Legfontosabb > Előkészületek

Prednizon és szarkoidózis

A prednizolon és a szarkoidózis elválaszthatatlanul összefüggenek a betegség progressziója és a pentoxifillin-terápia eredménytelen indítása esetén. A hormon gyógyszert az USA Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) hagyta jóvá, és sok kóros állapot kezelésére javasolt..

A prednizolont fel lehet használni allergiák, specifikus fertőző betegségek, bőrbetegségek, gyomor-bél traktus, ízületi készülékek és egyéb test patológiák kezelésére. A gyógyszert a szervátültetés utáni kilökődés megelőzésére is felírták..

Hogyan működik a prednizolon a szarkoidózisban??

A szarkoidózis olyan gyulladásos betegség, amelyet granulómák képződése jellemez, azaz az immunsejtek felhalmozódása a test különböző szöveteiben és szerveiben. Általában, amikor idegen kórokozók (vírusok vagy baktériumok) kerülnek be a testbe, az immunsejtek körülveszik, elpusztítják, majd elhagyják a „csatatéret”..

A granulomák sajnos nyom nélkül nem tűnnek el. Ehelyett az immunsejtek a fókuszban maradnak, megzavarva az érintett rendszer normális működését. Idővel, általában, a kóros helyek fibrosodnak, vagyis a struktúrát helyettesíti a kötőszövet.

A prednizon hatását a kortizol, az emberi test által termelt természetes szteroid hormon munkájának utánozásaként értékelik. A kortizol egyik funkciója az immunrendszer elnyomása, ami kevésbé érzékeny az idegen ágensek hatására, amelyet fenyegetésként érzékel.

A prednizolon specifikus receptorokhoz kötődik, amelyek a test szinte minden sejtjében léteznek. A hormonhoz kötött receptor eljut a sejtmagba, ahol aktiválja a gyulladásgátló géneket, megelőzve a gyulladást. Ezenkívül a prednizolon gátolhatja bizonyos gyulladásos válaszban részt vevő immunsejtek (T-sejtek) érését..

Általában a prednizon csökkenti a képződött granulómák mennyiségét a gyulladásos reakció csökkentésével..

Prednizon klinikai vizsgálatokban

A klinikai vizsgálat 3. fázisa összehasonlította a prednizon két adagjának önmagában (napi 0,5 mg és napi 0,15 mg, szájon át történő beadása) és hidroxiklorokinnal kombinációjának hatékonyságát pulmonalis sarcoidosisban szenvedő betegek esetén. Bár a tesztet 2013-ban fejezték be, az eredményeket még nem tették közzé..

Egy megfigyelő vizsgálatban számítógépes tomográfiát (CT) kell alkalmazni a betegek kimenetelének értékelésére 20 mg napi dózisú prednizolon kezeléssel. A betegeknek a vizsgálatba való bevonásuk előtt három hónapig nem kell gyógyszereket kapniuk. A vizsgálat szponzora 24 beteg regisztrálását tervezi: az Egyesült Államokból, az Egyesült Királyságból és Hollandiából származó résztvevők toborzása továbbra is zajlik.

A klinikai vizsgálat 4. fázisa indítja pulmonalis sarcoidosisban szenvedő betegeket Indiában, hogy összehasonlítsák az alacsony (20 mg / nap) és a közepes (40 mg / nap) prednizolon dózis hatását. A vizsgálatban részt vevő betegeket a kezelés megkezdése után 18 hónapig kell megfigyelni. A kezelést számítógépes tomográfia, vérvizsgálat és funkcionális légzésteszt segítségével ellenőrzik..

A szarkoidózis kezelési rendje prednizonnal

A szarkoidózis esetén a prednizon kezdő adagja az első hónapban 20-30 mg naponta. Ezután a kezelőorvos ellenőrzi az állapotot: pozitív röntgen dinamikával vagy a betegség előrehaladásának hiányának jeleivel javasolva a prednizon adagjának havonta 5 mg-os fokozatos csökkentését, amíg el nem éri a fenntartó szintet - napi 5 vagy 10 mg..

Nem megfelelő kezelési hatékonyság mellett az azathioprint immunszuppresszív gyógyszerként adják hozzá a leírt módon..

további információ

A prednizon a receptre kapható gyógyszertárakban kapható, olcsó gyógyszer. Egy 5 mg-os tabletta esetén a gyógyszer szedése jobb reggel.

A prednizon helyett gyakran más szteroid gyógyszereket is alkalmaznak, például metilprednizolont (értékesítési képviselők Medrol, Metipred, Metpreson) vagy Dexamethasone (ritkábban használnak). A Medrol általában biztonságosabb gyógyszernek számít a szarkoidózis kezelésében..

Ebben az esetben az adagot újra kiszámítják, a prednizolonra összpontosítva: 5 mg prednizolon = 4 mg metilprednizolon = 0,75 mg dexametazon. Például a Medrol kezdő adagja a napi 20 mg prednizolonhoz viszonyítva 16 mg metilprednizolon vagy 3 mg dexametazon.

A szteroid gyógyszerek főbb mellékhatásai között a következő tevékenységeket lehet megkülönböztetni:

  • Gyengült immunitás és gyakori megfázás.
  • Fejfájás, szédülés, hányinger.
  • Hirtelen súlygyarapodás.
  • Magas vérnyomás.

Tudjon meg többet a glükokortikoid terápia mellékhatásairól itt..

4 mg dexametazon 30 mg prednizon

Szmolenszki Állami Orvosi Akadémia
Klinikai Farmakológiai és Antimikrobiális Kemoterápia Tanszék

Glükokortikoid készítmények

KÜLÖNLEGES GYÓGYSZER JELLEMZŐI

A glukokortikoidok szerkezetétől függően a hatás időtartama, a gyulladásgátló, mineralokortikoid, metabolikus és immunszuppresszív hatás súlyossága különbözik (5. táblázat). Sőt, nincs közvetlen összefüggés immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatásaik között. Például a dexametazon erős gyulladásgátló hatással és viszonylag alacsony immunszuppresszív aktivitással rendelkezik..

kortizonnal

A gyógyszer természetes glükokortikoid, biológiailag inaktív. A májban aktiválódik, és hidrokortizonré alakul. Rövid távú hatása van. Más glükokortikoidokkal összehasonlítva kifejezettebb mineralokortikoid aktivitással rendelkezik, vagyis jelentős hatással van a víz-elektrolit anyagcserére.

Alkalmazás funkciók

Elsősorban a mellékvese elégtelenség helyettesítő terápiájában alkalmazzák normál májműködésű betegeknél..

Kiadási űrlapok:

  • 25 és 50 mg-os tabletta (kortizon-acetát).

hidrokortizon

A természetes glükokortikoid, a glükokortikoid aktivitása négyszer gyengébb, mint a prednizoloné, az mineralokortikoidban kissé meghaladja azt. A kortizonhoz hasonlóan nagy a valószínűsége, hogy ödéma, nátrium-visszatartás és káliumvesztés alakul ki..

