Legfontosabb > Előkészületek

Quincke ödéma

Quincke ödéma: tünetek, kezelés és okok
A Quincke ödéma akut, hirtelen kialakuló súlyos betegség, amely a bőr alatti zsírt és nyálkahártyákat érinti. Ennek a patológiának több további neve van: akut angioödéma, trophoneurotikus ödéma, óriás urticaria, angioödéma.

Először egy német terapeuta, Quincke írta le a 19. században. Fejlődésének alapja egy azonnali allergiás reakció, amely biológiailag aktív anyagok felszabadulásával jár: hisztamin, heparin, szerotonin stb. Ezek hatása alatt növekszik a legkisebb erek permeabilitása, ezért ödéma alakul ki.

Bármely korosztályú beteg megbetegedhet, de leggyakrabban a Quincke ödéma fiatal nőknél fordul elő. Gyermekkorban és időskorban sokkal ritkábban szenvednek betegek.

Ami?

A Quincke ödéma különféle biológiai és kémiai tényezők, gyakran allergiás jellegű reakcióinak reakciója. Az angioödéma manifesztációi - az arc, rész vagy végtag megnövekedése. A betegséget a német orvosnak, Heinrich Quincke orvosnak nevezték el, aki először írta le ezt 1882-ben..

Okoz

A Quincke ödéma allergiás és ál-allergiás lehet..

Allergiás Quincke ödéma jelenik meg allergénekkel érintkezve. Az allergiás reakció kialakulásához a testet már érzékenyíteni kell - már megbeszélést tartottak az allergéntel, és antitestek alakultak ki a testben. Amikor ez az allergén újra megjelenik a kapcsolat helyén, gyulladást okoz: megjelenik a kis erek tágulása, növekszik azok permeabilitása, és ennek eredményeként szövetödéma lép fel.

Az allergén lehet:

  1. pollen.
  2. Különböző rovarcsípések.
  3. Gyapjú és állati hulladékok.
  4. kozmetikum.
  5. Élelmiszeripari termékek (citrusfélék, csokoládé, tojás, haltermékek, különféle bogyók).
  6. Gyógyszereket. Leggyakrabban antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal és oltásokkal kapcsolatos reakciók alakulnak ki. A reakció akár anafilaxiás sokkig is tarthat, különösen, ha a gyógyszert befecskendezik. A vitaminok, az orális fogamzásgátlók ritkán okoznak anafilaxiás sokkot..

Az ál-allergiás ödéma örökletes betegség, a komplement rendszer patológiáját megfigyelik a betegekben. Ez a rendszer felelős az allergiás reakció kiváltásáért. Általában a reakció csak akkor kezdődik, amikor egy allergén belép a testbe. És a komplement rendszer patológiájával együtt a gyulladás aktiválása termikus vagy kémiai expozíció hatására is történik, válaszul a stresszre.

A Quincke ödéma tünetei

A Quincke ödéma bizonyos tünetek megjelenésével nyilvánul meg, ez az ödéma megjelenése fejlett bőr alatti szövetekkel - az ajkakon, a szemhéjon, az arcon, a száj nyálkahártyáján, a nemi szerveken. A bőr színe nem változik. Viszketés nincs. Általános esetekben néhány órán belül (legfeljebb 2-3 napig) nyom nélkül eltűnik. Ödéma terjedhet a gége nyálkahártyájára, ami légzési nehézségeket okozhat..

Ugyanakkor a hang rekedtsége, ugató köhögés, légszomj (először kilégzés, majd belégzés), zajos légzés, hiperemikus arc, majd élesen sápadt. Hiperkapnik kóma fordul elő, és halál következhet be. Hányinger, hányás, hasi fájdalom, fokozott perisztaltika szintén megfigyelhető..

Az angioneurotikus ödéma a szokásos csalánkiütéstől csak a bőrelváltozás mélységében különbözik. Meg kell jegyezni, hogy a csalánkiütés és az angioödéma egyidejűleg vagy váltakozva fordulhat elő.

szövődmények

A Quincke ödéma esetén, amely bármilyen szervet érint, különösen, ha intenzív csalánkiütésekkel jár, anafilaxiás sokk villámsebességgel alakulhat ki. Ez egy rendkívül életveszélyes allergiás reakció, amely az egész testben terjed. A következő tünetekben nyilvánul meg:

  • általános (általános) viszketés;
  • a garat, a nyelv, a gége szöveteinek duzzadása;
  • hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom, hasmenés;
  • görcsök, légzésmegállás, kóma;
  • urticaria megjelenése (duzzadt és viszkető vörös-rózsaszín foltok, hólyagok);
  • duzzanat, tüsszögés, hörgőgörcs, túlzott nyáktermeléssel, amely blokkolja az oxigén áramlását;
  • gyors pulzus, vérnyomásesés, szívizom ritmuszavar, akut szív- és érrendszeri elégtelenség fokozódása.

Az angioödéma helytelen, örökletes kezelése halálos következményekkel jár a beteg számára..

Milyen a Quincke ödéma, fotó

Az alábbi fénykép azt mutatja, hogy a betegség hogyan nyilvánul meg egy emberben.

Elsősegély

A Quincke ödéma nagyon kiszámíthatatlanul alakul ki, és veszélyt jelent a beteg életére. Ezért az első dolog, hogy meg kell hívni a mentőszolgálatot, még akkor is, ha az állapot jelenleg kielégítő és stabil. És semmiképpen sem szabad engedni a pániknak. Minden tevékenységnek gyorsnak és egyértelműnek kell lennie..

A mentőszemélyzet megérkezése előtt:

  1. Helyezze a beteget kényelmes helyzetbe, nyugodtan
  2. Adjon antihisztaminot (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Az antihisztaminok injekciós formái hatékonyabbak, mivel előfordulhat, hogy a gyomor-bélrendszer duzzanata fejlődik és az anyagok felszívódása romlik. Mindenesetre 1-2 tablettát kell bevenni a gyógyszerből, ha nincs lehetőség injekció beadására. A gyógyszer gyengíti a reakciót és enyhíti az állapotot a mentő megérkezése előtt.
  3. Korlátozza az allergénekkel való érintkezést. Ha egy rovar (darázs, méh) megharapta, el kell távolítania a tüskét. Ha nem tudja megcsinálni, meg kell várnia a szakemberek érkezését.
  4. Enterosgel vagy szokásos aktív szén használható szorbensekként.
  5. Ügyeljen arra, hogy igyon sok lúgot (1000 ml vízre, 1 g szóda vagy narzánra vagy borjomira). Bőséges folyadék fogyasztása segít eltávolítani az allergént a testből..
  6. Jó hozzáférést biztosítson a friss levegőhöz, távolítsa el azokat a tárgyakat, amelyek megnehezítik a légzést.
  7. A duzzanat és a viszketés csökkentése érdekében hideg kompressziót, melegítő betétet hideg vízzel és jéggel fel lehet tenni a duzzanat területére.

Súlyos ödéma esetén jobb, ha önmagában nem tesz semmilyen intézkedést, hogy ne provokálja a beteg állapotának romlását, és várjon mentőt. A lényeg nem ártani. [Adsen]

Diagnostics

Mindenekelőtt az orvos vizsgálatot végez a rendelkezésre álló tünetek megismerése érdekében. Ezenkívül szükségszerűen figyelembe kell venni az ödéma adrenalin beadására adott reakcióját..

A következő lépés a patológia okának megállapítása. Általános szabály, hogy elegendő megkérdezni a beteget arról, hogy milyen allergiás betegségek vannak jelen anamnézisében vagy közvetlen családjának anamnézisében, mi a testének reakciója különféle ételek fogyasztására, gyógyszerek szedésére (beadására) és az állatokkal való érintkezésre. Időnként speciális vérvizsgálatokra és allergiás vizsgálatokra van szükség az ok felderítéséhez..

Mit kell kezelni??

Az allergiás Quincke ödéma mellett, amely az anafilaxiás reakció része, a betegek kezelésére választott gyógyszerek az adrenalin, glükokortikoid hormonok, antihisztaminok. Ezenkívül a méregtelenítő kezelést speciális oldatok (reopluglukin, csengő laktát, sóoldat stb.) Intravénás beadásával hajtják végre..

Élelmiszer-allergén esetén enterosorbenseket használnak (aktív szén, enterosgel, fehér szén stb.). A tüneti kezelést a felmerült tünetektől függően is végezzék, nevezetesen nehéz légzés esetén pénzeszközöket alkalmaznak a hörgőgörcs enyhítésére és a légutak kitágítására (eufilin, salbutamol stb.)

Érdemes adatokat szolgáltatni az antiallergikus szerek legújabb tendenciáiról, amelyek kezelését a Quincke ödéma akut időszakában és az ismételt angioödéma epizódok között hajtják végre..

