Legfontosabb > Gyerekekben

Kontakt dermatitis - képek, tünetek, okok és kezelés

A bőrön fellépő gyulladásos folyamat jellegzetes klinikai képpel rendelkezik, amelynek köszönhetően a betegség könnyen diagnosztizálható. Háztartási vegyszerek, kozmetikumok, parfümök, stb. Széles választéka a kontakt dermatitist általános betegséggé tette.

Különösen azokban az emberekben, akik túlérzékenyek a különböző allergénekre. Annak ellenére, hogy a betegség nem veszélyes, foltos megjelenésű, és kellemetlen érzések kíséri, ami sérti a beteg szokásos életmódját.

10 fénykép kontaktdermatitisről leírásával

A kontaktbőrgyulladás okai

A dermatitisz kialakulását különféle anyagok és összetevők provokálják, amelyek a test megfelelő reakcióját idézik elő. Az ilyen anyagokat kötelező anyagoknak nevezzük - ételek, fizikai hatások, kémia és egyéb összetevők, amelyek együttesen növelik a test érzékenységét..

Ez a betegség nemcsak az allergiás reakció hátterében, hanem egy abszolút egészséges emberben is előfordulhat. Ennek a betegségnek a veszélye az, hogy a bőrreakció nem közvetlenül az irritálóval való érintkezést követően, hanem néhány nap után is megnyilvánulhat, és ha az allergén gyenge vagy minimális adagokban kapható, a test reakciója hetente vagy annál tovább fordulhat elő..

Számos okot emelünk ki, amelyek hozzájárulhatnak a kontakt dermatitis kialakulásához:

  • örökletes faktor - genetikai diszpozíció, amelyet a betegség kialakulásának leggyakoribb okaként elismernek;
  • fémek, amelyek ékszereket / ékszereket alkotnak - nikkel és / vagy ezüst;
  • gyógyszerek a leggyakoribb kórokozók, antibiotikumok / kortikoszteroidok;
  • természetes anyagok - gyapjú, pollen, mérgező növények stb.;
  • kémia - kozmetikumok, tisztítószerek, háztartási vegyszerek;
  • szintetikus polimerek - latex, gumi;
  • fizikai hatás - ultraibolya, röntgen;
  • mechanikus irritáció - a gyűrűk, szoros cipők, láncok, órák állandó viselése.

A kontakt dermatitisz fel van osztva:

A kontaktbőrgyulladás tünetei

Az ilyen típusú dermatitisznek különféle fajtái vannak, így a tünetek kissé eltérhetnek..

Egyszerű kontakt dermatitis - akut és krónikus lefolyással rendelkezik, ez nem allergiás, hanem gyulladásos reakció, és szinte közvetlenül bármely anyaggal, például lúggal vagy latexrel való érintkezés után jelentkezik..

Az akut lefolyás olyan tünetekkel jár, mint például a dermisz bőrpírja, a hiperemia mellett ödéma is megfigyelhető. Ezenkívül a dermis vörösített szakaszán papulák (pattanások) formájában jelentkeznek kiütések, gyakran kicsik, a kiütést kellemetlen érzések és elfogadhatatlan viszketés kísérik..

Ha figyelmen kívül hagyja a betegséget, sírási területeken fordulhat elő, amelyek később ropogássá válnak, a bőr ezeken a helyeken kiszáradásra hajlamos, repedések jelentkezhetnek, ami további kellemetlenséget okoz a beteg számára.

Ebben az esetben a dermatitis krónikus formája alakul ki, további elhanyagolással kialakulhatnak a bőr eróziós szegmensei, és további szöveti nekrózis alakulhat ki..

Az egyszerű dermatitis általános tünetei:

  • bőrpír;
  • fájdalom - égő, viszkető;
  • kiütés kezdete.

Allergiás kontakt dermatitis - akut és krónikus lefolyással is rendelkezik. Az allergiás dermatitis klinikai képe gyakorlatilag nem különbözik az egyszerű dermatitisztől - a szövetek bőrpírja és duzzanata, kiütés előfordulása.

Az egyetlen különbség a kifejezettebb viszketés, és a kiütés átterjedhet a bőr más területeire is, a hiperemikus szövetek összeolvadhatnak egymással, így nagy léziók alakulhatnak ki, nincs egyértelmű formájuk.

Ennek a formának a veszélye az, hogy a néha elviselhetetlen viszketés miatt a beteg fésülte a bőrt, fertőzést okozva. Ebben az esetben gennyes papulákat észlelnek, amelyek szintén nagyon fájdalmasak.

Az allergiás dermatitis általános tünetei:

  • elviselhetetlen viszketés, hyperemia és a szövetek duzzanata;
  • a vezikulumok / papulák megjelenése;
  • kiütés terjedt.

A bőrkiütés bármilyen típusú dermatitiszben lokalizálódik az irritáló anyaggal való érintkezés helyein.

Ez a betegség nem fertőző, de kellemetlen megjelenése van, és fájdalmas érzésekkel jár, ezért nagyon fontos, hogy időben elindítsa a kezelést..

Milyen a kontakt dermatitisz, láthatja a fotó részben.

A gyermekeknél előforduló dermatitisz nem különbözik a tünetektől a felnőttek dermatitiszétől. Összehasonlításképpen összehasonlíthatjuk azt is, hogy a fotó szakaszban hogyan néz ki a gyermekek kontakt dermatitiszje.

Felnőtt kontakt dermatitis

A felnőtteknek bármilyen típusú dermatitisz lehet, az immunitás állapotától függően a kezelés időtartama függ. Nőkben gyakran fordul elő egyszerű kontakt dermatitis, mivel gyakran érintkeznek például háztartási vegyi anyagokkal, amelynek eredményeként a bőrön dermatitis fordul elő, és gyakran krónikus formájú.

Az idős emberek is hajlamosak a kontakt dermatitiszre a bőrgát funkcióinak természetes elvesztése és a test különböző allergénekkel és kórokozókkal szembeni ellenálló képessége miatt..

Kontakt dermatitis gyermekeknél

A kontakt dermatitisz gyermekekben ritka előfordulás, főként a betegség 15 évesnél idősebb serdülőknél fordul elő, ám az óvodáskorú gyermekek ilyen típusú dermatitiszéről beszámoltak.

Ez gyakran allergiás típusú, allergiás reakció miatt. Gyermekek és felnőttek esetében meg kell jegyezni:

  • a dermiség viszketése és égése, amelyen érintkezésbe került egy irritáló vagy allergén anyag;
  • bőrbőr és duzzanat;
  • a bőr az érintett területen kissé melegebb lehet a bőr többi területéhez képest.

A kiütés a bőr bármely olyan területén található, ahol irritáló vagy mechanikus stressz volt érintkezésben.

