Legfontosabb > Étrend

Anafilaxiás sokk: tünetek, sürgősségi ellátás, megelőzés

Az anafilaxiás sokk (a görög „fordított védelem” alapján) egy általános, gyors allergiás reakció, amely veszélyezteti az ember életét, mivel néhány percen belül kialakulhat. A kifejezés 1902 óta ismert, és először kutyákban írták le.

Ez a patológia ugyanolyan gyakran fordul elő férfiak és nők, gyermekek és idős emberek körében. Az anafilaxiás sokkban a halandóság az összes beteg kb. 1% -a.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának okai

Az anafilaxiás sokk számos tényező hatására bekövetkezhet, legyen az étel, gyógyszer vagy állat. Az anafilaxiás sokk fő okai:

Allergének csoportFő allergének
Gyógyszerek
  • Antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, szulfonamidok
  • Hormonok - inzulin, oxitocin, progeszteron
  • Kontrasztközeg - báriumkeverék, jódtartalmú
  • Szérumok - tetanusz, anti-diftéria, veszettség (veszettség)
  • Vakcina - influenzaellenes, tuberkulózis elleni, hepatitisz elleni védőoltás
  • Enzimek - pepszin, kimotripszin, streptokináz
  • Izomlazító szerek - trakrium, norkuron, szukcinilkolin
  • Nasteroid gyulladáscsökkentő szerek - analgin, amidopirin
  • Vérpótlók - albulin, polyglucin, reopoliglyukin, refortan, stabizol
  • Latex - orvosi kesztyűk, műszerek, katéterek
állatok
  • Rovarok - méhcsíkok, darazsak, hornetek, hangyák, szúnyogok; kullancsok, csótányok, legyek, tetvek, rovarok, bolhák
  • Helminták - kerekférgek, ostorférgek, pinworms, toxocaras, trichinella
  • Háziállatok - macskák, kutyák, nyulak, tengerimalacok, hörcsögök gyapjúja; papagájok, galambok, libák, kacsák, csirkék tollak
Növények
  • Forbs - parlagfű, búzafű, csalán, üröm, pitypang, quinoa
  • Tűlevelűek - fenyő, vörösfenyő, fenyő, luc
  • Virágok - rózsa, liliom, százszorszép, szegfű, kardvirág, orchidea
  • Lombhullató fák - nyár, nyír, juhar, hárs, mogyoró, kőris
  • Termesztett növények - napraforgó, mustár, ricinusolaj, komló, zsálya, lóhere
Étel
  • Gyümölcsök - citrusfélék, banán, alma, eper, bogyós gyümölcsök, szárított gyümölcsök
  • Fehérjék - teljes tej és tejtermékek, tojás, marhahús
  • Haltermékek - rákok, rákok, rákok, kagylók, tüskés homár, tonhal, makréla
  • Gabonafélék - rizs, kukorica, hüvelyesek, búza, rozs
  • Zöldségek - vörös paradicsom, burgonya, zeller, sárgarépa
  • Élelmiszer-adalékanyagok - néhány színezőanyag, tartósítószer, aroma- és aromás adalékanyag (tartrazin, biszulfitok, agar-agar, glutamát)
  • Csokoládé, kávé, dió, bor, pezsgő

Mi történik a testben sokkban??

A betegség patogenezise meglehetősen összetett, három egymást követő szakaszból áll:

  • immunológiai
  • pathochemical
  • kórélettani

A patológia egy adott allergénnek az immunrendszer sejtjeivel való érintkezésén alapszik, amely után specifikus antitestek (Ig G, Ig E) felszabadulnak. Ezek az ellenanyagok a gyulladásos faktorok (hisztamin, heparin, prosztaglandinok, leukotriének stb.) Hatalmas felszabadulását okozzák. A jövőben a gyulladásos tényezők minden szervbe és szövetekbe behatolnak, s ezzel megsértik a keringést és a vér koagulációját, egészen az akut szívelégtelenségig és a szívmegállásig..

Általában minden allergiás reakció csak az allergénkel való ismételt érintkezés után alakul ki. Az anafilaxiás sokk annyiban veszélyes, hogy az allergén kezdeti expozíciójával még az emberi test számára kialakulhat..

Anafilaxiás sokk tünetei

A betegség lefolyásának lehetőségei:

  • Malignus (fulmináns) - akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenségben szenvedő betegek nagyon gyors fejlődése jellemzi, a folyamatban lévő kezelés ellenére. Az esetek 90% -ában az eredmény halálos.
  • Elhúzódás - hosszú hatású gyógyszerek (például bicillin) bevezetésével alakul ki, ezért az intenzív ellátást és a betegek figyelését több napra is ki kell terjeszteni.
  • Az abortusz a legegyszerűbb módszer, semmi nem fenyegeti a beteg állapotát. Az anafilaxiás sokk könnyen megállítható, és nem okoz maradványhatást.
  • Ismétlődő - ennek a betegségnek a visszatérő epizódjaira jellemző, mivel az allergén a beteg ismerete nélkül tovább jut a testbe.

A betegség tüneteinek kialakulása során az orvosok három időszakot különböztenek meg:

Kezdetben a betegek általános gyengeséget, szédülést, hányingert, fejfájást, bőrkiütés és nyálkahártyák okozhatnak csalánkiütés (hólyagok) formájában. A beteg panaszkodik szorongás, kellemetlen érzés, levegőhiány, arc és kéz zsibbadása, látás- és hallássérülés miatt.

Jellemzője: eszméletvesztés, vérnyomásesés, általános sápadtság, fokozott pulzus (tachikardia), zajos légzés, ajkak és végtagok cianózisa, hideg nyálkahártya izzadság, a vizeletkiürülés megszűnése vagy fordítva, vizeletinkontinencia, viszketés.

Több napig is eltarthat. A betegek továbbra is gyengeséget, szédülést, étvágytalanságot mutatnak.

A betegség súlyossága

Könnyű áramlásMérsékeltSúlyos tanfolyam
Artériás nyomásCsökkent 90/60 mm Hg-raCsökken 60 H40 Hg-raNem meghatározott
Harbinger-időszak10-15 perc2-5 percmásodperc
EszméletvesztésRövid távú ájulás10-20 percTöbb mint 30 perc
A kezelés hatásaJól kezelhetőA hatás lassú, hosszú távú megfigyelést igényelHatástalan
Enyhén

Az enyhe sokk formájú harbingerek általában 10-15 percen belül alakulnak ki:

  • bőrviszketés, eritéma, kiütés
  • hő és égési érzés az egész testben
  • ha a gég megduzzad, a hang rekedté válik aphóniáig
  • A különféle lokalizációs Quincke ödéma

Az embernek másoknak panaszkodik enyhe anafilaxiás sokk miatt:

  • Fejfájást, szédülést, mellkasi fájdalmat, csökkent látást, általános gyengeséget, levegőhiányt, haláltól való félelmet, fülzúgást, nyelv, ajkak, ujjak zsibbadtságát, derékfájást, gyomort.
  • Megfigyelték az arc cianotikus vagy sápadt bőrét..
  • Egyeseknek hörgőgörcsük lehet - zihálást hallnak távolról, nehéz légzést okozni.
  • A legtöbb esetben hányás, hasmenés, hasi fájdalom, akaratlan vizelés vagy ürítés fordul elő.
  • De még így is, a betegek elveszítik a tudatot.
  • A nyomás jelentősen csökkent, filiform pulzus, süket szívhangok, tachikardia
Mérsékelt pályán
  • Az enyhe kimenetelhez hasonlóan általános gyengeség, szédülés, szorongás, félelem, hányás, szívfájdalom, fulladás, Quincke ödéma, csalánkiütés, hideg nyúl izzadság, ajkak cianózisa, bőrbőség, kitágult pupillák, akaratlan bélmozgás és vizelés.
  • Gyakran - tonikus és klónos görcsök, amelyek után eszméletvesztés következik be.
  • Alacsony vagy nem észlelhető nyomás, tachikardia vagy bradycardia, fonalas pulzus, süket szívhangok.
  • Ritkán emésztőrendszeri, orrvérzés, méhvérzés.
Súlyos tanfolyam

A sokk gyors fejlődése nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy ideje panaszkodjon érzéseire, mert néhány másodperc alatt eszméletvesztés következik be. Az embernek azonnali orvosi ellátásra van szüksége, különben hirtelen halál következik be. A betegnek éles sápadtsága, haja van a szájból, nagy mennyiségű verejték van a homlokon, diffúz cianózis a bőrön, diákok kitágulnak, tónusos és klónikus görcsök, hosszabb idejű sípoló légzés, vérnyomást nem észlelnek, a szívhangok nem hallhatók, az impulzus szálakhoz hasonló, szinte nem tapintani.

A patológia 5 klinikai formája létezik:

  • Asfytikus - ebben a formában a légzési elégtelenség és a hörgőgörcs tünetei dominálnak a betegekben (légszomj, légzési nehézség, rekedtség), gyakran jelentkezik a Quincke ödéma (a gég duzzanatát a légzés teljes megszűnéséig);
  • Hasi - az uralkodó tünet a hasi fájdalom, amely utánozza az akut appendicitis vagy perforált gyomorfekélyt (a bél simaizmok görcsének köszönhetően), hányást, hasmenést;
  • Agyi - e forma egyik jellemzője az agy és a végtagok ödéma kialakulása, amely görcsök, émelygés, hányás formájában nyilvánul meg, amely nem hoz enyhülést, stuporóval vagy kómával;
  • Hemodinamika - az első tünet a szívfájdalom, amely a miokardiális infarktusra és a vérnyomás hirtelen csökkenésére emlékeztet;
  • Általános (tipikus) - a legtöbb esetben fordul elő, magában foglalja a betegség minden általános megnyilvánulását.

Anafilaxiás sokk diagnosztizálása

A patológiát a lehető leggyorsabban kell diagnosztizálni, így a beteg életének előrejelzése nagymértékben az orvos tapasztalatától függ. Az anafilaxiás sokk könnyen összekeverhető más betegségekkel, a diagnózis fő tényezője az anamnézis helyes gyűjtése!