  1. Első generációs antihisztaminok: klór-piramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadine), feniramin (üllő), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhidrolin (omeril, diazolin) gyorsan hat (15-20 után) percek). Hatékony a Quincke ödéma leállításában, de álmosságot okoz, meghosszabbítja a reakcióidőt (a járművezetők számára ellenjavallt). Jogszabály a H-1 hisztamin receptorokra
  2. A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, ahonnan a hisztamin belép a véráramba. A ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légúti görcsöket. Az angioödéma és bronchiális asma vagy bronchiális obstruktív betegségek kombinációja javallt.
  3. A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, nem blokkolják a hisztamin receptorokat és nem stabilizálják a hízósejt falát: loratadin (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Nem allergiás Quincke ödémával (örökletes, szerzett Quincke ödéma), amelyet a vér C1-inhibitor koncentrációjának csökkenése kíséri, a kezelés taktikája kissé eltérő. Ebben az esetben az adrenalin, a hormonok és az antihisztaminok nem az elsődleges gyógyszerek, mivel ezeknek a Quincke-ödéma-típusoknak a hatékonysága nem olyan magas.

Az első választású gyógyszerek azok, amelyek növelik a hiányzó enzimet a vérben (C1-inhibitor). Ezek tartalmazzák:

  • Tisztított C1-inhibitor-koncentrátum;
  • Frissen fagyasztott plazma;
  • Férfi nemi hormonok készítményei: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitikus szerek: aminokapronsav, tranexámsav.

Súlyos gégödéma és a légutak teljes bezárása esetén bemetszés történik a krikotüreoid ligamentumból, és egy speciális csövet kell felszerelni egy alternatív légzőrendszerhez (tracheostomia). Súlyos esetekben vigyük át mesterséges légzőkészülékbe.

Diéta

A kötelező étrend. Ebben az esetben nemcsak a közvetlen allergiás reakciót okozó termékeket, hanem a keresztet is ki kell zárni. Az allergiás beteg menüje nem tartalmazhat szintetikus adalékanyagokkal, mesterséges színezékekkel, hisztaminokkal ellátott termékeket. Ugyanakkor az étrendet nem szabad kimeríteni azzal, hogy az allergén termékeket hipoallergén termékekkel helyettesítik hasonló kalóriatartalommal..

Olyan termékek, amelyek allergiás reakciót okozhatnak:

  • hal és tenger gyümölcsei, csirke, tojás, tejtermékek, kakaó, mogyoróvaj és magok;
  • eper, paradicsom, spenót, szőlő;
  • különféle fűszerek, csokoládé.

Nagyon óvatosan az élelmiszerekkel szemben allergiás reakcióra hajlamos emberek káposztát, sajtot, rebarbet, hüvelyeseket, sült és párolt hús- és halételeket, valamint húslevest fogyasztanak. A bor használata kis adagokban is ellenjavallt.

A mesterséges élelmiszer-adalékanyagok is allergiás reakciót okozhatnak: tartósítószerek, színezékek, aromaanyagok és aromák stabilizálói.

Megelőzés

Bizonyos szabályok betartása segít megelőzni a puha szövetek duzzanatának kialakulását:

  • étkezz helyesen;
  • allergiára hajlamos, tartson be takarékos étrendet;
  • szedjen vitaminkomplexeket az immunitás erősítésére;
  • kizárja az allergiát okozó élelmiszerekkel és gyógyszerekkel való érintkezést;
  • bizonyos típusú gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció esetén feltétlenül figyelmeztesse az orvost;
  • új típusú antibiotikumok szedésekor tartson kéznél az antihisztaminokat.

Előrejelzés

A betegség prognózisa a legtöbb esetben kedvező. A legveszélyesebb a beteg számára a gégeben található Quincke ödéma. Ebben az esetben csak sürgősségi orvosi segítség segít a betegnek elfojtás elkerülésében. Jelentős légzési elégtelenség esetén tracheostomia szükséges.

Quincke ödéma - besorolás, okok, tünetek

Jelzések

Quincke ödéma - besorolás, okok, tünetek

Valószínűleg hallottál a Quincke ödémaról és a gyógyszerek kezelési útmutatójában, amelyekkel angioödémát tapasztaltál. Ez a két név az allergiás stimulusra adott egy válaszra..

A Quincke ödéma (angioödéma, óriás urticaria) egy akut allergiás reakció, amelyet a bőr, a bőr alatti zsír és a nyálkahártya azonnali és hatalmas duzzanata jellemez. A legtöbb epizódban az ödéma a laza bőr alatti zsírokkal terjed ki, tehát amikor Quincke ödémáról beszélnek, duzzadt nyakkal, szemhéjakkal és alsó arccal rendelkező személyt képviselnek. Kevésbé gyakori a láb, kéz, belső szervek, belek vagy urogenitális rendszer duzzanata.

Azt kell mondanom, hogy az angioödéma meglehetősen gyakori allergiás reakció - a bolygó minden tizedik lakosa szenvedett rajta. A statisztikák szerint a Quincke ödémát leggyakrabban fiatal és középkorú nőkben diagnosztizálják.

Quincke ödéma. Osztályozás

Noha a Quincke ödéma csak allergiás reakciónak tűnik, ennek ellenére megvan a saját faja. Nincs sok közülük. Az angioterápia bekövetkezhet akut formában (kevesebb mint másfél hónap) és krónikus (az allergénhez hasonló reakció megnyilvánulása 1,5-3 hónapon és annál is hosszabb ideig figyelhető meg). Ezenkívül a Quincke ödéma elkülöníthető (ez az egyetlen allergia megnyilvánulása), vagy csalánkiütés, hörgőasztma, viszkető bőr és kiütés formájában kombinálható..

A Quincke ödéma a reakció kialakulásának mechanizmusából adódhat:

  • örökletes (laboratóriumi vizsgálatok segítségével meghatározzuk a vérben a C1-inhibitor relatív vagy abszolút hiányát. Angioterápiával azonban jelenléte referenciaértékekbe eshet);
  • szerzett;
  • Bizonyos gyógyszerek alkalmazásával alakul ki, allergia hátterében, bizonyos betegségek, köztük a fertőző betegségek miatt;
  • idiopátiás (az ödémát okozó allergén azonosítása nem lehetséges).

A Quincke ödéma okai

1. ábra - A Quincke ödéma okai lehetnek harapás

Mivel az angioödéma elsősorban az allergiákról szól, egy allergén provokálhatja az ödéma kialakulását. Allergiás etiológiában a Quincke ödéma további testreakciókkal járhat az allergén jelenlétére. Lehetséges hörgőgörcs vagy urticaria, rhinoconjunctivitis is gyakran megfigyelhető.

Leggyakrabban a Quincke ödéma okai a következők:

  • élelmiszer termékek;
  • növényi pollen;
  • gyógyszerek;
  • kozmetikumok és parfümök;
  • háztartási vegyszerek;
  • rovar harapása;
  • érintkezés állati allergénekkel;
  • parazita fertőzés;
  • vírusos fertőzés;
  • az ál-allergiás ödémát hideg, hő, napfény, stressz, sugárzás hatására provokálja.

A Quincke ödéma tünetei

2. ábra - Angioneurotikus ödéma az ajkakon

Az ödéma nagyon gyorsan fejlődik ki. Az allergénnek az emberi testbe történő bejutásától a nyilvánvaló reakcióig általában két-öt perc telik el. Időnként (gyakran örökletes hajlammal) az angioödéma több órán keresztül alakul ki.

Ha Quincke ödéma jelentkezik, a diagnosztizálás nem nehéz. Az angioödéma leggyakrabban az ajkakon, a szemhéjon, a nyelven, az arcán, a gégén lokalizálódik.

A Quincke ödéma esetén a következő külső megnyilvánulások jellemzőek:

  • a test azon része, amelyen az ödéma lokalizálódik, megnövekszik, kontúrjai simultak, és a bőr nem ment keresztül;
  • a duzzanat sűrű;
  • égő érzés, viszketés és fájdalom az ödéma helyén;
  • feszültség érzése az ödéma által elfoglalt szövetekben;
  • az ödéma helyén a bőr sápadt;
  • szorongás, szorongás.

Ha angioödéma jelentkezett a belső szerveken, akkor annak jelenlétét „akut has”, hányás, fokozott perisztaltika, hányinger, súlyos hasmenés jelezheti. A fejfájást okozó ödéma esetén neurológiai rendellenességek lépnek fel: epilepsziás rohamok.

Ha komplikációkról beszélünk, akkor a gég, a mandula, a lágy szájpad és a nyelv duzzanata gyakran fulladáshoz vezet. Ez történik Quincke ödéma minden harmadik epizódjában. Ha a duzzanat áthaladt a gégbe, légzési nehézségeket figyelnek meg (ziháló és ziháló), köhögés, rekedtség. A gég duzzanatával az áldozat számára rendkívül nehéz lélegezni, különösen a légzés megállhat. Ez, amint tudod, halálhoz vezethet, ezért sürgősségi orvosi beavatkozást igényel.

A gyomor-bél nyálkahártya duzzanata diszpeptikus rendellenesség kialakulásához vezet, a peritonitis tünetei szintén megfigyelhetők.

Az urogenitális rendszer nyálkahártyájának duzzanata vizelési nehézségeket okozhat, akár akut húgyvisszatartásig is.

