Legfontosabb > Gyerekekben

Adrenalin-hidroklorid - használati utasítás

Bejegyzési számok: LSR-000780 / 08-301216

Márkanév: Adrenaline Hydrochloride-Flakon

Nemzetközi védjegy nélküli név: Epinefrin

Adagolási formák: injekció

Összetétel 1 ml-enként:

Hatóanyag: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Segédanyagok: nátrium-diszulfit (nátrium-metabiszulfit) - 0,2 mg, nátrium-klorid - 9 mg, dinátrium-edetát - 0,25 mg, sósav - pH 2,5–4,0, injekcióhoz való víz - q.s. legfeljebb 1 ml-ig.

Leírás: tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás folyadék

Farmakoterápiás csoport: alfa- és béta-adrenerg agonista

ATX kód: C01CA24

Farmakológiai tulajdonságok

Gyógyszerhatástani

Szimpatomimetikus hatása az alfa- és béta-adrenerg receptorokra. A hatás az adenilát-cikláznak a sejtmembrán belső felületén történő aktiválása, a ciklikus adenozin-miofoszfát (cAMP) és a kalcium-ionok intracelluláris koncentrációjának növekedése.

Nagyon alacsony dózisok esetén, amikor a beadás sebessége kevesebb, mint 0,01 μg / kg / perc, csökkentheti a vérnyomást (BP) a vázizmok erek tágulása miatt. 0,04–0,1 μg / kg / perc injekciós sebességgel növeli a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, a vér stroke mennyiségét és a vér perc mennyiségét, csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást (OPSS); 0,02 mcg / kg / perc felett szűkíti az ereket, növeli a vérnyomást (főleg szisztolés) és az OPSS-t. A nyomóhatás a pulzus rövid távú reflex lelassulását okozhatja.

Ellazítja a hörgők simaizmait, és hörgőtágító hatású. 0,3 μg / kg / perc feletti dózisok csökkentik a vese véráramát, a belső szervek vérellátását, a gyomor-bél traktus hangját és motilitását (GIT).

Bővíti a pupillákat, segít csökkenteni az intraokuláris folyadék termelődését és az intraokuláris nyomást. Hiperglikémiát okoz (fokozza a glikogenolízist és a glükoneogenezist) és növeli a szabad zsírsav plazmatartalmát. Növeli a szívizom vezetőképességét, az ingerlékenységet és az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét.

Gátolja a hisztamin antigén által kiváltott felszabadulását és a lassan reagáló anyag anafilaxiáját, kiküszöböli a hörgők görcsét és megakadályozza a nyálkahártya ödéma kialakulását. A bőrön, a nyálkahártyákon és a belső szervekben található alfa-adrenerg receptorokra hatva ér-összehúzódást okoz, csökkenti a helyi érzéstelenítők felszívódási sebességét, meghosszabbítja a helyi érzéstelenítés időtartamát és csökkenti a toxikus hatást..

Béta stimuláció2-Az adrenerg receptorokat a káliumionok fokozott kiválasztódása kíséri a sejtből, és hypokalemiahoz vezethet.

Az intrakavernozus alkalmazás csökkenti a cavernous test vérellátását. A terápiás hatás szinte azonnal kifejlődik intravénás (iv) adagolással (a hatás időtartama - 1-2 perc), 5-10 perccel a subcutan (s / c) beadást követően (maximális hatás - 20 perc után), intramuszkuláris (in / m) bevezetés - a hatás kezdete változó.

farmakokinetikája

Intramuskulárisan vagy szubkután adva, akkor jól felszívódik. Az endotracheális és a kötőhártya beadás is felszívódik. Szubkután és intramuszkuláris injekcióval a plazmakoncentráció (TCmax) elérésének ideje 3-10 perc. A placentán keresztül az anyatejbe behatol, nem halad át a vér-agy gáton.

Főként monoamin-oxidáz és katechol-O-metil-transzferáz segítségével metabolizálódik a szimpatikus idegek és más szövetek végén, valamint a májban inaktív metabolitok képződésével. Az intravénás alkalmazás esetén a felezési idő 1-2 perc.

A vesék választják ki a metabolitok fő formájában (kb. 90%): vanilil-mentálsav, szulfátok, glükuronidok; valamint kis mennyiségben - változatlanul.

Felhasználási javallatok

Azonnali típusú allergiás reakciók (ideértve a csalánkiütés, angioödéma, anafilaxiás sokk, rovarcsípéses allergiás reakció stb.), Hörgőasztma (asztmatikus rohamok enyhítése), hörgőgörcs az érzéstelenítés során; a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbításának szükségessége.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység az epinefrinnel és / vagy a gyógyszer segédanyagaival szemben; hipertróf obstruktív kardiomiopátia, súlyos aorta stenosis, tachyarrhythmia, kamrai fibrilláció, feochromocytoma, szögzáró glaukóma, sokk (az anafilaxiás kivételével), általános érzéstelenítés inhalációs szerekkel: fluorotan, ciklopropán, kloroform; A szülés II.

Tervezett érzéstelenítés esetén az ujjak és a lábujjak, az áll, a csigolya, az orr és a nemi szervek disztális falába történő injekciók ellenjavallottak..

Életveszélyes állapotban a fenti ellenjavallatok relatívek.

Gondosan

Metabolikus acidózis, hypercapnia, hypoxia, pitvarfibrilláció, kamrai aritmia, pulmonális hypertonia, hypovolemia, myocardialis infarktus, okklúziós érbetegség (ideértve az artériás embolia anamnézist, ateroszklerózist, Buerger-kór, hideg sérülés és a diabéteszes endarrhea), régóta fennálló hörgő asztma és emfizema, agyi ateroszklerózis, Parkinson-kór, konvulzív szindróma, prosztata hipertrófia és / vagy vizelési nehézség; előrehaladott életkor, pareysis és bénulás, fokozott ínreflexek gerincvelő-károsodásban, gyermekkorban.

Használat terhesség alatt és szoptatás alatt

Az epinefrin terhes nőkön történő alkalmazására vonatkozóan szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat nem végeztek. Az epinefrin átjut a placentán. Statisztikailag rendszeres összefüggést találtak a rendellenességek előfordulása és az inguinalis sérv között a terhes nők adrenalinnal kezelt gyermekeiben, különösen az első trimeszterben vagy a terhesség alatt. Jelentés készül a magzat egyetlen anoxiás eseteiről (az epinefrin intravénás beadásakor). Az epinefrin injekció a magzatban tachycardiát, szívritmuszavarokat, beleértve további szisztolés stroke-okat, stb. Okozhat. Az epinefrin nem alkalmazható terhes nők esetén, akiknek vérnyomása meghaladja a 130/80 Hgmm-t. Állatkísérletek kimutatták, hogy ha az ajánlott humán adaghoz képest 25-szer nagyobb adagokat adnak be, az epinefrin teratogén hatást vált ki. Az epinefrint csak akkor szabad alkalmazni terhesség alatt, ha az anya számára fennálló potenciális haszon meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot. Nem ajánlott a hipotenzió korrigálása a szülés során, mivel ez késleltetheti a szülés második szakaszát; ha nagy dózisban adják be a méh összehúzódásának gyengítésére, a méh meghosszabbodhat és vérzés jelentkezhet. Az epinefrint nem szabad alkalmazni szülés ideje alatt, csak akkor lehetséges, ha egészségügyi okokból írják elő..

Ha szoptatás alatt epinefrin kezelésre van szükség, a szoptatást abba kell hagyni..

Adagolás és adminisztráció

Szubkután, intramuszkulárisan, néha intravénásan csepegtetünk.