  • Az általános vérvizsgálat kimutatja a vérszegénységet (a vörösvértestek számának csökkenését), a leukocitózist (a fehérvérsejtek számának növekedését) eosinofíliával (az eozinofilok számának növekedése)..
  • Biokémiai vérvizsgálat során meghatározzák a májenzimek (AST, ALAT, alkalikus foszfatáz, bilirubin) és a veseminták (kreatinin, karbamid) növekedését.
  • Mellröntgen segítségével intersticiális tüdőödémát észlelnek.
  • Az enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot specifikus antitestek (Ig G, Ig E) kimutatására használják.
  • Ha a betegnek nehezen tud válaszolni, amely után allergiás reakció alakul ki, akkor ajánlott konzultálni egy allergológussal, allergológiai vizsgálatokkal.

Elsősegély elsősegély - akcióalgoritmus anafilaxiás sokkhoz

  • Helyezze a beteget egy sima felületre, emelje fel a lábát (például tegyen egy alatta a henger alá összehajtott takarót);
  • Fordítsa fejét oldalra, hogy elkerülje a hányás elszívódását, távolítsa el a fogsorokat a szájból;
  • Gondoskodjon a friss levegő áramlásáról a helyiségbe (nyissa ki az ablakot, az ajtót);
  • Tegyen intézkedéseket annak megakadályozására, hogy az allergén bejuthasson az áldozat testébe - távolítsa el a szúrt méreggel, rögzítse a jégcsomagot a harapás vagy az injekció beadásának helyére, helyezzen nyomáskötést a harapás helyére, és így tovább..
  • A beteg pulzusának érzése: először a csuklóján, ha nincs, akkor a nyaki vagy a combcsontokban. Ha nincs pulzus, indítson indirekt szívmasszázst - zárja be a kezét a zárba, és tegye a szegycsont középső részére, rajzoljon ritmikus pontokat 4-5 cm mélyen;
  • Ellenőrizze a beteg légzését: ellenőrizze, hogy nem mozog-e a mellkas, tükör rögzítse a páciens szájához. Ha nincs légzés, akkor javasolt a mesterséges lélegeztetés elindítása a levegő belégzésével a beteg szájába vagy orrába egy szalvétán vagy kendőn keresztül;
  • Hívjon mentőt vagy szállítsa a beteget a legközelebbi kórházba.

Akut ápolási algoritmus anafilaxiás sokkhoz (orvosi ellátás)

  • Az életfunkciók monitorozása - a vérnyomás és a pulzus mérése, az oxigéntelítettség meghatározása, elektrokardiográfia.
  • Légúti érzékenység biztosítása - a hányás eltávolítása a szájból, az alsó állkapocs eltávolítása a Safar hármas bevitelével és a légcső intubálása. Glottis görcs vagy Quincke ödéma esetén konicotómia ajánlott (orvos vagy paramedikus vészhelyzetben végezhető el, a manipuláció lényege a gége kivágása a pajzsmirigy és a kricoid porc között a légáramlás biztosítása érdekében) vagy tracheotomia (csak egy orvosi intézményben végezzük el, az orvos boncolja a légcsövet) ).
  • Adrenalin beadása - 1 ml 0,1% adrenalin-hidroklorid-oldatot 10 ml-re hígítunk sóoldattal. Ha közvetlen hely van az allergén bejuttatására (harapás, injekció), akkor tanácsos hígított adrenalinnal beadni szubkután. Ezután be kell adnia 3–5 ml oldatot intravénásan vagy szublingválisan (a nyelv gyökere alá, mivel bőven van vérrel ellátva). A többi adrenalin oldatot 200 ml fiziológiás sóoldatba kell beinjektálni, és a vérnyomás ellenőrzése mellett továbbra is intravénásan kell beadni..
  • Glükokortikoszteroidok (mellékvesekéreg hormonjai) bevezetése - főként dexamethasone-t alkalmaztak 12-16 mg vagy prednizolon adagban 90-12 mg adagban..
  • Az antihisztaminok bevezetése - először injekcióval, majd váltson tabletta formákra (difenhidramin, suprastin, tavegil).
  • Belélegezzük a nedvesített 40% -os oxigént percenként 4-7 liter sebességgel.
  • Súlyos légzési elégtelenség esetén a metilxantinok beadása javasolt - 2,4% aminofillin 5-10 ml.
  • A testben a vér újraeloszlása ​​és az akut érrendszeri elégtelenség kialakulása miatt javasolt a kristályloid (csengő, csengő-laktát, plazmalit, sztereofundin) és kolloid (gelofusin, neoplasmazhel) oldatok bevitele..
  • Az agyi és tüdőödéma megelőzésére diuretikumokat írnak fel - furosemid, torasemide, minnitol.
  • Görcsgátlók agyi betegségekhez - 25% magnézium-szulfát 10–15 ml, nyugtatók (sibazon, relanium, seduxen), 20% nátrium-oxibutirát (GHB) 10 ml.

Az anafilaxiás sokk következményei

Egyik betegség sem jár nyom nélkül, beleértve az anafilaxiás sokkot. A szív- és érrendszeri és légúti elégtelenség leállítását követően a következő tünetek fennmaradhatnak egy betegnél:

  • Gátlás, letargia, gyengeség, ízületi fájdalom, izomfájdalom, láz, hidegrázás, légszomj, szívfájdalom, valamint hasi fájdalom, hányás és hányinger.
  • Hosszú távú hipotenzió (alacsony vérnyomás) - a vazopresszorok hosszú távú alkalmazásával állítható le: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • A szívizom ischaemia miatti fájdalom a szívben - nitrátok (izoket, nitroglicerin), antihypoxánsok (tiotriazolin, mexidol), kardiotróf (riboxin, ATP) alkalmazása ajánlott.
  • Fejfájás, csökkent intellektuális funkciók az agy elhúzódó hipoxiája miatt - nootrop gyógyszereket (piracetam, citicoline), vazoaktív anyagokat (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) használnak;
  • Amikor a harapás vagy az injekció beadásának helyén infiltrátumok jelennek meg, helyi kezelés indokolt - hormonos kenőcsök (prednizon, hidrokortizon), feloldó hatású gélek és kenőcsök (heparin kenőcs, troxevasin, lyoton).

Néha késői szövődmények lépnek fel anafilaxiás sokk után:

  • hepatitis, allergiás szívizomgyulladás, neuritis, glomerulonephritis, vestibulopathia, az idegrendszer diffúz károsodása - ami a beteg halálát okozza.
  • A sokk után 10-15 nappal Quincke ödéma, ismétlődő csalánkiütés, hörgőasztma alakulhat ki
  • ismételt érintkezés allergén gyógyszerekkel, olyan betegségek, mint a periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus.

Az anafilaxiás sokk megelőzésének általános alapelvei

Elsődleges sokkmegelőzés

Biztosítja egy személy allergénekkel való érintkezésének megakadályozását:

  • a rossz szokások kizárása (dohányzás, kábítószer-függőség, drogfüggőség);
  • a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök minőségi előállításának ellenőrzése;
  • a környezetszennyezés elleni küzdelem vegyi termékekkel;
  • bizonyos élelmiszer-adalékanyagok (tartrazin, biszulfitok, agar-agar, glutamát) felhasználásának tilalma;
  • küzdelem számos gyógyszer orvosok egyidejű kinevezésével.

Másodlagos megelőzés

Elősegíti a betegség korai diagnosztizálását és időben történő kezelését:

  • az allergiás nátha, atópiás dermatitisz, pollinosis, ekcéma időben történő kezelése;
  • allergológiai vizsgálatok elvégzése egy adott allergén azonosítására;
  • az allergiás történetek gondos gyűjtése;
  • az elfogadhatatlan gyógyszerek feltüntetése a kórtörténet címlapján vagy a vörös pasztával ellátott járóbeteg-kártya;
  • érzékenységi tesztek elvégzése a gyógyszerek iv vagy intramuszkuláris beadása előtt;
  • a betegek megfigyelése az injekció beadása után legalább fél órán keresztül.

Harmadlagos megelőzés

Megakadályozza a betegség kiújulását:

  • személyi higiénia
  • a helyiségek gyakori tisztítása a házpor, kullancsok, rovarok eltávolítására
  • szellőztetés
  • a felesleges puha bútorok és játékok eltávolítása a lakásból
  • az étkezés pontos ellenőrzése
  • napszemüveg vagy maszk használata a növények virágzásának ideje alatt

Hogyan lehet az orvosok minimalizálni a sokk kockázatát egy betegnél??

Az anafilaxiás sokk megelőzése érdekében a fő szempont a beteg életének és betegségének alaposan összegyűjtött kórtörténetét jelenti. A gyógyszerek szedéséből adódó fejlődés kockázatának minimalizálása érdekében:

