Legfontosabb > Tünetek

Quincke ödéma - besorolás, okok, tünetek

Valószínűleg hallottál a Quincke ödémaról és a gyógyszerek kezelési útmutatójában, amelyekkel angioödémát tapasztaltál. Ez a két név az allergiás stimulusra adott egy válaszra..

A Quincke ödéma (angioödéma, óriás urticaria) egy akut allergiás reakció, amelyet a bőr, a bőr alatti zsír és a nyálkahártya azonnali és hatalmas duzzanata jellemez. A legtöbb epizódban az ödéma a laza bőr alatti zsírokkal terjed ki, tehát amikor Quincke ödémáról beszélnek, duzzadt nyakkal, szemhéjakkal és alsó arccal rendelkező személyt képviselnek. Kevésbé gyakori a láb, kéz, belső szervek, belek vagy urogenitális rendszer duzzanata.

Azt kell mondanom, hogy az angioödéma meglehetősen gyakori allergiás reakció - a bolygó minden tizedik lakosa szenvedett rajta. A statisztikák szerint a Quincke ödémát leggyakrabban fiatal és középkorú nőkben diagnosztizálják.

Quincke ödéma. Osztályozás

Noha a Quincke ödéma csak allergiás reakciónak tűnik, ennek ellenére megvan a saját faja. Nincs sok közülük. Az angioterápia bekövetkezhet akut formában (kevesebb mint másfél hónap) és krónikus (az allergénhez hasonló reakció megnyilvánulása 1,5-3 hónapon és annál is hosszabb ideig figyelhető meg). Ezenkívül a Quincke ödéma elkülöníthető (ez az egyetlen allergia megnyilvánulása), vagy csalánkiütés, hörgőasztma, viszkető bőr és kiütés formájában kombinálható..

A Quincke ödéma a reakció kialakulásának mechanizmusából adódhat:

  • örökletes (laboratóriumi vizsgálatok segítségével meghatározzuk a vérben a C1-inhibitor relatív vagy abszolút hiányát. Angioterápiával azonban jelenléte referenciaértékekbe eshet);
  • szerzett;
  • Bizonyos gyógyszerek alkalmazásával alakul ki, allergia hátterében, bizonyos betegségek, köztük a fertőző betegségek miatt;
  • idiopátiás (az ödémát okozó allergén azonosítása nem lehetséges).

A Quincke ödéma okai

1. ábra - A Quincke ödéma okai lehetnek harapás

Mivel az angioödéma elsősorban az allergiákról szól, egy allergén provokálhatja az ödéma kialakulását. Allergiás etiológiában a Quincke ödéma további testreakciókkal járhat az allergén jelenlétére. Lehetséges hörgőgörcs vagy urticaria, rhinoconjunctivitis is gyakran megfigyelhető.

Leggyakrabban a Quincke ödéma okai a következők:

  • élelmiszer termékek;
  • növényi pollen;
  • gyógyszerek;
  • kozmetikumok és parfümök;
  • háztartási vegyszerek;
  • rovar harapása;
  • érintkezés állati allergénekkel;
  • parazita fertőzés;
  • vírusos fertőzés;
  • az ál-allergiás ödémát hideg, hő, napfény, stressz, sugárzás hatására provokálja.

A Quincke ödéma tünetei

2. ábra - Angioneurotikus ödéma az ajkakon

Az ödéma nagyon gyorsan fejlődik ki. Az allergénnek az emberi testbe történő bejutásától a nyilvánvaló reakcióig általában két-öt perc telik el. Időnként (gyakran örökletes hajlammal) az angioödéma több órán keresztül alakul ki.

Ha Quincke ödéma jelentkezik, a diagnosztizálás nem nehéz. Az angioödéma leggyakrabban az ajkakon, a szemhéjon, a nyelven, az arcán, a gégén lokalizálódik.

A Quincke ödéma esetén a következő külső megnyilvánulások jellemzőek:

  • a test azon része, amelyen az ödéma lokalizálódik, megnövekszik, kontúrjai simultak, és a bőr nem ment keresztül;
  • a duzzanat sűrű;
  • égő érzés, viszketés és fájdalom az ödéma helyén;
  • feszültség érzése az ödéma által elfoglalt szövetekben;
  • az ödéma helyén a bőr sápadt;
  • szorongás, szorongás.

Ha angioödéma jelentkezett a belső szerveken, akkor annak jelenlétét „akut has”, hányás, fokozott perisztaltika, hányinger, súlyos hasmenés jelezheti. A fejfájást okozó ödéma esetén neurológiai rendellenességek lépnek fel: epilepsziás rohamok.

Ha komplikációkról beszélünk, akkor a gég, a mandula, a lágy szájpad és a nyelv duzzanata gyakran fulladáshoz vezet. Ez történik Quincke ödéma minden harmadik epizódjában. Ha a duzzanat áthaladt a gégbe, légzési nehézségeket figyelnek meg (ziháló és ziháló), köhögés, rekedtség. A gég duzzanatával az áldozat számára rendkívül nehéz lélegezni, különösen a légzés megállhat. Ez, amint tudod, halálhoz vezethet, ezért sürgősségi orvosi beavatkozást igényel.

A gyomor-bél nyálkahártya duzzanata diszpeptikus rendellenesség kialakulásához vezet, a peritonitis tünetei szintén megfigyelhetők.

Az urogenitális rendszer nyálkahártyájának duzzanata vizelési nehézségeket okozhat, akár akut húgyvisszatartásig is.

Quincke ödéma. Diagnostics

Az angioödéma során bekövetkező klinikai kép lehetővé teszi a helyes diagnózis egyszerű meghatározását. Az események ilyen fejlõdése az ödéma lokalizációjával lehetséges a test nyitott területein. Ha a belső szervek duzzanásáról beszélünk, akkor a diagnózis hosszabb és megnehezíti. De a Quincke ödéma diagnosztizálásában a legnehezebb eset az örökletes angioödéma, mivel rendkívül nehéz meghatározni azt a konkrét okozati tényezőt, amely a fejlődését kiváltotta.

A diagnosztikai intézkedések során az első lépés az ilyen szervezetreakció kiváltó okainak meghatározása. A Quincke ödéma nem éppen így jelentkezik, veszélyeztetheti az életet, annál felelősebben kell megközelíteni a diagnózist, és a betegnek el kell mondania állapotát. Az orvosnak szükségszerűen alaposan össze kell gyűjtenie az anamnézis adatait. Ezért végez felmérést az allergus nemcsak a beteg jólétéről, betegségeiről és az allergiás reakciók epizódjáról, hanem arról is, hogy ilyen esetek vannak-e a beteg rokonaiban. Fontos meghatározni a test drogokra, ételekre, állatokra, háztartási allergénekre, fizikai tényezőkre stb. Adott válaszát. A diagnózis során vérvételt lehet előírni az allergia elemzésére és / vagy bőrpróbájára..

Az örökletes angioödéma (NAO) diagnosztizálása kapcsán a beteg kezdeti információgyűjtése és alapos vizsgálata lehetővé teszi, hogy körvonalazzuk az örökletes vagy a szerzett angioödéma közötti különbséget. Ezen felül laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ha a Quincke ödéma örökletes, akkor az esetek túlnyomó többségében az allergiás reakció lassan növekszik (ezek az a néhány óra, míg az ödéma meg nem jelentkezik) és hosszú ideig fennáll. Sőt, az antihisztaminok nem fognak működni, ami érthető, mivel a duzzanatot nem egy allergén okozta. Az örökletes Quincke ödéma gyakran érinti a légutakat és az emésztőrendszert. A NAO-val nem járnak egyidejű allergiás reakciók. Vagy nincs csalánkiütés, nincs hörgőgörcs, nincs szénanátha stb. Az ilyen kiegészítő reakciók jelenléte az allergiás genezis ödémájára jellemző.