Anafilaxiás sokk: intravénásán lassan 0,1–0,25 mg 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítva, ha szükséges, folytassa az intravénás csepegtetést 1: 10000 koncentrációban. Ha a beteg állapota megengedi, akkor előnyösebb, ha 0,3–0,5 mg intramuszkuláris vagy szubkután injekciót adunk hígított vagy hígítatlan formában, ha szükséges, újbóli bevezetést - 10–20 perc elteltével akár háromszor is.

Bronchiális asztma: szubkután 0,3–0,5 mg hígított vagy hígítatlan formában, szükség esetén ismételt dózisok adhatók 20 percenként, akár háromszor, vagy intravénásan, 0,1–0,25 mg, hígítva 1: 10000 koncentrációban..

A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása: 0,005 mg / ml koncentrációban (az adag az alkalmazott érzéstelenítő típusától függ), spinalis érzéstelenítés esetén - 0,2–0,4 mg.

Anafilaxiás sokkban szenvedő gyermekek: szubkután vagy intramuszkulárisan - 10 μg / kg (legfeljebb - legfeljebb 0,3 mg), szükség esetén ezeket az adagokat 15 percenként meg kell ismételni (akár háromszor is)..

Bronchospasmusban szenvedő gyermekek: szubkután 0,01 mg / kg (legfeljebb - 0,3 mg-ig), az adagot szükség esetén megismételhetik 15 percenként akár 3-4-szer vagy 4 óránként. Intravénás cseppbeadáshoz infúzót kell használni az adagolás sebességének pontos szabályozására. Az infúziót nagy (lehetőleg központi) vénában kell végezni.

Mellékhatás

Ez egy erős szimpatomimetikus gyógyszer, amelynek legtöbb mellékhatása a szimpatikus idegrendszer stimulációja. Az epinefrinnel kezelt betegek kb. Egyharmadánál volt mellékhatás, és a szív és érrendszer leggyakoribb mellékhatásai.

A szív- és érrendszerből: szívdobogás, tachikardia, akut artériás hipertónia, kamrai aritmia, angina pectoris, megemelkedett vagy csökkent vérnyomás, szívroham, tachyarrhythmia, kardiomiopátia, bélnekrózis, akrocianózis, aritmia, mellkasi fájdalom, nagy adagokkal - szívritmuszavarok.

Az idegrendszertől és a pszichétől: fejfájás, remegés; szédülés, szorongás, fáradtság, pszichomotoros agitáció, idegesség, vérzés az agyban (megnövekedett vérnyomás), zavarodottság, memóriakárosodás, fokozott ingerlékenység, harag, alvászavar, álmosság, izomrángás.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

A légzőrendszerből: légszomj, tüdőödéma (megnövekedett vérnyomás).

A húgyúti rendszerből: nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperplázia esetén).

Helyi reakciók: fájdalom vagy égés az injekció beadásának helyén, nekrózis az injekció beadásának helyén.

Allergiás reakciók: angioödéma, hörgőgörcs, bőrkiütés, multiformás eritéma.

Anyagcsere és étkezési rendellenességek: tejsavas acidózis.

Egyéb: bőrfájdalom, hipokalemia, az inzulinszekréció gátlása és hiperglikémia kialakulása, lipolízis, ketogenezis, a növekedési hormon kiválasztásának stimulálása, fokozott izzadás.

Overdose

Tünetek: túlzott vérnyomás-emelkedés, tachycardia, ezt követően bradycardia, ritmuszavarok (beleértve a pitvari és kamrai fibrillációt), a bőr lehűlése és halványsága, hányás, fejfájás, metabolikus acidózis, miokardiális infarktus, vérzéses vérzés (főleg idős betegek esetén) ), tüdőödéma, halál.

Kezelés: abba kell hagyni az alkalmazást, a tüneti terápiát, főleg az újraélesztés körülményei között, alfa- és béta-blokkolók, értágító szerek használatát.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az epinefrin antagonisták alfa és béta adrenoreceptor blokkolók. Gyengíti a kábítószer-fájdalomcsillapítók és az altatók hatásait. Szívglikozidokkal, kinidinnel, triciklusos antidepresszánssal, dopaminnal, inhalációs anesztetikumokkal (kloroform, enfluran, halotán, izoflurán, metoxifluran) egyidejű alkalmazás esetén a kokain növeli az aritmiák kockázatát (nagyon óvatosan kell alkalmazni, vagy egyáltalán nem kell alkalmazni); más szimpatomimetikus szerekkel - a szív- és érrendszeri mellékhatások fokozott súlyossága; vérnyomáscsökkentő szerekkel (beleértve a diuretikumokat is) - hatékonyságuk csökkenése. A nem szelektív béta-blokkolókkal való kölcsönhatás súlyos hipertónia és bradycardia kialakulásához vezet. A propranolol gátolja az epinefrin hörgőtágító hatását. Káliumvesztést okozó gyógyszerek (kortikoszteroidok, diuretikumok, aminofillin, teofillin) növelik a hypokalemia kockázatát. Az epinefrin növeli a szív mellékhatásainak kockázatát, ha a levodopával egyidejűleg veszik. Az entokaponnal történő egyidejű alkalmazás fokozhatja az epinefrin kronotróp és aritmogén hatásait..

A MAO-gátlókkal (beleértve a furazolidont, prokarbazint, szelegilint) egyidejűleg történő adagolás a vérnyomás éles és jelentős emelkedését, hiperrieretikus krízist, fejfájást, ritmuszavarokat és hányást okozhat; nitrátokkal - gyógyászati ​​hatásuk gyengülése; fenoxi-benzaminnal - fokozott vérnyomáscsökkentő hatás és tachikardia; fenitoinnal - a vérnyomás és bradycardia hirtelen csökkenése (az adagotól és az alkalmazás sebességétől függően); pajzsmirigyhormon-készítményekkel a hatás kölcsönös megerősítése; a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerekkel (beleértve az asztemizolt, cisapridot, terfenadint) - meghosszabbítva a QT-intervallumot; diatrizoátokkal, yotalamic vagy yoksaglovoy savakkal - fokozott neurológiai hatások; ergot alkaloidokkal és oxitocinnel - fokozott érösszehúzó hatás (súlyos ischaemiaig és gangrén kialakulásáig).

Csökkenti az inzulin és más hypoglykaemiás gyógyszerek hatását. A guanidin együttes használata súlyos artériás hipertónia kialakulásához vezethet. A klórpromazin együttes használata tachikardia és hipotenzió kialakulásához vezethet.

Különleges utasítások

A kezelés ideje alatt ajánlott meghatározni a vérszérumban a káliumionok koncentrációját, megmérni a vérnyomást, a vizeletmennyiséget, a véráram minimális térfogatát, az EKG-t, a központi vénás nyomást, a tüdő artériás nyomást és a tüdőkapillárisok zavaró nyomását..

A myocardialis infarktus túlzott adagja epinefrin fokozhatja az ischaemiát azáltal, hogy növeli a myocardialis oxigénigényét.

Növeli a vérplazma glükózszintjét, ezért diabetes mellitus esetén magasabb dózisú inzulinra és szulfonilurea származékokra van szükség. Az epinefrint nem tanácsos hosszú ideig használni (a perifériás erek szűkülnek, ami elhalás vagy gangrén kialakulásához vezethet).

Nem ajánlott a hipotenzió korrigálása a szülés során, mivel ez késleltetheti a szülés második szakaszát; ha nagy dózisban adják be a méh összehúzódásának gyengítésére, a méh meghosszabbodhat és vérzés jelentkezhet. A kezelés befejezésekor az adagot fokozatosan csökkenteni kell, mert a kezelés hirtelen abbahagyása súlyos hipotenzióhoz vezethet.

Könnyen lebontható lúgokkal és oxidáló szerekkel. A nátrium-metabiszulfit, amely a gyógyszer része, allergiás reakciót válthat ki, ideértve az anafilaxia és a hörgőgörcs tüneteit, különösen olyan betegek esetén, akiknek a kórtörténetében asztma vagy allergia fordult elő. Az epinefrint óvatosan kell alkalmazni tetraplegiában szenvedő betegekben, mivel az ilyen személyek fokozott érzékenysége az epinefrinre..