  • Bármelyik gyógyszert szigorúan az indikációknak, az optimális adagolásnak, a tolerancia és a kompatibilitást figyelembe véve kell felírni
  • Ne adjon be egyszerre több gyógyszert, csak egy gyógyszert. A hordozhatóság ellenőrzése után a következőket rendelheti hozzá
  • Figyelembe kell venni a beteg életkorát, mivel a szív-, neuroplegikus, nyugtató, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek napi és egyszeri adagját idős embereknél kétszer kell csökkenteni, mint a középkorú betegek esetén.
  • Ha több gyógyszert ír fel a gazdasághoz hasonlóan. hatása és kémiai összetétele figyelembe veszi a kereszt-allergiás reakciók kockázatát. Például a prometazin-intolerancia esetén nem lehet felírni a prometazin antihisztamin-származékait (diprazin és pipolfen), a prokainra és az anestezinre allergiás esetekben nagy a szulfanilamid intolerancia kockázata..
  • A gombás betegségben szenvedő betegek számára veszélyes penicillin antibiotikumok felírása, mivel a gombák és a penicillin közös antigén meghatározó tényezőket tartalmaznak..
  • Antibiotikumokat kell felírni, figyelembe véve a mikrobiológiai vizsgálatokat és meghatározva a mikroorganizmusok érzékenységét
  • Egy antibiotikus oldószerhez jobb sóoldat vagy desztillált víz használata, mivel a prokain gyakran allergiás reakciókat vált ki.
  • Becsülje meg a máj és a vese működését
  • A leukociták és az eozinofil-tartalom ellenőrzése a betegek vérében
  • A kezelés megkezdése előtt az anafilaxiás sokk magas kockázatával rendelkező betegek számára a tervezett gyógyszer beadása előtt 30 perccel és 3–5 nappal írja fel a 2. és 3. generáció antihisztaminjait (Claritin, Semprex, Telfast), kalciumkészítményeket, a kortikoszteroidok jelzése szerint..
  • Annak érdekében, hogy sokk esetén kilógjon az injekció beadásának helyén, a gyógyszer első injekcióját (1/10 adag, 10 000 egységnél kevesebb antibiotikumok esetén) kell a váll felső 1/3 részébe bevinni. Ha intolerancia tünetei fordulnak elő, vigyenek be egy szoros orrmintát az injekció beadásának helyére, amíg az impulzus meg nem áll a torok alatt, szúrja be az injekció helyét adrenalin oldattal (9 ml sóoldat és 1 ml 0,1% adrenalin), tegyen melegítő párnát hideg vízzel az injekció beadásának területére, vagy fedje le jéggel.
  • A kezelőszobákat fel kell szerelni sokkoldó elsősegély-készletekkel, és táblázatokat kell tartalmazniuk azoknak a gyógyszereknek a listájával, amelyek kereszt-allergiás reakciókat okoznak, közös antigén meghatározókkal
  • A kezelési helyiségek közelében nem szabad helyet biztosítani anafilaxiás sokkban szenvedő betegek számára, és ne helyezzen sokk-anamnézisű betegeket olyan helyiségben, ahol fektetik azokat a betegeket, akiknek elsőként allergiát okozó gyógyszereket kaptak..
  • Az Artjusz-Szaharov jelenség elkerülése érdekében ellenőrizni kell az injekció beadásának helyét (bőrviszketés, duzzanat, bőrpír, később ismételt gyógyszeres injekciókkal a bőr nekrózisa).
  • Azokat a betegeket, akik anafilaxiás sokknak vettek alá a kórházi kezelés alatt, piros kendővel jelzik, amelyen „gyógyszerallergia” vagy „anafilaxiás sokk” szerepel a kórtörténet borítólapján.
  • Az anafilaxiás sokkban szenvedő betegek mentesítése után a gyógyszereket a lakóhely szakembereinek kell utalni, ahol nyilvántartásba veszik őket a kórházban és immunkorrekciós és érzékenységet okozó kezelést kapnak..

Anafilaxiás sokk sorrend algoritmus

5. szakasz. VÉSZHELYZETI TEVÉKENYSÉGEK ALGORITMÁNAK ANAPHYLAKTIKUS RÖGZÍTÉSBEN

4. szakasz. Az anafilaxiás sokk kezeléséhez szükséges eljárási szekrényben lévő gyógyszerek és felszerelések jegyzéke

  1. Adrenalin oldat 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Sóoldat (0,9% nátrium-klorid oldat) palackok 400 ml N 5 -ben.
  3. Glükokortikoidok (prednizon vagy hidrokortizon) N10 ampullákban.
  4. 1% difenhidramin oldat - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% -os oldat - 10 ml N 10 amp. vagy salbutamol inhalálásra N1.
  6. Diazepam 0,5% -os oldat 5–2 ml. - 2 - 3 amper.
  7. Oxigénmaszk vagy S-alakú csatorna a szellőzéshez.
  8. Intravénás infúziós rendszer.
  9. Fecskendők 2 ml és 5 ml N 10.
  10. Hám.
  11. Vata kötszer.
  12. Alkohol.
  13. Jéggel rendelkező hajó.
Szervezeti tevékenységekPrimer terápiaMásodlagos terápia
1. Hagyja abba a sokkot okozó gyógyszert, ha a vénában levő tűt nem távolítja el, csatlakoztassa a fecskendőt sóoldattal, és a kezelés ezen a tűn keresztül történik. 2. Tájékoztassa az intenzív osztályos orvosát. 3. Fektesse a beteget vízszintes helyzetben, felemelt lábakkal. Melegítse le a fedelet. Helyezze a fejét az egyik oldalára, tolja előre az állkapcsát, miközben leengedi a nyelvét. 4. Mérje meg az impulzust, a vérnyomást, állítsa be a hőmérőt. 5. Ha lehetséges, tegyen egy tornyot a gyógyszer fölé. 6. Vizsgálja meg a bőrt. 7. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz vagy adjon oxigént. Súlyos légzési elégtelenség esetén - mechanikus szellőzés. 8. Helyezzen jeget az injekció beadásának helyére. 9. Készítsen rendszert intravénás infúzióhoz 400 ml fiziológiás oldattal, 2,5 és 10 ml-es 5–6 darabos fecskendővel, adrenalin ampullákkal, dimerollal, prednizolonnal.1. A sokkot okozó gyógyszer szubkután injekciójával szúrja át az injekció beadásának helyét keresztirányban 0,3–0,5 ml adrenalin oldattal minden injekcióban (1 ml 0,1% adrenalin oldatot 10 ml fiziológiás sóoldatban kell hígítani). 2. Ha allergiás gyógyszert ad az orra vagy a szemére, öblítse le azokat vízzel, és csepegtessen 1-2 csepp 0,1% adrenalint. Z. V / vénás sugárhajtású 0,1% rn adrenalin 0,1 ml / életév, de legfeljebb 1 ml 15-20 perces tengely. 4. A BCC feltöltése fiziológiás sóoldattal 20–40 ml / kg / óra sebességgel 5. Ha a vérnyomás az életkor 20% -ával növekszik, vagy a vérnyomás normalizálódik, az infúziós sebesség csökken. 6. Prednizolon 5-10 mg / kg1. 0,1% / kg difenhidramin 1% -os oldat, legfeljebb 5 ml. 2. Adrenalin folyamatos infúzió 0,005–0,05 ml / kg / perc sebességgel. H. Maradandó artériás hipotenzió vagy tachikardia esetén - 0,05 ml / kg / perc norepinefrin oldat a kívánt hatás elérése érdekében. 4. 1–2 hörgőgörcs esetén a berotek (salbutamol) inhalációja 15–20 perces időközönként. Eufillin 2,4% -os oldat 1 ml / életév - egyszeri 20 perc alatt, majd titrálás 0,5 mg / kg / óra sebességgel.

Az anafilaxiás sokk azonnali allergiás reakción alapuló kóros állapot, amely szenzibilizált testben alakul ki az allergén újbóli bevezetése után, és akut érrendszeri elégtelenséggel jellemezhető..

Okok: gyógyszerek, oltások, szérumok, rovarcsípések (méhek, hornetek stb.).

Leggyakrabban azt hirtelen, gyors fellépése jellemzi 2 másodperc vagy egy óra alatt, az allergénnel való érintkezés után. Minél gyorsabb a sokk, annál rosszabb a prognózis.

A fő klinikai tünetek a szorongás, a haláltól való félelem, a depresszió, a lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás, a mellkason összehúzódási érzés, csökkent látás, a szem előtt "fátyol", halláskárosodás, szívfájdalom, hányinger, hányás, fájdalom. gyomorban, vizelés és ürítés.

Vizsgálat során: a tudat összezavarodhat vagy hiányzik. A bőr sápadt, cianotikus árnyalatú (néha hiperemia). A szájból származó habbal görcsök lehetnek. A bőrön csalánkiütés, szemhéjak, ajkak, arc duzzanata lehet. A diákok kitágultak, boxos hang a tüdő felett, nehéz légzés, száraz mérleg. Az impulzus gyakori, filiform, csökken a vérnyomás, a szívhangok süket.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén:

akcióklogika
Hívjon orvost.Minősített orvosi ellátás biztosítása.
A gyógyszer vénába történő bevezetésével:
1. Hagyja abba a gyógyszer beadását, tartsa fenn a vénás hozzáférést.Az allergénrel való érintkezés csökkentése érdekében.
2. Fektesse az oldalát, stabilizálja, helyezzen egy tálcát vagy szalvétát a száj alá, távolítsa el az eltávolítható fogsorokat, rögzítse a nyelvet, nyújtsa előre az alsó állkapocsot.A fulladás megelőzése.
3. Emelje fel az ágy lábát..Javítani kell az agy vérellátását.
4. Adjon 100% nedvesített oxigént..A hipoxia csökkentése érdekében.
5. Mérje meg a vérnyomást, számítsa ki a pulzusszámot, az NPV-t.Állapotfelügyelet.
A gyógyszernek az izomba történő bevezetésével:
1. Hagyja abba a gyógyszer beadását, vigyen fel egy inget az injekció beadásának helyére.A gyógyszer felszívódásának megakadályozása
2. Fecskendezze be az injekció beadásának helyét 0,1% -os 0,5 ml adrenalin-oldattal 2-3 injekcióban. Helyezzen jégcsomagot az injekció beadásának helyére.A gyógyszer felszívódásának lassítása
3. Biztosítson vénás hozzáférést.A hatékony kezelés érdekében.
Ismételje meg a standard 2., 3., 4., 5. lépését, amikor a gyógyszert egy vénába injektálják.

Készüljön fel az orvos érkezésére:

- IV. Rendszer, IV. Fecskendők, IV. És SC injekciók, torna, pamut golyók, 70 0 etanol, ventilátor, impulzus oximéter, tracheotomia vagy tracheális intubációs készlet, Ambu táska;

- Anafilaxiás sokk készítmények: 0,1 adrenalin: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml, suprastin 2% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml, pipolfen 2,5% - 2 ml, aminofillin 2,4% - 10 ml, mezaton 1% - 1 ml, strofantin 0,05% - 1 ml, glükóz 40% - 20 ml, izotóniás nátrium-klorid oldat, nátrium-tioszulfát 30% - 10 ml, penicillináz 1 000 000 egység üvegben, 40 mg lasix ampullán, Berotek (salbutamol) adagolt aeroszolban.