Zajos, ziháló légzés esetén a gége vizuális vizsgálata szükséges (laryngoscopy). Ha ödémát észlelnek a gyomor-bél nyálkahártya területén, akkor konzultálni kell a műtétről és az endoszkópiával.

Quincke ödéma kezelés

3. ábra - A kezelés során el kell hagyni a nagy mennyiségű hisztamintartalmú termékeket

Általában, ha egy személynek Quincke ödéma van, kórházba kerülnek. Vannak esetek, amikor az angioödémát antihisztaminok elleni gyógyszerek segítségével legyőzték, vagy a roham önmagában elmúlt. Ha Quincke ödéma veszélyezteti a beteg életét (például gége duzzanat és asfxi roham fordul elő), akkor az újraélesztést szakembereknek kell elvégezniük.

Ha az angioödéma terápiás terápiáját vesszük figyelembe, akkor azt két szakaszra lehet osztani:

  • a támadás enyhítése;
  • ödéma okai - allergiák kezelése.

A roham leállításakor antihisztaminokat adnak be. Az injekciókat leggyakrabban használják, mivel a belső szervek hipotetikus duzzanata egyszerűen nem teszi lehetővé a szükséges anyagok behatolását az emésztőrendszerben. Ezenkívül gyógyszereket szűkítenek a perifériás erek, ha a beteg alacsony vérnyomása van, vagy ha a duzzanat átkerült a légzőrendszer nyálkahártyájába, akkor adrenalint alkalmaznak. Sürgősségi esetekben újraélesztést, intubálást vagy tracheostomiát végeznek..

A kiváltó ok kezelése magában foglalja a kockázati tényezők azonosítását, a tüneti kezelést és a súlyosbodások megelőzését. A roham lokalizálása és a terápia megkezdése után különleges étrendet kell indítani, amely kizárja a leginkább allergén ételeket. Az ilyen étrend hatályán kívül esnek azok a termékek, amelyek nagy mennyiségű hisztaminot tartalmaznak vagy provokálják annak előállítását. Ezek kakaó és kakaót tartalmazó termékek, eper, banán, földimogyoró, erjesztett sajtok, savanyú káposzta, spenót, paradicsom, citrusfélék, tojás, tej, hal stb. Az ilyen kezelési és táplálkozási időtartam a betegség lefolyásának jellegétől, a rohamtól függ, és a kezelő orvos kiszámítja. Az allergiaellenes szerekkel történő tüneti kezelést az orvos írja elő a betegség krónikus lefolyása esetén, amikor a Quincke ödéma többször is megjelenik, és fennáll a visszaesés veszélye.

Ami a NAO-t illeti, kezelésének semmi köze sincs a rendes Quincke ödéma kezeléséhez. Ha nem ismeri fel a NAO-t, és elkezdi helytelenül kezelni, akkor a beteg halálával végződik. A NAO súlyosbodása során a C1-inhibitor hiány hiánypótló terápiáját végzik.

Quincke ödéma megelőzése

Az első dolog, amelyet meg kell tenni a Quincke ödéma visszaesésének megakadályozása érdekében, az az, hogy azonosítsák az angioödéma előfordulásának okát, és lehetőség szerint kerüljék az allergénrel való érintkezést. Ha ödéma valamilyen fizikai hatás, stressz miatt vagy ál-allergiás jellegű, akkor az ilyen tényezők befolyását korlátozni kell. E feltétel nélkül a kezelés haszontalan lesz. Ezenkívül javasoljuk, hogy alaposan vegye figyelembe egészségét, és gyógyítsa meg a krónikus fertőzés fókuszát (ha van ilyen), mivel ezek gyengítik az immunrendszert és lehetővé teszik az allergének jobb behatolását a testbe. A fenntartó kezeléshez, egész évben rendszeresen inni kell antihisztamin gyógyszert, amelyet az orvos írt fel. Ha az ödéma nem kapcsolódik az allergiás genezishez, akkor a terápiát vizsgálat, teszt és minta átadása előzi meg. És a megelőzés egy nem-specifikus hipoalergén étrendből áll, amely korlátozza a betegek bizonyos élelmiszerek fogyasztását, különösen azok esetében, amelyek bizonyítottan allergiák rájuk..

Elsősegély Quincke ödéma esetén

4. ábra - A duzzanathoz azonnal mentőt kell hívni

A Quincke ödéma egy áltól mentes állapot, amely gyors és hozzáértő segítséget igényel az áldozat számára, mivel leggyakrabban a Quincke ödéma epizódjával a légzőrendszer nyálkahártyái duzzadni kezdenek, melyeket átfedések, fulladás és halál jellemez. Ezért jobb, ha tudjuk, hogyan kell az elsősegélyt nyújtani, hogy ne zavarjuk meg.

Tehát a műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

  • hívjon mentőszemélyzetet;
  • allergén észlelése esetén azonnal hagyja abba az áldozattal való kapcsolatfelvételt;
  • Ha a duzzanat rovarharapásra vagy gyógyszerrel történő injekcióra adott reakció, akkor erre a helyre nyomás alatt kell kötni. Ha az öltözködés lehetetlen vagy bonyolult, akkor hideg kompresszorral vagy jéggel szűkítse le az erek az injekció beadásának helyén (harapás), így lelassítja az allergén mozgását a szisztémás keringésben;
  • lehetőséget kell biztosítani az áldozat számára, hogy szabadon lélegezzen (lazítsa meg az ing gallérját, oldja ki a gombokat, a nadrág övét);
  • friss levegőt biztosítson;
  • nyugtassa meg az áldozatot, maradjon vele, amíg egy szakember nem érkezik meg.

Ne feledje, hogy a pánik a fő ellenség. Segítsen nyugodtan és magabiztosan. Gondosan figyelje meg egészségét és szeretteinek egészségét. Ha Önnek vagy rokonának bármelyike ​​allergiás reakciókkal jár, ideértve a Quincke ödéma epizódjait is, tanácsos, hogy legyen egy orvosi karkötő, amely tartalmazza a betegséggel kapcsolatos információkat..

Quincke ödéma

Quincke ödéma: tünetek, kezelés és okok
A Quincke ödéma akut, hirtelen kialakuló súlyos betegség, amely a bőr alatti zsírt és nyálkahártyákat érinti. Ennek a patológiának több további neve van: akut angioödéma, trophoneurotikus ödéma, óriás urticaria, angioödéma.

Először egy német terapeuta, Quincke írta le a 19. században. Fejlődésének alapja egy azonnali allergiás reakció, amely biológiailag aktív anyagok felszabadulásával jár: hisztamin, heparin, szerotonin stb. Ezek hatása alatt növekszik a legkisebb erek permeabilitása, ezért ödéma alakul ki.

Bármely korosztályú beteg megbetegedhet, de leggyakrabban a Quincke ödéma fiatal nőknél fordul elő. Gyermekkorban és időskorban sokkal ritkábban szenvednek betegek.

Ami?