Kontakt dermatitis kezelés

A kezelés megkezdése előtt pontosan meg kell határoznia a diagnózist, mert a kontakt dermatitisz hasonló tünetekkel jár, amelyek velejárók más betegségekben, és meg kell határozni a betegség okát is.

Diagnózisként az orvos felírja:

  1. Általános és biokémiai vérvizsgálat.
  2. Allergiás teszt - allergének kimutatására.
  3. Előfordulhat, hogy konzultálnia kell más magasan képzett orvosokkal.

Alapvetően a betegség nem igényel kórházi tartózkodást, és magában foglalja az otthoni kezelést gyógyszertári gyógyszerek felhasználásával.

A gyógyszeres kezelés mellett a szakértők olyan táplálkozást javasolnak, amely a megfelelő táplálkozáson és az olyan ételek kizárásán alapul, amelyek allergiát okozhatnak. Nemkívánatos:

Javasoljuk, hogy távolítsa el ezeket az ételeket az étrendből, vagy minimalizálja azok használatát..

A kontakt dermatitisz kezelése népi gyógyszerekkel

A gyógyszereken kívül számos alternatív (alternatív) orvoslásról van szó, amelyek a fő kezelés kiegészítéseként segítik a diszkomfort megszabadulását..

  1. Nyírfa rügyek - főzetük alapján főzet készül, majd lehűlés után tömörítésként használják őket. Az ilyen főzet sebgyógyító és gyulladásgátló hatással rendelkezik..
  2. Homoktövis - kenőcsöket ennek alapján készítik. Az E-vitaminnak köszönhetően regeneráló hatása van.

Bármely népi módszer használata előtt először konzultálnia kell orvosával.

A kontakt dermatitis kezelése gyógyszerekkel

A kontakt dermatitisz terápiájának alapja az irritáló anyag azonosítása és eltávolítása..

A kezelési rend főként a gyógyszerek komplexéből áll:

  • antihisztaminok - allergiák és viszketés kiküszöbölésére;
  • kenőcsök és krémek - amelyek célja a bőr duzzanatának, bőrpírjának eltávolítása, valamint a szövetek gyors regenerálódására;
  • antibiotikumok - fertőzés esetén.

A kezelési rendet a kezelő orvos írja elő a kapott elemzések alapján, figyelembe véve a beteg testének jellemzőit.

A bőrgyulladás megelőzése

A kontaktbőrgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében az egyszerű szabályokat be kell tartani:

  • viseljen természetes szövetekből és fémekből készült ruhákat és ékszereket;
  • figyelemmel kíséri a diétát, kevesebb allergén ételeket és kényelmi ételeket fogyaszt;
  • használjon hipoalergén mosószereket;
  • ha szükséges, használjon háztartási vagy egyéb vegyszereket a védőfelszerelés használatához;
  • a betegség első tünetei esetén forduljon orvoshoz.

Fontos emlékezni, hogy a betegség megelőzése könnyebb, mint a későbbi kezelés. Ha továbbra is ezt a kellemetlen betegséget tapasztalja, ne késleltesse a kezelést, ez elkerüli a krónikus formára való áttérést.

Allergiás dermatitis

Az allergiás dermatitisz olyan bőrgyulladás, amely közvetlen (néha rövid távú) érintkezés eredményeként alakul ki egy opcionális irritálóval, azaz olyan anyaggal, amely a legtöbb egészséges emberben nem okoz semmilyen patológiát. Ennek a betegségnek a második neve kontakt dermatitis..

Okok és kockázati tényezők

Az allergiás dermatitis olyan késleltetett típusú allergiás reakciókra utal, amelyekben a fő szerepet nem antitestek, hanem az immunrendszer sejtjei és mindenekelőtt a limfociták játszják..

Az allergiás dermatitis tüneteinek okai lehetnek vegyszerek:

  • festék és lakk termékek;
  • mosóporok;
  • kozmetikai és illatszer termékek;
  • szintetikus szövetek;
  • latex.

Néhány gyógyszer (antibiotikumok, vitaminok, szintetomicin emulzió) és a nikkelből készült ékszerek szintén allergének lehetnek. Nagyon gyakran a kezekben az allergiás dermatitisz oka a növényekkel való érintkezés (fehér kőris, kankalin, tehénpaszta). A betegség ezt a formáját fitodermatitisznek hívják..

Különös szerepet játszik az allergiás reakció kialakulásában, amely az irritáló anyaggal és a bőrrel közvetlenül érintkezik, a benne lévő fagocita sejtek játsszák. Felszívják és emésztik az allergéneket és immunkomplexeket, amelyek a bőrbe kerülnek. A szenzibilizált személy bőrére adott irritáló hatású anyag felvitele után a fagocita sejtek száma rövid időnként többször nő.

A fagocita sejtek nemcsak emésztik az allergéneket, hanem megkönnyítik az immunrendszer specifikus sejtjeivel való érintkezésüket, és ez az oka a kiterjesztett immunválasznak, azaz allergiás reakció kialakulásának..

Csökkentheti az allergiás dermatitis kialakulásának kockázatát, ha korlátozza a háztartási vegyi anyagokkal való érintkezést. Amikor velük dolgozik, személyi védőeszközöket (légzőkészüléket, gumikesztyűt) kell használni.

A bőr ismételt érintkezésével az allergéntel az allergiás reakció élénkebben és gyorsabban fordul elő, mint először. Ennek oka az a tény, hogy a betegnek már vannak antitestei és immunsejtjei ennek az allergénnek.

A gyulladás fókuszában levő phagocyták és limfociták szintén hozzájárulnak a bőrpírhoz és duzzanathoz, az erek tágulásához, fokozott viszketéshez.

Az allergiás dermatitis kialakulásának prediktív tényezői:

  • a stratum corneum elvékonyodása;
  • túlzott izzadás (hiperhidrozis);
  • krónikus gyulladásos betegségek, amelyeket az immunválasz megsértése kísér;
  • hajlam az allergiás reakciók kialakulására.

Allergiás dermatitis tünetei

Az allergiás dermatitiszrel járó bőrelváltozások mindig lokalizálódnak az irritáló faktorral való érintkezés helyén. Például, ha az allergén mosópor, akkor számítania kell arra, hogy allergiás dermatitisz alakul ki a kezén. Ugyanakkor az arc allergiás dermatitiszének tüneteit leginkább a kozmetikumok (por, szempillaspirál, alapozó, rúzs, elpirulás) egyedi intoleranciája okozza..

Allergiás dermatitisz esetén a sérülésnek mindig egyértelműen meghatározott határa van. Kezdetben van a bőr duzzanata és a bőrpír. Ezután papulák (sűrű csomók) jelennek meg, amelyek gyorsan átlátszó folyadékkal töltött buborékokká alakulnak át. Egy idő után a buborékok kinyílnak, és a helyükön erózió lép fel. Ezeket a bőrváltozásokat súlyos viszketés kíséri..

