Legfontosabb > Klinikák

Allergiás rhinitis és terhesség: a modern terápia lehetőségei

O.M. Kurbacheva, S.M. Shvets
Az oroszországi FMBA „Immunológiai Intézet” Állami Tudományos Központ a cikk tárgyalja a terhes nők allergiás nátha kezelésének főbb megközelítéseit, figyelembe véve a terápia várható előnyeiről és lehetséges kockázatáról szóló adatokat. A Nazaval gyógyszer, amely egy finom cellulózpor, amely akadályt teremt az orr nyálkahártyájával való allergének érintkezésével, megfontolják annak a lehetőségét, hogy biztonságos és hatékony gyógyszereket lehessen alkalmazni az allergiás nátha terhesség alatt történő kezelésére. Kimutatták a Nazaval klinikai hatékonyságát szezonális és egész évben fellépő rhinitisben szenvedő felnőttek és gyermekek esetében. Allergén provokáció esetén a gyógyszer megelőző hatással rendelkezik, és megakadályozza a rhinitis kialakulását. A szerzők hangsúlyozzák, hogy a biztonságos és hatékony Nazaval gyógyszer lehet a választott gyógyszer az allergiás rhinitis kezelésében a terhesség alatt..
Kulcsszavak: allergiás nátha, terhesség, antihisztaminok, intranazális glükokortikoszteroidok, cellulózpor, Nazaval

Allergiás nátha és terhesség: a jelenlegi kezelési lehetőségek

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Az Oroszországi Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség „Immunológiai Intézet” Állami Kutatóközpont A szerzők megvitatják az allergiás nátha terhesség alatt történő kezelésének alapelveit, figyelembe véve a kezelés várható előnyeit és lehetséges kockázatait. A Nasaval mikronizált cellulózpor. Felvitel után akadályt képez, amely megakadályozza az orr nyálkahártyáját az allergének kitettségétől. Így a Nasaval biztonságos és hatékony terápiaként alkalmazható terhesség alatt allergiás nátha esetén. A klinikai vizsgálatok kimutatták a Nasaval hatékonyságát szezonális és évelő náthakal rendelkező felnőtt és gyermekkori betegeknél. Az allergén provokálása után a Nasaval megakadályozhatja a rhinitis tüneteinek kialakulását. A szerzők hangsúlyozzák, hogy a Nasaval hatásos és biztonságos, és a választható gyógyszernek tekinthető a nátha terhesség alatt.
Kulcsszavak: allergiás nátha, terhesség, antihisztaminok, orr-kortikoszteroidok, cellulózpor, Nasaval

Bevezetés

Az allergiás rhinitis (AR) egy krónikus allergiás betegség, amely IgE-függő allergiás gyulladáson alapul, amely az orr nyálkahártyájába érkező allergének hatására alakul ki, amelyet klinikailag rinorrhoea, orrblokkolás, tüsszentés és néha anosmia okoz [1]. Az allergiás nátha gyakran bronchiális asztmával kombinálódik, és ez lehet a légzőrendszeri allergiás folyamat kialakulásának első jelzője. Tehát az allergiás rhinitisben szenvedő betegek 20-50% -ánál szenved egyidejű hörgő asztma. Az allergiás nátha előfordulási gyakoriságát a lakosság körében jelenleg 10–30% -ra becsülik [2], és az incidencia tovább növekszik. Az allergiás rhinitis negatívan befolyásolja a betegek társadalmi aktivitását, drasztikusan csökkenti a tanulás és a munkaképesség, a társadalmi aktivitás képességét, megzavarja az alvást. AR-ban szenvedő gyermekek rosszabb helyzetben vannak, és rosszul teszik át a vizsgákat. Ezen túlmenően az AR a bronchiális asztma kialakulásának legnagyobb kockázati tényezője. Mindez azt jelzi, hogy az allergiás nátha az egyik sürgős és fontos egészségügyi probléma..

Osztályozás

Az ARIA 2008. évi kézikönyve (Allergiás rhinitis és annak asztmára gyakorolt ​​hatása) az allergiás rhinitis új besorolását javasolta a betegség klinikai megnyilvánulásainak időtartama és intenzitása alapján. Az időtartamtól függően a betegség két formáját figyelembe veszik: szakaszos AR (a tünetek heti kevesebb mint 4 nap alatt vagy kevesebb mint 4 egymást követő hét alatt) és tartósan fellépő AR (a tünetek hetente több mint 4 napot és több mint 4 egymást követő héten fennállnak). A súlyosság szerint az AR könnyű és közepes / nehéz. Az enyhe rhinitis nem okoz alvászavarokat, nem befolyásolja a teljesítményt, a tanulást, a sportolást. A súlyos AR-t a beteg káros alvása és napi aktivitása kíséri, ez csökkenti a teljesítményt és az iskolai teljesítményt.

Diagnózis és kezelés

Az AR diagnosztizálása az anamnézis, a betegség klinikai képének és a diagnosztikai tesztek eredményeinek összehasonlításán alapul (bőrprik-teszt pollentel, háztartási és epidermális allergénekkel és / vagy a specifikus IgE szintjének meghatározása). Az AR-ban szenvedő betegek kezelési algoritmusa tartalmazza az allergének kiküszöbölését, az allergén-specifikus immunterápiát, az ésszerű gyógyszerkezelést és az oktatási programokat. Az allergének kiküszöbölése olyan intézkedéseket von maga után, amelyek célja az ok-okozati szempontból jelentős allergénekkel való kapcsolat csökkentése, amelyek enyhítik a betegség tüneteit és csökkentik a tüneti gyógyszerek szükségességét. A kezelés iránti fokozódást és az eredmények javulását elősegíti a betegek és / vagy hozzátartozóik speciális oktatási programokban való részvétele [2]. Az AR tüneteinek kezelésében jelentős helyet foglal el a gyógyszeres kezelés. Neki a beteg elsősorban a betegség tüneteinek csökkentésére törekszik. Az AR kezelésében fontos szerepet játszanak az antihisztaminok, valamint a gyulladást elnyomó gyógyszerek, például a lokális glükokortikoszteroidok és a kromoglicinsav készítmények. A dekongesztánsokat (vazokonstriktorok) gyakran használják tüneti kezelésként. A helyi glükokortikoszteroidok a leghatékonyabb allergiaellenes és gyulladáscsökkentő szerek, magas helyi aktivitással és kisebb mellékhatásokkal rendelkeznek..

Az egyetlen kezelési módszer, amely befolyásolja a betegség patogenezisét, és lehetővé teszi a kóros folyamat természetes folyamatának megváltoztatását, az allergén-specifikus immunterápia (ASIT) - egyre nagyobb mennyiségű allergén adagolása a szervezetbe, amelyre a beteg fokozott érzékenységgel rendelkezik. Az ASIT klinikai hatékonysága eléri a 70–90% -ot, és kifejeződik az AR tüneteinek csökkenésében és a tüneti kezelés szükségességének csökkenésében [3]..

Terhes nők AR diagnosztizálásának és kezelésének alapelvei

Az AR diagnosztizálása magában foglalja a specifikus IgE meghatározását in vitro tesztekben, például radioalergia szorbens teszt vagy ImmunoCAP módszer alkalmazásával. Azoknak a terhes nőknek, akik az allergiás nátha mellett bronchiasztmában is szenvednek, optimális kezelést kell kapniuk az anya egészségéhez és a gyermek normális fejlődéséhez szükséges tünetek maximális ellenőrzése érdekében. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy egy nagyon gyakori állapot, amely minden ötödik terhes nőnél előfordul, és szinte bármilyen terhességkor kialakulhat, a terhes nők rhinitisz. Ez orrdugulás, amely terhesség alatt jelentkezik, nem kíséri légzőszervi fertőzés vagy allergia jeleit, és a szülés utáni 2 héten belül teljesen eltűnik [1].