A Quincke ödéma különféle biológiai és kémiai tényezők, gyakran allergiás jellegű reakcióinak reakciója. Az angioödéma manifesztációi - az arc, rész vagy végtag megnövekedése. A betegséget a német orvosnak, Heinrich Quincke orvosnak nevezték el, aki először írta le ezt 1882-ben..

Okoz

A Quincke ödéma allergiás és ál-allergiás lehet..

Allergiás Quincke ödéma jelenik meg allergénekkel érintkezve. Az allergiás reakció kialakulásához a testet már érzékenyíteni kell - már megbeszélést tartottak az allergéntel, és antitestek alakultak ki a testben. Amikor ez az allergén újra megjelenik a kapcsolat helyén, gyulladást okoz: megjelenik a kis erek tágulása, növekszik azok permeabilitása, és ennek eredményeként szövetödéma lép fel.

Az allergén lehet:

  1. pollen.
  2. Különböző rovarcsípések.
  3. Gyapjú és állati hulladékok.
  4. kozmetikum.
  5. Élelmiszeripari termékek (citrusfélék, csokoládé, tojás, haltermékek, különféle bogyók).
  6. Gyógyszereket. Leggyakrabban antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal és oltásokkal kapcsolatos reakciók alakulnak ki. A reakció akár anafilaxiás sokkig is tarthat, különösen, ha a gyógyszert befecskendezik. A vitaminok, az orális fogamzásgátlók ritkán okoznak anafilaxiás sokkot..

Az ál-allergiás ödéma örökletes betegség, a komplement rendszer patológiáját megfigyelik a betegekben. Ez a rendszer felelős az allergiás reakció kiváltásáért. Általában a reakció csak akkor kezdődik, amikor egy allergén belép a testbe. És a komplement rendszer patológiájával együtt a gyulladás aktiválása termikus vagy kémiai expozíció hatására is történik, válaszul a stresszre.

A Quincke ödéma tünetei

A Quincke ödéma bizonyos tünetek megjelenésével nyilvánul meg, ez az ödéma megjelenése fejlett bőr alatti szövetekkel - az ajkakon, a szemhéjon, az arcon, a száj nyálkahártyáján, a nemi szerveken. A bőr színe nem változik. Viszketés nincs. Általános esetekben néhány órán belül (legfeljebb 2-3 napig) nyom nélkül eltűnik. Ödéma terjedhet a gége nyálkahártyájára, ami légzési nehézségeket okozhat..

Ugyanakkor a hang rekedtsége, ugató köhögés, légszomj (először kilégzés, majd belégzés), zajos légzés, hiperemikus arc, majd élesen sápadt. Hiperkapnik kóma fordul elő, és halál következhet be. Hányinger, hányás, hasi fájdalom, fokozott perisztaltika szintén megfigyelhető..

Az angioneurotikus ödéma a szokásos csalánkiütéstől csak a bőrelváltozás mélységében különbözik. Meg kell jegyezni, hogy a csalánkiütés és az angioödéma egyidejűleg vagy váltakozva fordulhat elő.

szövődmények

A Quincke ödéma esetén, amely bármilyen szervet érint, különösen, ha intenzív csalánkiütésekkel jár, anafilaxiás sokk villámsebességgel alakulhat ki. Ez egy rendkívül életveszélyes allergiás reakció, amely az egész testben terjed. A következő tünetekben nyilvánul meg:

  • általános (általános) viszketés;
  • a garat, a nyelv, a gége szöveteinek duzzadása;
  • hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom, hasmenés;
  • görcsök, légzésmegállás, kóma;
  • urticaria megjelenése (duzzadt és viszkető vörös-rózsaszín foltok, hólyagok);
  • duzzanat, tüsszögés, hörgőgörcs, túlzott nyáktermeléssel, amely blokkolja az oxigén áramlását;
  • gyors pulzus, vérnyomásesés, szívizom ritmuszavar, akut szív- és érrendszeri elégtelenség fokozódása.

Az angioödéma helytelen, örökletes kezelése halálos következményekkel jár a beteg számára..

Milyen a Quincke ödéma, fotó

Az alábbi fénykép azt mutatja, hogy a betegség hogyan nyilvánul meg egy emberben.

Elsősegély

A Quincke ödéma nagyon kiszámíthatatlanul alakul ki, és veszélyt jelent a beteg életére. Ezért az első dolog, hogy meg kell hívni a mentőszolgálatot, még akkor is, ha az állapot jelenleg kielégítő és stabil. És semmiképpen sem szabad engedni a pániknak. Minden tevékenységnek gyorsnak és egyértelműnek kell lennie..

A mentőszemélyzet megérkezése előtt:

  1. Helyezze a beteget kényelmes helyzetbe, nyugodtan
  2. Adjon antihisztaminot (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Az antihisztaminok injekciós formái hatékonyabbak, mivel előfordulhat, hogy a gyomor-bélrendszer duzzanata fejlődik és az anyagok felszívódása romlik. Mindenesetre 1-2 tablettát kell bevenni a gyógyszerből, ha nincs lehetőség injekció beadására. A gyógyszer gyengíti a reakciót és enyhíti az állapotot a mentő megérkezése előtt.
  3. Korlátozza az allergénekkel való érintkezést. Ha egy rovar (darázs, méh) megharapta, el kell távolítania a tüskét. Ha nem tudja megcsinálni, meg kell várnia a szakemberek érkezését.
  4. Enterosgel vagy szokásos aktív szén használható szorbensekként.
  5. Ügyeljen arra, hogy igyon sok lúgot (1000 ml vízre, 1 g szóda vagy narzánra vagy borjomira). Bőséges folyadék fogyasztása segít eltávolítani az allergént a testből..
  6. Jó hozzáférést biztosítson a friss levegőhöz, távolítsa el azokat a tárgyakat, amelyek megnehezítik a légzést.
  7. A duzzanat és a viszketés csökkentése érdekében hideg kompressziót, melegítő betétet hideg vízzel és jéggel fel lehet tenni a duzzanat területére.

Súlyos ödéma esetén jobb, ha önmagában nem tesz semmilyen intézkedést, hogy ne provokálja a beteg állapotának romlását, és várjon mentőt. A lényeg nem ártani. [Adsen]

Diagnostics

Mindenekelőtt az orvos vizsgálatot végez a rendelkezésre álló tünetek megismerése érdekében. Ezenkívül szükségszerűen figyelembe kell venni az ödéma adrenalin beadására adott reakcióját..

A következő lépés a patológia okának megállapítása. Általános szabály, hogy elegendő megkérdezni a beteget arról, hogy milyen allergiás betegségek vannak jelen anamnézisében vagy közvetlen családjának anamnézisében, mi a testének reakciója különféle ételek fogyasztására, gyógyszerek szedésére (beadására) és az állatokkal való érintkezésre. Időnként speciális vérvizsgálatokra és allergiás vizsgálatokra van szükség az ok felderítéséhez..

Mit kell kezelni??

Az allergiás Quincke ödéma mellett, amely az anafilaxiás reakció része, a betegek kezelésére választott gyógyszerek az adrenalin, glükokortikoid hormonok, antihisztaminok. Ezenkívül a méregtelenítő kezelést speciális oldatok (reopluglukin, csengő laktát, sóoldat stb.) Intravénás beadásával hajtják végre..

Élelmiszer-allergén esetén enterosorbenseket használnak (aktív szén, enterosgel, fehér szén stb.). A tüneti kezelést a felmerült tünetektől függően is végezzék, nevezetesen nehéz légzés esetén pénzeszközöket alkalmaznak a hörgőgörcs enyhítésére és a légutak kitágítására (eufilin, salbutamol stb.)