A bőr ismételt érintkeztetése egy allergénkel krónikus allergiás dermatitis kialakulásához vezethet. Ebben az esetben a sérülés fókusza elmosódott határokat kap, és a gyulladásos folyamat átterjedhet a bőr távoli területeire, ideértve azokat is, amelyek nem érintkeznek az irritáló anyaggal. Az allergiás dermatitis krónikus formájának tünetei:

  • a bőr megvastagodása;
  • szárazság;
  • hámlás;
  • papula képződés;
  • zuzmódás (a bőrminta fokozott súlyossága).

A súlyos viszketés következtében a betegek folyamatosan fésültetik a léziókat, melyeket a bőr traumája kísér, és amely másodlagos gennyes-gyulladásos léziókhoz kapcsolódhat..

Jellemzői allergiás dermatitisz gyermekeknél

Az allergiás dermatitisz gyermekkori meglehetősen gyakori patológia. A betegséget egy krónikus folyamat jellemzi, amelyet a remisszió és a súlyosbodás periódusának megváltoztatása jellemez. A legtöbb serdülőkor pubertása után az allergiás dermatitis tünetei teljesen megszűnnek.

A gyermekek betegségének kialakulásában a fő szerep a genetikai tényezők. Ha az egyik szülő allergiás, akkor a betegség kialakulásának valószínűsége 50%, ha mindkettő esetén - 80%. Ha mind az apa, mind az anya egészséges, utódjaikban az allergiás dermatitisz kockázata nem haladja meg a 20% -ot. A betegség azonban gyermekeknél csak akkor alakul ki, ha egy specifikus inger, azaz egy allergén hatása kapcsolódik az örökletes faktorhoz. Az allergiás tényezők lehetnek:

  • légzési tényező (por, aeroszolok, növényi pollen belélegzése);
  • táplálkozási tényező (egyes élelmiszerek, amelyeket a gyermek immunrendszere káros irritáló hatásúnak tekint);
  • kontakt tényező (agresszív anyag, például szappan, sampon vagy bébi krém).

A csecsemők allergiás dermatitiszje kezdetben az étkezési allergia egy változataként nyilvánul meg, amely akkor következik be, ha a szoptató anya nem tartja be a hipoalergén étrendet, vagy a kiegészítő táplálékot (tojás, tehéntej, gabonafélék) korai bevezetésekor a gyermek étrendjébe vezet. A jövőben a betegség súlyosbodását nem csak az élelmiszer-allergének, hanem más irritáló anyagok (házpor, gombás spórák, állati epidermisz, növényi pollen) is provokálják. Az élet első éveinek sok gyermekében az allergiás dermatitisz oka bizonyos típusú sztafilokokkuszok fertőzése, amelyek krónikus bőrgyulladást okoznak.

A gyermekek allergiás dermatitiszének fő tünetei a következők:

  • helyi vagy általános bőrpír (hiperemia);
  • bőrirritáció és / vagy hámlás;
  • viszketés vagy égés;
  • sírás;
  • alvászavarok;
  • emésztőrendszer diszfunkció.

A gyermekek allergiás dermatitiszében több korosztály különböztethető meg:

  1. Csecsemő dermatitis. A csecsemő életének első hónapjaitól kezdve fordul elő, és két éves koráig tart. A betegség a gyermek karjainak és lábainak hajlító felületén, a jellegzetes kiütések természetes bőrráncaiban jelentkezik. Gyakran allergiás dermatitiszben szenvedő gyermekekben az arcon bőséges kis kiütés jelentkezik az arcon, amelynek eredményeként az arc arca fájdalmasan bíborosnak tűnik. A sérülések gyakran nedvessé válnak, ropogók lesznek.
  2. Gyerek dermatitis. 2-12 éves gyermekeknél figyelik meg. Jellemző a bőrpír olyan területeinek megjelenése, amelyekben plakkok, repedések, karcolások, erózió és héjak vannak. Ezek a sérülések a legtöbb esetben a könyökben és a nyakban vannak lokalizálva.
  3. Tizenéves dermatitis. 12-18 éves serdülőknél diagnosztizálták. Ebben a korban a legtöbb esetben az allergiás dermatitisz megnyilvánulásai önmagukban eltűnnek, de néhány serdülőkorban a betegség tünetei éppen ellenkezőleg, súlyosbítják őket. Ezekben az esetekben az allergénrel való érintkezés kiütésekhez vezet az arcon, a nyakon, a fasa ulnarán, a kezén, a lábán, az ujjakon és a bőr természetes redőiben..

Diagnostics

A diagnózist akkor kell elvégezni, amikor a beteg azonosítja a három nagy és legalább három kis kritérium kombinációját. Az allergiás dermatitisz nagy diagnosztikai kritériumai a következők:

  • a betegség visszatérő jellege;
  • családi vagy egyéni allergiák;
  • a kiütés tipikus lokalizációja (a fülcimpa, a fejbőr, az inguinalis régió, a poplitealis és ulnar fossae, axillary üregek, a nyak és az arc);
  • a bőr súlyos viszketése, még kis mennyiségű kiütés esetén is.

Az allergiás dermatitis olyan késleltetett típusú allergiás reakciókra utal, amelyekben a fő szerepet nem antitestek, hanem az immunrendszer sejtjei és mindenekelőtt a limfociták játszják..

További vagy kisebb diagnosztikai kritériumok a következők:

  • a betegség kezdete az élet első éveiben;
  • magas IgE antitestek;
  • follikuláris hiperkeratózis, amely a könyök, az alkar és a vállak oldalfelületét érinti);
  • fehéres foltok a vállöv és az arc bőrén (Pityriasis alba);
  • a talp és a tenyér hajtogatása (hiperlinearitás);
  • a nyak elülső felületének behajtása;
  • fehér dermographizmus;
  • herpetikus, gombás vagy sztafilokokus etiológiájú gyakori fertőző bőrelváltozások;
  • a lábak és a kéz nem specifikus dermatitisz;
  • ichtiózis, xerózis, hámlás;
  • bőrpír és viszketés a fürdés után (ezt a tünetet az élet első két évében észlelték);
  • az "allergiás sugárzás" tünete (sötét körök a szem körül);
  • fokozott izzadás (hiperhidrozis), viszketés kíséri.

A betegség kialakulását okozó allergén azonosításához speciális bőrvizsgálatokat végeznek. Végrehajtásukhoz különböző allergénekben átitatott tesztcsíkokat használunk. Ezeket a csíkokat a jól megtisztított bőr helyén rögzítik. Egy bizonyos idő elteltével eltávolítják őket, és megvizsgálják az allergiás reakció jelenlétét vagy hiányát az ödéma és a bőrpír szempontjából..

Az egyidejű patológia azonosításához további diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség:

Ha szükséges, a beteget egy gastroenterológus, endokrinológus konzultálja.