Ha egy nő terhesség előtt AR-ban szenved, a kezelést folytatni kell. Ha az AR gyanúja merült fel terhesség alatt, allergiás vizsgálatot kell végezni a diagnózis megerősítésére. Kerülni kell a bőrvizsgálatot az anafilaxia kialakulásának fennálló, bár minimális kockázata miatt..

A terhes nők AR-kezelése az allergének kiküszöbölésére, az ésszerű farmakoterápiára és a specifikus immunterápiára irányul, és oktatási programokat is magában foglal. Az orrgyulladás súlyosbodásához vezető allergének és kiváltó tényezők eltávolításának kötelezőnek és a terhes nők rhinitisz kezelésének fő részét kell képeznie, mivel ezek az intézkedések hozzájárulnak a jólét javításához és a gyógyszeres kezelés csökkentéséhez.

Az oktatási beszélgetések különösen fontosak a terhesség alatt. Tehát például erősen ajánlott leszokni a dohányzásról, mivel a dohányfüst káros a születendő gyermek egészségére [4]. Ezenkívül el kell magyaráznia egy nőnek a betegség terhesség alatt történő kezelésének szükségességét, meg kell vizsgálnia a gyógyszerek szedésének lehetséges kockázatait és előnyeit. Ami a specifikus immunterápiát illeti, a terhesség alatt folytatható, de csak a fő kezelés szakaszában, ha állandó adagot adnak az allergénnek. A szisztémás reakció kockázata miatt tilos az allergénekkel történő kezelés megkezdése vagy az allergén adagjának növelése terhesség alatt.

Ha az AR tüneteit nem lehet eltávolító intézkedésekkel szabályozni, akkor gyógyszert kell felírni. A terhes nő gyógyszereinek kiválasztásakor össze kell hangolni a magzatra és az anya testére kifejtett mérgező hatások várható előnyeit és lehetséges kockázatát..

Annak érdekében, hogy az orvosok felmérjék a magzatra gyakorolt ​​mérgező hatások kockázatát, az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) a gyógyszereket 4 kategóriába sorolta a terhesség alatt történő lehetséges felhasználásuk alapján (1. táblázat). A besorolás az állatokon és az embereknél alkalmazott gyógyszerekkel végzett vizsgálatok eredményein alapul, amelyek megerősítik vagy megcáfolják a kapcsolat fennállását a gyógyszer használata és a magzat veleszületett rendellenességei kialakulása között [5]. Az A. kategóriába azok a gyógyszerek tartoznak, amelyekkel ellenőrzött vizsgálatokat végeztek, és amelyek nem mutatják a magzati fejlődés kockázatát, a B kategóriába azok a gyógyszerek tartoznak, amelyeknél nincs bizonyíték az emberben fennálló kockázatokra, a C kategóriába azok a gyógyszerek, amelyek beadása nem zárja ki teljesen a magzati kockázatot. A potenciális károsodásra utaló gyógyszereket D. kategóriába sorolják. Létezik továbbá a teratogenezis hipermedia hálózata és annak megelőzési adatbázisai (Teratogen Information System, TERIS), amely megmutatja a gyógyszerek teratogén kockázatát, valamint az adatok minőségét és mennyiségét, amelyeken a teratogenezis alapul. megállapított kockázat. Ez a rendszer a rendelkezésre álló klinikai, járványtani és kísérleti adatok reprodukálhatóságán, stabilitásán és biológiai érvényességén alapul [6].

1. táblázat: Terhesség kockázati kategóriái (FDA)

KategóriaÉrtelmezés
ÉSAz ellenőrzött vizsgálatok nem mutatnak kockázatot. A megfelelő, jól ellenőrzött terhes nőkkel végzett vizsgálatok nem mutatták a magzat kockázatát a terhesség egyetlen trimeszterében sem
NÁL NÉLNincs bizonyíték a kockázatokra az emberekben. A megfelelő, jól ellenőrzött terhes nőkkel végzett vizsgálatok nem mutattak megnövekedett kockázatot a magzatra, annak ellenére, hogy az állatokon előforduló mellékhatások voltak, vagy az emberekkel végzett megfelelő vizsgálatok hiányában az állatkísérletek nem mutattak kockázatot a magzatra. A magzatot érintő kockázat minimális, de lehetséges
VAL VELA kockázat nem zárható ki. A megfelelő, jól kontrollált emberekkel végzett vizsgálatok nem elegendőek; az állatkísérletek a magzat kockázatát mutatják, vagy nem elegendőek. Lehetséges, hogy károsítja a magzatot, de a lehetséges előny meghaladhatja a lehetséges kockázatot.
DBizonyíték van a kockázatra. Emberi tanulmányok, kutatások vagy forgalomba hozatalt követő adatok megmutatják a magzat kockázatát. A gyógyszer szedésének lehetséges előnyei azonban meghaladhatják a lehetséges kockázatokat.
xTerhesség ellenjavallt. Állatokon vagy embereken végzett kutatások, kutatások vagy a forgalomba hozatalt követő jelentések bizonyítják a magzati rendellenességeket, vagy a kockázat egyértelműen meghaladja a beteg előnyeit

Sajnos az allergiás rhinitis kezelésére használt gyógyszerek között nincsenek az A kategóriába tartozó gyógyszerek. Az AR kezelésére használt gyógyszerek némelyike ​​a B csoportba tartozik, de a legtöbb a C csoportba tartozik (2. táblázat). Terhes nők kontrollos vizsgálata etikus okokból nem lehetséges. Ennek eredményeként az A kategóriába sorolható gyógyszerek száma nagyon korlátozott. Ez a tény téves benyomást kelt, hogy csak nagyon kevés gyógyszer nem veszélyezteti a magzat fejlődését. Az FDA rendszer hiányossága abban is rejlik, hogy nem tesz különbséget a trimeszterek között. Eközben a gyógyszer veszélyes lehet, ha az első trimeszterben használja, és biztonságos a második és a harmadik [4]..

2. táblázat: Farmakológiai szerek használata terhesség allergiás nátha kezelésére (FDA kockázati kategória és TERIS besorolás)

FOGADÓFDA kockázati kategóriaTERIS besorolás (teratogén kockázati érték / minőség és az adatok mennyisége)
Az antihisztaminok
cetirizinNÁL NÉLKicsi / „korlátozott” és „elegendő”
klemasztinNÁL NÉLKicsi / „korlátozott” és „elegendő”
A dezloratadinVAL VELNem elérhető
difenhidraminNÁL NÉLKicsi / „elegendő” -től „meggyőző” -ig
klórfeniraminNÁL NÉLKicsi / „elegendő” -től „meggyőző” -ig
A fexofenadinVAL VELNincs meghatározva / nagyon korlátozott
hydroxyzinVAL VELKicsi / „korlátozott” és „elegendő”
LoratadineNÁL NÉLKicsi / elegendő
Intranazális glükokortikoszteroidok
BeklometazonVAL VELKicsi / „korlátozott” és „elegendő”
A budezonidNÁL NÉLKicsi / „korlátozott” és „elegendő”
A flutikazonVAL VELNem elérhető
mometazonVAL VELNincs meghatározva / korlátozva
TriamcinoloneVAL VELNincs meghatározva / korlátozva
dekongesztánsok
oxymetazolinVAL VELKicsi / „korlátozott” és „elegendő”
kromonok
Cromoglicia
sav
NÁL NÉLKicsi / „elegendő” -től „meggyőző” -ig
NedokromilNÁL NÉLNincs meghatározva / nagyon korlátozott
leukotrién-ellenes
MontelukastVAL VELMinimális / nagyon korlátozott

Az AR kezelésére használt fő gyógyszerek az antihisztaminok, intranazális glükokortikoszteroidok, kromonok, dekongesztánsok és leukotrién receptor antagonisták. A szisztémás kortikoszteroidokat sokkal ritkábban használják..