Ne térjen be újra ugyanabba a területre, hogy elkerülje a szöveti nekrózis kialakulását. Nem javasolt a gyógyszer beadagolása a nyálkahártya izmaiba..

Ne használja a gyógyszert, ha a színe megváltozik, vagy az oldatban csapadék jelenik meg. Az oldat fel nem használt részét megsemmisíteni kell..

Az adrenalin alkalmazásakor a vérnyomás hirtelen emelkedése vérzéses vérzés kialakulásához vezethet, különösen szív- és érrendszeri betegségben szenvedő idős betegeknél..

A Parkinson-kórban szenvedő betegek pszichomotoros agitációt vagy a betegség tüneteinek átmeneti súlyosbodását tapasztalhatják az adrenalin alkalmazásával, ezért óvatossággal kell eljárni, ha az adrenalin ezen kategóriájú személyekkel jár..

Befolyás a járművek, a mechanizmusok vezetésének képességére

Az epinephrin beadása után a betegeknek nem javasolt járművek, mechanizmusok vezetése.

Kiadási forma

Injektálás, 1 mg / ml.

1 ml-es üveg semleges, színtelen vagy fényvédő üvegben, törésponttal. Minden ampullára címkét kell felhelyezni, vagy gyorsan beállítható festékkel meg kell jelölni. 5 vagy 10 ampullán, buborékcsomagolásban. Egy buborékcsomagolás csomagolással és használati utasításokkal együtt kartondobozban.

Tárolási feltételek

Sötét helyen, 15-25 ° C hőmérsékleten. A gyermekektől elzárva tartandó.

Szavatossági idő

3 év. A lejárati idő után ne használja fel.

Üdülési feltételek

Recept.

A jogi személy neve és címe, akinek a nevében a regisztrációs igazolást kiállították

VIAL LLC Cím: 109316, Oroszország, Ostapovsky proezd, 5, bld

Gyártó:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Xihe útjától északra, Xihe utca, Xishui megye, Shandong tartomány, Kína Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ökológiai Park, DongSiHu kerület, Wuhan, Hubei tartomány, Kína

Felhatalmazott szervezet címe és telefonszáma (fogyasztói panaszok és panaszok küldésére)

VIAL LLC Cím: 109316, Oroszország, Ostapovsky proezd, 5, bld.

Adrenalin

A regisztrációs igazolás tulajdonosa:

Dózisforma

reg. Sz.: LP-005604/19/21/06 - Hatályos
Adrenalin

Az Adrenalin gyógyszer kiadási formája, csomagolása és összetétele

Injektálás tiszta, színtelen vagy enyhén színű folyadék formájában.

1 ml
adrenalin-bitartrát1,82 mg,
amely megfelel az adrenalin (epinefrin) tartalmának1 mg

Segédanyagok: nátrium-klorid - 8 mg, nátrium-metabiszulfát - 1 mg, dinátrium-edetát-dihidrát - 0,3 mg, sósav oldat - 1 M - pH 2,2-5,0-ig, víz d / és - 1 ml-ig.

1 ml - ampullák (5) - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
1 ml - ampullák (5) - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás.
1 ml - ampullák (5) - buborékcsomagolás (4) - kartoncsomagolás (kórházak számára).
1 ml - ampullák (5) - kontúrcellás csomagolás (5) - kartoncsomagolás (kórházak számára).
1 ml - ampullák (5) - kontúrcellás csomagolás (10) - kartoncsomagolás (kórházak számára).
1 ml - ampullák (5) - buborékcsomagolás (50) - kartoncsomagolás (kórházak számára).
1 ml - ampullák (5) - kontúrcellás csomagolás (100) - kartoncsomagolás (kórházak számára).

gyógyszerészeti hatás

Az adrenomimetikum közvetlen stimuláló hatást gyakorol az α- és β-adrenerg receptorokra.

Az epinefrin (adrenalin) hatására az α-adrenoreceptorok stimulálása eredményeként megnő az intracelluláris kalcium tartalma a simaizmokban. Az α1-adrenoreceptorok aktiválása növeli a foszfolipáz C aktivitását (a G-protein stimulálása révén), valamint az inozit-trifoszfát és a diacil-glicerin képződését. Ez hozzájárul a kalcium felszabadulásához a sarkoplazmatikus retikulum depójában. Az α 2 -adrenoreceptorok aktiválása kalciumcsatornák megnyitásához és a kalcium sejtekbe jutásának növekedéséhez vezet.

A β-adrenerg receptorok stimulálása az adenilát-cikláz aktivációját okozza a G-protein miatt, és a cAMP képződésének fokozódását. Ez a folyamat kiváltja a különböző célszervek reakcióinak kialakulását. A szív szöveteiben a β 1 ​​-adrenoreceptorok stimulációjának eredményeként megnövekszik az intracelluláris kalcium. A β 2 -adrenoreceptorok stimulálásakor a sima izmok szabad intracelluláris kalciumszintje csökken, amelyet egyrészt a sejtből történő transzportjának megnövekedése, másrészt a sarkoplazmatikus retikulum depójában való felhalmozódás okoz..

Nyilvánvaló hatással van a szív-érrendszerre. Növeli a szív összehúzódásainak gyakoriságát és erősségét, a stroke és a szív perc hangerejét. Javítja az AV vezetést, növeli az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét. A hasüreg, a bőr, a nyálkahártyák, kisebb mértékben a vázizmok szervének erek szűkülését okozza. Növeli a vérnyomást (főleg szisztolés), nagy adagokban növeli az OPSS-t. A nyomóhatás rövid távú reflex lelassulást okozhat.

Az epinefrin (adrenalin) ellazítja a hörgők simaizmait, csökkenti a gyomor-bél traktus hangját és mozgékonyságát, kiszélesíti a pupillákat és segít csökkenteni az intraokuláris nyomást. Hiperglikémiát okoz és növeli a plazma szabad zsírsavakat..

farmakokinetikája

Metabolizálódik a MAO és a COMT részvételével a májban, a vesékben és a gyomor-bélrendszerben. T 1/2 néhány perc. A vesén keresztül ürül.

Áthat a placentán, nem hatol át a BBB-n.

Az anyatejbe kiválasztódik.

Az adrenalin hatóanyagainak indikációi

Azonnali típusú allergiás reakciók (ideértve a csalánkiütés, angioödéma-sokk, anafilaxiás sokk), amelyek gyógyszerek, szérumok, vérátömlesztések, ételek fogyasztása, rovarcsípések vagy egyéb allergének használatával alakulnak ki.

Bronchiális asztma (roham enyhítése), hörgőgörcs az érzéstelenítés során.

Asystole (beleértve a gyorsan fejlődő III. Fokú AV blokád hátterét).

Vérzés a bőr felszíni erekből és a nyálkahártyákból (beleértve az ínyből is).

Artériás hipotenzió, amely nem helyettesíthető a megfelelő mennyiségű pótló folyadék hatásaival (ideértve a sokkot, traumát, bakteriémia, nyitott szívműtét, veseelégtelenség, krónikus szívelégtelenség, gyógyszer-túladagolás).

A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbításának szükségessége.

Hipoglikémia (az inzulin túladagolása miatt).

Nyílt szögű glaukóma, szemműtét - kötőhártya ödéma (kezelés), a diák dilatálása céljából, intraokuláris hipertónia.

A vérzés megállításához.

Nyissa meg az ICD-10 kódok listáját
ICD-10 kódJelzés
E16.0Kóma nélküli drogmentes hipoglikémia
H40.0Gyanított glaukóma (okuláris hipertónia)
H40.1Elsődleges nyílt szögű glaukóma
I44Atrioventrikuláris [atrioventrikuláris] blokk és a köteg láb blokkja [His]
I95Alacsony vérnyomás
J45Asztma
L50Csalánkiütés
R57.1Hipovolémiás sokk
R57.8Más típusú sokk
R58Másutt nem említett vérzés
T78.2Meghatározatlan anafilaxiás sokk
T78.3Angioneurotikus ödéma (Quincke ödéma)
T88.7Meghatározatlan kóros reakció a gyógyszerrel vagy gyógyszerekkel
Z01.0Szem és látás vizsgálata

Adagolási rend

Egyedi. Írja be a s / c, ritkábban - in / m vagy in / in (lassan). A klinikai helyzettől függően egy adag felnőtteknek 200 mikrogramm és 1 mg között lehet; gyermekeknek - 100-500 mcg. Az oldatos injekció szemcseppként használható.

Helyileg a vérzés megállításához - használjon epinefrin oldattal megnedvesített tamponokat.

Mellékhatás

A szív- és érrendszerből: angina pectoris, bradycardia vagy tachikardia, szívdobogás, vérnyomás emelkedése vagy csökkenése; ha nagy dózisban alkalmazzák, kamrai aritmiák; ritkán - aritmia, mellkasi fájdalom.

Az idegrendszertől: fejfájás, szorongás, remegés, szédülés, idegesség, fáradtság, pszichoneurotikus rendellenességek (pszichomotoros agitáció, zavarodottság, memóriakárosodás, agresszív vagy pánik viselkedés, skizofrénia-szerű rendellenességek, paranoia), alvászavarok, izomrángás.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

A húgyúti rendszerből: ritkán - nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperplázia esetén).

Allergiás reakciók: angioödéma, hörgőgörcs, bőrkiütés, multiformás eritéma.

Egyéb: hypokalemia, fokozott izzadás; helyi reakciók - fájdalom vagy égő érzés az injekció helyén.

Ellenjavallatok

Terhesség és szoptatás

Az epinefrin (adrenalin) átjut a placentán, és az anyatejbe ürül.

Az epinefrin biztonságosságáról nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatokat. Terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazás csak olyan esetekben lehetséges, amikor az anyának a kezelés várható előnye meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot..

Adrenalin

Használati útmutató:

Árak az online gyógyszertárakban:

Az adrenalin egy olyan adrenerg agonista, amely közvetlen stimuláló hatással van az α és β adrenoreceptorokra. Növeli a szív erősségét és pulzusát, perc- és stroke-hangerőjét. Pozitív hatással van az AV vezetőképességére, növeli a szívizom oxigénigényét és növeli az automatizmust. A nyálkahártya, a hasi szervek és a vázizmok erek szűkülését okozza. Növeli a vérnyomást. Az epinefrin (adrenalin) csökkenti a gyomor-bél traktus hangját és mozgékonyságát, ellazítja a hörgők sima izmait és csökkenti az intraokuláris nyomást. Növeli a plazma szabad zsírsavakat és hiperglikémiát okoz.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer injekciós oldatként kapható. 1 ml oldatban 1 mg adrenalin-hidrokloridot tartalmaz. Egy csomagban - 1 üveg 30 ml-es vagy 5 1 ml-es ampulla.

Az adrenalin alkalmazásának indikációi

Az adrenalin használati útmutatója a következő indikációkat tartalmazza:

  • A hörgő asztma rohama, hörgőgörcs az érzéstelenítés során;
  • Azonnali típusú allergiás reakciók, amelyek drogok, élelmiszeripari termékek használatának, vérátömlesztésnek, rovarcsípéseknek stb.
  • Vérzés a nyálkahártyákból vagy a bőr felszíni erekből;
  • Asistolia;
  • Artériás hipotenzió;
  • Hipoglikémia túladagolás esetén;
  • A helyi érzéstelenítés időtartamának meghosszabbításának szükségessége;
  • Nyílt szögű glaukóma;
  • Priapismus.

Ellenjavallatok

Az adrenalin alkalmazásának ellenjavallata az artériás hipertónia, hipertróf obstruktív kardiomiopátia, tachyarrhythmia, feokromocitóma, kamrai fibrilláció, koszorúér szívbetegség, fokozott érzékenység az epinefrinre, terhesség és szoptatás.

Adrenalin adagolása és beadása

Az adrenalin adagolása egyedi. A klinikai helyzettől függően az egyszeri adag felnőttnek 200 μg - 1 mg, gyermekének - 100-500 μg. Az injekciós oldat használható szemcseppként. Helyileg az adrenalin a vérzés megállítására szolgál, ha vattacsomókat oldunk fel.

Az adrenalin mellékhatásai

Az adrenalinra vonatkozó utasítások a gyógyszer használatának számos mellékhatását jelzik.

A szív- és érrendszerből: tachikardia, bradycardia, angina pectoris, a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése. Nagy adagokban történő alkalmazás esetén - kamrai aritmiák, mellkasi fájdalom.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

Az idegrendszer oldaláról: szorongás, fejfájás, fáradtság, idegesség, alvászavarok, pszichoneurotikus rendellenességek, izomrángás.

A húgyúti rendszerből: ritkán - fájdalmas és nehéz vizelés.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, hörgőgörcs, angioödéma, multiformás erythema.

Egyéb: túlzott izzadás, hypokalemia, fájdalom vagy égés az injekció beadásának helyén.

Különleges utasítások

Az adrenalint óvatosan alkalmazva pitvarfibrillációhoz, hipoxiához, hypercapniához, metabolikus acidózishoz, pulmonális hipertóniához, miokardiális infarktushoz, tirotoxikózishoz, nem allergiás generációs sokkhoz, okklúziós érbetegségekhez, szögzáró glaukómához, agyi ateroszklerózishoz, diabetes mellitushoz, Parkins-kórhoz és Parkins-kórhoz gyógyszerek érzéstelenítéshez, valamint idős betegek és gyermekek számára.

Az epinefrint nem artériásan adják be, mivel a perifériás erek határozott szűkítése a gangrén kialakulását okozhatja. Szívmegállás esetén a gyógyszer intrakoronárisan használható.

Az adrenalin analógjai

A leggyakoribb analóg az Adrenalin-hidroklorid-üveg.

A tárolás feltételei

Az adrenalint legfeljebb 15 ° C hőmérsékleten, fénytől védett helyen kell tárolni. A gyógyszer felhasználhatósági ideje 3 év..

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Adrenalin egészség

Használati utasítás

  • orosz
  • қазақша

Kereskedelmi név

Nemzetközi védjegy nélküli név

Dózisforma

Injekciós oldat 0,18%, 1 ml

Szerkezet

1 ml oldat tartalmaz

hatóanyag - adrenalin-hidrotartarát 1,82 mg

segédanyagok: nátrium-metabiszulfit (E 223), nátrium-klorid, injekcióhoz való víz

Leírás

Tiszta, színtelen oldat

Farmakoterápiás csoport

Gyógyszerek szívbetegségek kezelésére. Nem glikozid eredetű kardiotonikus szerek. Adrenerg és dopamin stimulánsok. Adrenalin.

ATX C01CA24 kód.

Farmakológiai tulajdonságok

farmakokinetikája

Intravénás vagy szubkután alkalmazás után az epinefrin gyorsan felszívódik; a maximális vérkoncentráció 3-10 perc elteltével érhető el.

A terápiás hatás szinte azonnal kialakul intravénás beadással (a hatás időtartama - 1-2 perc), 5-10 perccel a subcutan beadást követően (maximális hatás - 20 perc), intramuszkuláris beadással, a hatás megjelenésének ideje változó.

A placentán keresztül átjut az anyatejbe, nem jut át ​​a vér-agy gáton.

A monoamin-oxidáz (vanilil-mindinsavvá) és katechol-O-metil-transzferázzal (metánfrinré) metabolizálja a máj, a vesék, a bél nyálkahártya, az axon sejtjeiben..

Az intravénás alkalmazás esetén a felezési idő 1-2 perc. A metabolitok kiválasztását a vesék végzik. Az anyatejbe kiválasztódik.

Gyógyszerhatástani

Az Adrenaline-Health egy szívritmus-szabályozó, ércsökkentő, hipertóniás, vérnyomáscsökkentő szer. Stimulálja a különféle lokalizációjú α- és β-adrenerg receptorokat. Nyilvánvaló hatással van a belső szervek simaizmaira, a kardiovaszkuláris és légzőrendszerekre, aktiválja a szénhidrát és lipid anyagcserét.

A hatásmechanizmus az adenilát-cikláz aktiválása miatt a sejtmembránok belső felületén, a cAMP és Ca2 + intracelluláris koncentrációjának növekedéséből adódik. A hatás első fázisa elsősorban a különféle szervek β-adrenerg receptorának stimulációján alapul, és tahikardia, megnövekedett szívteljesítmény, szívizom-ingerlékenység és vezetőképesség, arterio- és hörgőtágulás, méhcsökkenés csökkentése, a máj glikogénmobilizációja és zsírsavak zsírlerakókból történő kinyerése révén. A második szakaszban az α-adrenoreceptorok izgatottak, ami a hasi szervek, a bőr, a nyálkahártyák (kisebb mértékben a csontvázizmok) erek szűkítéséhez, a vérnyomás (főleg szisztolés) és az általános perifériás érrendszeri ellenállás növekedéséhez vezet..

A gyógyszer hatékonysága az adagotól függ. Nagyon alacsony dózisok esetén, amikor az adagolás sebessége kevesebb, mint 0,01 μg / kg / perc, csökkentheti a vérnyomást a vázizmok erekének tágulása miatt. 0,04–0,1 mcg / kg / perc injekciós sebességgel növeli a szív összehúzódások gyakoriságát és erősségét, a vér stroke mennyiségét és a vér perc mennyiségét, csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást; 0,2 mcg / kg / perc felett - összehúzza az ereket, növeli a vérnyomást (főleg szisztolés) és az általános perifériás érrendszeri ellenállást. A nyomóhatás a pulzus rövid távú reflex lelassulását okozhatja. Lazítja a hörgők sima izmait. A 0,3 mcg / kg / perc feletti dózisok csökkentik a vese véráramát, a belső szervek vérellátását, a gyomor-bél traktus hangját és motilitását..

Növeli a szívizom vezetőképességét, az ingerlékenységet és az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét. Gátolja az antigének által kiváltott hisztamin és leukotriének felszabadulását, kiküszöböli a hörgők görcsét és megakadályozza a nyálkahártya ödéma kialakulását. A bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek α-adrenerg receptoraira hatva vasokonstrikciót okoz, csökkenti a helyi érzéstelenítők felszívódási sebességét, növeli a hatás időtartamát és csökkenti a helyi érzéstelenítés toxikus hatását. A β2-adrenerg receptorok stimulációjával a kálium fokozott ürülése kíséri a sejtet, és hypokalemiahoz vezethet. Az intrakavernozus alkalmazás csökkenti a corpus cavernosum vérellátását.

Bővíti a pupillákat, segít csökkenteni az intraokuláris folyadék termelődését és az intraokuláris nyomást. Hiperglikémiát okoz (fokozza a glikogenolízist és a glükoneogenezist), növeli a vérplazma szabad zsírsavtartalmát, javítja a szövet anyagcserét. Gyengén serkenti a központi idegrendszert, antiallergén és gyulladáscsökkentő hatást mutat.

Felhasználási javallatok

azonnali allergiás reakciók: anafilaxiás sokk, amely gyógyszerek, szérumok, vérátömlesztések, rovarcsípések vagy allergénekkel való érintkezés során alakul ki

akut asztma rohamok enyhítése

különböző eredetű artériás hipotenzió (poszthemorrhagiás, intoxikáció, fertőző)

hypokalemia, ideértve az inzulin túladagolását is

asystole, szívmegállás

a helyi érzéstelenítők kiterjesztése

A III. Fokozatú AV blokád élesen kialakult

Adagolás és adminisztráció

Jelöljön be intramuszkulárisan, szubkután, intravénásan (csepegtető), intrakardiális (újraélesztés szívmegállás közben). Intramuszkuláris alkalmazás esetén a gyógyszer hatása gyorsabban fejlődik, mint a szubkután. Egyéni adagolási rend.

Anafilaxiás sokk: 0,5 ml-t hígítunk 20 ml 40% -os glükóz-oldattal, intravénásan. A jövőben szükség esetén folytatjuk az intravénás csepegtetést 1 μg / perc sebességgel, amelyre 1 ml adrenalin oldatot oldunk 400 ml izotóniás nátrium-kloridban vagy 5% glükózban. Ha a beteg állapota megengedi, akkor jobb, ha 0,3-0,5 ml-es intramuszkuláris vagy szubkután injekciót készítünk hígított vagy hígítatlan formában..

Bronchiális asztma: 0,3–0,5 ml szubkután, híg vagy hígítatlan formában. Szükség esetén ezt az adagot újból be lehet vinni 20 percenként (legfeljebb háromszor). Talán 0,3–0,5 ml intravénás beadása hígított formában.

Vazokonstriktorként intravénás csepp adagolása 1 μg / perc sebességgel történik (a lehetséges emelkedéssel 2-10 μg / perc értékre).

Asystole: intrakardiálisan 0,5 ml-re fecskendezzük, 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítva. Az újraélesztési intézkedések során - 1 ml (hígítva) intravénásán lassan, 3-5 percenként.

Asystole újszülötteknél: intravénásan, 0,01 ml / testtömeg-kilogrammonként, 3-5 percenként, lassan.

Anafilaxiás sokk: szubkután vagy intramuszkulárisan adják be 1 éves kor alatti gyermekeknek - 0,05 ml, 1 éves korban - 0,1 ml, 2 éves - 0,2 ml, 3-4 éves - 0,3 ml, 5 éves - 0,4 ml, 6-12 éves korig - 0,5 ml. Ha szükséges, az alkalmazást 15 percenként meg kell ismételni (legfeljebb háromszor)..

Bronchospasmus: szubkután, 0,01 ml / ttkg-os injekcióban (legfeljebb - 0,3 ml-ig). Ha szükséges, az adagolást 15 percenként (legfeljebb 3-4 alkalommal) vagy 4 óránként megismételjük.

ADRENALIN

  • farmakokinetikája
  • Felhasználási javallatok
  • Az alkalmazás módja
  • Mellékhatások
  • Ellenjavallatok
  • Terhesség
  • Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
  • Overdose
  • Kiadási forma
  • Szerkezet
  • Továbbá

Az adrenalin egy nem glikozidos kardiotonikus gyógyszer, adrenerg és dopaminerg gyógyszer.
A természetes hormonokhoz tartozik. A norepinefrin metilezésével és a létrehozott adrenalin lerakódásával képződik a mellékvese medulla kromafin szövetében. Adrenerg agonista, amely az a- és b-adrenerg receptorokra hat. Az adrenalin nagyobb affinitást mutat a 2 -, b 2 - és b 3 - adrenoreceptorokkal szemben, kisebb affinitást mutat az 1 - és b 1 - adrenoreceptorokkal szemben.
A hatás az adenilát-cikláznak a sejtmembrán belső felületén történő aktiválása, a cAMP és a Ca2 + intracelluláris koncentrációjának növekedése. Nagyon alacsony dózisok esetén a 0,01 μg / kg / perc alatti adagolási sebesség csökkentheti a vérnyomást a csontvázizmok vasodilatatio miatt. 0,04–0,1 μg / kg / perc injekciós sebességgel növeli a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, a vér stroke mennyiségét és a vér perc mennyiségét, csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást; 0,02 mcg / kg / perc felett - összehúzza az ereket, növeli a vérnyomást (főleg szisztolés) és az általános perifériás érrendszeri ellenállást. A nyomóhatás a pulzus rövid távú reflex lelassulását okozhatja. Lazítja a hörgők sima izmait. A 0,3 mcg / kg / perc feletti dózisok csökkentik a vese véráramát, a belső szervek vérellátását, a gyomor-bél traktus hangját és motilitását. Bővíti a pupillákat, segít csökkenteni az intraokuláris folyadék termelődését és az intraokuláris nyomást. Hiperglikémiát okoz (fokozza a glikogenolízist és a glükoneogenezist) és növeli a szabad zsírsav plazmatartalmát. Növeli a szívizom vezetőképességét, az ingerlékenységet és az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét. Gátolja az antigének által kiváltott hisztamin és leukotriének felszabadulását, kiküszöböli a hörgők görcsét és megakadályozza a nyálkahártya ödéma kialakulását. A bőrön, a nyálkahártyákon és a belső szervekben található a-adrenerg receptorokra hatva ér-összehúzódást okoz, csökkenti a helyi érzéstelenítők felszívódási sebességét, növeli az időtartamot és csökkenti a helyi érzéstelenítés toxikus hatását. A b2-adrenoreceptorok stimulálása mellett a K + fokozottabb kiválasztódása a sejtből és hypokalemiahoz vezethet. Az intrakavernozus alkalmazás csökkenti a cavernous test vérellátását. A terápiás hatás szinte azonnal kifejlődik intravénás beadással (a hatás időtartama - 1-2 perc), 5-10 perccel a subcutan beadást követően (maximális hatás - 20 perc után), a bevezetéssel a hatás megjelenésének ideje változó.

farmakokinetikája

Szívás. Szubkután vagy szubkután beadva jól felszívódik. Szubkután és intramuszkuláris injekcióval a vér maximális koncentrációjának (TC max) elérésének ideje 3-10 perc.
Terjesztés. A placentán keresztül az anyatejbe behatol, nem halad át a vér-agy gáton.
Anyagcsere. Két enzim segítségével metabolizálódik - katechol-0-metil-transzferáz, amely a májban és más szövetekben adrenalint metanfrinré és MAO-ba konvertál, amelynek részvételével vanilil-migdalinsavvá alakul..
Következtetés. A metabolitok elsősorban kénsavval konjugátum formájában választódnak ki, kisebb mértékben a vizelettel glükuronidok formájában. A felezési idő (T 1/2) 1-2 perc.

Felhasználási javallatok

Közvetlen típusú allergiás reakciók: anafilaxiás sokk, amely gyógyszerek vagy szérumok felhasználásával vagy allergénekkel érintkezve alakult ki; hörgő asztma - roham enyhítése; asystole; szív elégtelenség; a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása; AV blokk III..

Az alkalmazás módja

Az adrenalin gyógyszert szubkután, intramuszkulárisan, néha intravénásan vagy intravénásan csepegtetik be.
Felnőtteknek.
Anafilaxiás sokk: a gyógyszert lassan, 0,5 ml-es adagban, hígított formában kell beadni (egyetlen adagot feloldunk 20 ml 40% -os glükóz-oldatban). A jövőben szükség esetén folytassa az intravénás csepegtetést 1 μg / perc sebességgel, amelyre 1 ml adrenalin oldatot oldunk 400 ml 0,9% nátrium-klorid-oldatban vagy 5% glükózban. Ha a beteg állapota megengedi, akkor célszerűbb 0,3–0,5 ml gyógyszer intramuszkuláris vagy szubkután injekciózása hígított vagy hígítatlan formában..
Bronchiális asztma: a gyógyszert szubkután kell beadni 0,3–0,5 ml dózisban, hígítva vagy hígítatlan formában. Szükség esetén ezt az adagot újból be lehet vinni 20 percenként (legfeljebb háromszor). 0,3–0,5 ml gyógyszert hígított formában is beadhatunk (egyetlen adagot feloldunk 20 ml 40% -os glükóz oldatban)..
Vazokonstriktorként: a gyógyszert csepegtetve adják be 1 μg / perc sebességgel (2-10 μg / perc lehetséges növekedéssel).
Asystole: a gyógyszert intrakardiálisan adják be 0,5 ml hígított formában (egyszeri adagot oldunk 10 ml 0,9% nátrium-klorid-oldatban)..
Újraélesztési intézkedések (szívmegállás, AV blokk III. Art., Akutan kialakult): a gyógyszert lassan, intravénásan, 1 ml-enként adják be 3-5 percenként, hígított formában.
A helyi érzéstelenítők kiterjesztése: a gyógyszert 1: 50000-1: 100000 koncentrációban kell felírni. Az adagolás az érzéstelenítő típusától függ.
Gyerekeknek.
Asystole csecsemőknél: a gyógyszert lassan, 10-30 μg / testtömeg-dózisban adják be 3-5 percenként.
Anafilaxiás sokk: a gyógyszert szubkután vagy intramuszkulárisan adják be 10 μg / ttkg dózisban (legfeljebb - 0,3 mg-ig). Ha szükséges, ismételje meg a beadást 15 percenként (legfeljebb háromszor)..
Bronchospasmus: a gyógyszert szubkután kell beadni 10 μg / ttkg dózisban (legfeljebb - 0,3 mg-ig). Ha szükséges, ismételje meg 15 percenként (akár 3-4-szer) vagy minden 4-kor.
Gyermekek. A gyógyszer gyermekek számára is használható.

Mellékhatások

Az Adrenalin gyógyszer használatakor a következő mellékhatások fordulhatnak elő.
A gyomor-bélrendszerből: hányinger, hányás, anorexia.
A vesékből és a húgyrendszerből: ritkán - nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperplázia esetén).
Az anyagcsere és az anyagcsere oldaláról: hipokalemia, hiperglikémia.
Az idegrendszerből: fejfájás, remegés, szédülés, idegesség, izomrángás, a Parkinson-kórban szenvedő betegek fokozhatják a merevséget és remegést.
A pszichéből: szorongás, pszichoneurotikus rendellenességek, pszichomotoros agitáció, diszorientáció, memóriakárosodás, agresszív vagy pánik viselkedés, olyan rendellenességek, mint skizofrénia, paranoia, alvászavar.
A szív oldaláról: angina pectoris, bradycardia vagy tachycardia, szívdobogás, légszomj nagy adagokban - kamrai aritmiák ritkán - aritmia, mellkasi fájdalom Az EKG változásai (beleértve a T hullám amplitúdójának csökkenését).
Az erek részéről: a vérnyomás csökkentése vagy emelkedése (normál dózisban történő szubkután alkalmazás esetén a vérnyomás növekedése miatt szubachnoid vérzés és hemipleggia is lehetséges).
Az immunrendszertől: angioödéma, hörgőgörcs.
A bőr és a bőr alatti szövet részén: bőrkiütés, multiformás erythema.
Általános rendellenességek és reakciók az injekció beadásának helyén: fájdalom vagy égés az injekció beadásának helyén; fáradtság, túlzott izzadás, károsodott hőszabályozás (hideg vagy meleg érzés), hideg végtagok, ismételt adrenalin injekciók nekrózist okozhatnak az adrenalin vazokonstriktív hatása miatt (ideértve a máj vagy a vesét is).

Ellenjavallatok

Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel; hipertróf obstruktív kardiomiopátia; súlyos aorta stenosis; tachyarrhythmia; kamrai fibrilláció; phaeochromocytoma; glaukóma; sokk (anafilaxiás kivételével) általános érzéstelenítés inhalációs szerek alkalmazásával: fluorotan, ciklopropán, kloroform; ΙΙ szállítási idő; alkalmazás az ujjak és a lábujjak, az orr, a nemi szervek területén.

Terhesség

Nagy adagokban, a méhösszehúzódások gyengítése érdekében, hosszan tartó méhenóniát okozhat vérzésnél.
Ha szükséges, a gyógyszer használatával abba kell hagyni a szoptatást.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az epinefrin antagonisták az α- és β-adrenerg receptorok blokkolói.
A drog más ágensekkel történő egyidejű használata esetén lehetséges:
narkotikus fájdalomcsillapítókkal és altatókkal - gyengítve ezek hatásait
szívglikozidokkal, kinidin, triciklusos antidepresszánsok, dopamin, inhalációs érzéstelenítők (kloroform, enfluran, halotán, izofluran, metoxifluran), kokain - fokozott aritmiák kockázata;
más szimpatomimetikus szerekkel - a szív- és érrendszeri mellékhatások fokozott súlyossága;
vérnyomáscsökkentő szerekkel (ideértve a diuretikumokat is) - hatékonyságuk csökkenése;
MAO-gátlókkal (ideértve a furazolidont, prokarbazint, szelegilint) - a vérnyomás hirtelen és kifejezett emelkedése, hiperpirétikus krízisek, fejfájás, szívritmuszavarok, hányás
nitrátokkal - gyógyászati ​​hatásuk gyengülése;
fenoxibenzaminnal - fokozott hipotenzív hatás és tachikardia
fenitoinnal - a vérnyomás és bradycardia hirtelen csökkenése, amelyek az adrenalin adagjától és adagolásának sebességétől függnek;
pajzsmirigyhormonok gyógyszereivel - a hatás kölcsönös fokozása;
astemizollal, cisapriddal, terfenadinnal - a Q-intervallum meghosszabbítása az EKG-n;
diatrizoátokkal, yotalamic vagy yoxaglic savokkal - fokozott neurológiai hatások
ergot alkaloidokkal - fokozott vazokonstrikciós hatás súlyos ischaemia és gangrén kialakulásáig;
hipoglikémiás gyógyszerek (beleértve az inzulint) - a hipoglikémiás hatás csökkenése.

Overdose

Nagy adagokban történő adagolás esetén (a szubkután injekcióval a legkisebb halálos adag 10 ml 0,18% -os oldat) a mydriasis alakul ki, jelentősen növekszik a vérnyomás, tachikardia, esetlegesen a kamrai fibrilláció.
Kezelés: a gyógyszer abbahagyása. Az adrenalin túladagolása α- és β-blokkolók, nagysebességű nitrátok alkalmazásával kiküszöbölhető. Súlyos szövődmények esetén komplex kezelésre van szükség. Aritmiák esetén a β-blokkolók parenterális beadása.

Tárolási feltételek:
Az eredeti csomagolásban legfeljebb 15 ° C-on tárolandó. Nem fagyasztható.
A gyermekektől elzárva tartandó.

Kiadási forma

Adrenalin - injekció.
Csomagolás: 1 ml ampullánként; 5 ampulla buborékcsomagolásban; 2 csomag / csomag; 10 ampulla buborékcsomagolásban; Csomagolásonként 1 buborékcsomagolás.

Szerkezet

Az Adrenalin 1 ml gyógyszere a következőket tartalmazza: 1,8 mg epinefrin-hidrotartarát (adrenalin-tartarát).
Segédanyagok: nátrium-metabiszulfit (E 223), nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.

Adrenalin

Moszkva endokrin növény

Használati útmutató

Néhány tény

Az adrenalin hipertóniás gyógyszer, amelynek stimuláló hatása van az alfa- és béta-adrenoreceptorokra. Nyilvánvaló antiallergén, hörgőtágító, hiperglikémiás és kardiostimuláló tulajdonságokkal rendelkezik. A vitális rendszerek működésének fenntartására szolgál akut állapotokban - angina pectoris súlyosbodása, myocarditis stb..

Betegségek nosológiai osztályozása (ICD-10)

Az adrenomimetikumokat az orvosi gyakorlatban széles körben használják számos betegségcsoport tüneti kezelésére:

  • E16.0 - gyógyszer hipoglikémia;
  • H40.0 - szemészeti hipertónia;
  • H40.1 - elsődleges nyílt szögű glaukóma;
  • I46 - a miokardiális tevékenység hirtelen leállítása;
  • I95 - artériás hipotenzió;
  • J45 - különféle eredetű asztma rohamok (asztma);
  • L50 - csalánkiütés;
  • R57.1 - a keringő vér mennyiségének kritikus csökkenése (hipovolémiás sokk);
  • R58 - a vérzés nem osztályozott formái;
  • T78.2 - anafilaxiás kezelés;
  • T78.3 - Quincke ödéma;
  • T88.7 - kábítószerek mellékhatásai;
  • Z01.0 - hardver szemészeti vizsgálat.

Biokémiai összetétel és a felszabadulás formája

Gyógyszeres kezelés Az adrenalin enyhén színű vagy színtelen folyadék formájában kapható parenterális beadásra üveg ampullákban. 1 ml koncentrátum a következőket tartalmazza:

  • adrenalin (epinefrin) - 1 mg;
  • sósav - 0,01 mol / l;
  • nátrium-piroszulfit;
  • klór.

Az 1 ml térfogatú ampullákat 5 cellás PVC cellás lemezekbe csomagolják. A vörös-fehér doboz 5 oldatot tartalmazó ampullát és útmutatásokat tartalmaz a hipertóniás szer alkalmazására.

Farmakoterápiás tulajdonságok

A gyógyszer terápiás hatása az alfa- és béta-adrenoreceptorokra gyakorolt ​​hatásokkal, valamint a szimpatikus idegrendszer gerjesztésével jár. Az epinefrinnek kifejezett érösszehúzó tulajdonságai vannak - összehúzza a nyálkahártyák, a vázizmok és a peritoneális szervek ereit. Ez a vérnyomás emelkedéséhez és a szívizom-összehúzódások számának növekedéséhez vezet..

Az utasítások szerint egy hipertóniás gyógyszer stimulálja az idegvégződések reflex agitációját, amelyek gátolják a szívizomot. Az epinefrin mellékhatásokat okozhat ekstrasisztolák, fájdalmas szívdobogás stb. Ezért a szívritmus-szabályozót óvatosan kell alkalmazni angina pectoris esetén, valamint általános érzéstelenítés alatt végzett műtét során..

Az adrenomimetikum stimulálja a gyomor-bél traktus és a hörgők relaxációját, normalizálja a vázizmok összehúzódó funkcióit, növeli a szívizom szövet igényét az oxigénben és növeli a cukor koncentrációját a vérben. Ez elősegíti a szövetek anyagcseréjét és növeli az izomrostok tónusát..

Felhasználási javallatok

Az oldatkészítményt szívritmus-szabályozó, hörgőtágító és allergiaellenes gyógyszerekként használják az ilyen betegségek kialakulásához:

  • testmozgás asztma;
  • csalán láz;
  • Morgagni-Adams-Stokes szindróma;
  • anafilaxiás sokk;
  • ételallergia;
  • angioödéma;
  • inzulin túladagolás;
  • részleges antrioventikáris blokk;
  • artériás hipotenzió;
  • hörgőgörcs általános érzéstelenítés alatt;
  • priapizmus;
  • nyílt szögű glaukóma.

Javasoljuk továbbá, hogy az epinefrint felületes vérzéshez, nyílt szívműtétekhez, hipoglikémiahoz, valamint az érzéstelenítők fájdalomcsillapító hatásának hosszabbítására kell alkalmazni..