Allergiás dermatitis kezelés

Az allergének hatására számos összetett biokémiai folyamat indul el a beteg testében, ezért az allergiás dermatitis kezelésének hosszúnak és összetettnek kell lennie, beleértve a következő területeket:

  • az allergénkel való érintkezés azonosítása és kiküszöbölése;
  • diétás terápia;
  • szisztémás farmakoterápia (membránstabilizáló és antihisztaminok, kortikoszteroidok, antibiotikumok, immunmodulátorok, vitaminok, a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszer működését szabályozó gyógyszerek);
  • külső terápia (beszéd, kenőcs, testápoló);
  • rehabilitáció.

Az allergiás dermatitis kezelésének fő célja:

  • a bőr funkcióinak és szerkezetének helyreállítása (a nedvesség normalizálása, az anyagcserének javulása és a lézióban lévő erek falának csökkent permeabilitása);
  • a bőr viszketésének és a gyulladásos reakciók megnyilvánulásainak kiküszöbölése;
  • a betegség súlyos formába való átmenetének megelőzése, amely a betegek munkaképességének elvesztését okozhatja;
  • egyidejű patológiai kezelés.

Tekintettel arra, hogy az allergiás dermatitis kialakulásában a fő szerepet az allergiás gyulladás okozza, az alapkezelést antihisztaminokkal és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzik..

A betegség krónikus lefolyása során fontos megfigyelni a kezelés szakaszát és időtartamát.

Az akut fázisban fellépő allergiás dermatitis általános kezelési rendje a következő gyógyszercsoportok kinevezését foglalja magában:

  • antihisztaminok további membránstabilizáló és közvetítő hatással (második generáció) 4-6 hétig;
  • első generációs antidisztaminok (nyugtató hatású) éjjel;
  • krémek 1% tannin oldattal vagy tölgyfa kéreg főzetével váladék jelenlétében;
  • krémek és kenőcsök kortikoszteroidokkal (legfeljebb 7-10 napig tartó rövid kurzusként írhatók elő);
  • szisztémás kortikoszteroid terápia (csak akkor, ha a fent leírt kezelésnek nincs hatása).

A krónikus allergiás dermatitis kezelése magában foglalja:

  • hosszú generációs (3-4 hónap) második generációs antihisztaminok;
  • többszörösen telítetlen zsírsavak;
  • immunszuppresszív gyógyszerek (olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszer túlzott aktivitását);
  • helyileg kenőcsök kortikoszteroidokkal és antibiotikumokkal.

A remisszió elérése után allergiás dermatitist kell kezelni, amelynek célja a betegség súlyosbodásának megelőzése. Ebben az esetben általában a következő sémát alkalmazzák:

  • harmadik generációs antihisztaminok (aktív metabolitok), legalább 6 hónapos időtartamú;
  • immunmodulátor;
  • specifikus immunterápia allergénekkel;
  • többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó készítmények.

Kísérleti kezelés allergiás dermatitisz kezelésére

Jelenleg klinikai vizsgálatokat végeznek a nemolizumab allergiás dermatitis kezelésére történő felhasználásáról. Az interleukin-31-re specifikus humanizált monoklonális ellenanyagok csoportjának képviselője.

A második szakasz eredményeit 2017-ben tették közzé a The New England Journal of Medicine kiadványban. A gyógyszert három hónapig 264 felnőtt betegnek írták ki, akik allergiás dermatitis súlyos formáiban szenvednek, és akiknél a hagyományos kezelés nem eredményezett tartós pozitív hatást. A betegeket két csoportra osztottuk: az egyik nemolizumabot kapott, a másik (kontroll) placebót kapott. A terápia hatékonyságának értékelését a sérülési terület területének és a viszketés intenzitásának mérése alapján végezték el (speciális vizuális-analóg skálán értékelték).

A nemolizumab-kezelés alatt a viszketés intenzitása a betegek 60% -ában, a kontrollcsoportban 21% -kal csökkent. A fő csoportban a lézió területének csökkenését a betegek 42% -ánál, a kontroll csoportban 27% -ánál észlelték. Ezek az eredmények indokolták a nemolizumabot ígéretes gyógyszernek tekinteni az allergiás dermatitis kezelésében.

Táplálkozás allergiás dermatitiszre

Az étrendterápia az allergiás dermatitis komplex kezelésében fontos szerepet játszik. Ez lehetővé teszi a kezelési idő csökkentését és hozzájárul a stabil remisszió eléréséhez. Az ételeket, amelyek javítják a test szenzibilizációját, kizárják az étrendből. Ezek tartalmazzák:

  • kávé;
  • kakaó;
  • csokoládé;
  • dió
  • citrus;
  • savanyúságok és pácok;
  • hüvelyesek;
  • Eper;
  • tenger gyümölcsei.

Ne étkezzen színezékeket, emulgeálószereket és tartósítószereket tartalmazó élelmiszerekkel, mivel ezek az anyagok erős allergének..

Ezenkívül az allergiás dermatitisben szenvedő betegeknek nem ajánlottak sült ételek és gazdag, erős húslevek. Ennek oka az, hogy javítják az irritáló anyagok felszívódását a gyomor-bél traktus szervének nyálkahártyáján.

Nagyon gyakran a kezekben az allergiás dermatitisz oka a növényekkel való érintkezés (fehér kőris, kankalin, tehénpaszta). A betegség ezt a formáját fitodermatitisznek hívják..

A só és a cukor használatát javasoljuk 2–3-szor csökkenteni, és még jobb, ha lehetséges, a terápia során teljesen elhagyni használatát. Használat előtt a gabonaféléket több vízben kell mosni és néhány órán át áztatni..

Allergiás dermatitisz esetén a táplálkozási szakemberek az alábbiakat javasolják:

  • párolt vagy párolt sovány hús;
  • fekete kenyér;
  • természetes tejtermékek (tartósítószerek, édesítőszerek és színezékek nélkül);
  • frissen sajtolt almalé;
  • zöldek (kapor, petrezselyem);
  • gabonafélék (rizs, zabliszt, hajdina);
  • olívaolaj (legfeljebb 25-30 gramm naponta).

Az allergiás dermatitis alternatív kezelése

A kezelõ orvos beleegyezésével az allergiás dermatitis kezelésére az alternatív orvoslás néhány módszere alkalmazható, például:

  • testápoló gyógynövény-főzettel (kamillagyógyszertár, viburnum vagy tölgy kéreg, feketeribisz kéreg, öröklés);
  • tömöríti filccsalád, körömvirág, citromfű, elektroampán gyökér főzetével;
  • a sérülések kenése kenőcsrel csecsemőkrém vagy olvadt libazsír és homoktövis olaj keverékéből;
  • aromaterápia szantálfa, muskátli vagy levendulaolajjal;
  • gyógyfürdők a mocsári rozmaring levél, a gyógyvirágú gyökér gyökere, a kék búzavirág vagy a gyógyszertár kamillavirágainak főzetével, csalánlevelekkel és közönséges oregánóval.