Alkalmazás funkciók

A hidrokortizon, mint a kortizon, nem javasolt a farmakodinámiás terápiában, különösen ödéma, magas vérnyomás, szívelégtelenség esetén.
Elsősorban primer és szekunder mellékvese-elégtelenség pótlására alkalmazzák. Akut mellékvese-elégtelenség és más sürgősségi esetekben a hidrokortizon hemisukcinát a választott gyógyszer.

Kiadási űrlapok:

  • hidrokortizon-hemisukcinát, száraz anyag vagy oldat ampullákban és fiolákban 100 és 500 mg-os mennyiségben (hidrokortizon meva, pancort, solu-cortef);
  • hidrokortizon-acetát, ampullákban szuszpenzió és injekciós üvegek, 25 mg / ml.

Prednizolon

A szintetikus glükokortikoidot a klinikai gyakorlatban leggyakrabban használják farmakodinámiás terápiában, és standard gyógyszernek tekintik. A glükokortikoid aktivitása négyszer erősebb, mint a hidrokortizonnál, és az ennél alacsonyabb mineralokortikoid aktivitással. Az átlagos hatástartamú glükokortikoidokra vonatkozik.

Kiadási űrlapok:

  • 5, 10, 20 és 50 mg-os tabletták (ano-prednizon, decortin H, tednizol);
  • prednizon-foszfát, 1 ml-es ampullák, 30 mg / ml;
  • prednizolon-hemisukcinát, por ampullában 10, 25, 50 és 250 mg (dextrin-só);
  • prednizolon-acetát, szuszpenzió 10, 20, 25 és 50 mg ampullákban (predniszhexol).

Prednisone

Tevékenység és egyéb paraméterek szerint közel áll a prednizonhoz. A prednizon kezdetben metabolikusan inaktív gyógyszer (prodrug). A májban aktiválódik hidroxilálással és prednizonré történő átalakulással. Ezért súlyos májbetegségek esetén nem ajánlott azt alkalmazni. A prednizon fő előnye az alacsonyabb költségek..

Kiadási űrlapok:

  • 5 mg tabletta (prednizon).

metilprednizolon

A prednizonnal összehasonlítva valamivel nagyobb (20%) glükokortikoid aktivitást mutat, minimális mineralokortikoid hatás, kevésbé valószínű, hogy nemkívánatos reakciókat vált ki (különösen a pszichés változások, étvágy, ulcerogén hatás). Magasabb költségekkel jár, mint a prednizon.

Alkalmazás funkciók

Csakúgy, mint a prednizon, főként farmakodinámiás terápiában alkalmazzák. Előnyben mentális zavarok, elhízás, peptikus fekély, valamint pulzoterápia esetén.

Kiadási űrlapok:

  • 4 és 16 mg-os tabletta (medrol, metipred, urbazone, prednol);
  • metilprednizolon-szukcinát, szárazanyag ampullákban és fiolákban, 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1,0 és 2,0 g (metipred, prednol-L, solu-medrol);
  • metilprednizolon-acetát, szuszpenzió 40 mg-os fiolákban (depot-medrol, metipred);
  • metilprednizolon-suleptanát, 50 és 100 mg / ml ampullák (promedrol).

triamcinolone

Ez egy fluortartalmú glükokortikoid. Erõsebb (20%) és hosszabb glükokortikoid hatással rendelkezik, mint a prednizolon. Nincs mineralokortikoid aktivitása. Gyakran okoznak nemkívánatos reakciókat, különösen az izomszövet ("triamcinolone" myopathia) és a bőr (striae, vérzés, hirsutizmus) oldalán.

Kiadási űrlapok:

  • 2, 4 és 8 mg-os tabletták (berlikort, delfikort, kenakort. polkortolon); triamcinolonecetonid, szuszpenzió ampullában, 40 mg / ml (Kenalog, tricort);
  • triamcinolon-hexacetonid, szuszpenzió 20 mg / ml ampullában (lederspan).

Dexametazon

Csakúgy, mint a triamcinolon, ez egy fluortartalmú gyógyszer. Az egyik legerősebb glükokortikoid: glükokortikoid aktivitásban hétszer erősebb, mint a prednizolon. Nincs mineralokortikoid hatás. Súlyosan gátolja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszert, súlyos zavarokat okoz a szénhidrát-, zsír-, kalcium-anyagcserében, pszichostimuláló hatást fejt ki, ezért nem ajánlott hosszú időn át előírni..

Alkalmazás funkciók

A gyógyszernek van néhány speciális használati indikációja: bakteriális meningitis; agyödéma; szemészetben (keratitis, uveitis és mások); émelygés és hányás megelőzése és kezelése a kemoterápia során; súlyos megvonási szindróma kezelése alkoholizmussal; a légzési distressz szindróma megelőzése koraszülött csecsemőknél (a dexametazon serkenti a felületaktív anyag szintézisét a tüdő alveolusokban); leukémia (az prednizon helyettesítése dexametazonnal akut limfoblasztikus leukémiában jelentősen csökkenti a központi idegrendszer károsodásának gyakoriságát).

Kiadási űrlapok:

  • 0,5 és 1,5 mg tabletta (Daxin, Dexazone, Cortidex);
  • dexametazon-foszfát, 1 és 2 ml-es ampullák, 4 mg / ml (daxin, dexabene, dexazone, sondex).

Betamethasone

A fluortartalmú glükokortikoid erőssége és időtartama közel áll a dexametazonhoz. A glükokortikoid aktivitás 8-10-szer nagyobb, mint a prednizoloné. Nem rendelkezik mineralokortikoid tulajdonságokkal. A dexametazonnál kissé gyengébbek befolyásolják a szénhidrát anyagcserét.
A legismertebb gyógyszer a betametazon-foszfát / dipropionát, intramuszkuláris, intraartikuláris és periartikuláris beadásra. Két észterből áll, amelyek közül az egyik - a foszfát - gyorsan felszívódik az injekció beadásának helyéről és gyors (30 percen belül) hatást fejt ki, a másik - a dipropionát - lassan felszívódik, de elnyújtott hatást biztosít - akár 4 hétig vagy annál is tovább. Finom kristályos szuszpenzió, amely nem adható be intravénásan.
A vízben oldódó betametazon-foszfátot intravénásán és szubkonjunktív módon kell beadni.

Kiadási űrlapok:

  • 0,5 mg tabletta (celeston);
  • betametazon-foszfát, 1 ml ampullák, 3 mg / ml (celeston);
  • béta-metazon-acetát, 1 ml-es ampullák és 5 ml-es, 3 mg / ml injekciós üvegek (celeston-kronodóz);
  • 1 mg szuszpenzió ampullái, amelyek 7 mg béta-metasont tartalmaznak: 2 mg foszfát és 5 mg dipropionát formájában (diprospan, fllosteron).