Adagolási rend

A vérzés megállításához a bőr vagy nyálkahártya károsodásával elegendő, ha a gyógyászati ​​folyadékba mártott vattacsomót felviszik a sérülés helyére. A legtöbb esetben az adrenalint parenterálisan alkalmazzák: in / m, s / c és in / in (jet, csepp). Az adagolási rend nagyban függ az adrenerg agonista alkalmazásának céljától:

  • Quincke ödéma és azonnali allergiák - legfeljebb 0,25 mg epinefrin intravénásán (korábban a koncentrátumot 10 ml sóoldattal hígítják);
  • hörgőgörcs - szubkután 0,5 mg háromszor egymás után, az injekciók közötti intervallum 20 perc;
  • artériás hipotenzió - iv. infúzió, legfeljebb 0,001 mg / perc gyógyszer-infúzióval;
  • Morgagni-Adams-Stokes-szindróma - 1 mg epinefrin infúziója, előkeverve 250 mg izotóniás glükóz oldattal;
  • asystole - 0,5 mg koncentrátum 10 ml sóoldattal keverve intrakardiális oldata.

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a gyógyszer optimális dózisát a beteg életkora és testtömege határozza meg. A legtöbb esetben a gyermekeknek legfeljebb 0,5 ml napi adagot írnak elő.

Különleges utasítások

A szívritmus-szabályozó mellékhatásokat okozhat az oldat irracionális használata esetén. Hipertóniában szenvedő betegekben az epinefrin provokálja az angina pectoris kialakulását. Ezért súlyos kardiológiai betegségek, mint például szívelégtelenség vagy szívizomgyulladás esetén a gyógyszert csak orvos felügyelete alatt szabad használni..

Célszerű infúziókat készíteni a központi nagy vénákba, olyan eszközökkel, amelyek szabályozzák a gyógyszeroldat infúziójának sebességét. A terápia során figyelemmel kell kísérni a szívizom munkáját, a káliumionok szintjét a szisztémás keringésben, a nyomást a tüdőben, a vérkeringést stb..

A diabéteszes betegeknek tanácsos növelni az inzulin és más szulfonilkarbamid-származékok dózisát. Az epinefrin növeli a vércukorszintjét, ami megemlíti a hiperglikémia és a diabéteszes kóma kialakulását.

Nem ajánlott vazokonstrikciós szer használata kurzusokon. Az erek folyamatos szűkülésével a lágy szövetek táplálkozása romlik. Ezt követően elhalás vagy gangrén kialakulásához vezethet..

Terhesség és szoptatás

Az utasítás nem javasolja adrenerg agonista alkalmazását terhesség és szoptatás ideje alatt. A medencei szervek és a hasi üreg kapillárisainak szűkítése a méh tónusának fokozódásától és ennek eredményeként vetélésből vagy koraszülésből következik..

Alkohol kompatibilitás

Adrenerg agonista alkalmazásakor kategorikusan nem ajánlott alkoholtartalmú italok használata. Az etanol serkenti a mellékvesék aktivitását, amelynek eredményeként nagy mennyiségű természetes epinefrin szabadul fel a véráramba. Vazokonstrikciós gyógyszer szedése közben ez a vérnyomás hirtelen emelkedéséhez vezethet..

Gyógyszerkölcsönhatások

Az adrenalin oldat nem kombinálható a következő gyógyszerekkel:

  • szívglikozidok - növeli a ritmuszavarok és tachikardia kialakulásának valószínűségét;
  • diuretikumok - fokozzák az adrenomimetikumok kompresszorhatását;
  • Fenoxibenzamin - fájdalmas szívdobogáshoz vezet;
  • thymus hormonpótlók - fokozják az epinephrin vazokonstrikciós és hiperglikémiás aktivitását;
  • ergot alkaloidok - fokozza az ércsökkentő hatást, ezáltal növeli a szövet nekrotizációjának valószínűségét;
  • MAO-gátlók - hányást és hipertóniás válságot provokálnak.

Az adrenerg agonista gátolja a nyugtatók és a narkotikus fájdalomcsillapítók terápiás aktivitását. Ezt figyelembe kell venni, amikor helyi vagy általános érzéstelenítés alatt műtétet végeznek..

Az epinefrin lúgok és savak hatására könnyen elpusztul, ezért ezen gyógyszerek együttes használata az adrenomimetikumok terápiás aktivitásának csökkenéséhez vezet.

Overdose

A nagy dózisú adagok parenterális adagolása az alábbi mellékhatások előfordulásával jár:

  • fejfájás;
  • nehézlégzés;
  • vérnyomás növekedése;
  • hipertóniás krízis;
  • a bőr sápadtsága;
  • ajak cianózis;
  • bradycardia;
  • hidegrázás;
  • metabolikus acidózis;
  • agyi vérzések;
  • hányinger és hányás;
  • pitvarfibrilláció;
  • miokardiális infarktus.

A szívmegállás megelőzése érdekében antidotumként ajánlott az alfa- és béta-blokkolók használata. A jólét javulásával 3-4 napon belül meg kell figyelni a szívizom működését.

Mellékhatások

Az esetek 84% -ában a gyógyszer a szív- és érrendszeri, idegrendszeri és emésztőrendszeri rendellenességeket okoz, amelyek mellékhatásai a következők lehetnek:

  • Szorongás
  • pánikrohamok;
  • szédülés;
  • a hőszabályozás megsértése;
  • pszichomotoros izgatottság;
  • izomgörcsök;
  • kéz remegése;
  • idegesség;
  • skizofrénia-szerű rendellenességek;
  • öklendezés;
  • hasfájás;
  • hasmenés;
  • hypokalemia.

Az epinefrinnel szembeni túlérzékenység esetén a betegek allergiás reakciók tüneteit mutatják: polimorf eritéma, Quincke ödéma, viszketés, hörgőgörcs stb..

Ellenjavallatok

Tilos adrenomimetikus szert használni a következő kóros állapotok és betegségek esetén:

  • kamrai fibrilláció;
  • ellenőrizetlen artériás hipertónia;
  • angina pectoris;
  • tachyarrhythmia;
  • obstruktív kardiomiopátia;
  • terhesség és szoptatás;
  • túlérzékenység;
  • phaeochromocytoma.

Nagyon óvatosan kell alkalmazni a gyógyszert olyan betegek számára, akik a következő kardiológiai, neurológiai, szemészeti és endokrin betegségekben szenvednek:

  • agyi ateroszklerózis;
  • pitvarfibrilláció;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • Buerger-kór;
  • endarteritis;
  • hypovolemia;
  • vérzéses sokk;
  • konvulzív szindróma;
  • cukorbetegség;
  • pulmonális hipertónia;
  • metabolikus acidózis;
  • Parkinson kór;
  • prosztata hiperplázia;
  • szöget záródó glaukóma.

A ritmuszavarok megelőzésére az epinefrin adrenerg blokkolókkal történő együttes használata javasolt. Ha rosszabbnak érzi magát, el kell hagynia a terápiát, és segítségért kell fordulnia egy kardiológushoz.

Az analógok

Az epinefrin alapú gyógyszerek az adrenalin szerkezeti analógjai. A kezelési rend megváltoztatásakor egy adrenerg agonista helyettesíthető ilyen gyógyszerekkel:

  • Glaucosan;
  • Tonogen;
  • Epirenan;
  • A dopamin;
  • Cardject;
  • Racepinephrine;
  • Styptirenal;
  • Glauconin;
  • Adnefrin
  • Renostipticin;
  • Paranephrine.

A fenti alfa- és béta-adrenostimulánsok használata csak orvos ajánlása alapján javasolt. Néhányat nem használnak gyermekgyógyászatban az allergiás hatások magas kockázata miatt..

Az értékesítés és a tárolás feltételei

A hipertóniás gyógyszereket a gyógyszertári láncokban adják ki orvos írásbeli receptje nélkül. Az oldatot kisgyermekek elől elzárva, az eredeti dobozban, 15-25 Celsius fok hőmérsékleten tárolják. A gyógyszer felhasználhatósága 24 hónap a gyártás időpontjától.