Lehetséges következmények és komplikációk

Az allergiás dermatitiszrel járó bőrelváltozásokat súlyos viszketés kíséri. Fésülés során mikrotraumák alakulnak ki a bőrön, amelyek a behatoló kapuk a patogén mikroorganizmusok (gombák, baktériumok) számára. Behatolása a gennyes-gyulladásos komplikációk (tályogok, flegmon) kialakulásának oka.

Előrejelzés

Ha lehetséges az allergénrel való érintkezés azonosítása és kiküszöbölése, akkor az allergiás dermatitis prognózisa kedvező, a betegség teljes gyógyulással ér véget..

Azokban az esetekben, amikor nem lehetséges az allergénnel való érintkezés kiküszöbölése, az allergiás dermatitis krónikus lefolyást mutat, és időnként rosszabbodik. A beteg testének szenzibilizációja fokozatosan növekszik, ami végül a folyamat általánosulásának és a szisztémás allergiás reakciók kialakulásának oka, egészen az életveszélyig.

Megelőzés

Az allergiás dermatitis megelőzésére irányuló elsődleges megelőzés nem létezik. A háztartási vegyi anyagokkal való érintkezés korlátozásával csökkenthető a fejlődésének kockázata. Amikor velük dolgozik, személyi védőeszközöket (légzőkészüléket, gumikesztyűt) kell használni.

Ruházat és ékszer vásárlásakor előnyben kell részesítenie a minőségi termékeket, a megbízható gyártókat. Ez csökkenti a mérgező fémekkel és festékekkel - amelyek gyakran allergénekké válnak - való bőrrel való érintkezés valószínűségét..

Ha a betegség már kialakult, akkor aktív kezelést kell végezni a remisszió állapotának elérése érdekében. Ehhez mindenekelőtt meg kell határozni az allergént, és ki kell zárni a beteg további érintkezését vele.

Allergiás kontakt dermatitis: a diagnózis, kezelés és megelőzés fő megközelítései

Az allergiás kontakt dermatitis klasszikus késleltetett túlérzékenységi reakció, amelyet szenzibilizált limfociták közvetítenek. Számos szerző szerint a lakosság 1–2% -a szenved ettől a patológiától

Az allergiás kontakt dermatitis klasszikus késleltetett túlérzékenységi reakció, amelyet szenzibilizált limfociták közvetítenek. Egyes szerzők szerint a különböző régiók lakosságának 1–2% -a szenved ettől a patológiától. A betegség gyakorisága nagyobb az iparosodott országokban. Növekszik az új vegyszerek bevezetésével, amelyek a gyógyszerek, kozmetikai termékek, orvosi implantátumok, háztartási vegyszerek, ipari reagensek részét képezik.

Az egyszerű kontakt dermatitisztől eltérően, amelyben az irritáló hatás minden embernél gyulladást okoz, ha a bőrrel érintkezik, az allergiás dermatitis csak szenzibilizált egyénekben fordul elő, azaz az ezen anyagra specifikus immunsejtekkel rendelkező embereknél - a T-limfocitáknál. A kontakt dermatitisz oka gyakran ártalmatlan vegyi anyagok, amelyek normál körülmények között egészséges emberekben nem okoznak klinikai tüneteket. De az allergiás dermatitis is ismert az agresszív szerekkel - hajfestékek összetevőivel, hajnövekedés-ágensekkel, szövetekhez, szőrmekért és bőrfestékekkel, mosó- és tisztítószerekkel, gyógyszerekkel és mérgező növényi sapokkal - érintkezve.

Az allergiás kontaktdermatitisz klasszikus példája a sumac növények (különösen a mérgező szipacs - Rhus toxicodendron) által okozott dermatitisz, amelyben a kiütés gyakran lineáris alakú, és a test nyitott területein helyezkedik el..

Az allergiás kontakt dermatitis patogenezisének alapja egy tuberkulinszerű késleltetett (celluláris) típusú túlérzékenységi reakció, amelynek induktív fázisa a kis molekulatömegű, szerves vagy szervetlen természetű vegyületek helyi expozíciójával kezdődik. Szenzibilizáló (allergén) tulajdonságai attól függnek, hogy képesek-e behatolni a bőrbe, és stabil kovalens kötéseket képeznek a gazdatest proteinekkel. Így a dinitroklór-benzol komplexeket képez az epidermiszben sok lizint és ciszteint tartalmazó fehérjékkel. A bőr lipidei is adjuváns szerepet játszhatnak..

A túlérzékenység kialakulásában a vezető szerepet az epidermisz professzionális makrofágai - többfolyamatú Langerhans-sejtek képezik. A kialakult késleltetett túlérzékenység nemcsak magának a kémiai anyagnak, hanem a hordozófehérjének is irányul.

Általában az allergénkel való bőrrel való érintkezés pillanatától az első klinikai tünetek kialakulásáig legalább 10–14 nap elteltével. Az szenzibilizációs időszak általában rövidebb az agresszív vegyi anyagok esetében. Tehát megfigyeléseink szerint a gyógyszer-allergének, ha a bőrre alkalmazzák, már a 7-8. Napon is okozhatják a kontakt dermatitisz megnyilvánulásait. A leggyakoribb allergén gyógyszerek az antibakteriális gyógyszerek helyi formái, a helyi érzéstelenítőkkel, antiszeptikumokkal és latexekkel kapcsolatos allergiás reakciók ritkábbak..

A lézió helyét és konfigurációját az okozati tényező határozza meg. A betegség leggyakoribb formája az ekcémás dermatitis. A betegséget könnyen diagnosztizálni lehet, és általában kedvező lefolyású. A kiütés akkor szűnik meg, ha a kórokozó faktornak való kitettség megszűnik. A klinikai tünetek regressziójának felgyorsítása érdekében helyileg alkalmazható gyulladáscsökkentő gyógyszerek, főként helyi glükokortikoszteroidok.

kórokozó kutatás

Megfigyeléseink szerint az allergiás kontakt dermatitisz leggyakoribb oka a rozsdamentes fémötvözetek, amelyekből háztartási termékek készülnek - konyhai eszközök, ékszerek, órák, farmer szegecsek, cipzárok, kulcsok, valamint orvosi cikkek - fogkoronák, fogszabályozók, fokális és extra fokális osteosynthesis készülékek. Tehát, miután elemeztük az allergiás kontaktdermatitis 208 esetét, amelyekkel a gyakorlatban 1999 és 2009 között találkoztunk, arra a következtetésre jutottunk, hogy a rozsdamentes ötvözeteket alkotó nikkel-, kobalt- és krómfémek 184-ben gyulladást okoztak (88,5% ) betegek.

Az allergiás kontakt dermatitisz leggyakoribb okainak felsorolása a táblázatban található. 1.