5. táblázat: A glükokortikoidok összehasonlító hatása a szisztémás alkalmazásra

DrogEgyenértékű adagok
(Mg)
GK *
tevékenység
MK **
tevékenység
Fél élet
a plazmában
(percek)
a szövetekben
(nap)
Hydrocortisonehúsz11900.5
A kortizon250.81harminc0.5
Prednisone540.82000,5-1,5
Prednisone540.8600,5-1,5
metilprednizolon450.52000,5-1,5
Hosszú hatású:
Triamcinolone45-> 2001-2
A dexametazon0.75harminc-> 3001,5-3
Betamethasone0.75harminc-> 3001,5-3

* GK ?? glükokortikoid aktivitás
** MK ?? ásványkortikoid aktivitás

Dexametazon és prednizon

A dexametazon és a prednizon szintetikus eredetű glükokortikoszteroidok közé sorolhatók. Az első immunszuppresszív, antitoksikus, deszenzibilizáló, sokk elleni, allergiás és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Hatóanyaga gyorsan behatol a központi idegrendszerbe. A prednizolon hormonális gyógyszer, amelynek helyi és szisztémás hatása van a beteg testére.
A dexametazont agyödéma és látási patológiák kezelésére használják. Az utóbbi esetben a megadott gyógyszert tobramicinnel kombinálják. Ez a glükokortikoszteroid a legfontosabb gyógyszerek listáján található. A dexametazon rendszeres alkalmazásával növekszik a külső membránt képező fehérjevegyületek érzékenysége az endogén katecholaminok hatására.

A beteg jóléte javul az alábbiak miatt:

  • a metabolikus anyagcserének szabályozása;
  • a globulinok koncentrációjának csökkenése;
  • felgyorsítja az albumin szintézisét.

A dexametazon befolyásolja az összes létfontosságú elem felszívódási sebességét. Ez az inzulintermelés növekedéséhez vezet. A Dexamethasone negatív hatása befolyásolja a víz-elektrolit anyagcserét.

Hasonló hatás nincs a prednizolon alkalmazásakor. Ezt a gyógyszert antitoxikus, antidexudatív, allergiaellenes, sokk- és gyulladásgátló hatások jellemzik. A prednizolont oldat formájában, szemcseppek, kenőcsök és tabletták formájában adják be szájon át..

A gyógyszer összetétele a felszabadulás formájától függ. Az ampullák prednizon tartalmaz:

  • hatóanyag;
  • injekcióhoz való víz;
  • E223 adalékanyag;
  • nátrium-hidroxid;
  • dinátrium-edetát;
  • nikotinamid.

A tabletták a hatóanyagból és további anyagokból állnak. A prednizolon kenőcs formájában szintén tartalmaz hatóanyagot, tisztított vizet, fehér paraffint és sztearinsavat.

Jelzések

A dexametazon a következő patológiákra írható elő:

Agyödéma

  • agyödéma;
  • hypothyreosis;
  • onkológiában
  • szembetegség;
  • ekcéma az akut fázisban;
  • agranulocytosis;
  • Addison-Birmer betegség;
  • autoimmun anaemia;
  • bronchiális asztma.

A prednizolon pozitívan befolyásolja a hepatitisben, tüdőrákban, asztmatikus állapotban, tuberkulózus meningitisben szenvedő betegek állapotát. Ennek a gyógyszernek a hatása nagyon széles. Allergiás betegségek, bőrbetegségek, sclerosis multiplex, gyomor-bél traktus gyulladásos patológiái esetén is alkalmazzák. Mindenesetre a terápiás kezelést csak a kezelőorvos írja elő. Szigorúan tilos az öngyógyászat.

Ellenjavallatok

A prednizolont és a dexametazont nem lehet felvenni a felhasznált gyógyszerek listájába, ha a beteg túlérzékeny a készítmény komponenseire. Különösen óvatosan kell eljárni az olyan betegségekkel, mint:

Gyomorfekély

  • gyomorfekély;
  • diverticulitis;
  • gyomorhurut;
  • bél anastomosis;
  • szisztémás osteoporosis;
  • immunhiányos.

A negatív következmények kockázata a Dexamethasone szedése esetén növekszik, ha a beteg korábban kórtörténetében endokrin és kardiovaszkuláris rendszereket szenvedett. Fontos aggodalomra ad okot a paraziták fertőzése. A dexametazon nem ajánlott inni (belépni) terhesség alatt, szoptatás ideje alatt. További korlátozás lehet a gyermekek életkora..

A prednizonon "különleges" ellenjavallatok is vannak, köztük:

Tuberkulózis

  • tuberkulózis;
  • vesegyulladás;
  • Itsenko-Cushing-kór;
  • szifilisz;
  • cukorbetegség (típustól függetlenül).

Veszélyeztetettek az idős emberek, kiskorú betegek.

A fő különbségek

A prednizolonnak és a dexametazonnak számos különbség van. Ezek közül egyiket sem lehet figyelmen kívül hagyni a gyógyszeres kezelés kiválasztásánál. A gyógyszerek közötti különbség a következő:

  1. Hatás időtartama. A prednison 24-36 órán át működik. A dexametazon több napig pozitív hatással rendelkezik..
  2. Az expozíció ereje. A dexametazon jobban befolyásolja a gyulladás fókuszát, mint a prednizolon.
  3. A víz-só anyagcseréjének változásai. A dexametazon biztonságosabb gyógyszernek számít. Nem provokálja az elektrolit egyensúlyhiányt..

A listát kiegészíti egy hatásmechanizmus és a mellékhatások..

Ha egy gyermeknek vagy felnőttnek hormonterápiára van szüksége, a prednizolont általában írják elő. A választás a felezési idő miatt következik be. A dexametazon egy fluortartalmú gyógyszer, teratogén hatással rendelkezik.

Mik a hasonlóságok?

A prednizolon és a dexametazon nem teljes analóg. Ennek ellenére őket egy farmakológiai csoportba sorolják. Szintetikus glükokortikoszteroidok - a mellékvesekéregben termelt hormon helyettesítői.

Mindkét gyógyszer széles spektrumú hatást fejt ki. A gyulladásos folyamat etiológiája ebben az esetben nem számít. A gyulladás gócainak enyhülése a prosztaglandinok és más, a vér mikrocirkulációját fokozó anyagok termelésének lelassulásával magyarázható..

A dexametazon és a prednizolon pozitív hatást gyakorolnak, ha allergia jelentkezik. Gátolják a hisztamin felszabadulását. A prednizolonban és a dexametazonban alkalmazandó javallatok felsorolása hasonló. A szintetikus glükokortikoszteroidok a májban lebontódnak.