A legtöbb szerző az első generációs antihisztaminokat (klórfeniramin stb.) Javasolja választott gyógyszerként terhesség alatt. Ezek az ajánlások ezen gyógyszerek folyamatos használatán, valamint az állatok és az emberek biztató adatain alapulnak. Az ARIA (2008) menedzsmentje azonban nem ajánlja az első generációs antihisztaminok alkalmazását az AR kezelésére, mivel az alacsony kockázat / haszon arány még a nem terhes betegekben sem, valamint alacsony szelektivitásuk, nyugtató és antikolinerg hatásuk miatt. A második generációs antihisztaminokat kedvezőbbnek tekintik, amelyek hatékonyabbak és kevesebb mellékhatással bírnak..

Számos nemzeti dokumentum javasolja a cetirizin és a loratadin alkalmazását terhes nőknél, lehetőleg a terhesség első trimeszterét követően. Számos klinikai áttekintésben a cetirizint nem eléggé tanulmányozott gyógyszernek tekintik, és terhes nők kezelésére az első generációs gyógyszerek, például a hidroxizin és a klórfeniramin használata ajánlott [7, 8]..

Véleményünk szerint minden esetben a kezelőorvos meghatározza egy „öreg”, jól megvizsgált antihisztamin felírásának szükségességét, amely biztonságos a terhes nők számára, de mellékhatásai vannak, vagy újak, hatékonyabbak és kevesebb mellékhatással bírnak, de kevésbé tanulmányozták terhes nőkön. A dilemmát úgy lehet megoldani, hogy intranazális glükokortikoszteroidot vagy kromont ír fel orális antihisztaminok helyett.

Számos szerző, az intranalisalis glükokortikoszteroidok hatékonyságán alapul, úgy véli, hogy ezeknek a gyógyszereknek a kezelést az első sorban kell kinevezni, mint az antihisztaminok vagy kromonok alkalmazását. Ezenkívül figyelembe kell venni egy ilyen kedvező tényezőt, hogy az intranazális glükokortikoszteroidok megállítják a hörgő asztma tüneteit. Alapvetően az intranazális glükokortikoszteroidok a C biztonsági kategóriába tartoznak. A svédországi vizsgálatok adatai alapján az intranazális budezonidot nemrégiben a B kategóriába helyezték, amely bizonyítja e gyógyszer magas biztonságossági profilját [9]. Az egyik közzétett prospektív tanulmányban a flutikazont terhesség alatt alkalmazták 8 héten át, és nem kapott negatív hatásokat a magzati növekedéshez és a terhesség kimeneteléhez [10]. Az intranazális dekongesztánsok, például az oximetazolin (C kategória) rövid távú használata lehetséges. A dekongesztánsok nem befolyásolják az orrviszketést, tüsszentést vagy rinorrheát, de nagyon hatékonyak az orr obstrukciónál, amely gyakran zavarja a normál alvást. A dekongesztánsok alkalmazását azonban az első trimeszter végéig el kell halasztani, és kerülni kell a szülés során történő felhasználást. A kezelõorvosnak szem előtt kell tartania, hogy a dekongesztánsok jó ideiglenes hatást fejtenek ki, ami oka lehet a terhesség ideje alatt történõ túlzott mértékû alkalmazásuknak. Az intranazális koronák nagyon biztonságosak, de alacsony hatékonyságuk miatt nem tekinthetők választott gyógyszereknek a terhesség alatt.

Az antileukotrién gyógyszerek biztonságosságát terhesség alatt nem igazolták. Nem említik őket a terhesség alatt alkalmazott AR-kezelés legtöbb véleményében..

A Nazaval alkalmazásának előnyei AR-es terhes nőknél

A terhes nők kezelésének egyik fő problémája az, hogy kevés betartják a kezelést. Egy nő attól tart, hogy károsítja magzatát, és gyakran önmagában abbahagyja a kábítószer-szedést. A fenti gyógyszerek alternatívája lehet egy új angol gyógyszer az AR kezelésére, amely nemrégiben megjelent a piacon..

1994 óta az Egyesült Királyságban az inert mikrotiszpergált cellulózport porlasztó-adagolóban (Nasaleze vagy Nazaval) használják az AR kezelésére és megelőzésére. A Nasaval megvédi az orr nyálkahártyáját az orrüregbe jutástól szennyező anyagok és aeroallergének belélegzésekor: növényi pollen, háztartási allergének, állatok és madarak epidermális allergének és más mikrorészecskék.

A cellulózport töltőanyagként használják sok folyékony orrsprayben, és egészségre biztonságos. A citotoxikus tulajdonságok vizsgálatakor a Nazaval nazális adagoló spray-t alkalmazták SPEV-sejtekre (sertésembrionális vesékre). Fénymikroszkóp alatt végzett vizuális megfigyelés során láthattuk, hogy a sejttenyészetek morfológiai tulajdonságai, életképessége és citoproliferatív aktivitása szempontjából nem különböznek a készítmények hiányában termesztett hasonló sejtektől. Noha a gyógyszer nem, a cellulózpor ugyanakkor gyógyszernek minősül, amelyet egész évben biztonságosan lehet használni..

Az orrfolyadékokban felfújva a cellulózpor felszívja a vizet és gélszerű anyagot képez, amely gátat képez, amely megakadályozza az allergének bejutását az orrnyálkahártyán. A cellulózgél azon képességét, hogy gátolja az allergén penetrációját, a házpor atka allergénjével kapcsolatban vizsgálták, összehasonlítva az agar géllel, amelyet kontrollként használtunk. Kiderült, hogy a Nazaval cellulózpor jelentősen megakadályozza a házpor atka allergén behatolását.

A Nazaval klinikai hatékonyságát számos olyan vizsgálatban tanulmányozták, amelyek felnőtt betegek és gyermekek csoportjain zajlanak szezonális és egész évben fennálló AR-ban. Az összes vizsgálat kimutatta a mikro diszpergált cellulózpor hatékonyságát az AR megelőzésében és kezelésében. Így egy P. Josling és S. Steadman által készített tanulmány kimutatta a Nazaval hatékonyságát a szezonális AR-ban szenvedő betegek 77% -ában [11]..

J. C. Emberlin és R.A. Lewis kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatot végzett inert cellulózpor felnőtt betegekben történő felhasználásáról a gyógynövények porozási időszakában a rhinitis tüneteinek enyhítésére [12]. Két hasonló betegcsoport használta a Nazaval-t vagy a placebót, valamint más gyógyszereket a rhinitis kezelésére. A tüneti szerek alkalmazását vették figyelembe a Nazaval hatékonyságának kritériumaként. Inert cellulózpor alkalmazásával jelentősen csökkent a szezonális AR tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszerek igénye..