Pathogenezis

Az allergiás kontakt dermatitis késleltetett típusú allergiás reakció. A bőrre jutó allergén kötődik a szöveti fehérjékhez, és olyan vegyületet képez, amely allergiát okozhat - az antigént. A Langerhans sejtek abszorbeálják az antigént a 2. osztály fő hisztokompatibilitási komplexének membrán molekuláiban a T-limfocitákkal. Az aktivált T-limfociták és a Langerhans sejtek gamma-interferont, 1. és 2. interleukint termelnek, fokozva az immunválaszt és a gyulladásos választ. Az aktivált T-limfociták a nyirokon keresztül migrálnak a regionális nyirokcsomók parakortikus zónájába. A nyirokcsomókban antigénfüggő proliferáción és differenciálódáson mennek keresztül. Néhány „specializált” T-limfocita részt vesz az immunválaszban, a többi memóriasejtekké alakul. Az allergénnel való ismételt érintkezés után gyors, határozott reakciót okoznak. Az allergénnel való első érintkezés után a felismerő T-limfociták felhalmozódnak, amely általában 10-14 napig tart. Ezután a T-limfociták elhagyják a regionális nyirokcsomókat a vérben és kolonizálják az immunrendszer összes perifériás szervét. Az allergénkel való ismételt érintkezés után a memóriasejtek aktiválása és a késleltetett típusú allergiás reakció effektor sejtjeinek gyors felhalmozódása - makrofágok és limfociták.

Szövettani kép

Az allergiás kontakt dermatitisz szövettani képét a derma mononukleáris sejtek általi beszivárgása jellemzi, különösen az erek és verejtékmirigyek közelében. Az epidermisz hiperplasztikus, és a mononukleáris sejtek is beszivárognak. Jellemzően a hólyagok kialakulása az epidermiszben, összekapcsolódva a bulla képződéssel. Töltő szérus folyadék granulocitákat és mononukleáris sejteket tartalmaz.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség adataink szerint gyakrabban fordul elő fiatal és középkorú embereknél. Kivételek lehetnek. Tehát a megvizsgált emberek közül a legfiatalabb egy másfél éves lány volt, aki allergiás volt kobaltra, és a legidősebb beteg egy nyolcvan éves, krómra és nikkelre érzékeny ember volt..

Az allergiás kontakt dermatitis klinikájában megkülönböztetik az akut, szubakut és krónikus formákat, valamint az enyhe, közepes és súlyos formákat.

Az allergén kezdeti expozíciójától a bőr túlérzékenységéig terjedő időtartam változhat: viszonylag rövid (2-3 nap, ha erős szenzibilizáló hatású anyaggal, például urumazollal a Suma növények leveiből kerülnek), és nagyon hosszú (több hónap vagy év például gyenge szenzibilizátor esetén). krómsav vagy klór-metil-izotiazolinon sói). Rendszerint egy szenzibilizált testben a betegség az allergénnek való kitettség után 12–72 órával akut módon alakul ki, és viszketéssel, élénk hyperemia és a bőr duzzanatával nyilvánul meg az érintkezési helyen, amely ellen papulák, kis hólyagok vagy hólyagok láthatók, nyitva és hagyva a nedvesedést (sírást).. Időnként bőrnekrózis lép fel.

A gyulladás elhalványulásakor kérgeket és pelyheket hagy. Krónikus folyamatban hámlás és lichenizáció jelentkezik.

A kiütés következő szakaszai az akut allergiás kontakt dermatitiszre jellemzők: erythema => papules => hólyagok => erózió => kéreg => hámlás. Krónikus lefolyás esetén: papulák => peeling => lichenization => excoriation.

Súlyos allergiás kontakt dermatitisz esetén (például a sumacs méreg) a beteget a mérgezés tünetei - fejfájás, hidegrázás, gyengeség és láz - zavarhatják..

A dermatitis lokalizációja bármilyen lehet, és az allergénnel való érintkezés helyétől függ. Például a foglalkozási allergének gyakran a gyulladás fókuszát képezik a kéz és az ujjak tenyér- és oldalsó felületén, az alkarokon és az allergénfémeknél érzékenyítik a bőrt és a nyálkahártyákat, gyűrűkkel, karkötőkkel, cipzárakkal és farmer szegecsekkel érintkezve („farmer-szegecses betegség”). fém fogkoronák.

A bőr különböző területeit az allergiás dermatitisz egyenlőtlen kitettsége jellemzi. A gyulladt és fertőzött szöveteket gyakrabban érzékenyítik. Súrlódás, szorítás, mosás és fokozott izzadás hozzájárul az allergia kialakulásához. Ebben a tekintetben a szemhéjak, a nyak, a perineum és a hasüreg elülső része a kötőelemekkel és a csatokkal érintkező területen gyakran szenzibilizálódik. Gyakran a betegek nem veszik észre, hogy allergiásak, és úgy gondolják, hogy egyszerűen "dörzsölik" a bőrt a gyulladás területén.

Az allergiás kontakt dermatitis mindig az allergénnek való kitettség helyén kezdődik. Ezért a betegség kezdetén a sérülés fókuszát egyértelműen meghatározzák, bár gyakran az allergénnel érintkezve a bőrfelületen túlmutatnak. Szenzibilizált betegekben a sérülés átterjedhet a test más részeire is, vagy általánosulhat..

Egyetlen érintkezés esetén a betegség több napot vagy hetet tarthat fenn. Gyakori és rendszeres kapcsolattartással - hónapok és évek.

Diagnostics

A bőrelváltozások lokalizációja szerint általában lehetséges okozati allergének javasolhatók. A jövőben a kóros folyamatokban betöltött szerepüket bőrteszt alkalmazásával kell meghatározni. A teszt elvégzéséhez a tesztanyagot 48–72 órán keresztül felviszik a bőrre, majd megmérik az allergén által kiváltott reakció méretét..

Mivel az allergia mindig szisztémás folyamat, az egész test bőrét és nyálkahártyáját érzékenyítik. Ezért a gyulladás akkor alakul ki, ha allergént alkalmaznak a bőr bármely területére. Ennek ellenére technikailag kényelmesebb a bőrfelszíni tesztek elvégzése a kapszulaközi régióban, a váll külső felületén és az alkar belső felületén, miközben rögzítik az anyagot, amelyen a beteg a legkényelmesebben érezteti magát a vizsgálat során..