Anafilaxiás sokk sorrend algoritmus

Anafilaxiás sokk vagy anafilaxia - azonnali típusú allergiás reakció, a test élesen megnövekedett érzékenységének állapota, amely az allergén ismételt beadásával alakul ki.
------------------------------------------------------------------------
Az anafilaxiás sokk mértéke - néhány másodpercről vagy perctől 5 óráig az allergénrel való érintkezés kezdetétől.
------------------------------------------------------------------------
KLINIKA
Az anafilaxiás sokk kifejlődésének első tünete vagy kifejezője egy kifejezett helyi reakció azon a helyen, ahol az allergén belép a testbe - szokatlanul éles fájdalom, erős duzzanat, duzzanat és bőrpír rovarcsípés vagy gyógyszer beadása helyén, a bőr súlyos viszketése, amely gyorsan elterjed a bőr egészében (általánosított) viszkető). Az allergén szájon át történő beadása esetén az első tünet éles hasi fájdalom, émelygés és hányás, hasmenés, a szájüreg és a gége duzzanata.Ha a gyógyszert intramuszkulárisan adják be, mellkasi fájdalmat (súlyos kompresszió a bordák alatt) a gyógyszer beadása után 10–60 perccel figyelik meg..
-----------------------------------------------------------------------
A gyors gégödéma, hörgőgörcs és gégzőgörcs gyorsan csatlakoznak, ami heves légzési nehézségeket okoz. A légszomj gyors, zajos, rekedt ("astmatikus") légzés kialakulásához vezet. Hypoxia alakul ki. A beteg nagyon sápadt; Az ajkak és a látható nyálkahártyák, valamint a végtagok (ujjak) disztális végei cianózisúvá válhatnak. Anafilaxiás sokkban szenvedő betegeknél a vérnyomás hirtelen csökken, és összeomlás alakul ki. A beteg elveszítheti az eszméletét vagy elhalhat.
-----------------------------------------------------------------------
TERÁPIA
Az anafilaxiás sokk első mércéje az adrenalin - 0,2–0,5 ml 0,1% -os oldat sürgős beadása szubkután vagy, lehetőleg intravénásan. Az adrenalin beadása megismételhető 1-2 ml 0,1% -os oldat teljes adagjáig rövid időn belül (néhány perc alatt), de mindenképpen frakcionált részekben kell beadni. A jövőben az adrenalint szükség szerint adják be, figyelembe véve annak rövid felezési idejét, a vérnyomás, a pulzusszám, a túladagolás tünetei (remegés, tachikardia, izomrángás) kezelésére összpontosítva. Az adrenalin nem túladagolható, mivel metabolitjainak tulajdonsága az, hogy rontja az anafilaxiás sokkot és blokkolja az adrenoreceptorokat.

Adrenalin után glükokortikoidokat kell adni. Meg kell jegyezni, hogy az anafilaxiás sokk enyhítéséhez szükséges glükokortikoidok dózisai tízszer magasabbak, mint a „fiziológiai” dózisok, és sokszor magasabbak, mint a krónikus gyulladásos betegségek, például artritisz kezelésére alkalmazott dózisok. Az anafilaxiás sokkhoz szükséges glükokortikoidok tipikus adagjai: 1 "nagy" metilprednizolon ampulla (mint az impulzuskezelésnél), 500 mg (azaz 500 mg metilprednizolon) vagy 5 ampulla 4 mg dexametazon (20 mg) vagy 5 ampulla prednizolon. 30 mg (150 mg). A kisebb adagok nem hatékonyak.

Antihisztaminok beadása azoktól is, amelyek nem csökkentik a vérnyomást és nem rendelkeznek magas belső allergén potenciállal: 1-2 ml 1% difenhidramin vagy suprastin, tavegil.

10-20 ml 2,4% -os aminofillin oldat lassú intravénás beadása kimutatta, hogy enyhíti a hörgőgörcsöt, csökkenti a tüdőödémát és megkönnyíti a légzést. (Ezt vitatják, és még mindig nincs konkrét válasz az aminofillin alkalmazhatóságának célszerűségére)

✙ Sürgősségi orvosi segítség ✙

Anafilaxiás sokk

RCHR (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Egészségügyi Fejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2014

Általános információ

Rövid leírás

Anafilaxiás sokk (AS) - akut szisztémás allergiás reakció az allergénnel való ismételt érintkezés során, életveszélyes és súlyos hemodinamikai rendellenességekkel, valamint más szervek és rendszerek károsodott funkcióival együtt [1].

I. BEVEZETÉS

Protokoll neve: Anafilaxiás sokk
Protokoll kód:

Kód (kódok) az ICD-10 szerint:
T78.0 Anafilaxiás sokk az ételek kóros reakciója miatt.
T78.2 Anafilaxiás sokk, nem meghatározva.
T80.5 Szérum anafilaxiás sokk.
T88.6 Anafilaxiás sokk a megfelelően felírt és helyesen alkalmazott gyógyszer patológiás reakciója miatt.

A protokollban használt rövidítések:
HELL - vérnyomás
ALT - alanin aminotranszferáz
AST - aszparaginaminotraszferáz
ASH - anafilaxiás sokk
LHC - biokémiai vérvizsgálat
Háziorvos
GCS - glükokortikoszteroidok
DBP - diasztolés vérnyomás
Emésztőrendszer
Mechanikus szellőzés
KShchS - sav-bázis állapot
Kábítószerek - kábítószer
ICD - Betegségek Nemzetközi Osztályozása
KLA - általános vérvizsgálat
OAM - húgyúti elemzés
Kert - szisztolés vérnyomás
Ultrahang - Ultrahang
Pulzusszám - pulzusszám
IgE - immunglobulin osztály
E pO2 - részleges oxigénfeszültség
pCO2 - szén-dioxid parciális feszültsége
SaO2 - telítettség (hemoglobin oxigén telítettség)

A jegyzőkönyv kidolgozásának dátuma: 2014.

Betegek kategóriája: Felnőttek.

Protokoll felhasználók: minden profilú orvosok, mentősök.

- Professzionális orvosi útmutatók. Kezelési szabványok

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, áttekintések, találkozók

Töltse le az alkalmazást az Android rendszerre

- Professzionális orvosi útmutatók

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, áttekintések, találkozók

Töltse le az alkalmazást az Android rendszerre

Osztályozás

Az anafilaxiás sokk klinikai osztályozása

A klinikai lehetőségek szerint [1]:

Diagnostics

II. DIAGNOSZTIKAI ÉS KEZELÉSI MÓDSZEREK, MÓDSZEREK ÉS ELJÁRÁSOK

Az alapvető és a kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája

Fő (kötelező) járóbeteg-diagnosztikai vizsgálatok: nem hajtják végre.
Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok ambulancia szinten: nem hajtják végre.
A tervezett kórházi ápolásra küldött vizsgálatok minimális listája: nem végeznek.

A helyhez kötött diagnosztikai vizsgálatok fő (kötelező):

• a vérnyomás, pulzusszám, SaO2, napi vizeletmennyiség ellenőrzése.

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és kórtörténet

Panaszok [1]:

köhögés;
rekedt hangok;
fojtás.

éles fájdalmak a mellkasi régióban.

Akut rosszindulatú sokk esetén nincs panasz periódus. Hirtelen eszméletvesztés, szívmegállás és klinikai halál következik be [1].

• hosszú távú szakmai kapcsolat a drogokkal és a vegyi anyagokkal [2].

Fizikai vizsgálat [1]

A klinikai lehetőségektől függően:

gyakori filiform pulzus (perifériás erekben);
tachycardia (ritkábban bradycardia, aritmia);
a szívhangok süketnek;
A vérnyomás gyorsan csökken (súlyos esetekben a DBP-t nem határozzák meg);
légzőszervi elégtelenség (légszomj, nehézség a szájból való habveréshez);
a diákok kitágultak és nem reagálnak a fényre.

éles vérnyomáscsökkenés;
az impulzus gyengesége és eltűnése;
szívritmuszavar;
perifériás érrendszeri görcsök (sápadtság) vagy azok tágulása (általános "lángoló hiperemia") és mikrocirkulációs rendellenességek (a bőr márványodása, cianózis).

gége- és / vagy hörgőgörcs kialakulása;
gégödéma a súlyos akut légzési elégtelenség jeleinek megjelenésével;
légzőszervi distressz szindróma kialakulása súlyos hipoxiával.

peritoneális irritáció jelei.

akut jóindulatú: a klinikai tünetek gyors kialakulása, a sokk megfelelő intenzív kezelés hatására teljesen leáll.

akut kezdete, vérnyomás gyors csökkenése (diasztolés - 0 mm Hg-ig), tudatzavar és a légúti elégtelenség tüneteinek fokozódása, a hörgőgörcs tüneteivel együtt;
ez a forma eléggé ellenálló az intenzív kezelésnek, és súlyos tüdőödéma, tartós vérnyomásesés és mély kóma kialakulásával jár;
minél gyorsabban alakul ki az AS, annál valószínűbb a súlyos AS kialakulása és esetleges halálos kimenetele (ezért az AS ezen lefolyása kedvezőtlen eredmény, még megfelelő terápiával is).

a sokk gyorsan elmúlik, és gyógyszer használata nélkül könnyen leállítható.

A súlyosságtól függően [1]:

• enyhe AS időtartam néhány perctől néhány óráig.

• A hasi üreg és a medencei szervek stb. Ultrahangját más betegségekkel történő differenciáldiagnosztika céljából indokolták, különféle szervek és rendszerek károsodásának mértékének felmérése súlyos szisztémás reakciók során, az egyidejű betegségek azonosítása céljából, amelyek utánozzák és súlyosbíthatják az alapbetegség lefolyását..

Megkülönböztető diagnózis

1. táblázat Az anafilaxiás sokk differenciáldiagnosztikája [1,2,4]

Hogyan lehet gyógyítani az allergiát?

Anafilaxiás sokk enyhítése

Az ápolónőnek azonnal meg kell enyhítenie az anafilaxiás sokkot. A beteg élete a művelet helyességétől függ, ezt meg kell emlékezni. ezért annyira fontos ismerni a műveletek sorrendjét, és anafilaxiás sokk esetén egyértelműen követni azokat.