Oroszországban a mikrotiszpergált cellulózt 2009-ben regisztrálták és engedélyezték felhasználásra. T.V. Zakharzhevskaya et al. nyílt, összehasonlíthatatlan tanulmányt készített a Nazaval spray spray hatékonyságának és biztonságosságának értékeléséről az AR megelőzésében és kezelésében [13, 14]. A vizsgálatban 48 beteg (25 felnőtt és 23 2–62 éves gyermek) vett részt. A megfigyelés időtartama 4 hét volt. Bebizonyosodott, hogy a Nazaval csökkenti az allergiás nátha tüneteinek súlyosságát a használat első hetében, és több mint kétszer javítja az AR-ban szenvedő betegek életminőségét. A Nasaval hatékonynak bizonyult a szezonális AR kezelésében is gyermekeknél [15]. A mikrodiszpergált cellulózpor hatékonyságának és biztonságosságának nyílt, összehasonlító, randomizált tanulmányába 50, 4–14 éves korú gyermeket vontak be, április-június közötti szezonális allergiás rhinitis diagnózissal. 30 gyermek kapta a Nazaval-ot 6 hétig (20 az összehasonlító csoportot alkotta és tüneti kezelést kapott). A legtöbb betegben (73%) egyértelmű javulást észleltek a Nazaval alkalmazásának kezdetétől számított ötödik napon. A következő 2 hétben 12 gyermekből (40%) a tünetek teljesen megszűntek. A fennmaradó gyermekek szignifikáns csökkenést mutattak a szezonális AR tüneteiben. Általában véve a legtöbb szülő és orvos (86,4%) a mikro diszpergált cellulózport nagyon hatékony eszköznek tartotta a szezonális AR megelőzésében.

Az orosz FMBA Immunológiai Intézetében összehasonlíthatatlan nyílt tanulmányt készítettek a Nazaval hatékonyságának értékelésére AR-ben szenvedő betegekben (n = 30). A gyógyszer hatékonyságát provokatív nazális tesztekben értékelték az allergén iránti érzékenység csökkenésének mértéke alapján, miután a Nazavalot az orr nyálkahártyájára alkalmazták. A Nazaval terápia hatékonyságát 28-nál (99,6%) figyelték meg, ami az okozati szempontból jelentős allergénre gyakorolt ​​orrreakció statisztikailag szignifikáns csökkenésével nyilvánult meg. A legjobb eredményeket izolált pollen szenzibilizációval és enyhe nátussal szenvedő betegekben kaptuk. A megfigyelési időszak alatt a vizsgálatban részt vevő betegek egyikében sem volt egyetlen nemkívánatos esemény.

Következtetés

A terhes nők AR-ja megfelelő kezelést igényel, amelynek célja a rhinitis tüneteinek megállítása és a betegség súlyosbodásának megelőzése. Terhes nők AR kezelésére a vadonatúj Nazaval gyógyszer ajánlható. A Nasaval - egy inert cellulózpor - amikor az orrüregbe kerül, gélré alakul, amikor az orrüreg nedves környezetével érintkezik. A gél megakadályozza az allergén behatolását, ezáltal helyreállítva a nyálkahártya gátfunkcióit. Azt mondhatjuk, hogy a Nazaval nagyobb mértékben befolyásolja az allergiás reakciók okait, nem pedig a tüneteket, mivel „maszkként” szolgál az orr nyálkahártyájára, megakadályozva annak érintkezését az allergénkel.

A gátfunkción kívül a légzőrendszer nyálkahártyája is eltávolító funkciót tölt be. A folyadék kiválasztása, a nyálkatermelés és az orrnyálkahártya ciliáris hámjának aktivitása hozzájárul a mikroorganizmusok, mérgező anyagok és allergének eltávolításához. A cellulóz helyreállítja a mucociliaris clearance-t, ami kapcsolódhat a ciliáris hám regenerációjához és normalizálódásához. A jobb clearance lehetővé teszi az allergének kiszűrését és a tiszta levegő bejutását a tüdőbe..

A Nasaval csökkenti a szezonális AR tüneteinek súlyosságát felnőttekben és gyermekekben, és alternatívája más gyógyszereknek. Hangsúlyozni kell, hogy a Nazaval gyógyszer hatékonyabb lesz, ha azt megelőzően kezdi el használni, ha megkezdi az okozati allergénnel való érintkezést, és a teljes érintkezés ideje alatt folytatja. Minden egyes fújás után a gyógyszer befecskendezését meg kell ismételni, hogy folytatódjon a védőfólia.

A Nazaval előnye a magas fokú biztonság, mivel inert természetes finom eloszlású cellulózport tartalmaz, és nincs szisztémás

akció. Így a nazaval alkalmazható gyermekekben, nőkben terhesség és szoptatás idején. A Nasaval a betegek által jól tolerálható, biztonságos és könnyen használható gyógyszer, amely növeli a terhes nők kezeléshez való ragaszkodását.

Orrfolyás terhesség alatt: megfázás, allergia, hormonok?

3 típusú orrfolyás terhes nőkben: kezelni kellene?

Olga Lavrova Orvostudományi doktor

Egy ilyen kellemetlen és meglehetősen gyakori jelenséggel, mint például orrfolyás, szinte mindenki találkozott valaha. Tavasszal, a virágos növények idején, a megfázást gyakran allergiás pótolja. Terhesség alatt orrfolyás vagy orrfolyás is meglehetősen gyakori előfordulás, és nem mindig jár együtt megfázással vagy SARS-nal. Megértjük a terhes nők köhögésének okait, és tanácsot adunk a megelőzéshez és a kezeléshez.

Mindannyian tisztában vagyunk a orrfolyás (rhinitis) tipikus tüneteivel - ezek nyálkahártya (más szóval, oroszlán), orrdugulás, orrdugulás és fejfájás érzése. Nem meglepő, hogy ebben az állapotban általában általános fáradtságot érez, gyorsan elfárad, és nagyon nehéz még az egyszerű és ismerős dolgokra koncentrálni a figyelmet..

A nátha típusa és lefolyása eltérő. Néhányuk nemcsak ideiglenes kellemetlenségeket okozhat, hanem jelentős egészségkárosodást is okozhat. Különösen, ha azoknak a jólétét érinti, akik hamarosan anyává válnak. A legfrissebb tanulmányok szerint a várandós anyák kb. 60% -a szenved különféle orrfolyás-formától!

A rhinitis tünetei jelentős kellemetlenséget okoznak, zavarják az éjszakai alvást és rontják az általános jólétet. Ezenkívül az orr légzés nehézségei lehetnek a szövődmények lehetséges kialakulásának egyik tényezője, például a sinusitis (a paranasalis sinus gyulladása), a középfülgyulladás (a belső fül gyulladása) és a légúti fertőzések.

Orrfolyás

Sokan meg vannak győződve arról, hogy a orrfolyás a terhesség alatt természetes folyamat - a barátok elmondják róla, amikor a népszerű fórumokon írnak. Ezért a leendő anyák azt remélik, hogy a probléma megoldódik egy gyermek születésével, és nem mennek orvoshoz. Gyakran tartózkodnak a kezeléstől, mivel félnek a gyógyszereknek a csecsemőre gyakorolt ​​negatív hatásától. Hogyan viselkedjen orrfolyás terhesség alatt??