Quincke ödéma. Diagnostics

Az angioödéma során bekövetkező klinikai kép lehetővé teszi a helyes diagnózis egyszerű meghatározását. Az események ilyen fejlõdése az ödéma lokalizációjával lehetséges a test nyitott területein. Ha a belső szervek duzzanásáról beszélünk, akkor a diagnózis hosszabb és megnehezíti. De a Quincke ödéma diagnosztizálásában a legnehezebb eset az örökletes angioödéma, mivel rendkívül nehéz meghatározni azt a konkrét okozati tényezőt, amely a fejlődését kiváltotta.

A diagnosztikai intézkedések során az első lépés az ilyen szervezetreakció kiváltó okainak meghatározása. A Quincke ödéma nem éppen így jelentkezik, veszélyeztetheti az életet, annál felelősebben kell megközelíteni a diagnózist, és a betegnek el kell mondania állapotát. Az orvosnak szükségszerűen alaposan össze kell gyűjtenie az anamnézis adatait. Ezért végez felmérést az allergus nemcsak a beteg jólétéről, betegségeiről és az allergiás reakciók epizódjáról, hanem arról is, hogy ilyen esetek vannak-e a beteg rokonaiban. Fontos meghatározni a test drogokra, ételekre, állatokra, háztartási allergénekre, fizikai tényezőkre stb. Adott válaszát. A diagnózis során vérvételt lehet előírni az allergia elemzésére és / vagy bőrpróbájára..

Az örökletes angioödéma (NAO) diagnosztizálása kapcsán a beteg kezdeti információgyűjtése és alapos vizsgálata lehetővé teszi, hogy körvonalazzuk az örökletes vagy a szerzett angioödéma közötti különbséget. Ezen felül laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ha a Quincke ödéma örökletes, akkor az esetek túlnyomó többségében az allergiás reakció lassan növekszik (ezek az a néhány óra, míg az ödéma meg nem jelentkezik) és hosszú ideig fennáll. Sőt, az antihisztaminok nem fognak működni, ami érthető, mivel a duzzanatot nem egy allergén okozta. Az örökletes Quincke ödéma gyakran érinti a légutakat és az emésztőrendszert. A NAO-val nem járnak egyidejű allergiás reakciók. Vagy nincs csalánkiütés, nincs hörgőgörcs, nincs szénanátha stb. Az ilyen kiegészítő reakciók jelenléte az allergiás genezis ödémájára jellemző.

Zajos, ziháló légzés esetén a gége vizuális vizsgálata szükséges (laryngoscopy). Ha ödémát észlelnek a gyomor-bél nyálkahártya területén, akkor konzultálni kell a műtétről és az endoszkópiával.

Quincke ödéma kezelés

3. ábra - A kezelés során el kell hagyni a nagy mennyiségű hisztamintartalmú termékeket

Általában, ha egy személynek Quincke ödéma van, kórházba kerülnek. Vannak esetek, amikor az angioödémát antihisztaminok elleni gyógyszerek segítségével legyőzték, vagy a roham önmagában elmúlt. Ha Quincke ödéma veszélyezteti a beteg életét (például gége duzzanat és asfxi roham fordul elő), akkor az újraélesztést szakembereknek kell elvégezniük.

Ha az angioödéma terápiás terápiáját vesszük figyelembe, akkor azt két szakaszra lehet osztani:

  • a támadás enyhítése;
  • ödéma okai - allergiák kezelése.

A roham leállításakor antihisztaminokat adnak be. Az injekciókat leggyakrabban használják, mivel a belső szervek hipotetikus duzzanata egyszerűen nem teszi lehetővé a szükséges anyagok behatolását az emésztőrendszerben. Ezenkívül gyógyszereket szűkítenek a perifériás erek, ha a beteg alacsony vérnyomása van, vagy ha a duzzanat átkerült a légzőrendszer nyálkahártyájába, akkor adrenalint alkalmaznak. Sürgősségi esetekben újraélesztést, intubálást vagy tracheostomiát végeznek..

A kiváltó ok kezelése magában foglalja a kockázati tényezők azonosítását, a tüneti kezelést és a súlyosbodások megelőzését. A roham lokalizálása és a terápia megkezdése után különleges étrendet kell indítani, amely kizárja a leginkább allergén ételeket. Az ilyen étrend hatályán kívül esnek azok a termékek, amelyek nagy mennyiségű hisztaminot tartalmaznak vagy provokálják annak előállítását. Ezek kakaó és kakaót tartalmazó termékek, eper, banán, földimogyoró, erjesztett sajtok, savanyú káposzta, spenót, paradicsom, citrusfélék, tojás, tej, hal stb. Az ilyen kezelési és táplálkozási időtartam a betegség lefolyásának jellegétől, a rohamtól függ, és a kezelő orvos kiszámítja. Az allergiaellenes szerekkel történő tüneti kezelést az orvos írja elő a betegség krónikus lefolyása esetén, amikor a Quincke ödéma többször is megjelenik, és fennáll a visszaesés veszélye.

Ami a NAO-t illeti, kezelésének semmi köze sincs a rendes Quincke ödéma kezeléséhez. Ha nem ismeri fel a NAO-t, és elkezdi helytelenül kezelni, akkor a beteg halálával végződik. A NAO súlyosbodása során a C1-inhibitor hiány hiánypótló terápiáját végzik.

Quincke ödéma megelőzése

Az első dolog, amelyet meg kell tenni a Quincke ödéma visszaesésének megakadályozása érdekében, az az, hogy azonosítsák az angioödéma előfordulásának okát, és lehetőség szerint kerüljék az allergénrel való érintkezést. Ha ödéma valamilyen fizikai hatás, stressz miatt vagy ál-allergiás jellegű, akkor az ilyen tényezők befolyását korlátozni kell. E feltétel nélkül a kezelés haszontalan lesz. Ezenkívül javasoljuk, hogy alaposan vegye figyelembe egészségét, és gyógyítsa meg a krónikus fertőzés fókuszát (ha van ilyen), mivel ezek gyengítik az immunrendszert és lehetővé teszik az allergének jobb behatolását a testbe. A fenntartó kezeléshez, egész évben rendszeresen inni kell antihisztamin gyógyszert, amelyet az orvos írt fel. Ha az ödéma nem kapcsolódik az allergiás genezishez, akkor a terápiát vizsgálat, teszt és minta átadása előzi meg. És a megelőzés egy nem-specifikus hipoalergén étrendből áll, amely korlátozza a betegek bizonyos élelmiszerek fogyasztását, különösen azok esetében, amelyek bizonyítottan allergiák rájuk..

Elsősegély Quincke ödéma esetén

4. ábra - A duzzanathoz azonnal mentőt kell hívni

A Quincke ödéma egy áltól mentes állapot, amely gyors és hozzáértő segítséget igényel az áldozat számára, mivel leggyakrabban a Quincke ödéma epizódjával a légzőrendszer nyálkahártyái duzzadni kezdenek, melyeket átfedések, fulladás és halál jellemez. Ezért jobb, ha tudjuk, hogyan kell az elsősegélyt nyújtani, hogy ne zavarjuk meg.

Tehát a műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

  • hívjon mentőszemélyzetet;
  • allergén észlelése esetén azonnal hagyja abba az áldozattal való kapcsolatfelvételt;
  • Ha a duzzanat rovarharapásra vagy gyógyszerrel történő injekcióra adott reakció, akkor erre a helyre nyomás alatt kell kötni. Ha az öltözködés lehetetlen vagy bonyolult, akkor hideg kompresszorral vagy jéggel szűkítse le az erek az injekció beadásának helyén (harapás), így lelassítja az allergén mozgását a szisztémás keringésben;
  • lehetőséget kell biztosítani az áldozat számára, hogy szabadon lélegezzen (lazítsa meg az ing gallérját, oldja ki a gombokat, a nadrág övét);
  • friss levegőt biztosítson;
  • nyugtassa meg az áldozatot, maradjon vele, amíg egy szakember nem érkezik meg.

Ne feledje, hogy a pánik a fő ellenség. Segítsen nyugodtan és magabiztosan. Gondosan figyelje meg egészségét és szeretteinek egészségét. Ha Önnek vagy rokonának bármelyike ​​allergiás reakciókkal jár, ideértve a Quincke ödéma epizódjait is, tanácsos, hogy legyen egy orvosi karkötő, amely tartalmazza a betegséggel kapcsolatos információkat..

Mi a helyzet a Quincke ödéma hirtelen kialakulásával gyermekeken vagy felnőtteknél??

Az ödéma sürgősségi ellátása érdekében ismernie kell annak fajtáit. Az antigén természetét tekintve a szakemberek megkülönböztetik a patológia nem allergiás és allergiás formáját. Nem allergiás Quincke ödéma alakulhat ki anélkül, hogy a test kölcsönhatásba lépne egy irritáló anyaggal. A patológia okai lehetnek vegyszerek és stresszes helyzetek. Ezen túlmenően allergiás reakció alakulhat ki egy adott allergén lenyelésekor..

A következő okok nem allergiás Quincke ödémát okozhatnak:

  • vérbetegségek;
  • májkárosodás;
  • eltérések a gyomor munkájában;
  • pajzsmirigy betegség;
  • autoimmun betegség;
  • paraziták.