Az anafilaxiás sokk egy szenzibilizált szervezet I. típusú akut szisztémás allergiás reakciója az allergén ismételt beadására, amelyet a hemodinamika megsértésével nyilvánul meg, keringési elégtelenség és szöveti hipoxia kialakulásával az összes létfontosságú szervben és életveszélyes betegnél..

Az anafilaxiás sokk helyén azonnal orvosi segítséget kell nyújtani.

Elsősegély:

  1. haladéktalanul hagyja abba a gyógyszer beadását, és közvetítőn keresztül hívjon fel orvosát, maradjon a beteggel;
  2. vigyen fel egy tornyot az injekció beadásának helyére 25 percig (ha lehetséges), lazítsa meg a torkát 1–2 percenként, jéggel vagy hideg vízzel melegítő betétet hordjon fel az injekció beadásának helyére 15 percig;
  3. a beteget vízszintes helyzetben fektetve (lehajtott fejjel lefelé) fordítsa meg a fejét oldalra, és húzza ki az alsó állkapocsot (a hányás elszívásának elkerülése érdekében), távolítsa el az eltávolítható fogsorokat;
  4. friss levegőt és oxigént biztosítson;
  5. a légzés és a vérkeringés leállításakor végezzen kardiopulmonalis újraélesztést 30 mellkasi kompresszió és 2 szájból szájhoz vagy „szájból az orrba” viszonyított arányban;
  6. injektáljon 0,3–0,5 ml 0,1% adrenalin oldatot intramuszkulárisan;
  7. vágjuk le az injekció beadásának helyét 5-6 ponton 0,5% 0,1% adrenalin oldattal és 5 ml 0,9% nátrium-klorid oldattal;
  8. biztosítson intravénás hozzáférést és kezdje el intravénásan 0,9% nátrium-klorid oldatot beinjektálni;
  9. injektáljon 60–150 mg prednizonot 20 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatba intravénásan (vagy dexametazon 8–32 mg);

Orvosi események:

  • Folytassa a 0,9% -os nátrium-klorid oldatot legalább 1000 ml-es térfogatban a keringő vér mennyiségének feltöltésére kórházi környezetben - 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat és 500 ml 6% HES-rehtán-oldat..
  • Hatás hiányában, a hipotenzió megőrzése esetén, az első injekció beadása után 5-20 perccel megismételni 0,3-0,5 ml 0,1% -os adrenalin oldatot intramuszkulárisan (miközben fennáll a hipotenzió, az injekció megismételhető 5-20 perc után), lehetőleg kórházi környezetben. kardiomonitoring intravénásan, azonos adagban.
  • Hatás hiányában a hipotenzió fenntartása érdekében, a keringő vér térfogatának feltöltése után, dopamint (200 mg dopamin / 400 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat) kell beadni intravénásan 4-10 μg / kg / perc sebességgel. (legfeljebb 15-20 μg / kg / perc). 2-11 csepp percenként, legalább 90 mmrt szisztolés vérnyomás elérése érdekében. utca.
  • Bradycardia kialakulásakor (pulzusszám kevesebb, mint 55 perc / perc) adjon be subcutan 0,5 ml atropin 0,1% -os oldatot, tartósan fennálló bradycardia esetén, 5-10 perc elteltével ismételje meg az adagot ugyanabban az adagban..

Folyamatosan ellenőrizze a vérnyomást, a pulzusszámot, a BH-t.

A lehető leghamarabb szállítsa a beteget az intenzív osztályba.

Lehet, hogy soha nem kell enyhítenie az anafilaxiás sokkot azért, mert ez nem történik veled. A nővérnek azonban a fenti algoritmus szerint mindig készen kell állnia az azonnali cselekvésre..

Anafilaxiás sokkkal rendelkező ápoló cselekedeteinek algoritmusa

Mivel az anafilaxiás sokk a gyógyszerek parenterális beadásakor fordul elő, az elsősegélyt a betegeknek a manipulációs szoba ápolói biztosítják. Az ápolónő anafilaxiás sokkban végzett tevékenységeit függetlenre osztják és az orvos jelenlétében végzett tevékenységeket.

Először azonnal le kell állítania a gyógyszer beadását. Ha sokk történt az intravénás injekció során, a tűnek a vénában kell maradnia, hogy megfelelő hozzáférést biztosítson. A fecskendőt vagy a rendszert ki kell cserélni. Minden kezelőhelyiségben új rendszerrel, sóoldattal kell rendelkezni. Sokk progressziója esetén a nővérnek a jelenlegi protokollnak megfelelően kardiopulmonális újraélesztést kell végeznie. Fontos, hogy ne felejtsd el a saját biztonságukat; használjon személyi védőeszközöket, például eldobható mesterséges légzőkészüléket.

Allergén megelőzés

Ha a sokk rovarharapás eredményeként jött létre, intézkedéseket kell hozni annak érdekében, hogy a méreg ne terjedjen az áldozat testén:

  • - távolítsa el a szúrást anélkül, hogy megszorította volna, és csipesz használata nélkül;
  • - tegyen jéghólyagot vagy hideg kompressziót a harapás helyére;
  • - Helyezzen egy tornyot a harapás helyére, de legfeljebb 25 perc alatt.

A beteg helyzete sokkban

A betegnek a hátán kell feküdnie, egyik oldalához fordítva. A légzés megkönnyítése érdekében engedje el a mellkasat a kompressziós ruházattól, nyissa ki az ablakot a friss levegő beáramlásához. Ha szükséges, ha lehetséges, oxigénkezelést kell végezni..

Ápoló cselekedetei az áldozat állapotának stabilizálása érdekében

Folytatni kell az allergén kivonását a testből, annak behatolásának módjától függően: injektálja az injekció helyét vagy harapjon 0,01% adrenalin oldattal, öblítse ki a gyomrot, tisztító beöntést tegyen, ha az allergén az emésztőrendszerben van.

A beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat felmérése érdekében kutatást kell végezni:

  1. - ellenőrizze az ABC mutatók állapotát;
  2. - felméri a tudatosság szintjét (ingerlékenység, szorongás, gátlás, eszméletvesztés);
  3. - vizsgálja meg a bőrt, ügyeljen a színére, a kiütés jelenlétére és jellegére;
  4. - állapítsa meg a légszomj típusát;
  5. - számolja meg a légzőszervi mozgások számát;
  6. - meghatározza az impulzus jellegét;
  7. - mérje meg a vérnyomást;
  8. - ha lehetséges, végezzen EKG-t.

A nővér állandó vénás hozzáférést hoz létre és elkezdi az orvos által előírt gyógyszereket beadni:

  1. - intravénás, csepp 0,1% adrenalin-oldat, 0,5 ml, 100 ml fiziológiás sóoldatban;
  2. - Helyezzen be 4-8 mg dexametazont (120 mg prednizolont) a rendszerbe.
  3. - a hemodinamika stabilizálása után - alkalmazzon antihisztaminokat: 2% suprastin 2–4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
  4. - infúziós kezelés: reopoliglyukin 400 ml, nátrium-hidrogén-karbonát 4% -200 ml.

Légzéskárosodás esetén el kell készíteni egy intubációs készletet, és segítenie kell az orvost az eljárás során. Fertőtlenítse a műszereket, töltse ki az orvosi feljegyzéseket.

A beteg állapotának stabilizálása után el kell szállítania az allergia osztályába. A teljes gyógyulásig tartsa be az életjelzéseket. Tanítani a fenyegető állapotok megelőzésének szabályait.

5. szakasz. VÉSZHELYZETI TEVÉKENYSÉGEK ALGORITMÁNAK ANAPHYLAKTIKUS RÖGZÍTÉSBEN

4. szakasz. Az anafilaxiás sokk kezeléséhez szükséges eljárási szekrényben lévő gyógyszerek és felszerelések jegyzéke

  1. Adrenalin oldat 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Sóoldat (0,9% nátrium-klorid oldat) palackok 400 ml N 5 -ben.
  3. Glükokortikoidok (prednizon vagy hidrokortizon) N10 ampullákban.
  4. 1% difenhidramin oldat - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% -os oldat - 10 ml N 10 amp. vagy salbutamol inhalálásra N1.
  6. Diazepam 0,5% -os oldat 5–2 ml. - 2 - 3 amper.
  7. Oxigénmaszk vagy S-alakú csatorna a szellőzéshez.
  8. Intravénás infúziós rendszer.
  9. Fecskendők 2 ml és 5 ml N 10.
  10. Hám.
  11. Vata kötszer.
  12. Alkohol.
  13. Jéggel rendelkező hajó.

Az anafilaxiás sokk azonnali allergiás reakción alapuló kóros állapot, amely szenzibilizált testben alakul ki az allergén újbóli bevezetése után, és akut érrendszeri elégtelenséggel jellemezhető..

Okok: gyógyszerek, oltások, szérumok, rovarcsípések (méhek, hornetek stb.).

Leggyakrabban azt hirtelen, gyors fellépése jellemzi 2 másodperc vagy egy óra alatt, az allergénnel való érintkezés után. Minél gyorsabb a sokk, annál rosszabb a prognózis.

A fő klinikai tünetek a szorongás, a haláltól való félelem, a depresszió, a lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás, a mellkason összehúzódási érzés, csökkent látás, a szem előtt "fátyol", halláskárosodás, szívfájdalom, hányinger, hányás, fájdalom. gyomorban, vizelés és ürítés.

Vizsgálat során: a tudat összezavarodhat vagy hiányzik. A bőr sápadt, cianotikus árnyalatú (néha hiperemia). A szájból származó habbal görcsök lehetnek. A bőrön csalánkiütés, szemhéjak, ajkak, arc duzzanata lehet. A diákok kitágultak, boxos hang a tüdő felett, nehéz légzés, száraz mérleg. Az impulzus gyakori, filiform, csökken a vérnyomás, a szívhangok süket.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén:

A cikk felhasznált anyagok:

Február 26. Az Allergológiai és Klinikai Immunológiai Intézet az Egészségügyi Minisztériummal közösen a Tula allergiamentes programját folytatja. Ennek keretében a Histanol Neo gyógyszer mindössze 149 rubelért kapható a város és a régió minden lakosa számára!