Érdemes adatokat szolgáltatni az antiallergikus szerek legújabb tendenciáiról, amelyek kezelését a Quincke ödéma akut időszakában és az ismételt angioödéma epizódok között hajtják végre..

  1. Első generációs antihisztaminok: klór-piramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadine), feniramin (üllő), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhidrolin (omeril, diazolin) gyorsan hat (15-20 után) percek). Hatékony a Quincke ödéma leállításában, de álmosságot okoz, meghosszabbítja a reakcióidőt (a járművezetők számára ellenjavallt). Jogszabály a H-1 hisztamin receptorokra
  2. A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, ahonnan a hisztamin belép a véráramba. A ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légúti görcsöket. Az angioödéma és bronchiális asma vagy bronchiális obstruktív betegségek kombinációja javallt.
  3. A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, nem blokkolják a hisztamin receptorokat és nem stabilizálják a hízósejt falát: loratadin (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Nem allergiás Quincke ödémával (örökletes, szerzett Quincke ödéma), amelyet a vér C1-inhibitor koncentrációjának csökkenése kíséri, a kezelés taktikája kissé eltérő. Ebben az esetben az adrenalin, a hormonok és az antihisztaminok nem az elsődleges gyógyszerek, mivel ezeknek a Quincke-ödéma-típusoknak a hatékonysága nem olyan magas.

Az első választású gyógyszerek azok, amelyek növelik a hiányzó enzimet a vérben (C1-inhibitor). Ezek tartalmazzák:

  • Tisztított C1-inhibitor-koncentrátum;
  • Frissen fagyasztott plazma;
  • Férfi nemi hormonok készítményei: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitikus szerek: aminokapronsav, tranexámsav.

Súlyos gégödéma és a légutak teljes bezárása esetén bemetszés történik a krikotüreoid ligamentumból, és egy speciális csövet kell felszerelni egy alternatív légzőrendszerhez (tracheostomia). Súlyos esetekben vigyük át mesterséges légzőkészülékbe.

Diéta

A kötelező étrend. Ebben az esetben nemcsak a közvetlen allergiás reakciót okozó termékeket, hanem a keresztet is ki kell zárni. Az allergiás beteg menüje nem tartalmazhat szintetikus adalékanyagokkal, mesterséges színezékekkel, hisztaminokkal ellátott termékeket. Ugyanakkor az étrendet nem szabad kimeríteni azzal, hogy az allergén termékeket hipoallergén termékekkel helyettesítik hasonló kalóriatartalommal..

Olyan termékek, amelyek allergiás reakciót okozhatnak:

  • hal és tenger gyümölcsei, csirke, tojás, tejtermékek, kakaó, mogyoróvaj és magok;
  • eper, paradicsom, spenót, szőlő;
  • különféle fűszerek, csokoládé.

Nagyon óvatosan az élelmiszerekkel szemben allergiás reakcióra hajlamos emberek káposztát, sajtot, rebarbet, hüvelyeseket, sült és párolt hús- és halételeket, valamint húslevest fogyasztanak. A bor használata kis adagokban is ellenjavallt.

A mesterséges élelmiszer-adalékanyagok is allergiás reakciót okozhatnak: tartósítószerek, színezékek, aromaanyagok és aromák stabilizálói.

Megelőzés

Bizonyos szabályok betartása segít megelőzni a puha szövetek duzzanatának kialakulását:

  • étkezz helyesen;
  • allergiára hajlamos, tartson be takarékos étrendet;
  • szedjen vitaminkomplexeket az immunitás erősítésére;
  • kizárja az allergiát okozó élelmiszerekkel és gyógyszerekkel való érintkezést;
  • bizonyos típusú gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció esetén feltétlenül figyelmeztesse az orvost;
  • új típusú antibiotikumok szedésekor tartson kéznél az antihisztaminokat.

Előrejelzés

A betegség prognózisa a legtöbb esetben kedvező. A legveszélyesebb a beteg számára a gégeben található Quincke ödéma. Ebben az esetben csak sürgősségi orvosi segítség segít a betegnek elfojtás elkerülésében. Jelentős légzési elégtelenség esetén tracheostomia szükséges.

Diéta a Quincke ödéma esetén

Általános szabályok

A Quincke ödéma az allergiás eredetű dermatózisok csoportjába tartozik, amelyet a bőr mély rétegeinek / a bőr alatti szövet / az arc és a test más részeinek mély rétegeinek hirtelen ödéma jellemez. Különös veszélyt jelent a gégödéma, amely fulladásos állapotot okoz, amely az esetek 20–25% -ában fordul elő..

Az ödéma kialakulása az értágításon / a vérplazma permeabilitásának fokozódásán alapul, a biogén aminok (hisztamin / bradykinin / szerotonin) felszabadulása következtében, ami az intersticiális folyadék felhalmozódásához vezet a bőr mélyebb rétegeiben és a nyálkahártyán, amely közvetlenül ödémát képez. Valójában az esetek túlnyomó többségében a Quincke ödéma a test specifikus immunológiai (IgE) mediált reakciója egy adott típusú allergénre. Az ödéma lehet lokális vagy elterjedt a test nagy területein.

Az allergének lehetnek szerves / szervetlen eredetű anyagok, fizikai tényezők (ultraibolya sugarak, hő / hideg), amelyek közül a legfontosabbak: háztartási, élelmiszer, pollen, gyógyszerek, epidermális, fertőző (gombás, vírusos, bakteriális, parazita), ipari, rovarallergének (rovarcsípések).

A Quincke ödéma kezelése az okozati szempontból jelentős allergén (ha ismert) érintkezésének kiküszöbölésén és csökkentésén, valamint a test hiperreaktivitásának csökkentésén alapul. E rendelkezések végrehajtását korlátozó intézkedésekkel, többek között étrend-terápiával érik el..

A Quincke ödéma esetén alkalmazott étrend egy nem specifikus hipoalergén étrend alapelvein alapul, amely magában foglalja:

  • Az okozati szempontból releváns / kereszt-allergéneket tartalmazó termékek kizárása.
  • A magas allergén potenciállal rendelkező termékek kizárása / korlátozása.
  • Kivonása az étrendből a hisztamin-felszabadító termékek, amelyek javítják a hisztamintermelést a gyomor-bél sejtekből (csokoládé, kávé, tehéntej, búzakorpa, narancslé) és a hisztamintartalmú termékekből, amelyek nagy koncentrációban tartalmaznak biogén aminokat - hisztamin / tirán / béta-etil-etil-amin (kemény sajtok, eper), hüvelyesek, paradicsom, heringfilé, kakaó, mogyoró, spenót, füstölt hús, tonhal).
  • A só, az egyszerű szénhidrátok és az emésztőrendszer nyálkahártyáját irritáló ételek korlátozása - sós, fűszeres, sült ételek és alkohol.
  • Állati fehérjét tartalmazó élelmiszerek túlzott mennyiségének étrendjének korlátozása.
  • A géntechnológiával módosított, élelmiszer-adalékanyagokat és hosszú távú tárolást igénylő termékek, valamint kizárólag friss élelmiszerek felhasználásának kizárása.
  • Az étrend mennyiségi / minőségi / energiaszükségletének biztosítása a test élettani követelményeivel, az étrendből kizárt termékek megfelelő pótlása.