Ilyen helyzetben az embernek hosszú ideig kábítószert kell fogyasztania.

Az allergiás Quincke ödéma a test negatív reakciójának megnyilvánulása az irritáló anyaggal való érintkezéskor. Allergiás reakciót válthat ki:

  • gyógyszerek;
  • mérgező anyagok és méregek;
  • Étel;
  • le, gyapjú állatok;
  • testápolási kozmetikumok;
  • háztartási vegyszerek;
  • mikroorganizmusok.

Nem allergiás Quincke ödéma akkor alakul ki, ha fennáll az örökletes domináns típus kockázata. A patológia kialakulásának oka a gátló fehérjék vérének csökkenése genetikai rendellenességek eredményeként. Alacsony koncentrációban nem képesek olyan reakciót kiváltani, amely gátolja a hisztamin vérbe jutását. Ezért bármilyen stressz és hipotermia allergiákat okozhat. Az embereknek tudniuk kell a Quincke ödéma sürgősségi ellátási algoritmusát..

A Quincke ödémát veszélyes állapotnak tekintik, amely halált okozhat. Ha a patológia első tünetei előfordulnak, a lehető leghamarabb hívjon mentőt, és elsősegélyt adjon az áldozatnak Quincke ödéma esetén..

Az allergiás ödéma sürgősségi ellátása a következő cselekvési algoritmust tartalmazza.

  • a fájdalom csökkentése és az fulladás kiküszöbölése érdekében a beteg testét kényelmesen el kell helyezni;
  • adjon be a betegnek 1-2 tablettát antihisztaminokat, például difenhidramint, fenkarolt vagy diazolint;
  • az elsősegély súlyos Quincke ödéma mellett egy ivási rend biztosítását jelenti, vagyis Borjomi használatát vagy egy liter forralt víz és 1 gramm szóda oldatának elkészítését;
  • az allergia kiváltó anyag koncentrációjának csökkentése érdekében minden szorbenst be kell vennie;
  • Ha felnőttnek sürgősségi segítséget nyújt, tegyen jéggel vagy hideggel az érintett területet, amely csökkenti a szövet duzzanatát és viszketését;
  • engedje le az ember lábát forró vízben, ami lelassítja a Quincke ödéma további terjedését.

Ezenkívül a súlyos Quincke ödéma felnőtteknek nyújtott elsősegélynyújtás során az orrba olyan vasokonstrikciós gyógyszert kell beinjektálni, mint a Naphthyzin. A szobában, ahol a beteg van, nyissa ki az ablakot, amely biztosítja a friss levegő áramlását. Fontos tudni, mit kell tenni, mielőtt a mentő megérkezik, és hogyan lehet enyhíteni az ember állapotát.

Elsősegély szülők

Még a gyermekek enyhe tünetei mellett is azonnal hívjon mentőt. A szülőknek nyugodtan kell maradniuk, és nem szabad pánikba esniük. Ezenkívül tudnia kell, hogyan kell sürgősségi ellátást nyújtani a gyermekek Quincke ödéma esetén:

  1. A gyermeket vízszintesen kell elhelyezni, miközben párnát fektet a lába alá. Ez visszaállítja a vérkeringési folyamatot..
  2. Abban az esetben, ha a pollen allergén, akkor a csecsemő testét nedves törülközővel kell őrölnie. A Quincke ödéma sürgősségi ellátása méhekkel küzdő kisgyermekek esetében a száj óvatos eltávolítását igényli, az állatot pedig - hideg kompresszió bevezetését a károsodás területén.
  3. A szorbensek segítségével felgyorsíthatja az allergének eltávolítását a testből. Ehhez meg kell adni a gyermeknek Smecta-t, aktívszenet, vagy Enterosgel-t. Ezen túlmenően biztosítani kell a gyermek számára megfelelő ivási rend alkalmazását.
  4. A kisgyermekekben a Quincke ödéma esetén nyújtott elsősegély az antiallergiás szerek, például a Fenistil, Fenkarol vagy Cloaritin használatát foglalja magában..

Megérkezéskor az orvosok intramuszkulárisan adják be a Prednisone-t a betegnek a bőr színének megváltozásával vagy légzési problémák megjelenésével..

Sürgős segítség a terhes számára

Quincke ödéma esetén a teendő sok körülménytől függ. Terhesség alatt bármilyen gyógyszer szedése nemkívánatos. Ugyanakkor az a kár, amelyet az időben történő kezelés hiánya okozhat, sokkal veszélyesebb, mint a komplikációk valószínűsége..

A várandós anyák ödémával kapcsolatos döntését az egyes gyógyszercsoportokra vonatkozó egyik vagy másik ellenjavallat határozza meg. A terhesség alatti súlyos allergiás ödéma elsősegélye az irritáló hatás megszüntetése, antihisztamin szedése és a tüneti kezelés.

Az ödéma sürgősségi ellátása során az antihisztaminok megengedettek:

Amikor a vaszkuláris permeabilitás csökkentése érdekében sürgősségi segítséget nyújt, inni lehet prednizonot, dexametazonot vagy kalcium-glükonátot. Az orvosok leggyakrabban intravénásan adnak be gyógyszereket, ami biztosítja a leggyorsabb felszívódást és gyors hatást.

Allergia elsősegélykészlet

Az allergiára hajlamos betegek gyógyszerkabinetjében az antihisztaminokat mindig kell tartani, amelyeket több csoportra osztanak. A beteg sürgõs ellátása érdekében az elsõ generációs gyógyszerek használata ajánlott. Az ödéma állapotát enyhíteni lehet a következők miatt:

Ezen gyógyszerek állandó bevitelével a test gyorsan megszokja, és kézzelfogható hatást már nem lehet elérni.

A második és a harmadik generációs antihisztaminokra jellemző, hogy nem gyakorolnak semmilyen hatást az idegsejtekre. Ezen felül hosszabb ideig támogatják az emberi test normális működését. Az ilyen gyógyszerek megelőzés céljából történő szedését gyakran azoknak írják elő, akik hajlamosak szezonális allergiás reakciókra..

Az antihisztaminok közül a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerek:

  • Fenistil;
  • Claritin;
  • Zirtek;
  • Loratadine;
  • Clarotadine.

Abban az esetben, ha az ödéma a szem nyálkahártyáját vagy az orrüregét érinti, akkor megengedett helyi antihisztaminok használata.

Megelőző intézkedések

A Quincke ödéma megelőzése érdekében kerülni kell az allergénekkel való érintkezést azoknál az embereknél, akik hajlamosak ilyen betegségre. A következő intézkedések ajánlottak:

  • mindig vigyen magával egy lapot, amely feltünteti a sürgősségi orvosi ellátás helyeit;
  • rendelkezzen olyan gyógyszerekkel a gyógyszerkabinetben, amelyeket támadás során kell bevenni;
  • az aktív virágzás ideje alatt menjen más területekre, ahol nincsenek veszélyes növények;
  • folyamatosan tartsa be a különleges táplálkozást, mivel a test instabil bizonyos típusú irritáló szerekkel szemben;
  • amikor a természetben a felnőtteknek figyelniük kell a gyermekeket, és meg kell védeni őket a rovarok harapásaitól;
  • ha hajfestéket vagy kozmetikumokat kell használnia, bőrvizsgálatokat kell végezni;
  • a lehető leggyakrabban nedves tisztítást végezzen a lakásban.

Ha valaki allergiás a gyógyszerek iránt, feltétlenül tájékoztassa erről az orvost. Kerülni kell a test súlyos hipotermiáját, nem szabad zsúfolt helyeken felkeresni és immunitását erősíteni.

Következtetés

Még enyhe ödéma esetén is orvos hívható fel, megfelelő vizsgálaton esik át az allergén és kezelésének meghatározása céljából. Különféle, a testre ható tényezők provokálhatják a patológiát. Tudnia kell, hogy mit kell tenni a súlyos Quincke ödéma mellett, és mit kell tenni.

Quincke ödéma

A Quincke ödéma a bőr, a nyálkahártyák és a bőr alatti zsír duzzanatának akut állapota, amely egy allergiás reakció következménye, amelyet fokozott hisztamintermelés és az erek gyulladása kísér..

A Quincke ödéma leggyakoribb tünetei felnőtteknél az arcon jelentkeznek, és a garat és a gég nyálkahártyájára terjednek. A belső szervek, a végtagok és az ízületek szintén érintettek lehetnek..

A puffaság rendkívül gyorsan fejlődik, és sürgős állapotnak minősül, amely sürgős orvosi ellátást igényel..

Ami?

A Quincke ödéma (angioödéma, óriás urticaria, trophoneurotikus ödéma, angioneurotikus ödéma) a test hirtelen kialakuló akut allergiás reakciója, melyet a nyálkahártyák, a bőr és a bőr alatti zsír súlyos duzzadása jellemez..

Jellemzően a Quincke ödéma a nyakon, a felső törzsön, az arcon, a láb hátán és / vagy a kezén alakul ki. Sokkal ritkábban érinti az agy belső szerveit, ízületeit és membránjait..