A vizsgálati anyagokat felvisszük az alkohollal kezelt száraz bőrre, gézdarabokat fedjük le, majd ragasztószalaggal rögzítjük (ezért a vizsgálatot „tapasznak” nevezzük). Kényelmes egy standard tesztrendszert használni, a standardizált allergénekkel, amelyeket már felvittünk a ragasztó alapra. Tehát Oroszországban az Allertest rendszert 24 reagenssel regisztrálták az allergiás kontakt dermatitis diagnosztizálására. Gyógyszertárban kapható, és lehetővé teszi nikkel-szulfát, lanolin, neomicin-szulfát, kálium-dikromát, helyi érzéstelenítők keveréke - helyi érzéstelenítők keveréke - kainszármazékok, aromaanyagok keveréke, gyanta, epoxid, kinolinok keveréke, perui balzsam, etilén-diamin-kloridoblorid, r-terc-butil-fenol-formaldehid, parabének, karbamátok keveréke, fekete gumi keveréke, klór-metil-izotiazolinon, 15. negyedév, merkapto-benzotiazol, parafenilén-diamin, formaldehid, merkaptánok, tiomersál és tiuram-származékok keverékei. Ez egy egyszerű és teljesen használatra kész alkalmazási rendszer a bőr vizsgálatához. Az allergéneket egy hidrofil gél tartalmazza, amelyből az allergén felszabadul, amikor átitatja. Az Allertest két bőrt tapadó lemezt tartalmaz, amelyek mindegyike 12 allergént tartalmaz. Egyidejűleg kipróbálhatja mind a 24 antigént, vagy a kívánt allergén ollóval kivágható a lemezről, és önállóan alkalmazható.

A gyártás kezdetétől számított 48–72 óra elteltével a szárnyakat eltávolítják, 20–30 percet várnak a nem specifikus mechanikai irritáció enyhítésére, és figyelembe veszik a reakció súlyosságát. Mennyiségi szempontból vegye figyelembe a bőr és az allergén érintkezésének helyének változásait. A pozitív eredményt az alábbiak szerint osztályozzuk: (+) - eritéma; (++) - eritéma és papulák; (+++) - eritéma, papulák, vezikulák; (++++) - eritéma, papulák, vezikulák és súlyos ödéma.

A valódi allergiás reakció 3–7 napig tart, míg a bőrirritáció okozta reakció néhány órán belül eltűnik. Ezért kétes esetekben a következő napon bekövetkező reakció súlyosságát újra kell értékelni..

A H1-blokkolók nem befolyásolják az alkalmazásteszt eredményeit. A tesztre kiválasztott bőrön a kortikoszteroidok helyi alkalmazását legalább egy héttel a vizsgálat előtt meg kell szakítani. A szisztémás kortikoszteroidok 15 mg prednizolont meghaladó napi adagban történő befogadása még élesen elnyomhatja a pozitív reakciókat, ezért az alkalmazási bőrvizsgálatokat legkorábban 7 nappal az immunszuppresszív terápia megszüntetése után kell elvégezni. Ritka esetekben azoknál a betegeknél, akik állandó kortikoszteroidot szednek, bőrvizsgálatot kell végezni, ha a prednizon adagja nem haladja meg a 15 mg / nap adagot. Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy ebben az esetben fennáll a veszélye, hogy hamis negatív teszteredményeket kap.

A patch-teszt elvégzésekor emlékezni kell arra, hogy maga az eljárás szenzibilizációt okozhat a betegben. Azon anyagok közül, amelyek már az első érintkezéskor képesek szenzibilizálni, érdemes megemlíteni a növényi gyantákat, a parafenilén-diamint, a metil-szalicilátot. Ezért az alkalmazási tesztet indokolni kell. Ezenkívül a vizsgálat elvégzésekor ki kell zárni a nem specifikus gyulladás lehetőségét - a bőr elsődleges irritációját a vizsgált anyagokkal. Ehhez a vizsgálati anyagokat, ha azok nem szerepelnek a szokásos tesztrendszerben, olyan koncentrációban kell használni, amely a legtöbb egészséges embernél (a kontrollcsoportban) nem okoz irritációt. A tesztet nem szabad akut vagy kiterjedt kontakt dermatitisznél elvégezni, mivel a fokozott bőrreaktivitás hamis pozitív eredményhez vezethet. Ezenkívül az okozati allergénnel történő vizsgálat a bőrfolyamat éles pattanását idézheti elő. Ezért a vizsgálat elvégzése előtt a beteget részletesen be kell mutatni, felhívva a figyelmét arra a tényre, hogy súlyos irritáció esetén el kell távolítania az allergénkötést és fel kell lépnie az orvoshoz.

Az alkalmazással végzett bőrteszt pozitív eredményének megszerzésekor nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez csak a vizsgált anyag szenzibilizációját jelzi, de nem feltétlen bizonyíték arra, hogy dermatitiszt okozott ez az allergén, mivel a meghosszabbított és többértékű szenzibilizáció lehetősége mindig fennáll. Más szavakkal: egy másik, még nem feltárt antigén szolgálhat az allergia okaként. Ezért a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni az anamnézis és a fizikai vizsgálat adatait.

Megkülönböztető diagnózis

Az allergiás kontakt dermatitist meg kell különböztetni az egyszerű kontakt dermatitistől, a seborrheás és az atópiás dermatitistől.

Az egyszerű kontakt dermatitis az epidermisz károsodása miatt irritáló vegyi anyagok (krotonolaj, kerozin, fenol, szerves oldószerek, tisztítószerek, maró-szóda, mész, savak stb.) Vagy fizikai expozíció (túlmelegedés, szorítás, összenyomás) következtében alakulhat ki. Nincs elsődleges szenzibilizáló hatás. A gyulladás tünetei közvetlenül az ingernek való kitettség után fordulnak elő, és nem 12–48 óra után, mint allergiás kontakt dermatitisz esetén. A papulák jelenléte akut kontakt dermatitiszben annak allergiás jellegét jelenti. A foglalkozási egyszerű kontakt dermatitis megjelenésében hasonló az allergiához. A javításteszt lehetővé teszi ezen feltételek megkülönböztetését..

A seborrheás dermatitisz megkülönböztető jellemzői a zsíros bőr, valamint a seborrhea és a tipikus lokalizáció egyéb jelei - a fejbőr és az nasolabialis redők. Az érintett területeket zsíros kéreg borítja, nagymértékben hámozva; viszketés általában nem jellemző.

Az atópiás dermatitis általában a korai gyermekkorban kezdődik. A bőr száraz. A viszketés jellemző, amely a kiütés előtt, nem pedig utána jelentkezik, mint az allergiás kontakt dermatitisz esetén. A leggyakrabban szimmetrikusan érintett hajlítófelületek. Az érintett területek széle homályos; nem figyelhető meg a kiütés elemek következetes fejlődése: erythema => papule => hólyag.

Gyakorlatunkban kombinált bőrkárosodásokkal találkoztak, amikor az allergiás kontakt dermatitis kenőcsökké és más helyi adagolási formákká fejlődött ki a dermatózisok kezelésére. Tehát egy 45 éves nőben, akit mikrobiális ekcéma szenved, és amelyet a Zinerit (eritromicin, cink-acetát) alkalmazásával súlyosbítottak, szenzibilizációt tapasztaltunk az eritromicinre, a makrolid csoportba tartozó antibiotikumra. A gyógyszer abbahagyása után 3 nappal a súlyosbodás tünetei megszűntek.