A teljes hisztaminterhelés csökkentése érdekében a táplálkozás alapjául egy nem specifikus hipoalergén étrend szolgálhat - 5. táblázat HA, amelynek energiaértéke és az alapvető tápanyagok tartalma megfelel az élettani életkori igényeknek.

A Quincke ödéma esetén alkalmazott étrend a fokozott szenzibilizáló aktivitással rendelkező élelmiszerek (teljes tejtermékek, csirketojás, citrusfélék, rákfélék, kávé, csokoládé, vörös kaviár, sajt, füstölt húsok, hal, mustár, diófélék, búza, méz, paradicsom, gomba) kizárását az étrendből. málna, kakaó, eper, datolyaszilva, fűszerek, szószok, eper, répa, szőlő, dinnye, ananász, fekete ribizli, sárgarépa, zeller, szeder, gránátalma, konzerv / savanyúság, szénsavas italok, alkohol); táplálékkiegészítőket (antioxidánsok, színezékek, tartósítószerek, aromaanyagok, emulgeálószerek, aroma-adalékanyagok), valamint ételeket, amelyek irritálják a gyomor-bél nyálkahártyát (fűszerek / fűszerek, sült ételek, hagyma, fokhagyma, fehérrépa, torma, retek, retek). A húsleves és a húsleves nem tartozik ide, a termékeket főzzük / pároljuk, és forrás után megsütjük / pároljuk. Étkezés részlegesen, 5 alkalommal / nap.

Az akut időszakban a páciensnek szigorú allergiaellenes termékeken alapuló diétát írnak elő, amíg a betegség klinikai megnyilvánulásai megszűnnek. Felnőtteknél ez az időtartam átlagosan 3 hét, gyermekeknél pedig 8-10 nap.

Ezenkívül az étrend kibővül az allergiás aktivitást mutató átlagos termékekkel (pulyka, nyúl, sertés, burgonya, rizs, hajdina, zöldpaprika, borsó, kukorica, sárgabarack, őszibarack, piros ribizli, áfonya, banán), amelyeket fokozatosan vezetnek be és kis mennyiségben. A zöldségeket / gyümölcsöket illetően az első zöld / sárga színű termékeket vezetik be, és reakció hiányában néhány nappal később narancssárga / piros növényi termékeket vezetnek be..

Ezenkívül új termék kerül bevezetésre háromnaponként, figyelembe véve az újonnan bevezetett termékre adott reakciót. Ha allergiás reakció jelentkezik a beadása után, akkor teljes mértékben kizárják az étrendből. Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy nemcsak magát a terméket ki kell zárni, hanem az ételeket is, amelyekben jelen vannak (rejtett allergének), mennyiségi tartalomtól függetlenül. Ha az okozati allergént nem határozták meg, akkor az összes, nagy allergén hatású élelmiszert ki kell zárni az étrendből..

A könnyen emészthető szénhidrátok kötelező korlátozások alá esnek a Quincke ödémájú betegek étrendjében: csokoládé, méz, cukor, édességek, édességek, lekvár, lekvár és olyan termékek, amelyek megnövekedett mennyiségű oxálsavat tartalmaznak, ami csökkenti a kalcium felszívódását a szervezetben. Az aszpartám / szacharin részleges cukorpótlása megengedett. A sót és a sós ételeket szintén korlátozás alá kell vonni..

Az étrend kiigazításának legnehezebb problémája, különösen az akut időszakban, a mikrotápanyagok összetételének korrigálása: vitaminok, ásványi anyagok, többszörösen telítetlen zsírsavak, esszenciális aminosavak, mivel az eliminációs ételeket kapók, valamint az allergiás betegségekben szenvedők gyakran tapasztalnak létfontosságú termékek (tojások) hiányát., gyümölcs- és zöldségfélék / tejtermékek, gabonafélék, hal / tenger gyümölcsei), amelyek a legfontosabb mikrotápanyagokat (kalciumot, jódot, magnéziumot, foszfort, zsírban / vízben oldódó vitaminokat) tartalmazzák.

Ezért az étrend dúsul magas kalciumtartalmú élelmiszerekkel (túró / tejtermékek) és vitaminokkal (megengedett zöldségek / gyümölcsök, növényi olajok). Hangsúlyozni kell, hogy kizárólag a természetes élelmiszerek használata nem mindig teszi lehetővé az étrend kiegyensúlyozását, ezért bizonyos esetekben speciális gyógyszereket és étrend-kiegészítőket kell felírni, amelyek lehetővé teszik a sport mikrotápanyag-hiányának kijavítását..

Engedélyezett termékek

A Quincke ödéma kezelésére szolgáló étrend magában foglalja az étrendbe történő beépítést:

  • Első fogások gyenge zöldséglevesre sütés nélkül kerti gyógynövények és megengedett gabonafélék / zöldségek hozzáadásával.
  • Alacsony zsírtartalmú főtt / párolt csirke, pulyka vagy nyúl.
  • Teljes kiőrlésű kenyér, gabona kenyér, keksz keksz, tészta.
  • Engedélyezett zöldségek (burgonya, külön szeletekben / főtt burgonyapürével, tök, mindenféle káposzta, fiatal zöldborsó, cukkini, könnyű tök, zöldbab, petrezselyem, kapor, uborka, levél saláták) nyers / párolt / főtt.
  • Tejtermékek (joghurtok gyümölcs-adalékanyagok nélkül, kefir, biokefir, alacsony zsírtartalmú friss túró).
  • Megengedett gyümölcsök (zöld / fehér alma, fehér ribizli, körte, cseresznye és szilva könnyű fajtái, egres).

A Quincke ödéma okai, tünetei és kezelése

Mi az a Quincke ödéma??

A Quincke ödéma a nyálkahártyák és a bőr alatti szövet helyi (diffúz vagy korlátozott) ödéma, hirtelen kialakult és gyorsan fejlődik. A német orvos, aki a terapeutara és a sebészre szakosodott, Heinrich Quincke, akinek a nevét patológiának hívják, először fedezte fel és írta le tüneteit 1882-ben. A Quincke ödéma angioödéma (vagy angioödéma), óriás csalánkiütésnek is nevezhető. Az óriás csalánkiütés elsősorban a fiatalokban, míg a nőkben - gyakrabban, mint a férfiakban figyelhető meg. A statisztikák szerint a betegség gyakorisága a gyermekek körében nemrégiben nőtt..

Az óriás csalánkiütés a közös allergia elve alapján fordul elő. De ebben az esetben az érrendszeri komponens kifejezettebb. A reakció kialakulása az antigén - antitest szakaszával kezdődik. Az allergia mediátorok az erekre és az idegcsatornákra hatnak, zavarokat okozva munkájukban. Van az erek tágulása, növekszik azok permeabilitása. Ennek eredményeként a plazma behatol az intercelluláris térbe, és helyi ödéma alakul ki. Az idegsejtek működésének károsodása az idegcsontok bénulásához vezet. Az erek depresszív hatása megszűnik. Más szavakkal, az erek nem állnak hangon, ami viszont hozzájárul az érfalak még nagyobb mértékű relaxációjához..

A legtöbb beteg ödéma és akut urticaria kombinációval rendelkezik..

A Quincke ödéma tünetei

A Quincke ödémát éles fellépés és gyors fejlődés jellemzi (néhány perc alatt, ritkábban - órák alatt).

A Quincke ödéma a szerveken és a testrészeken alakul ki, fejlett bőr alatti zsírréteggel, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

Duzzanat a légzőszervek, gyakrabban - a gége. A gég duzzanatával megjelenik a hang rekedtsége, nehéz légzés, köhögő ugatás kíséretében. A beteg általános szorongási állapotát szintén megfigyeljük. Az arcbőr először kék, majd halvány árnyalatot kap. A patológiát néha eszméletvesztés kíséri.

Az arc különböző részeinek (ajkak, szemhéjak, arcok) helyi ödéma.

A szájüreg nyálkahártyájának duzzanata - mandula, lágy szájpad, nyelv.

Urogenitális traktus duzzanata. Akut cystitis és akut húgyvisszatartás kíséretében.

Agyödéma. Különböző jellegű neurológiai rendellenességeket jellemzi. Ez különböző konvulzív szindrómák lehet.

Emésztőrendszeri ödéma. Jellemzői az „akut” has. Diszpeptikus rendellenességek, akut hasi fájdalom, fokozott perisztaltika lehetséges. Peritonitis fordulhat elő..

Az angioödéma gyakran az ajkak alsó részén és a nyelvén, a gégén terjed ki, ami a légzési funkciók romlásához (egyébként fulladáshoz) vezet. Az arc duzzanata azzal is fenyeget, hogy a folyamat elterjed az agy nyálkahártyáján. A képzett szakemberek sürgősségi ellátásának hiányában ebben az esetben halálos kimenetelű eredmény következhet be..

A Quincke ödéma okai

A Quincke ödéma okai különbözőek lehetnek:

Allergiás reakció eredményeként jelentkezik, ha allergénrel érintkeznek.

Az allergének szerepében leggyakrabban:

bizonyos ételek (hal, citrusfélék, csokoládé, diófélék)

tartósítószerek és színezékek az élelmiszerekben (gyakran kolbászokban, kolbászokban, sajtokban)

le, madár toll és állati szőr

méreg vagy rovar nyál, amely rovarcsípéssel (darazsak, méhek, szúnyogok, szúnyogok stb.) jut az emberi testbe

Parazita vagy vírusos fertőzés (giardiasis, helminthic infestations, hepatitis) eredménye.

Nem allergiás eredetű ödéma (ál-allergiás reakciók), amely más szomatikus patológiát tükröz, például az emésztőrendszer funkcionális rendellenességeit.

Ödéma tendencia fordulhat elő károsodott endokrin rendszerben, beleértve a pajzsmirigyet is.

Daganatok és vérbetegségek által okozott duzzanat.

Ödéma, amely kémiai (beleértve a gyógyszereket is) és fizikai (nyomás, hőmérséklet, rezgés) tényezők hatására alakul ki. A drog allergia leggyakrabban fájdalomcsillapítók, szulfa gyógyszerek, penicillin csoportba tartozó antibiotikumok, ritkábban cefalosporinok esetén fordul elő..

Örökletes angioödéma veleszületett rendellenesség miatt - bizonyos enzimek (a komplementer rendszer C-1 gátlói) kudarca, amelyek közvetlenül részt vesznek a szöveti ödémát provokáló anyagok elpusztításában. Ez a patológia a férfiakra jellemzőbb, sérülések, túlzott idegrendszeri stressz (például stressz) által kiváltott akut betegség miatt.

A Quincke ödéma eseteinek 30% -át idiopátiásként diagnosztizálják, amikor nem lehet meghatározni a betegség kiváltó okát.

Elsősegély Quincke ödéma esetén

A Quincke ödéma nagyon kiszámíthatatlanul alakul ki, és veszélyt jelent a beteg életére. Ezért az első dolog, hogy meg kell hívni a mentőszolgálatot, még akkor is, ha az állapot jelenleg kielégítő és stabil. És semmiképpen sem szabad engedni a pániknak. Minden tevékenységnek gyorsnak és egyértelműnek kell lennie..

A mentőszolgálat megérkezése előtt

A beteget kényelmes helyzetbe kell ültetni, nyugodni kell

Korlátozza az allergénekkel való érintkezést. Ha egy rovar (darázs, méh) megharapta, el kell távolítania a tüskét. Ha nem tudja megcsinálni, meg kell várnia a szakemberek érkezését.

Adjon antihisztaminot (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Az antihisztaminok injekciós formái hatékonyabbak, mivel előfordulhat, hogy a gyomor-bélrendszer duzzanata fejlődik és az anyagok felszívódása romlik. Mindenesetre 1-2 tablettát kell bevenni a gyógyszerből, ha nincs lehetőség injekció beadására. A gyógyszer gyengíti a reakciót és enyhíti az állapotot a mentő megérkezése előtt.

Ügyeljen arra, hogy igyon sok lúgot (1000 ml vízre, 1 g szóda vagy narzánra vagy borjomira). Bőséges folyadék fogyasztása segít eltávolítani az allergént a testből..

Enterosgel vagy szokásos aktív szén használható szorbensekként.

A duzzanat és a viszketés csökkentése érdekében hideg kompressziót, melegítő betétet hideg vízzel és jéggel fel lehet tenni a duzzanat területére.

Jó hozzáférést biztosítson a friss levegőhöz, távolítsa el azokat a tárgyakat, amelyek megnehezítik a légzést.

Súlyos ödéma esetén jobb, ha önmagában nem tesz semmilyen intézkedést, hogy ne provokálja a beteg állapotának romlását, és várjon mentőt. A lényeg nem ártani.

Sürgősségi mentő megérkezése után

A sürgősségi ellátás számos feladat végrehajtására irányul..

Az állítólagos allergén testnek való kitettségének megszüntetése. Kerülni kell a betegség progresszióját. A jó hatás a hideg kompresszió. Megfelelő melegvíz-melegítő vagy jég. Ha a duzzanat rovarcsípés vagy gyógyszeres injekció eredményeként jön létre, a harapás / befecskendezés helyének fölött 30 percig hurkot kell felvinni..

Hormonterápia. A glükokortikoszteroid terápia szükséges az ödéma megszüntetéséhez és a légzőrendszer működésének normalizálásához. Óriás csalánkiütés esetén a prednizon a választott gyógyszer. A Quincke ödéma és a csalánkiütés kombinálásával dexametazon használható.

Deszenzibilizáló kezelés. Az antihisztaminok csökkentik a test érzékenységét az allergének ismételt kitettsége szempontjából. A suprastint, difenhidramint, tavegilt vagy pipolfént intramuszkulárisan kell beadni.

Tüneti kezelés

Sóoldatot és kolloid oldatokat adagolunk annak érdekében, hogy megakadályozzuk a nyomáscsökkenést és normalizáljuk a keringő vér mennyiségét. Leggyakrabban 500-1000 ml sóoldatot, 500 ml hidroxi-etilezett keményítőt és 400 ml poliglicint használunk. Miután a keringő vérmennyiség eléri a normál értékeket, vazopresszor aminok alkalmazhatók: norepinefrin 0,2 - 2 ml / 500 ml 5% -os glükóz adagban; dopamin 400 mg / 500 ml 5% -os glükóz dózisban. A gyógyszerek dózisát addig kell korrigálni, amíg el nem éri a 90 Hgmm szisztolés nyomást. utca.

Bradycardia esetén szubkután atropint (0,3–0,5 mg) kell beadni. Szükség esetén atropint ad be 10 percenként..

Ha hörgőgörcs lép fel, alkalmazza az agonistákat és más hörgőtágító szereket és gyulladáscsökkentő szereket egy nebulizátoron keresztül.

A cianózis, a száraz gömbök, a légszomj indikációi az oxigénterápia alkalmazásának.

Ritka esetekben katecholaminok, például efedrin és epinefrin alkalmazhatók..

Antishock terápia

Anafilaxiás sokkban epinefrint adnak be. Ha szükséges, az injekció megismételhető. Az injekciók közötti intervallumnak legalább 20 percnek kell lennie. Instabil dinamika és a halálos kimenetel valószínűsége esetén megengedhető az epinefrin intravénás beadása. (1 ml 0,1% epinefrin / 100 ml sóoldat). Az epinefrin beadásával párhuzamosan ellenőrzik a vérnyomást, a pulzusszámot és a légzést. Felnőtteknél a vérnyomásnak nem szabad 100 mm Hg alá esnie. Művészet. Gyerekek esetében ez az érték 50 mm RT. utca.

Az anafilaxiás sokkkal a sürgősségi ellátás során több szabályra van szükség:

a betegnek hazudnia kell

a fejnek le kell állnia a lábainál és oldalra kell fordulnia

az alsó állkapocsot meg kell nyújtani, eltávolítható fogsorokat kell eltávolítani a szájüregből

Quincke ödéma kezelés

Az angioödéma terápiás intézkedéseit két szakaszban hajtják végre: az akut folyamat enyhítése, a betegség okainak kiküszöbölése. Az elsősegély nyújtása után a beteget a járóbeteg-osztályra küldik. A kórterem választását az angioödéma jellege és súlyossága határozza meg. Súlyos anafilaxiás sokk esetén a beteg belép az intenzív osztályra, gégeödéma esetén ez lehet az intenzív osztály vagy az ENT osztály. A hasi szindróma kezdete közvetlen indikációja a kórházi ápolásnak a műtéti osztályon. Ha az angiotedema mérsékelt, és nincs veszély a beteg életére, akkor el lehet küldeni egy allergológiai vagy terápiás osztályra.

Az óriás csalánkiütés (a kezelés második szakasza) kezelése a betegség típusától függ.

A valódi allergiás reakció alapelveinek megfelelően kialakuló óriás csalánkiütés sikeres kezelésének előfeltétele a beteg és az azonosított allergén közötti kapcsolat teljes korlátozása. Ez rendkívül fontos az ödéma esetén, amely egy adott allergénre (ételek, por, gyapjú, rovarcsípések, gyógyszerek stb.) Való allergiás következményeként jelentkezik. Ha az allergén fizikai jellegű, akkor is meg kell szüntetni a betegre gyakorolt ​​kóros hatását (fényvédő krémeket kell használni a fénynek kitett ödéma esetén, meg kell tagadni hűtött italok és termékek használatát a hideg által okozott ödéma esetén stb.).

A súlyosbodott óriás csalánkiütés kezelését antiallergikus gyógyszerekkel végzik. A fexofenadint, a loratadint, a desloratadint, az akrivastint és a cetirizint a hisztamin H1 receptorok antagonistáiként használják. Ezek új generációs antihisztaminok, amelyeknek kevesebb mellékhatása van, mint az első generációs antihisztaminoknak. Ne okozzon száraz nyálkahártyát, hörgőgörcsöt, terápiás adagokban nem befolyásolja a szív- és érrendszert. Az alacsony pozitív dinamika a H1 receptor antagonisták kinevezésében további H2 receptor antagonisták (ranitidin, famotidin, cimetidin) alkalmazását igényli. A kezelést kalciumcsatorna-blokkolókkal (napi 20–60 mg nifedipin) és leukotrién receptor antagonistákkal (napi 10 mg montelukaszt) is elvégezhetjük..

A nem allergiás eredetű angioödéma kezelését súlyosbodott részletes klinikai vizsgálat után végzik, és a betegség valódi okát azonosítják. A döntő szakasz az azonosított szomatikus patológia kezelése (parazita invázió kezelése, terápiás intézkedések a test javítására és a krónikus fertőzések - például mandulagyulladás - kezelésére, endokrin patológiák kezelésére, az emésztőrendszer betegségeinek kezelésére stb.). A betegeknek diétát mutatnak korlátozott mennyiségű, nagy mennyiségű hisztamin, tiránim tartalmú ételek bevitelével.

A kötőszövet szisztémás rendellenességeivel járó ödéma esetén javasolt kolchicint, szulfasalazint és más, a reumatológiában alkalmazott gyógyszereket felírni..

Az örökletes angioödéma kezelésében szignifikáns, alapvető különbségek vannak a szokásos terápiás kezelésekkel történő kezeléstől. A felismerhetetlen időszerű örökletes ödéma és annak helytelen kezelése a legtöbb esetben halálhoz vezet.

Az örökletes angioödéma kezelésében az akut fázisban a C-1 inhibitor kicserélését és hiányának pótlását célozzák. Leggyakrabban a plazmát (friss vagy frissen fagyasztott) használják erre a célra. Ezenkívül a tranexámsavat vagy az aminokapronsavat intravénásán is beadják. A danazol napi 800 mg-os adagjában vagy a sztanozolol napi 12 mg-os adagban is megadható. Az arcon és a nyakon lokalizált ödéma dexametazon és diuretikumok alkalmazását igényli.

Quincke ödéma kezelésére használt gyógyszerek

A gyógyszerek első generációja: klór-piramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadine), feniramin (üllő), dimetinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhidrolin (omeril, diazolin) gyorsan (15-20 perc elteltével) ) Hatékony a Quincke ödéma leállításában, de álmosságot okoz, meghosszabbítja a reakcióidőt (a járművezetők számára ellenjavallt). Jogszabály a H-1 hisztamin receptorokra.

A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, ahonnan a hisztamin belép a véráramba. A ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légúti görcsöket. Az angioödéma és bronchiális asma vagy bronchiális obstruktív betegségek kombinációja javallt.

A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, nem blokkolják a hisztamin receptorokat és nem stabilizálják a hízósejt falát: loratadin (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Prednizolon Quincke ödéma esetén

A prednizolon egy szisztémás glükokortikoid, az angioödéma sürgősségi ellátására szolgál, ödémaellenes, gyulladásgátló és antihisztamin hatású. A prednizon allergiaellenes hatása többféle hatásra épül:

Immunszuppresszív hatás (csökkent antitesttermelés, a sejtnövekedés gátlása és differenciálódása).

Az hízósejt degranulációjának megelőzése

Az allergiás reakció mediátorainak szekréciójának közvetlen gátlása és szintézise

Csökkent vaszkuláris permeabilitás, melynek következtében csökken az ödéma, emelkedik a nyomás, javul a hörgők átjárhatósága.

Az angioödéma esetén a prednizonot intravénásán adják be 60-150 mg dózisban. Gyerekek esetében az adagot a testtömeg függvényében számítják ki: 2 mg / 1 testtömeg-kg.

A prednizon használata izgatást, aritmiát, artériás hipertóniát, fekélyes vérzést okozhat. Ezek a szisztémás glükokortikoidok fő mellékhatásai. Ezért a súlyos magas vérnyomás, gyomorfekély, veseelégtelenség, a glükokortikoszteroidokkal szembeni túlérzékenység a prednizon alkalmazásának közvetlen ellenjavallata..

Diéta a Quincke ödéma esetén

Az étrendterápia minden betegség kezelésének szerves része. Az étrend kidolgozásakor nagyon fontos figyelembe venni a betegség kórokozóinak mechanizmusait, a különféle szervek és szervrendszerek állapotát. A Quincke ödéma kezelése esetén a helyesen választott étrend különösen fontos, mivel az ödéma allergiás jellegű..

A Quincke ödéma kezelésére szolgáló étrend számos alapelvet figyelembe véve kerül kidolgozásra:

Az angioödéma mellett szenvedő betegek étrendjének kidolgozásakor figyelembe kell venni az elimináció elvét. Más szavakkal, azokat a termékeket, amelyek közvetlen vagy kereszt-allergiás reakciót okozhatnak, ki kell zárni a beteg menüjéből. A diétamenü nem tartalmazhat magas amintartalmú ételeket, köztük hisztaminot, magas szenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkező élelmiszereket. A termékeknek a lehető legtermékenyebbeknek kell lenniük, szintetikus élelmiszer-adalékanyagoktól mentesnek..

A tápláló étrendet gondosan át kell gondolni, az abból kizárt termékeket helyesen kell cserélni. Ez optimálisan beállítja a menü kvalitatív és mennyiségi összetételét..

A harmadik elv a "funkcionalitás" elve. A termékeknek hasznosnak kell lenniük, fenn kell tartaniuk és elő kell mozdítaniuk a jó egészséget..

Ha betartja a klinikai táplálkozás tippeit és szabályait, pozitív tendencia figyelhető meg. Az étrendterápia azonban a legszükségesebb, relevánsabb és leghatékonyabb intézkedés lesz azokban az esetekben, amikor egy adott élelmiszer termék allergénként hat..

Kizárás a termékek étrendjéből - az allergének a betegek vizsgálatából származó adatok, a termékek intoleranciájára vonatkozó információk alapján fordulnak elő. Egyszerűsítheti a feladatot élelmi napló vezetésével. Az allergéntermékek meghatározását különféle módszerekkel hajtják végre, ideértve a nyílt eliminációt - provokatív tesztet, az élelmiszerfehérjékkel szembeni specifikus antitestek meghatározását, provokatív szublingvális teszteket, bőrteszteket. Hal és tenger gyümölcsei, csirke, tojás, dió, méz, citrusfélék - azok a termékek, amelyek leggyakrabban az allergiás reakciók és ödéma előidézői..

Ha minden világos azokkal a termékekkel, amelyek közvetlen allergiás reakciókat okoznak, és az azonosításuk módszereivel, akkor a helyzet bonyolultabb a nem immunitású élelmiszerekkel szemben fennálló allergiás reakció azonosításával (egyébként az élelmezésre való pszeudo-allergiás reakciók). Nehezebb megkülönböztetni az ilyen reakciókat. Ezeket általában a reakció kialakulásának az allergén "dózisától" való függése határozza meg. Ha „valódi” allergiás reakciók esetén az allergén fogyasztása hosszú ideig teljesen kizárt, akkor ál-allergiás reakció esetén megengedett az étrendbe történő felvétele. Az allergén termék mennyiségét az egyes betegek számára külön-külön választják meg. Táplálkozási diéta kidolgozásakor nem zárható ki az összes allergén közötti kereszt-allergia valószínűsége.

A leggyakoribb termékek, amelyek "valódi" és ál-allergiás reakciókat okozhatnak:

A hal és a tenger gyümölcsei, a csirke és a tojás, a szója, a tej, a kakaó, a földimogyoró gyakran valódi allergiás reakciókat vált ki. A növényi ételek közül a legtöbb allergén a paradicsom, a spenót, a banán, a szőlő és az eper.

Az ál-allergiás reakciókat ugyanazok a termékek okozhatják, mint egy valódi allergiát. A listához hozzáadhat csokoládét, fűszereket, ananászot.

Óvatosságot kell alkalmazni a biogén aminokat és hisztaminot tartalmazó étlaptermékekben. Ezek a halak (tőkehal, hering, tonhal) és kagyló, sajt, tojás, spenót, rebarbara, paradicsom, káposzta. Az allergiás betegeknek el kell dobniuk a bort.

A menüből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek tartalmaznak nitrogéntartalmú extraháló vegyületeket. Ezek hüvelyesek (lencse, bab, borsó), fekete tea, kávé és kakaó, húsleves, párolt és sült hús- és halételek.

Az allergiák és az ödéma kialakulását gyakran a szintetikus élelmiszer-adalékanyagok okozzák. Között tartósítószerek (szulfitok, nitritek, benzoesav és származékai stb.) És színezékek (tartrazin, amarant, azorubin, eritrosin stb.), Aromaanyagok (mentol, vanília, szegfűszeg és fahéj, glutamátok) és ízstabilizátorok.

A termékek és anyagok leggyakoribb kombinációi, amelyek kereszt-allergiát okozhatnak:

A dió nem állandóan, hanem a mogyoró virágzásának ideje alatt válthatja ki az allergiát

Az alma fokozza az allergiás reakció kockázatát, ha körtével, cseresznye, cseresznye, birszel együtt alkalmazzák.

Néhány termék gyakran allergiás reakciókat vált ki, miközben bizonyos gyógyszerekkel együtt használja őket. Tehát nem kombinálhatja az acetil-szalicilsav bevitelét a bogyók és gyümölcsök (szőlő, málna, eper, őszibarack, barack és szilva) fogyasztásával. Egy csirketojás az interferon és a lizozim figyelembevétele közben reagál. A kefirot nem szabad fogyasztani a penicillin antibiotikumok kezelésében.

A kenyér- és gabonaételek önmagukban nem képesek allergének. Ugyanakkor a gabona növények (búza, rozs, zab, búzafű) virágzása során reakciót válthatnak ki.

A kefir nem kívánatos, hogy a penészgombákkal és a sajtfajtákkal egyidejűleg fogyasztja.

A tehéntej allergénré válhat, miközben borjú- és marhahús ételeket és ételeket fogyasztanak. Nem kívánatos tehén- és kecsketej egyidejű inni.

Tenger gyümölcsei és hal fogyasztásakor egy dolgot kell választania. Garnélarákkal, kagylóval, rákokkal vagy kaviárral készített halételek egyidejű fogyasztása allergiát okozhat..

Ezért a Quincke ödéma megelőzésére és kezelésére nagyon fontos a beteg táplálkozási étrendjének helyes összeállítása, tojás, halételek, csokoládé, diófélék, citrusfélék teljes vagy részleges kizárásával a menüből. Ezek a termékek angioödémát okozhatnak, még akkor is, ha nem az allergia kiváltó oka. Ily módon minimalizálhatja az ödéma kockázatát..

A Quincke ödéma veszélyes betegség, amely nemcsak az egészséget, hanem az emberi életet is veszélyezteti. Ezt teljes felelősséggel kell vállalni. Az alábbiak ajánlhatók az ilyen betegek számára. Először is, mindig tartson kéznél valamilyen antiallergén gyógyszert. Másodszor, próbálja meg teljesen kiküszöbölni az allergénrel való érintkezést. Harmadszor, mindig van egy karkötő vagy egy egyedi kártya, amely tartalmazza a nevét, születési idejét, orvosának telefonszámát. Ebben az esetben a betegség hirtelen gyors fejlődésével még a beteghez közeli idegenek is képesek lesznek navigálni és időben segítséget nyújtani.

Cikk szerző: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az orosz állami orvosi egyetem oklevele Pirogov N. I., "Általános orvoslás" specialitás (2004). Rezidencia a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvos Egyetemen, endokrinológiai diploma (2006).