Ez a patológiás megnyilvánulás abszolút bármely személynél kialakulhat, de leggyakrabban fiatal nőknél és gyermekeknél fordul elő.

Osztályozás

Az AO-k egyszerre több osztályozása van, amelyek mindegyike egy kritériumon alapul. Tehát a betegség lefolyásával az akut (kevesebb mint 6 hétig tartó) és a krónikus (6 hetet meghaladó) bontásba kerülnek. Urticaria jelenléte roham alatt - kombinált (kiütésekkel, viszketéssel stb.) És izolált angiodema esetén.

A legteljesebb osztályozást azonban az előfordulási mechanizmus veszi figyelembe:

  • örökletes angioödéma, amely a genetikailag meghatározott és a komplementrendszer rendellenességével jár - az allergiáért közvetlenül felelős anyagok komplexe;
  • megszerzett angioödéma, amelyben immunrendszeri rendellenességek, fertőzések, limfoproliferatív betegségek következtében a komplementer rendszer rendellenessége alakul ki;
  • angioödéma, amelyet a vérnyomáscsökkentő szerek egyik kategóriájának - ACE-gátlók - hosszan tartó használata okozta;
  • bizonyos anyagokkal - gyógyszerekkel, ételekkel, rovarméretekkel stb. - szembeni túlérzékenység által kiváltott ödéma;
  • különféle szervek fertőzéseivel járó ödéma;
  • Az autoimmun betegségek miatti Quincke ödéma.

A leggyakoribb angioödéma 2 formája - örökletes és allergiás:

A Quincke ödéma okai

Az allergiás ödéma az allergiás reakció antigén ellenanyagán alapul. Az előre szenzibilizált testben felszabaduló biológiailag aktív anyagok - mediátorok (hisztamin, kininek, prosztaglandinok) a kapillárisok és erek lokális expanzióját idézik elő, növekszik a mikrovaszkuláris permeabilitás és a szöveti ödéma. Az allergiás ödéma oka lehet bizonyos élelmiszerek (tojás, hal, csokoládé, diófélék, bogyók, citrusfélék, tej), gyógyászati ​​és egyéb allergének (virágok, állatok, rovarcsípések)..

Nem allergiás Quincke ödéma esetén a betegség az öröklődésből származik. Öröklés domináns. A betegek szérumában csökkent a C-észterázok és a kallikrein inhibitorok szintje. Ebben az esetben a Quincke ödéma, hasonlóan az allergiás ödémához, olyan anyagok hatására alakul ki, amelyek hisztamin képződést okozzák - ugyanazok az allergének. Ödéma egy szenzibilizált testben alakul ki specifikus allergének hatására: virágok, állatok, ételek, gyógyszerek, kozmetikumok vagy nem specifikusak: stressz, intoxikáció, fertőzés, hipotermia.

Előrejelző tényezők lehetnek a máj, a pajzsmirigy (különösen csökkent funkciójú) betegségei, gyomor, vérbetegségek, autoimmun és parazita betegségek. Gyakran ebben az esetben a betegség krónikus visszaesést mutat.

Bizonyos esetekben a Quincke ödéma okát nem lehet meghatározni (az úgynevezett idiopátiás ödéma).

Tünetek és első jelek

A Quincke ödéma fő és első tünetei gyermekeknél és felnőtteknél az ödéma előfordulása fejlett bőr alatti szövettel - az ajkakon, a szemhéjon, az arcon és a szájnyálkahártyán.

A bőr színe nem változik. Viszketés nincs. Általános esetekben néhány órán belül (legfeljebb 2-3 napig) nyom nélkül eltűnik. Az ödéma átterjedhet a gége nyálkahártyájára, ami légzési nehézségeket okozhat. Ugyanakkor megfigyelhető a hang rekedése, ugató köhögés, légszomj (először kilégzés, majd belégzés), zajos légzés, hyperemic arc, majd élesen sápadt. Hiperkapnik kóma fordul elő, és halál következhet be. Hányinger, hányás, hasi fájdalom, fokozott perisztaltika szintén megfigyelhető..

Az angioneurotikus ödéma a szokásos csalánkiütéstől csak a bőrelváltozás mélységében különbözik. Meg kell jegyezni, hogy a csalánkiütés és az angioödéma egyidejűleg vagy váltakozva fordulhat elő.

Milyen a Quincke ödéma: fotó

A képen láthatja, hogy a Quincke ödéma hogyan jelentkezik felnőttekben és gyermekekben:

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Ebben a részben az önsegélyről és a kölcsönös segítségnyújtásról fogunk beszélni:

  1. Az első esemény, amelyet Quincke ödéma kialakulásával kell végrehajtani, a mentőszolgálat hívása. Ha a mentőautó nyilvánvalóan nem érkezik meg, hanem hogy a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe vigye vagy húzza, húzza a második vagy a harmadik pont kitöltésével.
  2. Adjon antihisztaminot (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Az antihisztaminok injekciós formái hatékonyabbak, mivel előfordulhat, hogy a gyomor-bélrendszer duzzanata fejlődik és az anyagok felszívódása romlik. Mindenesetre 1-2 tablettát kell bevenni a gyógyszerből, ha nincs lehetőség injekció beadására. A gyógyszer gyengíti a reakciót és enyhíti az állapotot a mentő megérkezése előtt.
  3. Antihisztaminok vagy más allergiás gyógyszerek hiányában felnőtt vagy tinédzser szájait 2-3 csepp adagban vagy banán naftinazinnal (orrcseppekkel) töltjük meg, vagy az orrba csepegtetjük.
  4. Nyugtatjuk meg a beteget, nyissuk ki a szellőzőnyílásokat, mentsük el a nyakot és a mellkasát a ruhák meghúzásától, távolítsuk el az ékszereket (láncok, fülbevalók stb.). A karba vesszük a gyermeket, nem sikoltozunk és nem hisztéria.
  5. Ha az allergén ismert, távolítsa el, ha lehetséges..
  6. Vigyen hidegen az ödéma helyére.
  7. Ha valaki elájul, akkor mesterséges lélegeztetést végezzünk.
  8. A visszatérő ödémával rendelkező betegek rokonai általában tudnak a prednizolonról, és képesek önállóan alkalmazni ezt a gyógyszert intramuszkulárisan..

Ne feledje, hogy egy ember életét a Quincke ödéma kialakulásának első perceitől kezdve összehangolt és ésszerű cselekedetektől függhet..

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Itt jön az idő, amikor a mentőszolgálat vagy a kórházi személyzet vagy a poliklinika szakképzett orvosi ellátást nyújt:

  1. Az allergénrel való érintkezés megszakítása;
  2. A csökkent vérnyomás hátterében álló Quincke ödéma miatt 0,1–0,5 ml adagban 0,1% adrenalin oldatot kell szubkután beadni;
  3. Glükokortikoidok (60–90 mg prednizolon-gimisukcinát adható intravénásan vagy intramuszkulárisan vagy 8–12 mg dexametazon-t intravénásan);
  4. Antihisztaminok: 1–2 ml suprastin vagy 2 ml Clemastine (tavegil) intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Gégödéma esetén:

  1. Az allergén hatásának megszüntetése;
  2. Oxigén belélegzés;
  3. 250 ml sóoldat intravénásán;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravénásán;
  5. 120 mg prednizolon vagy 16 mg dexametazon intravénásan;
  6. Ha az intézkedések nem hatékonyak - légcső intubálása. Ezt megelőzően: 0,1% -0,5-1 ml atropin-szulfát intravénásán, midazolám (dormicum) 1 ml vagy diazepam (relanium) 2 ml-nél, intravénásán, 1 mg ketamin 1 kg testtömegben, intravénásán;
  7. A felső légutak rehabilitációja;
  8. Egyetlen kísérlet a légcső intubálására. Nem teljesítőképesség vagy lehetetlenség esetén - conicotomy (a ligamentum boncolása a cricoid és a pajzsmirigy porc között), mechanikus szellőztetés;
  9. Kórházi ápolás.

Gégödéma hiányában a kórházi ápolás a következő betegcsoportokra javasolt:

  • gyermekek;
  • ha a Quincke ödéma először alakult ki;
  • a Quincke ödéma súlyos lefolyása;
  • duzzanat gyógyszeres kezeléssel;
  • súlyos kardiovaszkuláris és légúti kóros betegek;
  • személyek, akiket oltás előestéjén oltottak be;
  • közelmúltbeli ARVI, stroke vagy szívroham.