Anafilaxiás sokk sorrend algoritmus

anafilaxiás sokk sürgősségi kezelése

Útmutatások az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának biztosításához

Meghatározás és etiológia
Az anafilaxia egy akut, életveszélyes túlérzékenységi szindróma. Bármely gyógyszer okozhat anafilaxiát.

A leggyakoribb okok a következők:

- gyógyászati ​​anyagok (antibiotikumok, különösen a penicillinek és az érzéstelenítők,

Meg kell jegyezni, hogy az anafilaxiás sokk nem függ az adagotól. Az alkalmazás módja szerepet játszik (a legveszélyesebb intravénás injekció).

Klinika és patogenezis

Az anafilaxiás sokk klinikai képe sokféle, a test számos szervének és rendszerének veresége miatt. A tünetek általában néhány percen belül kialakulnak az okozati tényezőnek való kitettség kezdetétől, és legmagasabb egy órán belül..

Minél rövidebb az attól a pillanattól kezdve, hogy az allergén bejut a testbe, az anafilaxia megtörténik, annál nehezebb a klinikai kép. Az anafilaxiás sokk okozza a legtöbb halálesetet, ha 3-10 perccel az allergén bejutása után alakul ki..

A tünetek között szerepel:

- Bőr és nyálkahártyák: urticaria, viszketés, angioödéma.

- Légzőrendszer: stridor, hörgőgörcs, fulladás.

- Szív-érrendszer: akut vérnyomáscsökkenés perifériás értágítás és hypovolemia, tachikardia, myocardialis ischaemia miatt.

- Emésztőrendszer: hasi fájdalom, hányás, hasmenés.

- Konvulzív szindróma eszméletvesztéssel.

Meg kell különböztetni az anafilaxiás sokkot a szívrohamtól (szívroham, ritmuszavarok), a méhen kívüli terhességtől (collapoid állapotban, éles fájdalommal együtt az alsó hasban), a hőguta stb..

A kezelést sürgősséggel osztják elsődleges és másodlagos intézkedésekre.

0,1% - 0,5 ml adrenalin v / m. Az injekciókat a felső testben, például a deltoid izomban lehet a legjobban végrehajtani. Ha nincs reakció, az adagot 5 perc elteltével meg lehet ismételni. Az intramuszkuláris injekciók - az intravénás injekcióktól eltérően - biztonságosak. Intravénás alkalmazásra 1 ml 0,1% adrenalint hígítunk 10 ml fiziológiás sóoldatban és lassan adjuk be 5 perc alatt (a miokardiális ischaemia kockázata). Mély sokk és klinikai halál esetén az adrenalint hígítás nélkül adják be iv.

Légutak: szükség esetén szívjon be a légcsatornaba. Lélegezzen be 100% oxigént 10-15 l / perc sebességgel.

Folyékony infúzió. Először befecskendezett jet-t (250-500 ml 15-30 percig), majd csepegtetni. Az elsőként 1000 ml izotóniás nátrium-klorid oldatot alkalmazunk, majd csatlakoztassuk a 400 ml poliglicint. Bár a kolloid oldatok gyorsabban töltik ki a véráramot, biztonságosabb a kristályoid oldatokkal kezdeni, mert maguk a dextránok anafilaxiát okozhatnak.

IV. Prednizolon 90-120 mg, szükség szerint minden 4 óránként megismételni.

Difenhidramin: in / in lassan vagy in / m-ben 20-50 mg-nál (2-5 ml 1% -os oldat). Ha szükséges, 4-6 óra elteltével ismételje meg. Az antihisztaminokat a hemodinamika helyreállítása után lehet a legjobban felírni, pl csökkenthetik a vérnyomást.

Bronchodilators. A béta-2-agonisták inhalációja porlasztóval (2,5-5,0 mg salbutamol, szükség szerint megismételhető), ipratropiummal (500 μg, szükség szerint megismételve) hasznos lehet a béta-blokkolókkal kezelt betegekben. Az eufillint (kezdeti dózis: iv. 6 mg / kg) tartalék készítményként alkalmazzák bronchuspasmában szenvedő betegek esetén. Az eufillin, különösen az adrenalinnal kombinálva, képes aritmiák kiváltására, ezért csak szükség esetén írják fel.

Annak érdekében, hogy a beteg vízszintes helyzetben legyen emelt lábakkal (a vénás visszatérés fokozása érdekében) és az egyenesített nyakkal (a légúti érzékenység helyreállítása érdekében).

Távolítsa el (ha lehetséges) a okozó tényezőt (rovarszúrást) vagy lassítsa felszívódását (az injekció / harapás helyén 30 percig tartó vénás tenyér, jég felvitele).

Az anafilaxiás reakciók kb. 10% -a halált okoz. Az akut reakció leállítása nem jelenti a sikeres eredményt. Valószínűleg a vérnyomásesés második hullámának kialakulása 4-8 óra után (kétfázisú áramlás). Az anafilaxiás sokk enyhülése után minden beteget legalább egy hétig kórházba kell helyezni megfigyelés céljából.

Minden allergiás reakciót, még korlátozott csalánkiütés esetén is kezelni kell, ezáltal megakadályozva az anafilaxiát. A legújabb generációs antihisztaminok közül a leghatékonyabb a klaritin, amelyet naponta egyszer alkalmaznak. A komplex allergiaellenes szerek közül a választott gyógyszerek a fenistil és a klarináz.

Ne kerüljön polifarmaciával, figyelje meg a betegeket a betegek 20-30 percig történő injekciózása után. Mindig gyűjtsön össze allergiás anamnézist.

Az orvosi személyzetet speciálisan fel kell képezni az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátására és az ilyen állapotok kezelésére.

Valamennyi kezelőhelyiségben speciális stílust kell alkalmazni az anafilaxia megállításához.

VÉSZHELYZETI INTÉZKEDÉS az anafilaktikus sokkhoz
(konfigurációs opció)

0,1% - 1,0 (hideg) adrenalin-hidroklorid ampulla
Atropin-szulfát 0,1% - 1,0 (A. lista, SAFE) 10 ampulla
40% glükóz - 10,0 10 ampulla
Digoxin 0,025% - 1,0 (A. lista, SAFE) 10 ampulla
Difenhidramin 1% - 1,0 10 ampulla
10% kalcium-klorid - 10,0 10 ampulla
Cordiamine 2.0 10 ampulla
Lasix (furosemide) 20 mg - 2,0 10 ampulla
Mesatone 1% - 1,0 10 ampulla
Nátrium-klorid 0,9% - 10,0 10 ampulla
Nátrium-klorid 0,9% - 400,0 ml / vagy 250,0 ml 1 üveg / vagy 2 üveg
Polyglukin 400,0 1 üveg
Prednizolon 25 vagy 30 mg - 1,0 10 ampulla
Tavegil 2.0 5 ampulla
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampulla
2 db intravénás csepp infúziós rendszer.
Egyszer használatos fecskendők; 5.0; 10,0; 20,0 x 5 db.
Eldobható alkoholos törlőkendők 1 csomag.
Gumi torony 1 db.
Gumikesztyű 2 pár
Buborék jéggel (hideg) 1 db.

1. Állítsa le a sokkot okozó gyógyszer alkalmazását, ha a tű vénában van, ne vegye ki és végezzen kezelést ezen a tűn keresztül. hymenoptera harapással - távolítsa el a szúrást.
2. Jelölje meg az allergén szervezetbe jutásának idejét, a panaszok megjelenését és az allergiás reakció első klinikai megnyilvánulásait.
3. Helyezze a beteget emelt alsó végtagokkal, fordítsa fejét oldalra, nyújtsa előre az alsó állkapocsot, hogy elkerülje a nyelv visszahúzódását és a hányás vágyát. Távolítsa el a meglévő fogsorokat.
4. Értékelje a beteg állapotát, panaszait. Mérje meg a pulzusszámot, a vérnyomást (BP), a hőmérsékletet. Értékelje ki a légszomj jellegét, a cianózis gyakoriságát. Vizsgálja meg a bőrt és a nyálkahártyákat. Ha a vérnyomás az életkor 20% -ával csökken, akkor gyanítsa az anafilaxiás reakció kialakulását.
5. Biztosítson friss levegőt vagy oxigént.
6.Használjon egy turmixot a gyógyszer fölé, ha lehetséges (10 percenként lazítsa meg a teniszt 1 percig, a tenisz felhordásának teljes ideje nem haladja meg a 25 percet).
7. Helyezze a jégcsomagot az injekció beadásának helyére..
8. Az ismételt anafilaxiás sokk elkerülése érdekében minden injekciót fecskendővel és rendszerrel kell elvégezni, amelyet nem használtak más gyógyszerek bevezetésére..
9. Ha allergiás gyógyszert vezet az orrába vagy a szemébe, öblítse le azokat vízzel és csepegtessen be 0,1% adrenalin oldatot 1-2 csepp.
10. A sokkot okozó gyógyszer szubkután injekciójával keresztezve keresztezze az injekció beadásának helyét 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalin oldattal (1 ml 0,1% adrenalin oldatot hígítson 3-5 ml fiziológiás sóoldatban)..
11. Az orvos érkezése előtt készítsen rendszert intravénás infúzióhoz 400 ml fiziológiás sóoldattal.
12. Az orvos parancsára adjon be lassan 1 ml 0,1% adrenalin oldatot, amelyet 10-20 ml sóoldatban oldunk. Ha nehéz a perifériás véna szúrása, adrenalin fecskendezhető a hyoid terület lágy szöveteibe.
13. Vegyen be intravénás sugárhajtót, majd csepegtessen glükokortikoszteroidokat (90–120 mg prednizolon).
14. Fecskendezzen be 2% -os difenhidramin oldatot 2,0 ml-es adagban vagy 2,0 ml tavegil-oldatot intramuszkulárisan..
15. Hörgőgörcs esetén intravénásan adjon be 2,4% - 5-10 ml aminofillint.
16. Ha a légzés gyengült, adjon be 25% - 2,0 ml s / c kordiaminot.
17. Bradycardia esetén adjon be sc / atropin-szulfátot 0,1 - 0,5 ml.