Miután érezte a rhinitis tüneteit, ne rohanjon el a gyógyszertárba és gyógyszert vásárolni. A gyógyszer használata előtt meg kell értenie, hogy mi okozta pontosan a betegséget. Ez fontos, mivel fajtái eltérő kezelési módszereket javasolnak..

A helyes diagnosztizáláshoz egyeztetni kell az otolaringológussal. Ne feledje: csak orvos tudja osztályozni a nátha helyesen és előírni az optimális kezelési rendet.

A szakemberek a betegség 3 fő típusát különböztetik meg, amelyek leggyakrabban terhes nőkben fordulnak elő:

  • fertőző rhinitis;
  • allergiás nátha;
  • hormonális nátha.

Orrfolyás ARVI-val

Ha a fertőző orrnyálkahártyáról beszélünk, akkor ennek fő oka egy ilyen ismerős akut légzőszervi vírusos fertőzés (ARVI), és itt a orrfolyás a betegség lefolyásának egyik nélkülözhetetlen "tulajdonsága". Miért fordul elő ilyen gyakran fertőző rhinitis, amikor gyermeket vár? A szakértők szerint ez elsősorban az immunrendszernek a terhesség alatt bekövetkezett változásainak tudható be - ezek teszik a testet érzékenyebbé a vírusos fertőzésekre..

Az ARVI terhesség ideje alatt kövesse a megelőzés szabályait, amelyek elősegítik a fertőzés elleni védelmet:

  • A lehető legnagyobb mértékben korlátozza a betegekkel folytatott kommunikációt..
  • Próbáljon rövidíteni a nyilvános helyeken tartózkodását, ahol sok ember van, és nagyon könnyű elkapni a vírust.
  • Ne felejtse el, ha elhagyja a házat, kenje meg az orrát egy speciális kenőcsrel (oxolinic, viferon), amely további akadályt teremt a fertőzés során.

Allergiás orrfolyás terhesség alatt

A rhinitisz ugyanolyan gyakori oka az allergia. Vagyis megjelenése és fejlődése allergiás reakciókkal jár a gyapjúra, bolyhokra, tollra, háziállatok nyálára, fák és virágok pollenjeire, ételekre, gyógyszerekre és még sok másra. Az ilyen nátha a terhes nők egyharmadánál figyelhető meg.

A terhes nők allergiás nátha gyógyítására először meg kell győződnie arról, hogy megszüntették-e mindazt, ami allergiás reakciót válthat ki. Az egyszerű ajánlások segítik a probléma megoldását:

  1. Cserélje ki a toll- és a párnákat és a takarókat a sinteponra, rendszeresen mossa le őket 60 ° C hőmérsékleten.
  2. Csökkentse a háztartási por forrásait, különösen, ha azokat nem lehet mosni vagy nedves törlőkendőkkel megtisztítani.
  3. Cserélje ki a függönyöket redőnyökre, ez csökkenti a ház pormennyiségét.
  4. A lakást gyakrabban szellőztesse, különösen lefekvés előtt..
  5. Csökkentse a háziállatokkal való érintkezést. Javasoljuk, hogy távolítsa el az összes beltéri növényt.
  6. Kizárja a menüből azokat a termékeket, amelyek korábban allergiás reakciót okoztak Önnek.

Hormonális rhinitis

A rhinitis harmadik típusa hormonális. A serdülőkor (pubertás), a terhesség vagy a pajzsmirigybetegség hormonális változásaival társul. Természetesen a terhesség alatt a női hormonok szintje hirtelen emelkedik. Ez a nyálkahártya duzzanatához vezethet, és megnehezítheti az orr légzését..

A hormonszint megváltozása a orrfolyás leggyakoribb oka a várandós anyáknál, ezért ezt a patológiát gyakran "terhes rhinitisnek" hívják. Helytelen azonban ezt a mechanizmust az egyetlen olyannak tekinteni, amelyet nem lehet kezelni, és elvárható, hogy a rhinitis is megszűnjön a szülés után..

Leggyakrabban, amikor terhesség alatt hormonális nátha fordul elő, az orvosok gyógyszert írnak fel. A szakember által ajánlott, orrfolyás kezelésére szolgáló gyógyszereknek magas biztonsági profilúaknak kell lenniük, és terápiás adagokban történő alkalmazásuk esetén sem lehetnek toxikusak, és hosszú távú kezeléssel jól tolerálhatóaknak kell lenniük..

Orvosi kérdések esetén mindenképpen konzultáljon orvosával.

A „Gyereknevelés” magazin cikke

Terhesség alatt fellépő allergiás rhinitis kezelésének tünetei és jellemzői

Terhesség alatt a test sebezhető az allergének negatív hatásaival szemben. Ennek oka a hormonális rendszer megváltozása. Az immunitás csökken, és ellenségessé válik ismeretlen anyagokkal szemben..

Milyen tünetei vannak az allergiás nátha a terhesség alatt, és milyen módon gyógyítható? Lehetséges önállóan diagnosztizálni ezt a betegséget? Ezeket és más kérdéseket részletesebben megvizsgáljuk cikkünkben..

Az allergiás rhinitis jellemzői, tünetei és differenciálódása

Az allergiás nátha, vagy amint azt gyakran nevezik - széna láz, az orrnyálkahártya gyulladásos folyamata. Különböző allergének képesek kiváltani egy ilyen folyamatot:

  • por;
  • klór;
  • néhány gyümölcs (citrusfélék és trópusi gyümölcsök);
  • tenger gyümölcsei;
  • rovarcsípések;
  • háztartási vegyszerek;
  • helmintiáziskét;
  • pollen és növényi részecskék;
  • háziállat bőrének köpeny és pehely;
  • penész spórák és más gombák;
  • erős szagok.

A hideg nátha esete is ismert. Amikor az immunrendszer reagál az alacsony hőmérsékletre.

Szénanátha mellett az orrból történő ürítés mellett gyakori tüsszentés, viszketés, száraz köhögés, hasi kihúzás és bőrkiütés jelentkezik.

Az allergiás rhinitis általános betegséggé válik, ennek oka a környezeti helyzet és az élelmiszerminőség..

A betegség tünetei a terhesség alatt hirtelen és nyilvánvaló ok nélkül jelentkezhetnek..

A fent leírt tüneteken kívül a terhes nő az alábbi jelenségeket érezheti:

  • fokozott orrváladék edzés és fekve közben;
  • étvágytalanság, ingerlékenység és álmatlanság;
  • légzési elégtelenség.

Ha fertőzést vagy vírust adnak ezekre a megnyilvánulásokra, akkor elkerülhetetlenül megindul a sinusitis vagy a sinusitis kialakulása.

Az antibiotikumok, antihisztaminok és hormonok, az ércsökkentő cseppek bizonyos veszélyt jelentenek a születendő gyermek egészségére. Ezért az allergiás nátha kezelésére csak orvos szigorú felügyelete mellett kerülhet sor. Az öngyógyítás nem csak nem segít, hanem árt az anyának és a magzatnak.

Allergiás rhinitis esetén a terhes nőnek nem lesznek a fertőző rhinitis következő tünetei:

  • ízületi fájdalmak;
  • láz;
  • általános rossz közérzet és gyengeség;
  • jellegzetes fejfájás;
  • szemfehérje vörösség.

Ezen felül a szénanátha két hétig tarthat, és a fertőző rhinitis 2–5 napig tarthat. Megfázás esetén, gyakran orrváladékkal együtt, a torok vörösödése, nedves köhögés figyelhető meg.

Az allergén állandó érintkezésével a rhinitis gyorsan kialakulhat. És ha eltávolítja az immunrendszert irritáló okot, akkor a orrfolyás is véget vethet.

Ez a megállapítás egyértelműen szemlélteti egy ilyen példát, amikor egy nő tüsszögni kezd és orrfolyást szenved, amikor lakást takarítanak. Ebben az esetben az allergén kullancs a porban. Amint a terhes nő friss levegőbe kerül, a rhinitis véget ér. Ugyanez a helyzet, ha a tünetek az utcán jelennek meg a virágos növények alatt és beltérben végződnek. Ebben az esetben csak az allergén lehet bármely növény pollenje.

Terhesség alatt az allergiás nátha ártalma

A terhesség alatt fellépő allergiás rhinitis két esetben károsíthatja a babát:

  • a betegség speciális súlyos formái;
  • helytelen kezelés hamis diagnózis felállításakor.

Ezért fontos helyesen meghatározni, hogy egy nő allergiás rhinitisben szenved. Speciális vérvizsgálatok segítik az adott allergén meghatározását. A helytelen öngyógyítás megakadályozza, hogy az orvos a terápiát a betegség korai szakaszában kezdje. Semmilyen intézkedést nem szabad megtennie. Végül is az allergiás rhinitis megzavarja a placenta oxigénellátását, a magzat ettől szenved.

Amikor bizonyos gyógyszereket szakember ír fel, szigorúan be kell tartani az adagolást és az egyéb előírásokat..

Allergiás rhinitis esetén az anya fizikai állapota romlik. A szervezet anyagcseréje zavart, a magzat nem kap elegendő tápanyagot. A terhesség második felében a magzat aktívan növekszik és fejlődik, ekkor a szénanátha különösen veszélyes. A táplálkozás hiánya és a hipoxia miatt a növekedés, fejlődés és a súlygyarapodás késleltethető. Rendkívül ritka, de különösen elhanyagolt allergiás esetekben - magzati halál.

Diagnosztika a kórházakban

A kórházi terapeuta megvizsgálja a terhes nő kórtörténetét, és ellenőrzi, hogy van-e valamilyen allergiás története vagy vannak-e konkrét példák egy adott anyag allergiájára. Információkat talál a betegségek örökletes hajlamáról is. A történelem összes információjának gondos tanulmányozásával, ha gyanú merül fel a nátha allergiás természetéről, az orvos vizsgálatra vonatkozó beadványt ír ki. Leggyakrabban:

  • bőrpróbák;
  • nyálkahártya kenetek;
  • vérvizsgálat.

Ha az eredmény pozitív, a szakember előírja a megfelelő kezelést. Egyénileg választják ki egy adott terhes számára.

A bőrvizsgálat a következő:

  • kis mennyiségű allergént adagolunk az epidermisz alatt;
  • egy bizonyos idő elteltével a minták helyét ellenőrzik a bőrreakció szempontjából;
  • ha irritáció jelentkezik az allergén injekciójának helyén, akkor ez az anyag a betegség provokátora.

Ennek a módszernek a pontossága 90%. Ez ártalmatlan a terhes nő számára, mivel az anyag mennyisége olyan kicsi, hogy az egészségügyi kockázat nullára csökken. Nem zárható ki az immunrendszer bizonyos terhelése, ám ebben az esetben sokkal fontosabb a helyes diagnosztizálás..

De leggyakrabban az immunológusok és más terhes orvosok inkább más módszereket alkalmaznak az allergia meghatározására. Vérvizsgálat immunoglobulin és a történelem vizsgálata. Így biztosították őket, mivel az egészségkárosodás kockázata kicsi, de még mindig létezik.

A modern orvostudományban az allergiás nátha egy másik módszerrel - RAST (radioalergia szorbens teszt) - diagnosztizálható. Ez a módszer, bár kevésbé pontos, biztonságosabb, mint a bőrteszt. Ez a teszt nem gyakori a magas költségek miatt..

Allergiás rhinitis terápia

Az allergiás rhinitis súlyos betegség, különösen a terhesség alatt, ezért csak az orvos mondhatja ki pontosan, hogyan kell kezelni ezt a betegséget a teszteredmények tanulmányozása után. Ebben az esetben az orvos megpróbálja minimalizálni az antihisztaminok alkalmazását, mivel ezek hátrányosan befolyásolhatják a terhesség menetét..

A terhes nők számára a legmegfelelőbb terápia a harmadik generációs gyógyszerekből áll - a Telfast, de kis adagokban. Kalcium-kromoglikát-származékok, beleértve a CromoHexal-t. Természetes cellulózból készített gyógyszerek, például Nazaval.

Az első trimeszterben a kezelést rendkívül óvatosan kell elvégezni. A tilalom alatt az orr-kortikoszteroidok - Rinoklenil, Aldetsin, Flikonase és mások.

Nem használhat vazokonstriktoros cseppeket az orrban - Naphthzin, Rinostop, Snoop, Afrin, Nazivin, For Nose és mások. A helyzet az, hogy szűkítik a méhlepény erekét, és így az oxigén áramlása a magzathoz élesen csökken. Hypoxia alakulhat ki.

Az egészségkárosodás kockázatának nullára történő csökkentése érdekében a következő kezelési módszereket kell alkalmazni:

  • az orr mosása sós folyadékokkal, ásványvízzel, speciális gyógyszertári oldatokkal;
  • belégzés egy porlasztóba és a gőz felett;
  • illóolajok használata (rendkívül óvatosan);
  • gyógynövények főzetének használata;
  • cseppek csepegtetése növényi lé alapján;
  • növényi készítmények használata;
  • párásítás.

Az első lépés, amely kiküszöböli az allergénnel való érintkezést..

Só és olaj oldatok

Ásványi sókat tartalmazó folyadékok képesek megállítani a nyálok áramlását és enyhíteni az orrfolyadékok duzzanatát. A gyógyszertárakban számos kész megoldást találhat a mosáshoz, ehhez az eljáráshoz készülékeket is forgalmaznak. Például sóoldat, Aquamaris, Dolphin, AquaLor, Salin és mások.

De néha sokkal kényelmesebb elkészíteni a mosást otthon. Ehhez vegyen be 2 teáskanál bármilyen sót liter vízben, adjon hozzá egy kevés szódat. Eszközként teáskanna, körte alkalmas. Nagyon kényelmes nagyméretű fecskendő tű nélkül.

Az eljárást kissé előre kell hajlítani a mosogató fölött, vagy jobb a fürdőszoba. A fejet oldalra kell dönteni, és lassan öntsük a folyadékot az egyik orrlyukba, miközben ki kell ölni a szájon át. Tehát minden orráthaladással.

Az észterek olajos oldatait terhesség alatt óvatosan kell használni. Tehát súlyosbíthatják a rhinitist, ha az immunrendszer negatívan reagál ezekre az anyagokra. Az orrban lévő cseppek elkészítéséhez keverjünk össze bármilyen étert (őszibarack, boróka, homoktövis, tűlevelűek) olíva- vagy lenmagolajjal.

A csepegtetéshez 2-3 csepp elegendő az orr áthaladásakor. Ha az első alkalmazás után a nyálkahártya mennyisége csak nőtt, akkor az ilyen kezelést azonnal meg kell szüntetnie.

Ideális esetben önmagában nem dönthet az ilyen cseppek kezeléséről - konzultálnia kell egy szülészekkel vagy terapeutával. A terápia megfelelőségének és biztonságosságának alapja a terhes nők teszteinek eredménye.

Meg kell jegyezni, hogy a Pinosol cseppek, bár biztonságosak és megengedettek a terhesség alatt, eukaliptuszt tartalmaznak, ami még súlyosabb allergiát okozhat..

Belélegzés

Az allergiás rhinitis belégzéssel történő kezelése indokolt és biztonságos. Hatóanyagként a következő lehetőségek közül választhat:

  • ásványvíz, például Narzan, Essentuki, Borjomi; csak palackokat szabad engedni;
  • sóoldat - bármely gyógyszertárban olcsó áron értékesíthető;
  • főtt krumpli; légteleníteni kell az edényt a törülköző alatt;
  • gyógynövények főzet.

Az eljárásokhoz porlasztót vehet, de annak hiányában vízforralót is használhat.

Íme néhány eljárási szabály:

  • maximális idő 5-8 perc;
  • a gőzöknek az orrvezetéken keresztül kell belépniük;
  • az inhalációt étkezés közben kell elvégezni - legkorábban étkezés után 50-70 perccel;
  • az eljárás után azonnal nem mehet hidegbe - 30–45 percet kell várnia;
  • a légzés nem lehet egyenetlen.

Terápiás gőzként felhasználhatja: fokhagyma, kakukkfű főzet, hagyma, zsálya, kamillakivonatok. Sokkal jobb, ha egy összetevőt választ, és egy evőkanál anyag alapján készít egy oldatot egy pohár vízben.

Gyógynövények leve - aloe, Kalanchoe nem használható allergiákhoz.

A rhinitis megelőzése terhes nőkben

A szénanátha a terhesség alatt biztonságosabb megelőzni, mint kezelni. Végül is a terápia sokszor bonyolult. Nem minden módszer eredményesen befolyásolja mind az anya, mind a magzat egészségét.

Annak érdekében, hogy ne kerüljön veszély az allergiás rhinitisre, be kell tartania ezeket a szabályokat:

  • fenntartja a páratartalmat a helyiségekben, különösen a hálószobában; használhat gőzölőt, speciális eszközöket vagy alternatív módszereket; nedvesítse meg az anyagot, és tegye a radiátorokra;
  • Kerülje a füstöt, az emberek dohányzását, az autók utcai gázát és hasonló káros anyagokat;
  • tartózkodjon a koffeinmentes italok fogyasztásától;
  • a ruhákat a méret és az időjárás függvényében kell kiválasztani; az izzadtsággal szembeni allergia nagyon gyakori;
  • elegendő mennyiségű folyadék fogyasztása jobb, mint a tiszta víz;
  • gyaloglás után mossa meg hideg vízzel az arcát, és öblítse le az orrát.

Ezek az ajánlások kiegészíthetik a szénanátha kezelését, ha ezt nem lehetett elkerülni. Figyelembe kell venni mind az étrendet, mind az élelmiszerminőséget. Konzultálhat orvosával a vitaminterápia kinevezéséről.

A gyermeket váró nőnek nem szabad önálló kísérletet tennie a szénanátha kezelésére - ez súlyosbíthatja az állapotot. Ezen kívül elveszítheti az időt a megfelelő terápia elvégzéséhez. Különösen nem írhat fel gyógyszert. Sokan bejutnak a placentába, a véráramlás mellett, és befolyásolják a magzat életét..

A szénanátha tünetei hasonlóak a súlyosabb betegségek, például az asztma tüneteihez. Ezért fontos a minősített ellátás korai elérése, hogy az allergia gyorsan és súlyos következmények nélkül megszűnjön..

Allergiás nátha terhesség alatt

A terhes nő hihetetlenül érzékeny a különféle betegségekre, a testében levő speciális folyamatok miatt. Az immunitás védő tulajdonságai csökkennek, és a szél és a huzat áttörése nem mindig lehetséges. Az orrdugulás nagyon gyakori tünet, amelyet a betegek népi gyógymódokkal próbálnak gyógyítani anélkül, hogy ennek nagy jelentőséget tulajdonítanának..

Terhes nők allergiás nátha előfordulása

Az orvosoknak javasoljuk, hogy a jó közérzet legkisebb romlása esetén is keressenek szakembert. Számos terhes nő és szoptató anya allergiás rhinitisgel szembesül, bár korábban még soha nem szenvedtek ilyen betegségtől. A betegség allergiás jellege csak laboratóriumi körülmények között állapítható meg, ezért az öngyógyszeres kezelésnek nem szabad.

Az orvos időben történő diagnosztizálása és a gondosan megválasztott kezelési módszerek kulcsa a jövőbeni anya és a baba egészségének. A betegség oka az emberi immunrendszer reakciója az alábbi ingerlő anyagok belégzése után: por, pollen, hideg levegő, penész, gombák és még sokan mások.

A betegség tünetei a terhes nőkben azonosak, mint más, eltérő korú és nemű betegeknél:

  • színtelen ürítés az orrból;
  • viszkető
  • nehéz légzés
  • tüsszentés
  • étvágytalanság;
  • fizikai gyengeség.

Amint egy terhes nő megérezte a fenti tüneteket, azonban a testben és az izmokban nem jelentkeznek fájdalmak, láz és hidegrázás, amelyek a légzőszervi vírusos fertőzésekre jellemzőek, akkor ez valószínűleg allergiás nátha. A hasonló helyzetben lévő nőnek nemcsak saját jólétére, hanem a magzat állapotára is gondolni kell, míg egészsége és néha élete közvetlenül függ a beteg betegségeinek időben történő diagnosztizálásától és kezeléséről. Allergiás rhinitis, bár első pillantásra nagyon ártalmatlan tünetekként jelentkezik, de megérdemli mind a beteg, mind az orvos figyelmét.

Terhes nők allergiás nátha diagnosztizálása

A diagnózis magában foglalja az ENT szakember látogatását, aki megvizsgálja az orrüregét, valamint immunológust. Az orrüregből származó tampon az eozinofilok számának meghatározására megerősíti (több mint 5%) vagy megcáfolja (kevesebb mint 5%) a betegség allergiás okát. A diagnózis megerősítésére a kezelőorvosa utasítja a beteget vérvizsgálat elvégzésére az immunglobulinok E. jelenlétére vonatkozóan. Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a beteg allergiás rhinitisben szenved, fontos megvizsgálni annak okát, az irritáló anyagot, amellyel kapcsolatba került a közelmúltban. A bőrteszt modern módszere meghatározza az irritáló anyagot, amely fontos a későbbi kezelés és megelőzés során.

Terhes nők allergiás nátha kezelése

A terhes nők allergiás rhinitisének kezelése hihetetlenül összetett, maximális figyelmet igényel a gyógyszerek kiválasztására. Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy antihisztaminok nélkül nem lehetséges, akkor a legkisebb adagokban „lágy” gyógyszereket („Telfast”) ír fel. Az kellemetlen tünetek leküzdésére szolgáló orrspray-ket is a beteg állapotának figyelembevételével választják meg, mindegyiknek természetes alapokkal kell rendelkeznie (az "Aqua Maris" az Adriai-tenger vízén alapul).

Alternatív módszerek allergiás nátha terhesség alatt történő kezelésére

Számos orvos a terhesség első trimeszterében allergiás rhinitisben szenvedő betegek számára teljesen kizárja a hagyományos gyógyszereket, helyettesítve azokat hatékony népi gyógyszerekkel..

Az aloe juice-ot, amelyet ki kell nyomni a növény megkopott szárából, 1: 3 arányban kell hígítani. Ezt az eszközt az orrba két-három csepp az orrlyukba adagolják, napi 3-4 alkalommal, a jelek megnyilvánulásának mértékétől függően. Egy másik hatékony módszer a fokhagymalé növényi olajjal keverve (5-6 csepp / evőkanál).

A keveréket naponta háromszor csepppel kell beinjektálni, ha égési érzést és szárazságot érez az alkalmazás után, változtassa meg az arányt a fokhagymacseppek számának csökkentésével..

Terhes nők allergiás rhinitisének megelőzése

A terhes nők számára nagyon fontos az allergiás nátha megelőzése. Számos más betegséghez hasonlóan, amelyek kezelése ebben a helyzetben nehéz és néha lehetetlen, könnyen átmegy enyhe és súlyos stádiumba. Különösen akkor, ha a várandós anya már észlelte a szezonális allergia jeleit. Az év „veszélyes” időszakaiban a legjobb az otthoni optimális hőmérséklet és páratartalom fenntartása, modern technológiával. A radiátorok fűtése által létrehozott száraz levegő, a kandallók irritálják a nyálkahártyát, tüsszentést, viszketést provokálnak.

A háznak naponta nedves tisztítást kell végeznie. Egy másik fontos megelőző intézkedés a várandós nő diéta gondos ellenőrzése, mivel szinte minden termék potenciális allergénré válhat. Ha egy élelmiszerirritáló hatás vált az allergiás nátha okozójává, kizárja azt az étrendből. A szoptatás utáni megelőzésre is szükség van a szoptatás után, hogy elkerüljük a károsodást és a nemkívánatos kezelési módszereket..

Allergiás nátha terhesség alatt - mit kezelnek

A terhesség normális folyamat, amelyet különféle funkciók mély elmozdulása kíséri, amelynek célja a fejlődő magzat és a tartalékok igényeinek kielégítése, lehetővé téve növekedését és folyamatos fejlődését..

Mi az allergiás nátha terhes nőkben?

A terhes nők allergiás nátha az orrnyálkahártya gyulladása. Ennek fő oka a különböző allergének - növényi pollen, háztartási és élelmiszer-allergének, epidermális allergének. A statisztikák szerint a rhinitiszes terhes nők a terhes nők mintegy 50-70% -ánál szenvednek.

Terhes nők allergiás nátha előfordulása

Az anya testének főbb fiziológiai változásai a terhesség alatt, amelyek allergiás rhinitis kialakulását váltják ki:

  • a vér hormonszintjének emelkedése, amely elősegíti a méh, a felső légutak és a gyomor-bél traktus simaizmok ellazítását;
  • növekszik a pszichoemocionális terhelés, a hőmérséklet stb., ami provokálhatja az orrdugulást és a hörgőgörcsöt terhes nőkben a nem specifikus, szöveti hörgők és az orr túlreaktivitása miatt;
  • a terhes nő immunrendszerének működésében bekövetkező változások a nő immunválaszának csökkenéséből adódnak. A sejtes immunitás csökkenését a kortizol, az ösztrogének és a progeszteron tartalom növekedése elősegíti..

Terhes nők allergiás nátha fő okai:

  • a keringő vérmennyiség növekedése;
  • a progeszteron koncentrációjának növekedése, ami az orrér simaizmok relaxációját idézi elő;
  • az ösztrogénnek az orr nyálkahártya duzzanatát okozó hatásai.

Terhes nők allergiás nátha tünetei

Az allergiás rhinitis fő klinikai tünetei a következők:

  • orr légzési nehézség;
  • tüsszentés
  • átlátszó nyálkahártya;
  • az epidermisz viszketése;
  • az orr nyálkahártya duzzanata.

Terhes nők allergiás nátha kezelése

Gyógyszer allergiás nátha esetén

Terhes nők számára az orvos leggyakrabban felírja:

  • króm-ecetsav készítmények (intal, kromolin);
  • helyi antihisztaminok (allergodil);
  • helyi (nazális) glükokortikoszteroidok (flixonáz);
  • szisztémás antihisztaminok (loratadin, klaritin);
  • gát terápiát gyakran használnak megelőzésként (prevalin, nasaval).

Az allergiás nátha kezelésének fő célja a betegség tüneteinek enyhítése vagy az anyának és a magzatnak a maximális biztonságossága a terhesség és a szülés során, valamint a terhes nő légzőrendszerének és egyéb rendszerének normál működésének fenntartása. A terhesség alatt fellépő allergiás rhinitis kezelésében csak azokat a gyógyszereket írják fel, amelyeket a terhes nők számára engedélyezték, a hivatalos használati utasításban megjelölve..

1. Kromoglicinsav-készítmények - Az intra (kromolin-nátrium), a kromolin-nátrium - a hízósejt membrán stabilizátorok, magas biztonsági profilúak. A terhes nőkkel és állatokkal kapott adatok azt mutatják, hogy ezekben a gyógyszerekben nincs teratogén hatás.

2. A helyi hatású gyógyszer - allergodil (azelastin) nagy hatékonyságot mutatott allergiás nátha és kötőhártya-gyulladás esetén. Nincs információ a gyógyszer klinikai hatékonyságáról és biztonságosságáról terhes és szoptató nők esetében. Állatokon végzett tesztelés során nem nyert bizonyítékot a teratogenitásra. Allergodil - antihisztamin, antiallergén hatással rendelkezik, csökkenti a kapilláris permeabilitását és az exudaciót, stabilizálja az hízósejt membránját és megakadályozza a mediátorok (hisztamin, szerotonin, leukotriének) felszabadulását tőlük, amelyek hörgőgörcsöt okoznak, hozzájárulnak az allergiás reakciók és gyulladások kialakulásához.

3. Súlyos allergiás rhinitis esetén orr-glükokortikoszteroidokat - flixonase (flutikazon-propionát) lehet alkalmazni, amelyek nagyobb hatékonysággal és biztonságossággal rendelkeznek.

4. A szisztémás gyógyszereket terhes nőkben csak akkor írják elő, ha a gyógyszer használati utasításában fel van tüntetve annak lehetősége, hogy azt a terhesség meghatározott időszakaiban alkalmazzák. Kizárólag az A vagy B kategóriába tartozó személyek használhatják szisztémás antihisztaminokat. Előnyben részesítik a nem-szedációs második generációs antihisztaminokat. Egyes antihisztaminok esetében a felhasználás csak abban az esetben lehetséges. Ha a tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot (loratadin, fexofenadin).

5. A gátterápiák olyan módszereket tartalmaznak, amelyek akadályokat teremtenek az allergéneknek való kitettséggel szemben. A test védelme az allergénekkel való érintkezéstől és az allergiás betegség súlyosbodásától, különösen az első trimeszterben, valamint a szoptatás ideje alatt - prevalin, nazaval stb. A Prevalin a terhes nők allergiás rhinitisének megelőzésére javasolt, minden alkotóeleme inert és nem mérgező. A gyógyszer nem okoz álmosságot, nem tartalmaz tartósítószereket és vegyi aromákat..

Figyelem! Sok gyógyszer esetében a terhesség első trimesztere, amely alatt a születendő gyermek szerveit fektetik, vitathatatlan kivétel. Bármilyen kémiai befolyásolás ebben az időszakban negatív hatással lehet a fejlődő magzatra, használat előtt orvoshoz kell fordulni.