Otthoni kezelés

A Quincke ödéma otthon akut stádiumán kívüli kezelése magában foglalja:

  1. A betegeknek a kialakult allergénkel való érintkezésének teljes kizárása, ha az ödéma oka allergiás reakcióként jelentkezik, urticaria tünetekkel.
  2. Rövid hormonmennyiségek, ideiglenesen „blokkolva” az immunrendszer reakcióit, prednizon, dexazon, dexametazon. A prednizolon. Felnőttek - legfeljebb 300 mg, az újszülöttek a dózist a 2 - 3 mg képlet szerint számolják ki a csecsemő, az egy éven felüli gyermekek és a 7 éves kortól az iskolás gyerekek testtömeg-adagjában azonos adagban. Dexamethasone felnőtteknek - 60 - 80 mg, kis betegeknek - szigorúan számított dózisban: 0,02776 - 0,1665 mg / kg.
  3. Készítmények az idegrendszer erősítésére (kalcium, aszkorbinsav).
  4. Vitaminkomplexek, Askorutin az érrendszer átjárhatóságának csökkentésére, gammaglobulinok.
  5. Hisztamin H1-blokkoló szerek (antiallergén) használata az allergénre való érzékenység csökkentése és a további hisztamintermelés blokkolása érdekében. A kezdeti időszakban a Suprastint, a difenhidramint, a Pipolfent és a Tavegilt alkalmazzák intramuszkulárisan, az antiallergikus gyógyszerek használatára váltva a Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin tablettákban..
  • Suprastin: felnőtteknél átlagosan 40-60 mg, figyelembe véve, hogy a testtömeg-kilogrammonkénti adag nem haladhatja meg a 2 mg-ot. Gyerekek: 1–12 hónap: 5 mg; 12 hónaptól 6 évig: 10 mg; 6-tól 14-ig: 10 - 20 mg.
  • A ketotifen (kivéve a terhes nőket) hatékony allergiaellenes szerként javasolt ödéma és hörgőgörcs kombinációjában, amely gyakran előfordul asztmában vagy a légzőrendszer obstrukciójában (obstrukciójában) szenvedő betegeknél. Felnőttek 1 - 2 mg 2 reggel és este. 3 éves kortól gyermekek - 1 mg (5 ml szirup); hat hónaptól 3 évig - 0,5 mg (2,5 ml) reggel és este. A kezelést 2 - 4 hónapig végezzük.

Viszkető kiütések és hólyagok háttérével járó ödéma mellett a következőket is alkalmazzák:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - gyógyszerek, amelyek elnyomják a hisztamin H2 receptorokat;
  • az úgynevezett kalciumcsatorna-blokkolók (20-60 mg Nifedipin naponta);
  • leukotrién receptor antagonisták (Montelukast, 10 mg / nap).

Az örökletes angioödéma kezelésében szignifikáns eltérések vannak a Quincke ödéma szokásos kezelési rendjétől. A kortikoszteroidok és az allergiaellenes szerek, amelyek nem segítenek a betegnek, teljesen haszontalanok, és az örökletes eredetű, észlelés nélküli, időben észlelt angioterápia nem megfelelő kezelése leggyakrabban a beteg halálához vezet..

A fő segítség a hiány kitöltésére és a C-1 inhibitor termelésének fokozására irányul. A legtöbb esetben használja:

  • plazma infúzió;
  • tranexámsav vagy aminokapronsav intravénás beadása;
  • Napi adag Danazol 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • hosszú távú profilaxis céljából az e-aminokapronsavat 1-4 gramm napi dózisban írják elő, rendszeresen ellenőrizve a vér alvadását (havonta kétszer). Danazol 100 - 600 mg / nap.

Diéta és táplálkozás

A Quincke ödéma kezelésére szolgáló étrend számos alapelvet figyelembe véve kerül kidolgozásra:

  1. Az angioödéma mellett szenvedő betegek étrendjének kidolgozásakor figyelembe kell venni az elimináció elvét. Más szavakkal, azokat a termékeket, amelyek közvetlen vagy kereszt-allergiás reakciót okozhatnak, ki kell zárni a beteg menüjéből. A diétamenü nem tartalmazhat magas amintartalmú ételeket, köztük hisztaminot, magas szenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkező élelmiszereket. A termékeknek a lehető legtermékenyebbeknek kell lenniük, szintetikus élelmiszer-adalékanyagoktól mentesnek..
  2. A tápláló étrendet gondosan át kell gondolni, az abból kizárt termékeket helyesen kell cserélni. Ez optimálisan beállítja a menü kvalitatív és mennyiségi összetételét..
  3. A harmadik elv a "funkcionalitás" elve. A termékeknek hasznosnak kell lenniük, fenn kell tartaniuk és elő kell mozdítaniuk a jó egészséget..

Ha betartja a klinikai táplálkozás tippeit és szabályait, pozitív tendencia figyelhető meg. Az étrendterápia azonban a legszükségesebb, relevánsabb és leghatékonyabb intézkedés lesz azokban az esetekben, amikor egy adott élelmiszer termék allergénként hat..

A leggyakoribb termékek, amelyek "valódi" és ál-allergiás reakciókat okozhatnak:

  • A hal és a tenger gyümölcsei, a csirke és a tojás, a szója, a tej, a kakaó, a földimogyoró gyakran valódi allergiás reakciókat vált ki. A növényi ételek közül a legtöbb allergén a paradicsom, a spenót, a banán, a szőlő és az eper.
  • Az ál-allergiás reakciókat ugyanazok a termékek okozhatják, mint egy valódi allergiát. A listához hozzáadhat csokoládét, fűszereket, ananászot.
  • Óvatosságot kell alkalmazni a biogén aminokat és hisztaminot tartalmazó étlaptermékekben. Ezek a halak (tőkehal, hering, tonhal) és kagyló, sajt, tojás, spenót, rebarbara, paradicsom, káposzta. Az allergiás betegeknek el kell dobniuk a bort.
  • A menüből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek tartalmaznak nitrogéntartalmú extraháló vegyületeket. Ezek hüvelyesek (lencse, bab, borsó), fekete tea, kávé és kakaó, húsleves, párolt és sült hús- és halételek.

Az allergiák és az ödéma kialakulását gyakran a szintetikus élelmiszer-adalékanyagok okozzák. Között tartósítószerek (szulfitok, nitritek, benzoesav és származékai stb.) És színezékek (tartrazin, amarant, azorubin, eritrosin stb.), Aromaanyagok (mentol, vanília, szegfűszeg és fahéj, glutamátok) és ízstabilizátorok.

Komplikációk és következmények

Mint fentebb említettük, a Quincke ödéma legveszélyesebb szövődménye, amely a gégét vagy a légcsövét érinti, az fulladás, kómához vezet, esetleg rokkantsághoz vagy halálhoz vezethet.

Ha az ödéma a gyomor-bél traktusban lokalizálódik, akkor nem zárható ki a peritonitis formájában jelentkező komplikáció, valamint a bél motilitása és diszpeptikus rendellenességek növekedése. Az urogenitális rendszer károsodása esetén komplikáció jelentkezhet az akut cystitis tünetein és a húgyvisszatartás kialakulásán keresztül..

A legnagyobb szorongást az arc duzzanata okozza, mert ha fennáll az agy vagy membránjainak károsodásának lehetősége, amelyet a labirintusrendszer megjelenése és a meningialis tünetek kísérnek - mindez közvetlen veszélyt jelent az életre..

Megelőzés és előrejelzés

A Quincke-kórtan kimenetele az ödéma megnyilvánulásának mértékétől, a sürgősségi ellátás időszerűségétől függ. Például, ha a gégében allergiás reakció alakul ki gyors terápiás hatás hiányában, akkor az eredmény halálos lehet. Ha a betegség ismétlődik, és hat hónapig csalánkiütés kíséri, akkor a betegek 40% -ában a patológiát még 10 évig megfigyelik, 50% -ában pedig a tartós remisszió még megelőző kezelés nélkül is megtörténik. Az örökletes angioödéma az egész élet során megismétlődik.

A helyes megelőző, szupportív kezelés segít elkerülni a visszaesést, ami jelentősen csökkenti a patológia vagy szövődmények kialakulásának valószínűségét. A Quincke-reakció megakadályozására szolgáló intézkedések a patológia típusától függnek:

  1. Ha kórtörténetében allergiás eredetű, fontos betartani az étrendet, hogy kizárja a potenciálisan veszélyes gyógyszereket.
  2. Ha sikerült felismerni az örökletes angioödémát, akkor vírusos fertőzéseket, sérüléseket, ACE-gátlók szedését, stresszes helyzeteket, ösztrogént tartalmazó gyógyszereket kerülni kell.

Ödéma Quinque: Elsősegély-algoritmus

Hogyan lehet felismerni az allergia veszélyes megnyilvánulásait, és mi köze a QUEASA ödémához? К A Quincke ödéma számos testszövetet és belső szervet érinthet. De leggyakrabban az ödéma a felső test külső szövetein - az arcon és a nyakon - jelentkezik.

A legtöbb ember számára az allergiás reakciók valahogy kellemetlennek tűnnek, de ugyanakkor nem életveszélyes állapotok. A legtöbb esetben ez igaz, de mindez nem vonatkozik az allergia olyan veszélyes megnyilvánulására, mint a Quincke ödéma..