Az általunk megvizsgált betegek közül három, akik hosszú ideig helyileg kaptak Celestoderm-B-t a Garamycin-rel, panaszkodtak a gyógyszeres kezelés miatt a terápiás hatás hiánya miatt. Vagyis a gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazása ellenére a viszketés és a kiütés intenzitása nemcsak nem csökkent, hanem néha fokozódott a gyógyszer alkalmazása után. Az alkalmazásteszt módszerrel végzett allergológiai vizsgálat során szenzibilizációt állapítottak meg - drog allergia a gentamicin antibiotikumra (Garamycin), amely a gyógyszer része. A gyógyszer helyettesítése lokális glükokortikoszteroiddal Elok néhány nappal később a dermatitisz tüneteinek teljes regressziójához vezetett mindhárom betegnél..

A differenciáldiagnosztika elvégzésekor a fotokontaktus, a fototoxikus és az igazi fotoallergikus dermatitiszről is emlékezni kell.

A fotokontakt dermatitiszt egy vegyi anyag és a bőr ultraibolya sugárzásának kölcsönhatása okozza. Ezzel a kiütés csak a test nyitott, elhagyatott területein jelentkezik. A leginkább szenzibilizáló szerek a gyógyszerek (tetraciklinek, szulfonsavak, griseofulfin, hormonális fogamzásgátlók) vagy a helyileg alkalmazott gyantás kivonatok. A fototoxikus dermatitiszben a bőrkárosodást olyan anyagok (például a méhlevek) hatása okozza, amelyek ultraibolya sugarak hatására mérgező helyi irritáló tulajdonságokat szereznek. Valódi fotoallergikus dermatitisz esetén az érzékenyítő allergén kémiai változásokon megy keresztül ultraibolya sugarak hatására. Insolatáció hiányában ártalmatlan a beteg testére.

A kontaktallergiák egyik ritka lehetősége a urticaria. A patogenezis függvényében megkülönböztetik e betegség allergiás, nem immunitást és kombinált formáit. A nem immunizált forma a szer, leggyakrabban csalán, a bőrére vagy nyálkahártyájára gyakorolt ​​közvetlen hatásának eredményeként alakul ki, és a mediátorok felszabadulásához vezetnek hízósejtekből. Az allergiás kontakthiányt specifikus IgE antitestek termelése okozza, és a fejlődési mechanizmus szerint az 1. típusú túlérzékenység. Leggyakrabban élelmiszertermékek (hal, tej, földimogyoró stb.), Kedvtelésből tartott allergének (nyál, gyapjú, hám) és penicillin antibiotikumok okozzák. Kevés ismeretes van a kontakt urticaria kombinált formájáról mind az immun, mind a nem-specifikus tényezők hatása miatt. Úgy gondolják, hogy gyakran az ilyen típusú reakciók ammónium-perszulfátot okoznak - egy oxidáló anyag, amely a hajfehérje része.

Kezelés

Az allergiás kontakt dermatitis kezelésének alapja a test érintkezésének kizárása az allergéntel, amely a betegséget okozta. Az akut stádiumban, ödéma és sírás esetén nedvesen szárító kötszert kell alkalmazni, amelyet a glükokortikoidok helyi alkalmazása követi. Ha a kiütéseket nagy buborékok képviselik, akkor azokat átlyukasztják, lehetővé téve a folyadék kiszivárgását; a hólyag kupakját nem távolítják el; 2-3 óránként kicserélik a Burov folyadékkal megnedvesített kötszereket. Súlyos esetekben szisztémás kortikoszteroidokat kell felírni.

Fontos szerepet játszik a bőr staphylococcus és streptococcus fertőzéseinek megelőzése és kezelése.

Az allergiás kontakt dermatitist általában kedvező prognózis jellemzi. Az ok-okozati allergén időben történő felismerésével és az azzal való érintkezés megszüntetésével a betegség tünetei 1–3 hét elteltével teljesen regresszálódnak, és a beteg megfelelő ismerete a betegség természetéről és okozati tényezőiről jelentősen csökkenti a krónikus krónika és a dermatitis visszatérésének lehetőségét..

Megelőzés

Az allergiás kontaktdermatitis kialakulásának megelőzése érdekében kerülni kell a magas érzékenységet okozó gyógyszerek, elsősorban béta-laktám antibiotikumok, furatsilin, antihisztaminok, szulfonamidok és helyi érzéstelenítők helyi alkalmazását..

Az alacsony molekulatömegű vegyületekkel való gyakori és professzionális kapcsolat esetén a bőrre, a nyálkahártyára és a légutakra egyéni védőeszközöket kell használni - speciális védőruházat, kesztyű és védőkrém..

Az allergiás kontakt dermatitisz okának meghatározása után gondosan oktatnia kell a beteget, és meg kell vitatnia vele az allergén összes lehetséges forrását, felhívva figyelmét arra, hogy meg kell szüntetni a kapcsolatot ezzel a reagenssel és a keresztreakcióban lévő anyagokkal (a leggyakoribb allergének, forrásaik és keresztreakciós anyagaik a 2. táblázatban találhatók).. Például a nikkel-allergiás betegeknek nem javasolt rozsdamentes acél ékszerek viselése és nikkelezett edények használata. A nikkeltartalmú implantátumok ellenjavalltak ilyen betegeknél, ideértve a fogkoronákat és a fehérfém fogszabályozókat, valamint az osteosynthesis acélszerkezeteit. A farmeren vagy más alsóneműn található acél szegecseket és rögzítőket szintén ajánlott ragasztószalaggal vagy ruhával ragasztani belülről, hogy elkerülhető legyen a bőrrel való érintkezés.

Ha a dermatitist gumikesztyűk okozzák, akkor azokat vinilkesztyűkkel lehet kicserélni. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ilyen betegeknél lehetetlen gumi csatornákat és egyéb orvosi eszközöket használni. A latex óvszerek használata ellenjavallt..

A formaldehid allergia esetén a betegnek nem szabad bizonyos gyógyszereket és kozmetikumokat alkalmaznia, amelyek ezt a tartósítószert tartalmazzák. A betegnek el kell magyaráznia, hogy gyógyszerek és kozmetikumok használata elõtt meg kell ismerkednie a csomagoláson feltüntetett összetételükkel.

Foglalkozási dermatitisz esetén az ember számára elfogadható típusú munkát kell javasolni.

Irodalom

Stepanova E. V., orvostudományi jelölt
Vakcina és Szérum Kutatóintézet I. I. Mechnikov RAMS, Moszkva

Kulcsszavak: allergiás kontakt dermatitis, alkalmazható bőrteszt, profilaktikus dermatitis, allergiás dermatitis, drog allergének, foglalkozási allergének, kontakt allergének, fém allergia, kontakt dermatitis, fém dermatitis, kontakt urticaria.