Anafilaxiás sokk hatású algoritmus

Az anafilaxiás sokk a szervezet gyorsan fejlődő szisztémás reakciója az allergénekkel való érintkezésre, amelyet a hemodinamika meghibásodásai kísérnek, ami a vérkeringés hiányát és a hipoxiát okozza a szervekben és azok rendszerében.

Az anafilaxiás sokk időtartama néhány másodperctől néhány óráig tarthat. Ennek az allergiás reakciónak az alapja az azonnali túlérzékenység. Az állapot súlyossága nem függ az érintkezésbe kerülő allergén mennyiségétől. Az anafilaxiás sokk különböző tünetekkel nyilvánul meg, amelyek fő megnyilvánulásai a következők: rossz vérkeringés (központi és perifériás), fájdalom sokk, mérgező sokk.

Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz az orvos megérkezése előtt

Az anafilaxiás sokk a test súlyos állapota, amelynek tünetei halálosak lehetnek, ezért annyira fontos, hogy időben kapjon elsősegélyt..

Mit kell tennie, mielőtt az orvos megérkezik:

  • fektesse a beteget vízszintes síkra, fordítsa fejét oldalára, tegye a lábát a párnára;
  • rögzítse a beteg alsó állkapcsát, hogy elkerülje a nyelv elakadását a torokban;
  • ha a beteg idős ember behelyezett fogpótlással, azokat ki kell távolítani;
  • vigyen fel meleg vízzel melegítő párnát a beteg lábaira - ez javítja a vérkeringést;
  • hagyja, hogy a páciens antihisztamin gyógyszert szedjen (egy allergiás embernek mindig lesz ilyen gyógyszere a gyógyszerkabinetben); ha adrenalint talál a gyógyszerkabinban, ha lehetséges, intramuszkuláris injekciót kell adnia a betegnek;
  • próbálja megkérdezni a beteget, megtudva, mi szolgált pontosan az allergénként, amely ezt az állapotot okozta; ha a kutyaszőr, pelyhes vagy por formájú allergén továbbra is jelen van az áldozattal ellátott helyiségben, azt sürgősen el kell távolítani.

Fontos tudni: ha az anafilaxiás sokk egy korábbi injekció vagy rovarcsípés következménye, akkor kenje meg a sebét antiszeptikummal, vagy tegyen rágót a seb feletti helyre..

Az orvosok érkezése előtt közel kell lennie az áldozathoz, ellenőriznie kell a légzését és pulzusát. Amint az orvos megérkezik, mondja el nekik az önök számára ismert összes információt a betegről: az anafilaxiás sokk kialakulásának ideje, milyen intézkedéseket tett Ön, milyen gyógyszereket adott az áldozatnak.

Minősített elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

Az orvosok anafilaxiás sokk esetén nyújtott segítsége a beteg állapotának súlyosságától függ. Az orvosok célja a folyamatban lévő anafilaxiás reakció megállítása, a sokk megelőzése vagy eltávolítása.

Az orvosok a következő segítséget nyújtják:

  • A szív normális működésének fenntartása. Az anafilaxiás sokk kezdeti stádiumában, amikor a beteg tudatában van, elegendő az adrenalin (0,1%) szubkután (néha intramuszkulárisan) beadása. Kezdetben az adag általában nem haladja meg a 0,5 ml-t. Súlyosabb esetekben már injekcióra van szükség intravénásan. Ha az első injekció után nem észlelhető eredmény, akkor az andrenalin injekcióit 15-20 percenként meg kell ismételni 1 - 1,5 ml adaggal.

Mit kell tudni: adrenalin túladagolása esetén a beteg állapota súlyosbodik. A túladagolás jelei: pulzusszám növekedése, görcsökhöz hasonló izomrángások.

  • Az adrenalin bevezetése után az orvosoknak be kell adniuk egy glükokortikoidot, amelynek hatása egy idő után (néhány perctől néhány óráig) nyilvánvalóvá válik. A glükokortikoidok közül a leggyakrabban használt prednizolon, metilprednizolon és dexametazon..
  • A megfelelő légzés ellenőrzésének és fenntartásának szükségessége. Mint tudod, az anafilaxiás reakció a gégeödéma kialakulásához vezet, és ezzel megakadályozza az oxigénhez jutást, ezért az ödéma első tünetei esetén az orvosoknak intubációval (vagy tracheotomiával) kell rendelkezniük. Ha tüdőödéma már előfordult, az orvosok Eufillin oldatot (2,4%) injektálnak;
  • A vérnyomás fenntartásának szükségessége. Anafilaxiás sokkban a vérnyomás gyakran kritikus szintre eshet. Ennek megelőzése érdekében az orvosoknak vazokonstrikciós gyógyszert kell adniuk a betegnek, majd a vérmennyiséget pótolni kell további plazmával vagy sóoldattal.
  • Szívmegállás esetén, ha a beteg súlyosbodik, újraélesztési eljárásokra van szükség..

A többi kezelési módszer a beteg súlyosságától, az anafilaxia okaitól és a beteg sajátos jellemzőitől függ..

Az adrenalin és a glükokortikoidok mellett az orvosok intravénás antihisztaminokat is injektálhatnak, amelyek nem képesek csökkenteni a vérnyomást (difenhidramin, Tavegil, Suprastin). Az orvosok sokáig elutasították a Diprazin-tól olyan gyógyszert, mert annak hatékonysága és még a veszélye is súlyosbíthatja a beteg már súlyos állapotát.

Mi legyen az elsősegély-csomagban, ha legalább egyszer anafilaxiás sokkot tapasztalt

Minden allergiában szenvedő személy tudja, hogy ha megfelelő antihisztamin van allergiás roham vagy még rosszabb eset esetén, az anafilaxiás sokk túlzás nélkül megmentheti az életét..

Ma három generáció antihisztaminokról beszélnek. Tekintsük őket részletesebben:

  • 1. generációs antihisztaminok: Promethazin, Cyproheptadine, Feniramin, Astemizol, difenhydramine. Az ilyen gyógyszerek felhasználhatók anafilaxiás sokk, drog allergia, Quincke ödéma, allergiás csalánkiütés, ételallergiák, szezonális ízületi gyulladások kezelésére. Az ilyen gyógyszerek mellékhatásai között azonosíthatók: gyakori álmosság, csökkent teljesítmény, csökkent koncentráció, szédülés.
  • 2. generációs antihisztaminok: Clarotadine, Claridol, Claritin, Lomilan. Leggyakrabban az atópiás dermatitis, a hörgő asztma kezelésére használják. Mint ilyen, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek nincs mellékhatása. Előfordulhat, hogy hiányosak az első generációs gyógyszerek, ám ezek sokkal gyengébbek.
  • Harmadik generációs antihisztaminok: Gismanal, Treksil, Zirtek, Telfast. Az ilyen gyógyszerek a leghatékonyabbak az anafilaxiás sokk megelőzésében, közvetlenül az első fogamzásgátló tabletta bevétele után kezdenek hatni, hosszan tartó hatásúak, nem okoznak álmosságot vagy szédülést. A harmadik generációs gyógyszerek ellenjavallottak súlyos krónikus betegségben szenvedõk vagy egyéni intolerancia esetén.

Az anafilaxiás sokkkal kapcsolatban azonnal segítséget kell nyújtani, különben a beteg meghalhat. A szervezetnek az allergénre adott ilyen reakciójának megismétlésével észlelhető rendellenességek fordulnak elő minden szervrendszerben, különösen a szív- és érrendszeri és idegrendszerekben..

Anafilaxiás sokk vészhelyzeti protokoll

T78.0 Anafilaxiás sokk az ételek kóros reakciója miatt

T85 Egyéb belső protézisek szövődményei,

implantátumok és transzplantációk

T63 Toxikus hatás mérgező állatokkal való érintkezés miatt

W57 Nem toxikus rovarok és más nem toxikus harapás vagy szúrás

X23 Érintkezés hornetekkel, darazsakkal és méhekkel

T78 Káros mellékhatások, másutt nem sorolva Meghatározás: Az anafilaxiás sokk (AS) egy akut, életveszélyes kóros folyamat, amelyet közvetlen típusú allergiás reakció okoz, amikor az allergén a szervezetbe kerül, és súlyos keringési, légzési és központi idegrendszeri rendellenességekkel jellemezhető..

1. A fulmináns betegség akut kezdete, gyors, progresszív vérnyomáscsökkenéssel, eszméletvesztéssel és fokozódó légzési elégtelenséggel. A fulmináns sokk megkülönböztető jele az intenzív anti-sokk kezeléssel szembeni rezisztencia és a mély kómaig tartó progresszív fejlődés. A halál általában az első percekben vagy órákban következik be a létfontosságú szervek vereségével kapcsolatban.

2. Ismétlődő folyamat - az ismétlődő sokkállapot előfordulása néhány órával vagy nappal a klinikai javulás megkezdése után jellemző. Néha a sokk visszaesése sokkal nehezebb, mint a kezdeti időszakban, ellenállóbbak a terápián.

3. Az abortusz a sokk asfxiális változata, amelyben a betegek olyan klinikai tünetekkel rendelkeznek, amelyek könnyen megállhatnak, gyakran nem igényelnek semmilyen gyógyszert..

1. Kórtörténetében kábítószer-allergia.

2. A drogok hosszú távú használata, különösen az ismételt kurzusok.

3. Depot drogok használata.

5. A gyógyszer magas szenzibilizáló hatása.

6. Hosszú távú szakmai kapcsolat a gyógyszerekkel.

7. Kórtörténetében allergiás betegségek.

8. Dermatomikozis (epidermophytosis) jelenléte, mint az érzékenység forrása

• a bőr elszíneződése (a bőr hyperemia vagy halvány bőr, cianózis);

• a szemhéjak, az arc, az orr nyálkahártya duzzanata;

• hideg ragacsos verejték;

• tüsszentés, köhögés, viszketés;

• végtagok klónos rohamai (néha rohamok);

• vizelet, széklet, gázok akaratlan ürítése.