Quincke ödéma: okai, tünetei, elsősegély, kezelés és megelőzés

  • Okoz
  • A Quincke ödéma tünetei
  • Kezelés
  • Elsősegély Quincke ödéma esetén
  • Fekvőbeteg kezelés
  • Megelőzés

A legtöbb esetben a Quincke ödéma az immunrendszer aránytalan reakciója miatt valamilyen külső ingerre fordul elő. Ennek eredményeként a szervezet olyan speciális anyagokat állít elő, amelyek felelősek a test reakciójához a gyulladásért - hisztaminok és prosztaglandinok. Ezek az anyagok növelik az erek, különösen a kis kapillárisok áteresztőképességét, és az azokból származó nyirok belép a környező szövetekbe. Tehát van egy allergiás Quincke ödéma, amelyet hagyományosan angioneurotikusnak is neveznek. Valójában ez a név nem teljesen pontos. Ezt az állapotot kapta annak a ténynek köszönhetően, hogy korábban azt hitték, hogy az ödéma idegrendszeri működési zavara okozza a vérerek bővülését és szűkülését..

A "Quincke daganat" elnevezés is megtalálható, ami még ennél is hibásabb kifejezés, mivel a Quincke ödéma nincs köze a valódi daganatokhoz, amelyek a sejtszövet kóros elterjedése. Az angioneurotikus ödéma sok évszázaddal ezelőtt ismert volt. De a nevét Heinrich Quincke német fiziológus tiszteletére adták, aki a 19. század végén ilyen típusú ödémát írt le betegeiben. Fejlesztette ki az első hatékony kezelési módszereket is..

К A Quincke ödéma számos testszövetet és belső szervet érinthet. De leggyakrabban az ödéma a felső test külső szövetein - az arcon és a nyakon - jelentkezik. Ezenkívül gyakran előfordul a Quincke ödéma előfordulása a végtagokon, a nemi szerveknél. De a Quincke ödéma, amely a légzőrendszert és a végtagokat érinti, különösen veszélyes. Olyan súlyos szövődményekhez vezethetnek, mint agyi érbetegség és fulladás. Megfelelő segítség nélkül az ilyen szövődmények végzetes lehet..

Az ödéma nem a leggyakoribb allergiás reakció. A szindróma előfordulásának gyakorisága az összes allergiás reakció csak 2% -a. Nem mondhatjuk azonban, hogy az angioödéma egzotikus betegség, mellyel kevés esély van. Sok tanulmány szerint legalább tizedik embernek életében legalább egyszer angioödéma volt valamilyen formában.

Az angioneurotikus ödéma bármilyen életkorban kialakulhat. Leggyakrabban a fiatal nőket és a gyermekeket érinti. Az allergiás reakciókra hajlamos emberek inkább Quincke ödémában szenvednek. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az ödéma még akkor sem jelentkezhet, ha egy személy nem tartozik a kockázati csoportba.

A Quincke ödéma kialakulásának üteme egyes esetekben változhat. Időnként az ödéma néhány perc alatt teljesen kialakul, és néha az ödéma fokozatosan előrehalad az óra vagy akár nap folyamán. Minden attól függ, hogy mekkora az allergén és milyen hosszú az expozíció. Az ödéma időtartama is eltérő lehet. Előfordulhat, hogy a duzzanat hetekig nem szűnik meg, krónikus formává alakulva. A krónikus típus magában foglalja a több mint 6 hétig tartó duzzanatot.

A gyermekeket az élet első napjaitól ödéma képezheti. Csecsemőknél ezt gyakran kiváltja a mesterséges keverékek segítségével történő etetés, valamint a tehéntej, a drogok használata. Általános szabály, hogy a betegség az élet első hónapjaiban súlyosabb, mint a felnőtteknél, és gyakran halállal végződik. Emellett gyermekeknél gyakrabban megfigyelhető a Quincke ödéma gyomor formája és a maninszart érintő forma. A gyermekek ödémáját gyakran a hörgő asztmával kombinálják.

Okoz

Mint más allergiás reakciók esetében, a szindróma az allergének lenyelésére adott válaszként alakul ki. Különböző anyagok és ágensek viselkedhetnek minőségükben:

  • élelmiszerekben található anyagok, különösen a diófélék és a gyümölcsök, a tojás- és tejfehérjék, a hal, a méz, a csokoládé, az élelmiszer-adalékanyagok - színezékek, ízjavítók, tartósítószerek stb..
  • gyógyszerek, különösen antibiotikumok, érzéstelenítők, B-vitaminok, bromidok és jodidok, aszpirin, néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer
  • méreganyagok és toxinok, különösen a rovarok
  • növényi pollen
  • állati szőr
  • háztartási vagy ipari vegyi anyagok - fenol, terpentin stb..
  • por és korpásodás
  • mikroorganizmusok - gombák, baktériumok és vírusok

Bármely olyan anyag, amely a legtöbb ember számára biztonságos, allergénként hathat minden egyes emberre. Különösen erős és gyors allergiás reakciók alakulnak ki a kígyók és rovarok méregének hatására..

A Quincke ödéma kialakulását elősegítő közvetett tényezők közé tartoznak a belső szervek egyes betegségei, helmintikus fertőzések, endokrin betegségek.

Van egy olyan csoport ember is, aki genetikai hajlammal rendelkezik a betegségre. Ilyen embereknél ez az ödéma allergiától függetlenül alakulhat ki, például hipotermia vagy stressz alatt..

A Quincke ödéma tünetei

A legtöbb esetben a Quincke ödéma tünetei duzzanat és az arc, nyak és fej lágyszöveteinek megnövekedett mérete. Egyes esetekben az arc annyira duzzad, hogy egy ballonhoz hasonlít, és a szem helyett csak kattanások vannak, vagy a beteg nem tudja kinyitni a szemét. A duzzanat néha a kezekre terjed, különösen az ujjak, a lábak és a mellkas felső részén.

Az ödéma általában a bőr, a bőr alatti szövet és a nyálkahártya minden rétegét érinti. Ritka esetekben az ödéma befolyásolhatja az emésztőrendszer ízületeit és szerveit. Az ödéma utolsó formáját csak akkor lehet megfigyelni, amikor az allergének táplálékkal vagy gyógyszerrel kerülnek a gyomorba..

A Quincke ödémát néha óriás csalánkiütésnek is nevezik. Az ödéma azonban veszélyesebb, mint a csalánkiütés, és némi különbség van tőle. Különösen a csalánkiütéstől eltérően, a betegnek nincs viszkető bőre. A bőr allergiás reakcióinak sok más formájától eltérően az ödémát nem kíséri kiütés. Ha a duzzadt helyet megnyomja, sűrűnek tűnik, és rajta lyuk nem alakul ki. A bőr színe változatlan marad, vagy a bőr enyhe elhalványulása figyelhető meg..

A Quincke ödéma jelei között lehetnek olyan tünetek is, mint csökkent nyomás, tachikardia és fokozott izzadás. A tudatosság zavarossá válhat, zavart lehet a koordináció, szorongás, szorongás és félelem jelentkeznek.

A leginkább félelmetes tünetek azok, amelyek a duzzanatra utalnak a felső légutakban - a légcsőben, a hörgőkben, a gégében, a garat nyálkahártyájában és az orr- és garatban. Ha a duzzanat átjutott ezekre a szövetekre, akkor a beteget fulladás fenyegeti. A tünetek közé tartozik az ugató köhögés, torokfájás, légszomj, különösen belégzéskor, beszédzavarok. A bőr először megpirulhat, majd kékké válhat. A nyálkahártyák kicsapódott kapillárisai miatt vérzés figyelhető meg. A Quincke ödéma tünetei a gége nyálkahártyáján a betegek körülbelül egynegyedén jelentkeznek.

A tünetek hiánya azonban nem igazolhatja a kezelés késleltetését vagy egyáltalán nem kezelését, vagy az orvoshoz való mentességet. Valójában az ödéma tovább fejlődhet, és értékes idő elveszhet..

A Quincke ödéma gastrointestinalis formájának tünetei sok szempontból hasonlítanak a gyomorpanaszokhoz - akut fájdalom a mellkasi régióban, hányás, hányinger és hasmenés, vizelési nehézség. Ebben az esetben csak orvos diagnosztizálhatja és írhatja elő a kezelést. A gastrointestinalis ödéma szintén veszélyes, mivel veszélyes komplikációvá - peritonitiszré - válhat.

A fejfájás nem kevésbé veszélyes, mint a gége és a légcső duzzanata. A fő tünetek ebben az esetben hasonlóak a meningitis tüneteihez. Ezek fejfájás, a fénytől és a hangtól való félelem, a hátsó izmok zsibbadása, kifejezve abban, hogy nem tudjuk az állát a mellkashoz nyomni. Hányinger és hányás, görcsök, bénulás, látáskárosodás és beszéd szintén előfordulhatnak..

A Quincke ödéma közös formája nem életveszélyes. Ezzel az ízületek szinoviális részeit érinti, ami fájdalomban és csökkent mozgékonyságban fejeződik ki.

Az angioödéma csalánkiütés is társulhat (az esetek kb. Felén). Az ilyen típusú allergiás reakciót viszketés, különböző méretű hólyagok, lakkképződés és kötőhártya-gyulladás kíséri..