Melyik gyógyszert kell választani

A gyógyszert a kezelõ orvos választja ki. Középpontjában a diagnosztikai vizsgálat eredményei, a beteg általános állapota és egyéni tulajdonságai állnak. Az adagolást és az alkalmazást a betegség súlyosságának és a rohamok gyakoriságának figyelembevételével kell meghatározni. A kiadási forma szintén figyelmet igényel. Ha a betegnek hosszú távú terápiára van szüksége, akkor gyógyszert kell felírnia tabletta formájában. A kívánt hatás elérése érdekében injektálható oldatokat használunk..

Mellékhatások

A dexametazon és a prednizolon számos mellékhatást válthat ki, köztük;

  • mellékvesék működési rendellenességei;
  • csökkent cukor tolerancia;
  • cukorbetegség progressziója;
  • a kálium, kalcium és nátrium felszívódásának és felszívódásának problémái;
  • túlsúly;
  • túlzott izzadás.

Az olyan negatív következmények megjelenése, mint:

felfúvódás

  • az intrakraniális és a vérnyomás hirtelen növekedése;
  • dyspepsia, puffadás;
  • eróziós nyelőcsőgyulladás;
  • konvulzív szindróma.

A listát indokolatlan szorongással, csuklás, súlyos fejfájás, hasnyálmirigy-gyulladás egészítheti ki.

A prednizolon pattanásokat, az izom-csontrendszer betegségeit, az izom-csontrendszer és a látószervek kóros változásait okozza. A prednizolont szedő betegeknél a tüneteket gyakran kísérik:

  • az orientáció elvesztése a térben;
  • alvászavar;
  • perifériás ödéma.

Gyerekekben a prednizolonnal vagy dexametazonnal végzett kezelés után a szexuális fejlődés gyakran késik. A befogadási sorrend megsértése esetén a klinikai képet az ízületek fájdalma, túlzott idegesség, mániás-depresszív pszichózis, aritmia és izom atrófia egészíti ki.

Az adag túllépése esetén anafilaxiás sokk, Quincke ödéma, viszketés és bőrkiütés alakulhat ki. Ezek a tünetek allergiás reakciót jeleznek. A Dexamethasone és Prednisolone szedésekor nem szabad elfelejteni az elvonási szindrómát.

Ezzel a jelenséggel általános rossz közérzet, étvágytalanság, krónikus fáradtság, a betegség súlyosbodása fordul elő. A klinikai tünetek figyelmen kívül hagyása összeomlás és hipoadrenális válság kialakulásával jár. Kezelés nélkül halál lehetséges. A belső szervek teljes diszfunkcióját provokáló tényező lehet akut kardiovaszkuláris elégtelenség.

Mi a különbség a dexametazon és a prednizolon között??

Az orvos sok súlyos betegség kezelésére glükokortikoszteroidokat ír fel. Ezek közé a gyógyszerekbe tartozik a Dexamethasone vagy Prednisolone, amelyek erőteljes hatással vannak a testre. Ezeket a szereket a magas biológiai aktivitás jellemzi, ezért gyakran alkalmazzák olyan helyzetekben, ahol veszély áll fenn az emberi életre.

A dexametazon és a prednizon olyan glükokortikoszteroidok, amelyeket sok súlyos betegség kezelésére írnak fel..

Dexametazon jellemzése

A dexametazon egy erős szintetikus glükokortikoszteroid, amely a mellékvesekéreg hormonjait, valamint ezek szintetikus analógjait tartalmazza. Előírják az ásványi anyagok, a szénhidrátok és a fehérjék anyagcseréjének szabályozására. A gyógyszer gyulladásgátló, antitoksikus, immunszuppresszív, sokk elleni és deszenzibilizáló hatással rendelkezik..

A dexametazon megköti az agyalapi mirigy által termelt biológiailag aktív anyagokat, hatással van a központi idegrendszerre és részt vesz a vérképzésben. Így a gyógyszer hatása az egész emberi testre kiterjed.

Ez a gyógyszer csökkenti a vérben található globulinok mennyiségét, és növeli az albumin mennyiségét. Befolyása alatt az élelmiszerből származó cukor jobban felszívódik a testben, és a májból több vércukor kerül a vérbe. A gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező Dexamethasone nem engedi az eozinofileknek olyan anyagok előállítását, amelyek a gyulladásos folyamatot okozzák, az erek nem olyan átjárhatóak, és kifejezetten a sérült terület sejtjeire hatnak.

A gyógyszer hosszantartó használata esetén a szubkután zsíralap megoszlik. A zsír a felső törzs felé mozog, ahol az arc és a kéz lokalizálódik.

A dexametazon gyulladásgátló, antitoksikus, immunszuppresszív, sokk elleni és desenzibilizáló hatással rendelkezik..

A gyógyszer adagolási formája: injekció, tabletta, csepp. A dexametazont ampullákban használják a test sokkviszonyaihoz, amelyek különféle külső tényezőkhez vezetnek:

  • posztoperatív időszak;
  • expozíció mérgező anyagokkal;
  • termikus sugárzás.

A gyógyszer segíti az allergiákat, hatékonyan kiküszöböli az anafilaxiás sokkot és más súlyos eseteket. Különböző okokból származó agyi ödéma esetén írják fel. A gyógyszert egy bonyolult formájú asztma kezelésére használják, pajzsmirigy betegségeivel, a szalagok és porcok károsodott funkcionális állapotával és tüdőbetegségekkel. Dexamethasone Hatékony a sárgaság és a rossz mellékvese funkció szempontjából.

A szemészeti dexametazon-kenőcsöt allergiás kötőhártya-gyulladás és blefaritisz, szemgolyó szimpatikus gyulladásának, szaruhártya-gyulladás kezelésére használják.

A tablettákat olyan betegségek esetén írják elő, mint például akut ekcéma, pemphigus, akut erythroderma, agranulocytosis, kötőszöveti betegségek, progresszív oftalmopathia, hypothyreosis.

A szemészeti cseppeket allergiás kötőhártya-gyulladás, iritis, keratitis és más betegségek kezelésére használják.

A szemészeti cseppek allergiás kötőhártya-gyulladás, iritis, keratitis, szem sérülések utáni gyulladások, episzcleritisz, scleritis, blefaritisz, iridociklitisz kezelésére használhatók.

A dexametazon a következő esetekben ellenjavallt:

  • túlérzékenység;
  • szisztémás mycoses;
  • herpesz, aktív tuberkulózis, strongyloidosis, kanyaró, bárányhimlő;
  • immunhiányos állapotok;
  • szisztémás osteoporosis;
  • a gyomor és a duodenum betegségei;
  • pszichózis;
  • akut máj- vagy veseelégtelenség;
  • cukorbetegség;
  • vérnyomás növekedése;
  • szív- és érrendszeri betegségek;
  • súlyos periartikuláris osteoporosis;
  • kóros vérzés;
  • fertőzött ízületi károsodás;
  • szaruhártya;
  • vírusos kötőhártya-gyulladás;
  • glaukóma, trachoma, szaruhártya hám károsodása.

Dexametazon (Dexamethasone) használati utasítás

A regisztrációs igazolás tulajdonosa:

Adagolási űrlapok

reg. Nem: P N014442 / 01-2002, 08.11.18-tól - Korlátlan
A dexametazon
reg. Nem: P N014442 / 01-2002, 08.11.18-tól - Korlátlan

A Dexamethasone gyógyszer kiadási formája, csomagolása és összetétele

Injekció, tiszta, színtelen vagy halványsárga.

1 amper.
dexametazon-nátrium-foszfát (a dexametazon-foszfát szempontjából)4 mg

Segédanyagok: metil-parabén, propil-parabén, nátrium-metabiszulfit, dinátrium-edetát, nátrium-hidroxid, víz d / és.

1 ml - sötét üveg ampullák (25) - kartondobozok.
1 ml - sötét üveg (25) - kartondobozok.

Injekció, tiszta, színtelen vagy halványsárga.

1 ml1 amper.
dexametazon-nátrium-foszfát (a dexametazon-foszfát szempontjából)4 mg8 mg

Segédanyagok: metil-parabén, propil-parabén, nátrium-metabiszulfit, dinátrium-edetát, nátrium-hidroxid, víz d / és.

2 ml - sötét üveg ampullák (25) - kartondobozok.
2 ml - sötét üveg (25) - kartondobozok.

gyógyszerészeti hatás

Szintetikus glükokortikoid (GCS), a fluoroprednizolon metilezett származéka. Gyulladásgátló, allergiás, immunszuppresszív hatással rendelkezik, növeli a béta-adrenerg receptorok érzékenységét az endogén katecholaminok iránt.

Specifikus citoplazmatikus receptorokkal (az összes szövetben, különösen a májban vannak kortikoszteroid receptorok) kölcsönhatásba lép egy olyan komplex kialakulásával, amely indukálja a fehérjék képződését (ideértve azokat a enzimeket is, amelyek a sejtekben a létfontosságú folyamatokat szabályozzák).

Fehérje-anyagcsere: csökkenti a globulinok mennyiségét a plazmában, növeli az albumin szintézisét a májban és a vesében (az albumin / globulin együttható növekedésével), csökkenti a szintézist és fokozza az izomszövet fehérjekatabolizmusát.

Lipid anyagcsere: növeli a magasabb zsírsav- és trigliceridszintézist, újraelosztja a zsírt (a zsír felhalmozódása elsősorban a vállövön, az arcon és a hasban történik), hiperkoleszterinémia kialakulásához vezet.

Szénhidrát anyagcsere: növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bél traktusból; növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitást (megnövekedett glükóz a májból a vérbe); növeli a foszfoenolpiruvát-karboxiláz aktivitását és az aminotranszferázok szintézisét (a glükoneogenezis aktiválása); hozzájárul a hiperglikémia kialakulásához.

Víz-elektrolit anyagcsere: visszatartja a Na + -ot és a vizet a testben, serkenti a K + kiválasztását (mineralokortikoid aktivitás), csökkenti a Ca + felszívódását a gyomor-bél traktusból és csökkenti a csontok mineralizációját.

A gyulladásgátló hatás az eozinofilek és a gyulladásos mediátorok hízósejtjeinek felszabadulásának gátlásával jár; a lipokortinek képződésének indukálása és a hialuronsavat előállító hízósejtek számának csökkentése; csökken a kapillárisok permeabilitása; a sejtmembránok (különösen a lizoszomális) és az organellemembránok stabilizálása. A gyulladásos folyamat minden szakaszában működik: gátolja a prosztaglandinok (Pg) szintézisét az arachidonsav szintjén (a lipokortin gátolja a foszfolipáz A2-t, gátolja az arachidonsav liberalizációját, gátolja az endoperoxidok, leukotriének, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, allergiás allergiákhoz stb.) Bioszintézist, stb.) interleukin 1, tumor nekrózis faktor alfa stb.); növeli a sejtmembrán ellenálló képességét a különféle káros tényezők hatására.

Az immunszuppresszív hatást a nyirokszövet bevonódása, a limfociták (különösen a T-limfociták) proliferációjának gátlása, a B-sejtek migrációjának és a T- és B-limfociták kölcsönhatásának gátlása, a citokinek (interleukin-1, 2; gamma-interferon és limfociták) felszabadulásának gátlása okozza. és csökkent antitestképződés.

Az antiallergén hatás az allergia mediátorok szintézisének és szekréciójának csökkenése, a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok felszabadulásának gátlása révén az szenzibilizált hízósejtekből és basofilekből, a keringő bazofilok, T és B limfociták, hízósejtek számának csökkenése eredményeként alakul ki; gátolja a nyirok és kötőszövet fejlődését, csökkenti az effektor sejtek allergiás mediátorokkal szembeni érzékenységét, elnyomja az antitest képződést, megváltoztatja a test immunválaszát.

A elzáródásos betegségei a légzőrendszert, a hatás elsősorban a gátlása gyulladásos folyamatok, megelőzésére vagy súlyosságának mérséklése ödéma a nyálkahártyák, a csökkentés eozinofil infiltráció a nyálkahártya alatti réteg a hörgők epitélium és a lerakódás keringő immunkomplexek a hörgők nyálkahártyájában, valamint a gátlás az erózió és a hámlás a nyálkahártya. Növeli a kis és közepes kaliberű béta-adrenoreceptorok érzékenységét az endogén katecholaminok és az exogén szimpatomimetikumok ellen, csökkenti a nyál viszkozitását azáltal, hogy csökkenti a termelését.

Gátolja az ACTH szintézisét és szekrécióját, valamint az endogén kortikoszteroidok szekunder szintézisét.

Gátolja a kötőszöveti reakciókat a gyulladásos folyamat során és csökkenti a hegszövet kialakulásának esélyét.

A hatás sajátossága az agyalapi mirigy működésének jelentős gátlása és az mineralokortikoszteroid aktivitás szinte teljes hiánya..

Napi 1-1,5 mg-os dózisok gátolják a mellékvesekéreg működését; biológiai felezési idő - 32-72 óra (a hypothalamus-hypophysis-corticalis mellékvese rendszer gátlásának időtartama).

A glükokortikoid aktivitás erőssége szerint 0,5 mg dexametazon körülbelül 3,5 mg prednizonnak (vagy prednizolonnak), 15 mg hidrokortizonnak vagy 17,5 mg kortizonnak felel meg..

farmakokinetikája

A vérben (60-70%) kötődik egy speciális vivőfehérjéhez - transzkortinhez. Könnyen áthalad a hisztoematológiai akadályokon (beleértve a vér-agyon és a placentán keresztül).

Metabolizálódik a májban (főleg glükuronsavval és kénsavakkal konjugálva) inaktív metabolitokká.

A vesék választják ki (kis részük - a szoptató mirigyek révén). T 1/2 plazma dexametazon - 3-5 óra.

Javallatok a gyógyszer Dexamethasone

Betegségek, amelyek gyorshatású GCS bevezetését igénylik, valamint olyan esetek, amikor a gyógyszer szájon át történő beadása lehetetlen:

  • endokrin betegségek: mellékvesekéreg akut elégtelensége, primer vagy másodlagos mellékvesekéreg elégtelenség, mellékvesekéreg veleszületett hiperplázia, szubakut tiroiditisz;
  • sokk (égő, traumás, műtéti, mérgező) - az ércsökkentők, a plazmát helyettesítő gyógyszerek és más tüneti terápia hatástalansága;
  • agyödéma (agydaganatos betegséggel, traumás agyi sérülés, idegsebészeti beavatkozás, agyvérzés, encephalitis, meningitis, sugárterhelés);
  • asztmás állapot; súlyos hörgőgörcs (hörgő asztma súlyosbodása, krónikus obstruktív bronchitis);
  • súlyos allergiás reakciók, anafilaxiás sokk;
  • reumás betegségek;
  • a kötőszövet szisztémás betegségei;
  • akut súlyos dermatózisok;
  • malignus betegségek: leukémia és limfóma palliatív kezelése felnőtt betegekben; akut leukémia gyermekeknél; hypercalcaemia rosszindulatú daganatokban szenvedő betegekben, ha orális kezelés nem lehetséges;
  • vérbetegségek: akut hemolitikus vérszegénység, agranulocitózis, idiopátiás trombocitopén purpura felnőttekben;
  • súlyos fertőző betegségek (antibiotikumokkal kombinálva);
  • szemészeti gyakorlatban (subconjunctival, retrobulbar vagy parabulbar beadás): allergiás kötőhártya-gyulladás, keratitis, keratoconjunctivitis az epithelium károsodása nélkül, iritis, iridociklitisz, blefaritis, blepharoconjunctivitis, scleritis, gyulladásos kezelés, gyulladásos betegség, gyulladásos kezelés, gyulladásos betegség, gyulladásos kezelés szaruhártya;
  • helyi alkalmazás (a kóros formáció területén): keloidok, discoid lupus erythematosus, gyűrűs granuloma.
Nyissa meg az ICD-10 kódok listáját
ICD-10 kódJelzés
D59Szerzett hemolitikus vérszegénység
D69.3Idiopathiás thrombocytopenic purpura
D70agranulocitózis
E06pajzsmirigy-gyulladás
E25Adrenogenitális rendellenességek
E27.1Primer mellékvese-elégtelenség
E27.2Addison válsága
E27.4A mellékvesekéreg egyéb és meghatározatlan elégtelensége
G93.6Agyödéma
H01.0szemhéjgyulladás
H10Kötőhártya-gyulladás
H10.1Akut atópiás (allergiás) kötőhártya-gyulladás
H10.5Blepharoconjunctivitis
H15.0szklerit
H15.1Episiscleritis
H16keratitis
H16.2Keratoconjunctivitis (beleértve a külső expozíciót is)
H20.0Akut és szubakut iridociklitisz (anterior uveitis)
H20.1Krónikus iridociklitisz
H30Chorioretinalis gyulladás
H44.1Egyéb endoftalmitis (szimpatikus uveitis)
J44Egyéb krónikus obstruktív tüdőbetegség
J45Asztma
J46Asztmás állapot [status asthmaticus]
L20.8Egyéb atópiás dermatitis (neurodermatitis, ekcéma)
L21Seborrheás dermatitis
L40Pikkelysömör
L50Csalánkiütés
L51.1Erythema multiforme bullosa (Stevens-Johnson szindróma)
L51.2Toxikus epidermális nekrolízis [Lyell]
L91.0Hipertróf heg
L93.0Discoid lupus erythematosus
M05Szeropozitív reumatoid artritisz
M07Psoriasis és enteropátiás ízületi gyulladások
M08Fiatalkori [fiatalkori] ízületi gyulladás
M30Polyarteritis nodosa és a kapcsolódó állapotok
M31Egyéb nekrotizáló vasculopathiák
M32Szisztémás lupus erythematosus
M33Dermatopolymyositis
M34Szisztémás szklerózis
M35Egyéb szisztémás kötőszöveti elváltozások
R57Sokk, másutt nem osztályozva
R57.0Kardiogén sokk
R57.8Más típusú sokk
T78.2Meghatározatlan anafilaxiás sokk
T78.3Angioneurotikus ödéma (Quincke ödéma)
T79.4Traumás sokk
Z51.5Paliatív ellátás

Adagolási rend

Az adagolási rend egyedi, és függ a javallatoktól, a beteg állapotától és a terápiára adott válaszától. A gyógyszert intravénásán lassan adják be egy sugárhajtóműben vagy csepegtetőben (akut és vészhelyzet esetén); in / m; helyi (kóros formációban is) beadás is lehetséges. Az iv. Csepp infúzióhoz való oldat elkészítéséhez izotóniás nátrium-klorid oldatot vagy 5% dextróz oldatot kell használni..

Különböző betegségekkel járó akut időszakban és a kezelés kezdetén a Dexamethasone-t nagyobb adagokban alkalmazzák. 4-20 mg Dexamethasone adható 3-4 alkalommal a nap folyamán.

A gyermekeknek szánt gyógyszer dózisai:

A gyógyszer dózisa pótló kezelés alatt (mellékvesekéreg elégtelensége esetén) 0,0233 mg / testtömeg kg vagy 0,67 mg / m 2 testfelület 3 adagra osztva, minden 3. napon, vagy 0.00776 - 0.01165 mg / testtömeg kg, vagy 0.233 - 0,335 mg / m 2 testfelület naponta. Más indikációk esetén az ajánlott dózis 0,02776 - 0,16665 mg / testtömeg kg vagy 0,833 - 5 mg / m 2 testfelület 12-24 óránként..

A hatás elérésekor az adagot fenntartásra vagy a kezelés leállításáig csökkentik. A parenterális alkalmazás időtartama általában 3-4 nap, majd a fenntartó terápiára váltják fel a dexamethasone tablettákban.

A gyógyszer nagy adagjainak hosszú távú használata fokozatosan csökkenti az akut mellékvese-elégtelenség kialakulásának megelőzését..

Mellékhatás

A dexametazon általában jól tolerálható. Alacsony mineralokortikoid aktivitással rendelkezik, azaz csekély a víz-elektrolit anyagcserére gyakorolt ​​hatása. A dexametazon alacsony és közepes dózisai általában nem okoznak nátrium- és vízvisszatartást a testben, fokozott káliumkiválasztást. A következő mellékhatások vannak leírva:

Az endokrin rendszerből: csökkent glükóztolerancia, szteroid cukorbetegség vagy latens cukorbetegség megnyilvánulása, a mellékvese funkció gátlása, Itsenko-Cushing szindróma (hold alakú arc, hypophysis típusú elhízás, hirsutizmus, fokozott vérnyomás, dysmenorrhea, amenorrhea, izomgyengeség), késlelteti a gyermekek szexuális fejlődését.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, pancreatitis, szteroid fekély a gyomorban és a duodenumban, erozív nyelőcsőgyulladás, gastrointestinalis vérzés és a gyomor-bél traktus falának perforációja, megnövekedett vagy csökkent étvágy, emésztés, puffadás, csuklás. Ritka esetekben a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése.

A szív- és érrendszerből: aritmiák, bradycardia (szívmegállásig); a szívelégtelenség kialakulása (hajlamos betegeknél) vagy fokozott súlyossága, a hypokalemia jellemző elektrokardiogram változásai, megemelkedett vérnyomás, hiperkoaguláció, trombózis. Akut és szubakut myocardialis infarktusban szenvedő betegek esetében - a nekrózis fókuszának terjedése, a hegszövet képződésének lassítása, ami a szívizom megrepedéséhez vezethet.

Az idegrendszertől: delír, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás-depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, megnövekedett intrakraniális nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, szédülés, szédülés, pseudotumor kisagy, fejfájás, görcsök.

Az érzékszervektől: hátsó subcapsularis szürkehályog, fokozott szemnyomás és a látóideg esetleges károsodása, a szem másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzéseinek kialakulására való hajlam, a szaruhártya trófikus változásai, exophthalmosok, hirtelen látásvesztés (parenterális beadással a fej, a nyak, az orr területén) héjak, a fejbőrben lerakódhatnak a gyógyszer kristályai a szem erekben).

A metabolizmus oldaláról: fokozott kalciumkiválasztás, hypocalcaemia, megnövekedett testtömeg, negatív nitrogén-egyensúly (fokozott fehérjebontás), fokozott izzadás.

Mineralokortikoid aktivitás - folyadék- és nátrium-visszatartás (perifériás ödéma), gipsz-nátrium, hypokalemic szindróma (hypokalemia, aritmia, myalgia vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).

Az izom-csontrendszerből: növekedés retardáció és csontozási folyamatok gyermekeknél (a fenyőmirigy korai bezárása), csontritkulás (nagyon ritkán patológiás csonttörések, az alsó és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa), az izmok inakörése, szteroid myopathia, az izomtömeg csökkenése (sorvadás).

A bőr és a nyálkahártya részén: késleltetett sebgyógyulás, petechiák, ekhümosis, a bőr elvékonyodása, hiper- vagy hipopigmentáció, szteroid pattanások, striaták, pyoderma és candidiasis kialakulására való hajlam.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk, helyi allergiás reakciók.

Helyi parenterális alkalmazásra: égés, zsibbadás, fájdalom, bizsergés az injekció helyén, fertőzés az injekció helyén, ritkán - a környező szövetek nekrózisa, hegek az injekció helyén; a bőr és a bőr alatti szövet atrófiája i / m adagolással (a deltoid izomba történő bejuttatás különösen veszélyes).

Egyéb: fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (ennek a mellékhatásnak a megjelenését elősegítik a közösen alkalmazott immunszupresszív szerek és oltások), leukocyturia, arcpír, megvonási szindróma.

Ellenjavallatok

Rövid távú, egészségügyi okokból történő alkalmazás esetén az egyetlen ellenjavallat a dexametazonnal vagy a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység..

Gyermekekben a növekedés időszakában a kortikoszteroidokat csak abszolút javallatok alapján és a kezelőorvos különös gondos felügyelete mellett szabad használni..

Óvatosan, a gyógyszert az alábbi betegségek és állapotok esetén kell felírni:

  • gyomor-bélrendszeri betegségek - gyomor- és nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, akut vagy látens peptikus fekély, nemrégiben létrehozott bél anastomosis, fekélyes vastagbélgyulladás perforáció vagy tályog fenyegetésével, divertikulitisz;
  • parazita és fertőző betegségek, vírusos, gombás vagy baktérium jellegűek (jelenleg vagy nemrégiben átkerültek, ideértve a közelmúltban a beteggel való érintkezést is) - herpes simplex, herpes zoster (viremis fázis), bárányhimlő, kanyaró; amoebiasis, strongyloidosis; szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis. Súlyos fertőző betegségekben történő alkalmazás csak a specifikus kezelés hátterében megengedett.
  • vakcinázás előtti és utáni időszak (8 héttel a vakcinázás előtt és 2 héttel), lymphadenitis a BCG-vakcinálás után;
  • immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-t vagy a HIV-fertőzést);
  • szív- és érrendszeri betegségek (beleértve a nemrégiben átadott miokardiális infarktust - akut és szubakut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a nekrózis középpontjának terjedése, a hegszövet késleltetett képződése és ennek eredményeként a szívizom törése), súlyos krónikus szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás, hiperlipidémia);
  • endokrin betegségek - diabetes mellitus (beleértve a csökkent szénhidráttoleranciát), tirotoxikózis, hypothyreosis, Itsenko-Cushing-kór, elhízás (III-IV. század)
  • súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nephrourolithiasis;
  • hypoalbuminemia és annak előfordulására hajlamos állapotok;
  • szisztémás oszteoporózis, myasthenia gravis, akut pszichózis, polio (kivéve a bulbar encephalitis formáját), nyílt és sarokzáró glaukóma;
  • terhesség.

Terhesség és szoptatás

Terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) a gyógyszer csak akkor használható, ha a várható terápiás hatás meghaladja a magzatot érintő potenciális kockázatot. A terhesség ideje alatt tartós terápia esetén a magzati károsodás lehetősége nem zárható ki. A terhesség végén történő alkalmazás esetén fennáll a magzati mellékkéreg atrófiájának kockázata, amely újszülött helyettesítő kezelését igényelheti..

Ha a szoptatás alatt kábítószer-kezelést kell végezni, a szoptatást abba kell hagyni.

Használjon károsodott májműködéshez

Vesekárosodás esetén alkalmazható

Alkalmazása gyermekeknél

Különleges utasítások

A Dexamethason-kezelés alatt (különösen elnyújtottan) szemorvosokat kell megfigyelni, monitorozni kell a vérnyomást és a víz-elektrolit egyensúly állapotát, valamint a perifériás vér és a vércukorszint képeit..

A mellékhatások csökkentése érdekében antacid szereket írhat fel, és növelnie kell a K + bevitelét a szervezetben (diéta, káliumkészítmények). Az ételeknek gazdag fehérjében és vitaminokban kell lenniük, korlátozott zsírtartalommal, szénhidrátokkal és sóval.

A gyógyszer hatása fokozódik hypothyreosisban és cirrhosisban szenvedő betegeknél. A gyógyszer fokozhatja a meglévő érzelmi instabilitást vagy pszichotikus zavarokat. A pszichózis kórtörténetének jelzésekor a nagy dózisú dexametazont az orvos szigorú felügyelete mellett írják elő.

Óvatosan kell eljárni akut és szubakut miokardiális infarktus esetén - el lehet terjeszteni a nekrózis fókuszát, lassulhat a hegszövet kialakulása és a szívizom törése.

Fenntartó kezelés során fellépő stresszes helyzetekben (például műtét, trauma vagy fertőző betegségek) az adagot módosítani kell a fokozott glükokortikoszteroid-igény miatt. A betegeket egy éven át alaposan figyelemmel kell kísérni a Dexamethasone terápia befejezése után, tekintettel a mellékvesekély relatív hiányának kialakulására stresszes helyzetekben..

Hirtelen lemondással, különösen a nagy adagok korábbi alkalmazása esetén, lehetséges a "megvonási" szindróma (anorexia, émelygés, letargia, általános izom-csontrendszeri fájdalom, általános gyengeség), valamint a betegség súlyosbodása, amelyre a Dexamethasone-t felírták..

A Dexamethasone-kezelés alatt nem szabad oltást végezni annak hatékonyságának (immunválasz) csökkenése miatt..

A dexametazon felírására intercurrent fertőzések, szeptikus állapotok és tuberkulózis esetén egyidejűleg baktériumölő hatású antibiotikumokkal kell kezelni.

Gyermekekben a Dexamethasone-nal történő hosszantartó kezelés során gondosan ellenőrizni kell a növekedés és fejlődés dinamikáját. Azoknak a gyermekeknek, akik a kezelés során érintkeztek kanyaróval vagy bárányhimlővel, profilaktikus immunoglobulint kapnak.

Mivel a mellékvese elégtelenség helyettesítő kezelésében gyenge mineralokortikoid hatás van, a Dexamethasone-t mineralokortikoidokkal kombinálva alkalmazzák.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a vércukorszintjét, és szükség esetén helyes terápiát kell végezni.

Megjelenik az oszteoartikuláris rendszer röntgenkontrollja (a gerinc, a kéz képe).

A vese és húgyúti lappangó fertőző betegségben szenvedő betegekben a Dexamethasone leukocyturia-t okozhat, amelynek diagnosztikai értéke lehet.

A dexametazon növeli a 11- és 17-oxi-ketokortikoszteroidok metabolitjait.

Overdose

A fent leírt mellékhatások lehetséges erősítése.

Csökkenteni kell a Dexamethasone adagját. Tüneti kezelés.

Gyógyszerkölcsönhatások

Lehetséges, hogy a dexametazon más IV gyógyszerekkel gyógyszerészetileg nem kompatibilis - ajánlott más gyógyszerektől elkülönítve (IV. Bolus, vagy egy másik cseppentő, második oldatként) beadni. Ha a dexametazon oldatot heparinnal keverik, csapadék képződik..

A dexametazon egyidejű alkalmazása a következőkkel:

  • a máj mikroszomális enzimeinek indukálói (fenobarbitál, rifampicin, fenitoin, teofillin, efedrin) koncentrációjának csökkenéséhez vezetnek;
  • diuretikumok (különösen a tiazid és karbonanhidráz-gátlók) és az amfotericin B - fokozhatja a K + kiválasztását a testből és fokozhatja a szívelégtelenség kockázatát;
  • nátriumtartalmú gyógyszerekkel - ödéma és fokozott vérnyomás kialakulására;
  • szívglikozidok - tolerancia romlik, és a kamrai ekstrasitolium kialakulásának valószínűsége növekszik (az okozott hypokalemia miatt);
  • közvetett antikoagulánsok - gyengíti (ritkábban fokozza) hatásaikat (az adag módosítása szükséges);
  • antikoagulánsok és trombolitikumok - növeli az emésztőrendszer fekélyei által okozott vérzés kockázatát;
  • etanol és NSAID-ok - növekszik a gyomor-bél traktusban az eróziós és fekélyes léziók, valamint a vérzés kialakulásának kockázata (NSAID-okkal kombinálva az artritisz kezelésében a glükokortikoszteroidok adagjának csökkentése lehetséges a terápiás hatás összegzése miatt);
  • paracetamol - növekszik a hepatotoxicitás kockázata (a májenzimek indukciója és a paracetamol mérgező metabolitjának képződése);
  • acetil-szalicilsav - felgyorsítja a kiválasztódást és csökkenti a vérkoncentrációt (a dexametazon megszüntetésekor a vér szalicilátjainak szintje növekszik, és a mellékhatások kockázata megnő);
  • inzulin és orális hipoglikémiás gyógyszerek, vérnyomáscsökkentők - hatékonysága csökken;
  • D-vitamin - csökken a Ca 2+ bélben történő felszívódására gyakorolt ​​hatása;
  • növekedési hormon - csökkenti az utóbbi hatékonyságát, a prazikvantel esetében pedig a koncentrációját;
  • M-antikolinerg szerek (beleértve az antihisztaminokat és a triciklusos antidepresszánsokat) és a nitrátok - növeli az intraokuláris nyomást;
  • izoniazid és mexiletine - növeli metabolizmusukat (különösen a "lassú" acetilátorokban), ami a plazmakoncentrációjuk csökkenéséhez vezet.

A szénsav-anhidráz-gátlók és a „hurok” diuretikumok növelhetik az osteoporosis kockázatát.

Az indometacin, amely az albumin miatt a dexametazonot kiszorítja, növeli a mellékhatások kockázatát.

Az ACTH fokozza a dexametazont.

Az ergocalciferol és a mellékpajzsmirigy-hormon gátolja a dexametazon által okozott osteopathia kialakulását.

A ciklosporin és a ketokonazol, amelyek lassítják a dexametazon metabolizmusát, bizonyos esetekben fokozhatják annak toxicitását.

Az androgének és a szteroid anabolikus gyógyszerek dexametazonnal történő egyidejű alkalmazása hozzájárul a perifériás ödéma és hirsutizmus kialakulásához, a pattanások megjelenéséhez.

Az ösztrogének és az orális ösztrogéntartalmú fogamzásgátlók csökkentik a dexametazon clearance-ét, amelyet a súlyosság fokozódása kísérhet..

A Mitotan és más mellékvesekéreg funkciógátlók szükségessé tehetik a dexametazon dózisának növelését.

Ha élő vírusellenes vakcinákkal egyidejűleg alkalmazzák és más típusú immunizálás hátterében, ez növeli a vírus aktiválásának és a fertőzések kialakulásának kockázatát.

Az antipszichotikumok (antipszichotikumok) és az azatioprin növeli a szürkehályog kockázatát a dexametazonnal együtt.

Antityroidos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén csökken, és a pajzsmirigyhormonok esetén a dexametazon clearance-e növekszik..

A dexametazon gyógyszer tárolási feltételei

B. lista. Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó, gyermekektől elzárva. Nem fagyasztható.