• gyakori filiform pulzus (perifériás erekben);

• tachycardia (ritkábban bradycardia, aritmia);

• a szívhangok süketnek;

• a vérnyomás gyorsan csökken (súlyos esetekben az alsó nyomást nem határozzák meg). Viszonylag enyhe esetekben a vérnyomás nem csökken 90–80 mm RT kritikus szint alá. Művészet. Az első percben a vérnyomás néha emelkedhet;

• légzőszervi elégtelenség (légszomj, nehézség a szájból való habveréshez);

• a tanulók kitágultak és nem reagálnak a fényre.

1. Helyezze a beteget Trendelenburg helyzetbe: felemelt lábszárral,

fordítsa fejét oldalra, nyújtsa ki az alsó állkapocsot, hogy elkerülje a nyelv visszahúzódását, a fulladást és a hányás által okozott aspiráció megakadályozását. Gondoskodjon friss levegőről vagy végezzen oxigénterápiát.

a) allergén parenterális beadása esetén:

- vigyen fel egy tornyot (ha a lokalizáció lehetővé teszi) az injekció beadási helyének közelében

allergén 30 percig, az artériák nem szorulnak ki (10 percenként gyengítik a tornyot 1-2 percre);

- vágja le egy 0,18% -os oldat „keresztirányú” befecskendezési helyét

b) allergén gyógyszer beadásakor az orrjáratba és a kötőhártyaba

öblítse le a táskát folyó vízzel;

c) ha az allergént szájon át veszik be, mossa le a beteg gyomrát, ha ez megengedi

a) azonnal lépjen be intramuszkulárisan:

- 0,3–0,5 ml adrenalin oldat (legfeljebb 1,0 ml). újbóli

az adrenalin 5 - 20 perces időközönként történik, szabályozva a vérnyomást;

b) az intravaszkuláris térfogat helyreállítása az intravénás kezdettel

infúziós terápia 0,9% nátrium-klorid oldattal, legalább 1 liter adagolással. Hemodinamikai stabilizáció hiányában az első 10 percben, a sokk súlyosságától függően, 1-4 ml / kg / perc mennyiségű kolloid oldatot (pentacarchum) vezetünk vissza. Az infúziós kezelés mértékét és sebességét a vérnyomás, a CVP és a beteg állapota határozza meg.

- prednizon 90-150 mg intravénásan.

a) tartós artériás hipotenzióval, térfogata feltöltése után

keringő vér - az intravénásan titrált vazopresszor aminok, amíg a szisztolés vérnyomás ≥ 90 mm Hg el nem éri: dopamin intravénásan csepegtet 4-10 μg / kg / perc sebességgel, de legfeljebb 15-20 μg / kg / perc sebességgel (200 mg dopamin) a

400 ml 0,9% nátrium-klorid oldat vagy 5% dextróz oldat) - az infúziót az alábbiakkal végezzük:

sebesség 2-11 csepp percenként;

b) bradycardia kialakulásával 0,5 ml atropin 0,1% -os oldatát injektálják szubkután,

ha szükséges, ugyanazt az adagot adjuk be ismét 5-10 perc elteltével;

c) a bronchospasztikus szindróma megnyilvánulásakor indokolt 1,0 ml (legfeljebb 10,0 ml) aminofillin (aminofillin) 2,4% -os oldatának 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat 2,4% -os oldatának beadása; vagy β belélegzése2- adrenerg agonisták - 2,5-5,0 mg salbutamol egy porlasztón keresztül;

d) cianózis, légszomj vagy száraz görcs esetén, ha

az auskultation oxigénterápia javallt. Légzéskimaradás esetén mechanikus szellőztetésre van szükség. A gégödéma - tracheostomia;

indikáció a betegek kórházi ápolására az osztályon történő stabilizálás után

ALAPORMÁNY AZ ANAPHILAKTIKUS SOKKON VÉSZHELYZETI INTÉZKEDÉSEKHEZ

Hasonló gondolkodású és társak, minden egészség!

Nem gondoltam, hogy nem ilyen könnyű magukkal összeállítani egy ütésgátló készletet. Bármi olcsó és hatékony!

De a témában, amit olvastam - ebben az irányban fejlesztettem az agyat. Tartósított levelek a számítógépen.

A toborzott készlet témájában Anatoly, sőt még valaki a „Survive” oldalra helyezett társaik közül a kívánt oldalon ajánlásokat kért. Most megvan nekik. Információforrás - ápolók fóruma www.msestra.ru, a témáról: Szüksége van az AntiSpeed ​​és anti-shock elsősegélykészlet összetételére.

Nem túl lusta - találta meg az MZRF megrendelést. Megnéztem. Igen, ez az. Min nem - el tudod hinni.

Olvasás közben ne felejtsd el, az elvtárs a HOSPITAL-nak szól! Állítsa be magáncélra.

1. Állítsa le a sokkot okozó gyógyszer alkalmazását, ha a tű vénában van, ne vegye ki és végezzen kezelést ezen a tűn keresztül. hymenoptera harapással - távolítsa el a szúrást.
2. Jelölje meg az allergén szervezetbe jutásának idejét, a panaszok megjelenését és az allergiás reakció első klinikai megnyilvánulásait.
3. Helyezze a beteget emelt alsó végtagokkal, fordítsa fejét oldalra, nyújtsa előre az alsó állkapocsot, hogy elkerülje a nyelv visszahúzódását és a hányás vágyát. Távolítsa el a meglévő fogsorokat.
4. Értékelje a beteg állapotát, panaszait. Mérje meg a pulzusszámot, a vérnyomást (BP), a hőmérsékletet. Értékelje ki a légszomj jellegét, a cianózis gyakoriságát. Vizsgálja meg a bőrt és a nyálkahártyákat. Ha a vérnyomás az életkor 20% -ával csökken, akkor gyanítsa az anafilaxiás reakció kialakulását.
5. Biztosítson friss levegőt vagy oxigént.
6.Használjon egy turmixot a gyógyszer fölé, ha lehetséges (10 percenként lazítsa meg a teniszt 1 percig, a tenisz felhordásának teljes ideje nem haladja meg a 25 percet).
7. Helyezze a jégcsomagot az injekció beadásának helyére..
8. Az ismételt anafilaxiás sokk elkerülése érdekében minden injekciót fecskendővel és rendszerrel kell elvégezni, amelyet nem használtak más gyógyszerek bevezetésére..
9. Ha allergiás gyógyszert vezet az orrába vagy a szemébe, öblítse le azokat vízzel és csepegtessen be 0,1% adrenalin oldatot 1-2 csepp.
10. A sokkot okozó gyógyszer szubkután injekciójával keresztezve keresztezze az injekció beadásának helyét 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalin oldattal (1 ml 0,1% adrenalin oldatot hígítson 3-5 ml fiziológiás sóoldatban)..
11. Az orvos érkezése előtt készítsen rendszert intravénás infúzióhoz 400 ml fiziológiás sóoldattal.
12. Az orvos parancsára adjon be lassan 1 ml 0,1% adrenalin oldatot, amelyet 10-20 ml sóoldatban oldunk. Ha nehéz a perifériás véna szúrása, adrenalin fecskendezhető a hyoid terület lágy szöveteibe.
13. Vegyen be intravénás sugárhajtót, majd csepegtessen glükokortikoszteroidokat (90–120 mg prednizolon).
14. Fecskendezzen be 2% -os difenhidramin oldatot 2,0 ml-es adagban vagy 2,0 ml tavegil-oldatot intramuszkulárisan..
15. Hörgőgörcs esetén intravénásan adjon be 2,4% - 5-10 ml aminofillint.
16. Ha a légzés gyengült, adjon be 25% - 2,0 ml s / c kordiaminot.
17. Bradycardia esetén adjon be sc / atropin-szulfátot 0,1 - 0,5 ml.

A gyógyszer neve, sürgősségi ellátás Mennyiség
0,1% - 1,0 (hideg) adrenalin-hidroklorid ampulla
Atropin-szulfát 0,1% - 1,0 (A. lista, SAFE) 10 ampulla
40% glükóz - 10,0 10 ampulla
Digoxin 0,025% - 1,0 (A. lista, SAFE) 10 ampulla
Difenhidramin 1% - 1,0 10 ampulla
10% kalcium-klorid - 10,0 10 ampulla
Cordiamine 2.0 10 ampulla
Lasix (furosemide) 20 mg - 2,0 10 ampulla
Mesatone 1% - 1,0 10 ampulla
Nátrium-klorid 0,9% - 10,0 10 ampulla
Nátrium-klorid 0,9% - 400,0 ml / vagy 250,0 ml 1 üveg vagy 2 üveg.
Polyglukin 400,0 1 üveg
Prednizolon 25 vagy 30 mg - 1,0 10 ampulla
Tavegil 2.0 5 ampulla
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampulla
2 db intravénás csepp infúziós rendszer.
Egyszer használatos fecskendők; 5.0; 10,0; 20,0 x 5 db.
Eldobható alkoholos törlőkendők 1 csomag.
Gumi torony 1 db.
Gumikesztyű 2 pár
Buborék jéggel (hideg) 1 db.

Külön-külön Artjom Zverev elvtárs által ajánlott gyógyszer esetében (teljesen összhangban áll a professzionális sokk elleni elsősegélykészlet felállításával) - 0,1% adrenalin ampullák, 1 ml

Megjegyzem: a gyógyszer NEM SZÁMOLT, olcsó (5 ampulla (csomag) - 70-80 rubel). Itt veheti: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

ADRENALINE javallatok:

Azonnali típusú allergiás reakciók (beleértve az anafilaxiás sokkot), amelyek gyógyszerek, szérumok és más gyógyászati ​​allergének alkalmazásával alakulnak ki, hörgő asztma (rohamok enyhítése); hipoglikémia (az inzulin túladagolása miatt), hipokalemia; aszisztolia, szívmegállás, vérzés (szívmegállás), a helyi érzéstelenítők elhúzódó hatása; AV blokk III art (élesen fejlett); nyílt szögű glaukóma.

A leírásban - csapda, elvtársak. Legfeljebb +15 fok hőmérsékleten tárolják (a tél nem jelent problémát, a nyár pedig baj.)