A kisgyermekekben a Quincke ödéma tüneteit nehéz lehet felismerni, de minden szülőnek képesnek kell lennie arra, hogy ezt meg tudja állapítani, mivel gyermekek számára ez a szindróma különösen veszélyes, és a csecsemő nem tudja megmondani, mi történik vele. Ha a gyermek bőrén sápadtság jelentkezik, az nasolabialis terület kékké válik, a pulzusszám gyakoribbá válik, nehéz a légzés, ez azt jelenti, hogy a gégeödéma miatt oxigénhiány jelentkezik. A jövőben a cianózis a bőr más területein is elterjed, fokozódik az izzadás. Ekkor fulladás fordulhat elő az eszméletvesztés és a pulzusszám csökkenése mellett.

Önmagában a bőrszövetek és nyálkahártyák ödéma nem életveszélyes, és önmagában is megszűnhet. Ugyanakkor a Quincke ödéma szövődményei, amelyek befolyásolják a légzőrendszert és a végtagokat, valamint az annak kialakuló anafilaxiás sokk, rendkívül veszélyesek.

Elsősegély Quincke ödéma esetén

A fenti tünetek kialakulásával a sürgős ellátást azonnal fel kell hívni. Ha nem lehet segítséget hívni, meg kell próbálnia a beteget maga eljuttatni az orvoshoz. Ennek ellenére bárki más is nyújthat elsősegélyt az allergiás ödéma esetén..

A súgó algoritmus a következő. Mindenekelőtt a beteget meg kell nyugtatni. Az ágy pihenése nem ajánlott. Jobb, ha a beteg ülő helyzetben van. Kisgyerek felvehető.

Ha az allergia forrása ismert, akkor minden intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy az nem kerül a szervezetbe. Például hagyja abba az étel vagy gyógyszer evését, hagyja el azt a helyet, ahol az allergének elterjednek a levegőben.

Abban az esetben, ha a betegséget rovarcsípés okozta, akkor a csípését el kell távolítani a sebből. Annak érdekében, hogy a méreg nem terjed az egész testben, a harapás helyére megharapott végtagra görgőt kell felvinni. Kábelkészlet, amelyen legfeljebb 30 percig tarthat. Ha ezt nem lehet megtenni (a beteget nem harapták meg a végtaggal), akkor a harapás helyére jég vagy hideg kompresszor kerüljön. Ugyanezeket a módszereket kell alkalmazni, ha bármely gyógyszer beadása után ödéma alakul ki..

A légzés megkönnyítése érdekében zárja be az áldozat ruházatát, kösse le, nyissa ki az ing vagy blúz felső gombjait, vegye le a láncot a nyakról, nyissa ki az ablakot vagy vigye az áldozatot egy helyiségbe, ahol szabadon elérhető a friss levegő..

Ha a szindróma kialakulása élelmi vagy gyógyszerkészítménynek a gyomorba jutása következtében bekövetkezett, akkor szorbenseket kell venni - aktív szén adagja 1 tabletta / 10 kg tömeg, smecta vagy enterosgel. A gyomormosás tilos, mivel a gége esetleges duzzanatával a beteget hányni lehet.

Lehetséges-e csökkenteni a duzzanat otthon? Erre a célra nagyon kevés nem gyógyszer alkalmas. Például egy nagy tömörítést alkalmazhatunk a nagy ödéma esetén, amely hozzájárulna az erek szűküléséhez. Bőséges, lúgos reakcióval rendelkező folyadékok is láthatók - ásványvíz, szódaoldat.

De a fő kezelés az antihisztaminok. Erre alkalmasabbak az első generációs antihisztaminok, például a suprastin, a tavegil és a difenhidramin. Annak ellenére, hogy álmosságot okoznak, cselekedetük gyorsasága kissé meghaladja a többi ebbe az osztályba tartozó gyógyszerét. A legtöbb esetben elegendő egy tabletta. Az antihisztaminok hatásának alapja az, hogy gátolják a hisztaminnak az érrendszerben levő specifikus receptorokra gyakorolt ​​hatását. Így az ödéma proliferációja megáll, és a beteg állapota stabilizálódik. A vizelethajtókat a test felesleges folyadékának eltávolítására használják. A gyógyszer felszívódásának felgyorsítása érdekében tablettát lehet a nyelv alá helyezni.

Ne feledje, hogy még ha az antihisztaminok szedése is stabilizálta a beteg állapotát, ez nem indokolja a mentőhívás visszavonását. Ez különösen igaz azokban az esetekben, amikor az allergia oka nem ismert, vagy az allergénnek a beteg testére gyakorolt ​​hatását nem oldják meg teljesen..

Antihisztaminok hiányában a helyi hatású vazokonstriktorok segítenek a megfázás kezelésében (nosivin, rivivin, rinonorm). Néhány csepp ilyen gyógyszert kell beinjektálni az orrdugárba és a gégbe. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ritka esetekben maguk az antihisztaminok allergiát okozhatnak..

Természetesen a tablettával történő gyógyszeres kezelés csak akkor lesz hatékony, ha a betegnek nincs nyelőcsője és gége duzzanata, és képes lenyelni a tablettát. Gyakran ödéma esetén a gyógyszer csak szubkután vagy intravénás beadása segíthet. Ezeket a műveleteket a mentőszemélyzet végezheti el, kivéve, ha a beteg közelében lévő embereknek megfelelő tapasztalata van.

A Quincke ödéma kezelésében gyakran alkalmaznak glükokortikoszteroid gyógyszereket is. A hormonok kikapcsolják a test immunválaszát az allergénekkel szemben. Ezeket a gyógyszereket általában szubkután vagy intravénásán adják be, de ha nem lehet befecskendezni, akkor ajánlott az ampulla tartalmát a nyelv alá önteni..

Abban az esetben, ha a betegnek már volt ödéma esete, ajánlott, hogy rokonai készen álljanak a készítményekre a subcutan beadásra.

Ha az áldozatnak nem nyújtanak megfelelő időben orvosi segítséget, fulladás és klinikai halál léphet fel. Légzés hiányában mesterséges légzési gyakorlatot kell kezdeményezni..

Fekvőbeteg kezelés

A mentő megérkezése után az orvosok, az állapot súlyosságától függően, helyszíni segítséget vagy kórházi ápolást nyújthatnak a betegnek. Azokat a betegeket, akiknek a gégeödéma nyilvánvaló tünetei vannak, kórházba kell helyezni. A betegek következő kategóriái is ebbe a csoportba tartoznak:

  • először duzzanat
  • gyermekek
  • súlyosan beteg betegek
  • kábítószerödémában szenvedő betegek
  • szív- és érrendszeri és légzőrendszeri kóros betegek
  • nemrég oltották be
  • közelmúltbeli ARVI, stroke vagy szívroham

Egy kórházban a Quincke ödémával rendelkező betegeket vagy az allergia osztályába, vagy az intenzív osztályba vagy az intenzív osztályba helyezik - súlyos, életveszélyes állapot esetén. A betegek kezelése folytatódik antihisztaminok, glükokortikoszteroidok és diuretikumok infúziójának felhasználásával. Emellett eljárásokat végeznek az allergének vérének szorbensek felhasználásával történő tisztítására. Az élelmiszer-allergéneket enterosorbensek kötik.

Megelőzés

Olyan világban élünk, amelyben milliónyi különféle anyag és potenciálisan veszélyes anyag vesz körül minket. Ezek elkerülése nem mindig lehetséges, de az ilyen találkozókat minimalizálni kell. Például, nem szabad kóstolnia egzotikus ételeket, ellenőriznie kell a készítményeket, különös tekintettel parenterális (intravénás, szubkután vagy infúziós) beadásra, allergiákra, elkerülni a rovarcsípéseket. Nem szabad egymás után vennie az összes gyógyszert és étrend-kiegészítőt, különösen azokat, amelyeknek nem tűnik különösen szükségeseknek, de aktívan reklámozzák, vagy a barátok veszik őket. Először is, az óvintézkedések azokra az emberekre vonatkoznak, akik hajlamosak az allergiára. Különös figyelmet kell fordítani a gyógyszerek vagy élelmiszerkészítmények összetételére, és ügyelni kell arra, hogy alkotóelemeik között ne legyenek külön-külön veszélyes allergének.

De azoknak, akiknek nincs ilyen hajlamuk, nincs garancia. Végül is az emberi immunitás idővel megváltozhat, például akut fertőző betegségek szenvedése után.

Azt is meg kell érteni, hogy a súlyos allergiás reakciók, mint például a Quincke ödéma, félrevezetőek. Időnként akkor fordulhatnak elő, amikor a test első alkalommal nem érintkezik egy allergénnel, hanem a következők egyikében, amikor egy személy teljesen felkészületlen az események ilyen fejlõdésére..

Ezért mindig fel kell készülnie és kell lennie a szükséges gyógyszerekre, amelyek segítik az allergia tüneteinek kezelését, valamint felismerhetik a Quincke ödémáját, a rá jellemző jeleket. Tudnia kell, hogy hogyan nyújtanak elsősegélyt Quincke ödéma esetén. Valójában minden helyzetben számíthat a gyors orvosi segítségre, és élete függhet a beteg elsősegélyének sebességétől..

Ui És ne feledje, csak megváltoztatva tudatosságunkat - együtt megváltoztatjuk a világot! © econet

Tetszik a cikk? Írja meg véleményét a megjegyzésekben.
Iratkozzon fel FB-re: