Legfontosabb > Gyerekekben

Elsősegély az allergia esetén

Minden évben növekszik az allergiás reakciónak kitett emberek száma. Ez a patológia veszélyes súlyos lefolyása miatt, amely veszélyes feltételeket okozhat, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére. Ide tartoznak az anafilaxiás sokk és a Quincke ödéma..

Az erős allergiás reakció az immunrendszer reakciója a veszélyes irritálóval (allergén) való érintkezés során. Az allergiák megnyilvánulása és kezelése a reakció típusától és az irritáló anyag típusától függ.

Akut allergiás reakciók esetén a sürgősségi ellátást roham látja el. Ugyanakkor a mentőszemélyzet hívása kötelező része.

Általános jellemzők

Annak ellen, hogy az immunitást "ellenségesnek" tartják, a test védekezést indít: allergiás reakciót. Ezt a feltételt számos tényező provokálja. Sőt, azok számára, akik nem hajlamosak az allergiára, teljesen biztonságosak.

Felsoroljuk a test védő reakciójának leggyakoribb okait:

  • Étel (élénkvörös színek jellemzik az élelmiszer-allergént);
  • Gyógyszerek
  • A növények pollenje virágzásuk alatt;
  • Mérgezés az emberi testben rovarcsípés után;
  • Vegyipar termékek (mosó- vagy tisztítóporok, benzin, festékek és lakkok stb.);
  • Expozíció magas vagy alacsony hőmérsékleten, amelynek eredményeként az allergiát provokáló anyagok szabadulnak fel a testben.

A szervezetbe jutás után az allergén kölcsönhatásba lép antitestekkel, ami az allergia mediátorok aktív termeléséhez vezet. A legfontosabb a hisztamin. Az allergén mediátorok, amelyek intenzív hatással vannak az összes testrendszerre, kialakulnak a különféle szervekben, a test védekezőképességének klinikai megnyilvánulásait idézik elő.

A gyorsan fejlődő és súlyos allergia tüneteinek megjelenéséhez elegendő egy kis adag allergén.

A test védő reakciója az allergénre egymás után alakul ki. Az allergia tünetei általában a következők:

  • Bőrpír;
  • Kiütés a bőr nagy területein;
  • Paroxysmal köhögés;
  • Károsodott légzési funkció;
  • Szorongás, félelem pánikmá alakul;
  • Az ajkak, az arc, az ujjak és a lábujjak kékké válnak;
  • Sokk.

Ha a test reakciója az allergénre az ingerrel való érintkezés után 15-20 perccel kezdődik, akkor a roham súlyos, esetleg kritikus lehet a beteg számára..

A statisztikák szerint a gyermekek számára a legveszélyesebb allergiás állapot a gégeödéma. Míg a felnőttkori halálos fenyegetés a szív és az erek működésének megsértését jelenti. Ennek ellenére lehetetlen megjósolni, hogy ebben az esetben alakul ki egy veszélyes reakció: minden szervezet külön-külön reagál egy irritáló hatásra.

Az akut allergiás reakciók, függetlenül a megnyilvánulás formájától és mértékétől, azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Amíg a mentőszolgálat úton van, az áldozatnak elsősegélyre van szüksége az allergiák esetén, amelynek tartalma függ a védő reakció konkrét megnyilvánulásaitól. A fő gyógyszeres kezelés minden esetben antihisztaminok (difenhidramin, suprastin, tavegil stb.) Szedése. Ezen gyógyszerek használatát a kórház előtti szakaszban is megmutatják..

Sürgős intézkedés

Vegye figyelembe az allergia sürgősségi ellátásának általános elveit.

Az első dolog, amelyet a mentőknek meg kell tenniük, az az áldozat megvédése az allergéntől való érintkezéstől. Ezután egy meghatározott sorrendben kell cselekednie, kiküszöbölve az inger negatív hatását.

Ha élelmiszer-allergiát észlelnek, akkor a következő algoritmus szerint járnak el:

  • Mosott gyomor;
  • Beöntést tettek;
  • Töltse le az áldozatot legalább 2 liter tiszta vízzel;
  • Kiváltani a mechanikus hányást;
  • Használnak adszorbens készítményeket (aktív szén, almagel).

Ha egy darázs vagy más rovar megharapja, a következő sürgős lépések történnek:

  • Gyorsan húzza ki a szúrást;
  • Húzza meg a tornyot a harapás felett;
  • Kezelje a megharapott területet helyi antihisztaminnal (fenisztil). Alternatív megoldásként antihisztaminok tabletta formáit alkalmazzák;
  • Vigyen hidegen egy megharapott helyre.

Ha a támadást a test reakciója az állati szőrrel váltja ki, akkor az elsősegélyt a következő sorrendben kell biztosítani:

  • Távolítsa el az allergiás reakció forrását;
  • Vegye antihisztamin tabletták formájában.

Ha az allergiás megnyilvánulások formái kifejezettek, és a beteg nem tud segíteni önmagában, akkor segítenek abban, hogy feküdjön. Ugyanakkor ellenőriznie kell, hogy a feje az oldalára fordult-e. Ez az intézkedés a nyelv visszatartásának vagy hányásának megelőzésére szolgál a légzőrendszerben. A légzés folyamatának megkönnyítése érdekében biztosítani kell a friss levegő aktív áramlását a helyiségbe úgy, hogy meglazítják vagy eltávolítják a nyomástartó elemeket a betegből..

Vegye figyelembe az elsősegély klinikai képét és jellemzőit a legveszélyesebb allergiás állapotokban.

Csalánkiütés

Allergiás csalánkiütésnek az a jellemző, hogy a test különböző részein foltok jelennek meg, élénk rózsaszínűek. Szabálytalan alakúak, gyakran összekapcsolódnak egy nagy folttal. Leggyakrabban viszkető, kellemetlenséget okozva a beteg számára. Önmagukban eltűnhetnek a bőrről 15-20 perc alatt, vagy 2-3 órával a megjelenés után. Leggyakrabban azonban kezelést igényelnek.

A csalánkiütés megjelenése az étkezéshez kapcsolódik. Számos eset fordul elő annak előfordulásakor a gyógyszer beadása, a növényi pollen belélegzése vagy a rovarok mérgezése miatt..

A csalánkiütés kialakulására veszélyes termékek:

  • Csirke tojás
  • Citrus;
  • Kakaóbab és ezekből készült termékek;
  • Édesem;
  • ananász
  • Nuts
  • Eper.

A kiütés kiküszöbölése mellett a csalánkiütésre is szükség van a megemelt testhőmérséklet és az általános rossz közérzet csökkentésére. További tünetek lehetnek hányinger, hányás és széklet rendellenességek. Ebben az esetben a bélnyálkahártya allergiás sérüléséről van szó.

Urticaria esetén a sürgősségi ellátás a következő tevékenységekből áll:

  • Távolítsa el az irritációt, amely allergia forrásává vált;
  • Használjon antihisztaminot;
  • Diagnosztizálja a beteg állapotát a gyógyszer szedése után;
  • A test létfontosságú funkcióinak működésének erőteljes csökkenése vagy megszűnése esetén hívjon orvost és kezdje meg az újraélesztést.

Ha az elsősegélyt hatékonyan nyújtották, és a veszélyes tünetek kevésbé mutatkoztak, további kezelés lehetséges otthon.

Anafilaxiás sokk

A szervezet allergiás irritációra adott azonnali reakciójának legveszélyesebb megnyilvánulása az anafilaxiás sokk..

Általában a gyógyszerek bevezetése vagy a rovarmérgezés bevétele után fordul elő. Az anafilaxiás reakció kifejlődésének jellemzője a gátlás, majd a test legfontosabb rendszereinek működésének abbahagyása, amely rövid idejű gerjesztés után következik be..

Az anafilaxia tipikus megnyilvánulása a következő:

  • A roham kezdetét 10 másodperc után - 5 perccel az allergén vérbe jutása után észleljük;
  • A beteg pánik félelmet érez;
  • A bőr pirossá válik;
  • A légzési és pulzusszám jelentősen növekszik;
  • A bőr vörösségét erős sápadtság váltja fel;
  • Az orr és az ajkak körüli háromszög kékké válik;
  • Csökkent vérnyomás;
  • Hideg izzadás jelentkezik;
  • A gyakori pulzus gyengül;
  • Zavart a légzés;
  • A gerjesztést a gátlás váltja fel;
  • Önkéntes vizelési és ürítési cselekedetek;
  • Hányás
  • Eszméletvesztés.

Az anafilaxiás sokk súlyos rohamai néhány perccel a reakció kialakulása után a beteg halálához vezethetnek.

A patológia a Quincke ödéma sémája szerint alakulhat ki légzési elégtelenséggel, köhögéssel, kiütéssel, amely ekcéma formájában jelentkezik.

Az anafilaxiás sokk azonnali kórházi kezelést igényel. Az egészségügyi dolgozók érkezését megelőzően az általánosan elfogadott rendszernek megfelelően elsősegélyt nyújtanak, ha az áldozat tudatában van. Ezután folytassa a beteg testének, karjainak és lábainak intenzív dörzsölésével a testhőmérséklet növelése érdekében. Bőséges meleg és édes ital kerül bemutatásra..

Ha egy személyben nincs tudatosság, akkor a szív és a tüdő működése szabályozott. Ha munkájuk megállását rögzítik, akkor mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végezni..

Ha valaha gyógyszeres kezelés után allergiás tünetek vannak, legközelebbi használatakor anafilaxiás sokkot okozhat.

Quincke ödéma

A Quincke ödéma angioneurotikus jellegű ödéma, amely a bőrön, a bőr alatti rétegen és a nyálkahártyán jelentkezik. A betegség súlyos kimenetele a gégén terjedhet, súlyos fulladást okozva.

A Quincke ödéma esetén kifejezett tünetek fordulnak elő:

  • Köhögés;
  • Rekedt hang;
  • A betegnek nehéz belélegezni és kilégzni;
  • A nehézlégzés;
  • Kemény lélegzet;
  • Az arc kék, majd halvány lesz.

A reakció halálos kimenetelét fulladás okozza, ezért a sürgősségi és orvosi ellátás fő feladata annak megelőzése.

Ha az agy membránja allergiás reakcióban vesz részt, akkor a fenti tünetekhez hányást, görcsös szindrómát és fejfájást kell hozzáadni..

Az orvosok érkezése előtt ellenőrizni kell a légzés folyamatát, különösen, ha az ödéma a szájnyálkahártyát érintette. Feltétlenül használjon megfelelő allergiás gyógyszert, és kifejezett ödéma mellett hideg kompressziót tegyen rájuk.

A beteget az intenzív osztályon kórházba helyezik, ahol megkezdi a gyógyszerek szabályozott alkalmazását a duzzanat megszüntetése és a légzésfunkció helyreállítása érdekében. Ha szükséges, használjon tracheostómiát.

Kezelés és megelőzés

Az allergiás reakciók kezelésére az egyedi taktikákat választják ki a támadás típusától függően: azonnali vagy késleltetett. A legtöbb esetben a terápia antihisztaminokból és kortikoszteroidokból áll. A viszketést helyileg alkalmazható készítményekkel lehet eltávolítani: antihisztamin kenőcsök vagy gélek. Mivel képesek csökkenteni a vaszkuláris permeabilitást, jól kiküszöbölik a duzzanatot..

Az ilyen hirtelen és veszélyes támadás megnyilvánulásának elkerülése érdekében egyszerű megelőző szabályokat kell követnie:

  • Figyelemmel kíséri a táplálkozást, elkerülve azoknak az élelmiszereknek a bevitelét, amelyekre a test egyszer reagált allergiákkal;
  • Tájékoztassa az orvosi személyzetet azokról a gyógyszerekről, amelyek már kiváltottak védekező reakciót;
  • Erősítse meg az immunrendszert vitaminkomplexek, egészséges életmód;
  • A gyógyulási szakaszban fizioterápiás eljárásokat kell alkalmazni, amelyek serkentik a test anyagcseréjét.

Ne hagyja figyelmen kívül a legkisebb allergiás tüneteket sem. Ismerje meg annak előfordulásának okait, hogy később elkerülje veszélyes szövődményeinek megnyilvánulását.

Anafilaxiás sokk. Tünetek, okok, sürgősségi ellátás és kezelés

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgáljuk az ember életében az egyik legveszélyesebb allergiás reakciót, például anafilaxiás sokkot, valamint annak tüneteit, okait, típusait, a sürgősségi ellátás algoritmusát, az anafilaxiás sokk kezelését és megelőzését..

Mi az anafilaxiás sokk??

Anafilaxiás sokk (anafilaxia) - a test akut, gyorsan fejlődő és halálos allergiás reakciója egy allergénre.

Az anafilaxiás sokk azonnali típusú allergiás reakció, leggyakrabban akkor jelentkezik, amikor az allergén újra belép a testbe. Az anafilaxia olyan gyorsan fejlődik (néhány másodperctől 5 óráig az allergénnel való érintkezés kezdetétől), hogy helytelen sürgősségi ellátási algoritmussal szó szerint 1 órán belül halál fordulhat elő.!

Mint már említettük, az anafilaxiás sokk valójában a test rendkívül erős (hiperergikus) reakciója egy idegen anyag bejutásakor. Az allergénnek a test védelmét szolgáló antitestekkel való érintkezésével speciális anyagok képződnek - bradykinin, hisztamin és szerotonin, amelyek hozzájárulnak a vérkeringés zavarához, az izom-, légzőrendszeri, emésztőrendszeri és más testrendszerek megzavarásához. A normális véráramlás megsértése miatt a test egész területén hiányzik a szükséges táplálék - oxigén, glükóz, tápanyagok, éhezik, beleértve agy. Ebben az esetben csökken a vérnyomás, szédülés jelentkezhet, eszméletvesztés léphet fel.

A fenti megnyilvánulások természetesen nem egy normális testreakció egy allergénre. Az anafilaxia során megfigyelt immunrendszeri működési zavarra utal, ezért az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása után a kezelés célja az immunrendszer működésének normalizálása is..

A statisztikák szerint az anafilaxia az esetek 10-20% -ában végzetes, ha egy gyógyszer bevezetése okozta (drog allergia). Ezenkívül évről évre növekszik az anafilaxiás sokk megnyilvánulásainak száma. Ennek elsősorban sok ember általános egészségi állapotának romlása, a modern élelmiszerek alacsony minõsége és a gyógyszerek orvosi tanács nélküli nélkülözhetetlen használata vezethetõ vissza. Az extrák azt is megjegyzik, hogy az anafilaxia megnyilvánulása jobban észrevehető nőkben és fiatalokban.

Az „anafilaxiás sokk” kifejezés először lépett fel a tudományos világban a 20. század elején, amikor 2 ember - Alexander Bezredka és Charles Richet - vezette be használatát..

Anafilaxiás sokk. ICD

ICD-10: T78,2, T78,0, T80,5, T88,6;
ICD-9: 995,0.

Anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxiás sokk oka hihetetlenül sok különféle allergén lehet, ezért megjegyezzük a leggyakoribb ezek közül:

Rovarcsípések

Évről évre egyre több az emberi rovarok által történő harapás. Ennek megfelelően nemcsak az anafilaxia, hanem a halálesetek százalékos aránya is növekszik. Leggyakrabban harapnak egy embert - darazsak, méhek, szarvak. Ezenkívül több rovar egyidejű harapása a legtöbb esetben anafilaxiás sokk kialakulását váltja ki. Sőt, észrevették, ha egy személyt egy darázs harapott be, és minden elmúlt, azaz Ha semmi más nem történt, mint a helyi ödéma, akkor a következő harapást súlyosabb manifesztációk kísérik, akkor is, ha ez a következő alkalom egy vagy két év múlva lesz. Azt javaslom, olvassa el, kedves olvasók, egy cikket - mi a teendő, ha egy darázs, méh vagy darázs megharapott?.

Állati harapások

Az anafilaxiás sokk különböző állatok harapását is provokálhatja, például kígyók, pókok, különféle millipedeek, egzotikus békák stb. Valójában a reakció az állatvilág bármely képviselőjét okozhatja, mérgeket szabadítva fel, amikor az áldozat megharapja. Nagyon hasznos lesz egy cikket elolvasni - mi a teendő, ha egy kígyó megharapott?.

Étel

Annak a ténynek köszönhető, hogy a test a különféle GMO-termékek miatt nem kapja meg a szükséges mennyiségű vitamint és ásványi anyagot, valamint hogy sok ember helyettesíti a normál ételt - gyorsétterem és más káros élelmiszeripari termékeket, sok ember különböző rendellenességeket tapasztal a testben. Ezen túlmenően egyre inkább megfigyelhetők a különféle termékekkel szembeni allergia, míg az allergiában szenvedők kb. 30% -a anafilaxiás.

Az erősen allergén élelmiszerek a következők:

  • diófélék és származékaik - földimogyoró és földimogyoróvaj, mandula, mogyoró, dió stb.;
  • tenger gyümölcsei - kagylók, rákok, egyes halfajták;
  • tejtermékek, tojás;
  • bogyók és gyümölcsök - citrusfélék, eper, szőlő, banán, ananász, gránátalma, málna, sárgabarack, mangó;
  • egyéb termékek: paradicsom, csokoládé, zöldborsó, méz.

Orvosi készítmények

A tömegkommunikáció (tömegkommunikáció) gyors fejlődése miatt sok ember anélkül, hogy orvossal konzultált volna, gyakran indokolatlanul bizonyos gyógyszereket használ, amelyek nemcsak gyógyíthatnak, hanem jelentősen rontják az egészségét is. Meg kell értenie, hogy néhány gyógyszert csak más eszközökkel kombinálva írnak fel, de az orvos általában az összes részletet felírja a beteg vizsgálata és alapos diagnosztizálása alapján..

Fontolja meg az anafilaxia kialakulásának veszélyét hordozó gyógyszereket:

Antibiotikumok, különösen a penicillin (Ampicillin, Bicillin, Penicillin) és a tetraciklin, szulfonamidok, Levomycetin, Streptomycin és mások. Az anafilaxiás esetek statisztikája 1–5000.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) - Aspirin, Ketoprofen, Paracetamol stb. Az anafilaxiás esetek statisztikája 1500-ból 1.

A hipertónia kezelésében használt angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlói - Captopril, Enalopril, stb. Az anafilaxiás esetek statisztikája 1/3000.

Különböző műtéti beavatkozások során alkalmazott érzéstelenítők - „Ketamin”, „Propofol”, „Thiopental”, „Halotan”, „Sevovluran” stb. - Az anafilaxia kialakulásának statisztikája 10000-ból 1.

Egyéb gyógyszerek: oltások, szérumok.

Kontraszt ügynökök

A kontrasztanyagokat intravénásán adják be az emberi testnek radiológiai egészségügyi vizsgálatok sorozatának elvégzéséhez - számítógépes tomográfia (CT), angiográfia és fluoroszkópia. A kontrasztanyagok szó szerint kiemelik a különböző szerveket a részletesebb diagnosztizáláshoz. Az anafilaxiás esetek statisztikai adatai 10 000-ből 1-nek vannak.

Más okok

Az anafilaxia más okait is fel lehet tüntetni - háztartási vegyszerek (közvetlen érintkezés és gőzök belégzése), állati szőr, gőzök belégzése (parfümök, dezodorok, lakkok, festékek, háztartási por), kozmetikumok (hajfestékek, szempillaspirál, rúzs, por), B1-vitamin (tiamin), műanyagok (latex) stb..

Anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxiás sokk jelei néhány másodpercen belül megjelenhetnek az allergénnek való kitettség után.

Az anafilaxiás sokk első tünetei:

  • általános gyengeség;
  • szédülés, homályos tudat;
  • hőérzet a testben;
  • görcsök
  • vérnyomásesés;
  • cardiopalmus;
  • akaratlan vizelés, székletürítés;
  • erős félelem, pánik;
  • fejfájás;
  • mellkasi fájdalom;
  • hyperemia, valamint a bőr kiürülése;
  • fokozott izzadás.

Az anafilaxiás sokk egyéb tünetei a következők:

  • bőrváltozások - hyperemia, urticaria, súlyos viszketés, Quincke ödéma;
  • légzőrendszeri betegségek - légszomj, fulladás, a légzőrendszer nyálkahártyájának duzzanata és görcsök a felső légutakban, a torokdagadás érzése;
  • az első rész duzzanata - szem, ajkak, nyelv;
  • kitágult pupillák;
  • füstös fülek
  • az ízfunkció megsértése;
  • hányinger, hányás;
  • fokozott tapintási érzékenység;
  • kék ujjak és lábujjak;
  • myocarditis, myocardialis infarktus.

Az anafilaxiás sokk típusai

Az anafilaxiás sokkot a következőképpen kell besorolni:

Az áramlással:

  • Könnyű áramlás;
  • Mérsékelt tanfolyam;
  • Súlyos tanfolyam.

Klinikai megnyilvánulások szerint:

Egy tipikus lehetőség. Általános tünetek.

Hemodinamikai opció. Az anafilaxiát a túlnyomórészt a szív- és érrendszeri munka rendellenességei kísérik - szívfájdalom, vérnyomásesés, szabálytalan szívritmus, csökkent véráramlás. Az anafilaxia hemodinamikai változata 4 súlyossági fokú.

Asfytikus lehetőség. Az anafilaxiát főleg a légzőrendszeri zavarok kísérik - légzési rendellenességek, a légzőrendszer duzzanatának (torok, hörgők, tüdő), légszomj.

Agyi változat. Az anafilaxiát a túlnyomórészt a központi idegrendszer (CNS) működésének zavara kíséri - félelmek, agyi ödéma, szédülés, görcsök, eszméletvesztés, szív- és légzésmegállás.

Hasi opció. A jogsértések elsősorban a hasi régióban fordulnak elő - hasi fájdalom, émelygés, hányás, spontán vizelés és ürítés, az emésztőrendszer duzzanata.

A tanfolyam jellege szerint

  • Akut rosszindulatú
  • Jóindulatú
  • Zyatyazhnoe
  • Visszatérő
  • Sikertelen.

Anafilaxiás sokk diagnosztizálása

Az anafilaxiás sokk diagnózisát általában a klinikai kép alapján állapítják meg. Az elsősegélynyújtást követően teljes diagnózist végeznek, as szó szerint minden második számít. Természetesen, ha allergiás reakció kezdődik, tanácsos értesíteni az orvost, miután ez manifesztálódott, valamint hogy mennyi idő telt el az allergénrel való érintkezés után.

A sürgősségi ellátás után a beteg részletes diagnosztizálása magában foglalja a következő vizsgálatokat:

  • allergiás kórtörténet;
  • bőr- és felhordási tesztek (javításteszt);
  • teljes immunoglobulin (IgE) vérvizsgálata;
  • provokatív tesztek.

A tanulmány célja az allergiás reakció okozóinak meghatározása..

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxiás sokk hatásának algoritmusa a következő elsősegély (elsősegély) elemeket tartalmazza:

1. Azonnal hagyja abba az érintkezést.

2. Fektesse az áldozatot, ha lehetséges, úgy, hogy a feje a lábak szintje alatt legyen, mert ehhez valamit a lábad alá helyezhet. Fordítsa fejét oldalára úgy, hogy hányás esetén az ember ne fulladjon a hányásra. Ha valaki hamis állkapocskal rendelkezik, vegye le.

3. Vegye le a személytől szorosan illeszkedő ruházatot, biztosítsa a szabad levegőt.

4. Ha allergiás anyagot vezettek be a végtagba, vigyen fel egy inget az injekció beadásának helyére (25 percig), amely megakadályozza az antigén gyors elterjedését a testben.

5. Ha a vérnyomás nem csökken, adjon inni az áldozatnak antihisztaminot: Suprastin, Tavegil. Ha lehetséges, intramuszkulárisan adja be őket, ami felgyorsítja a hatást.

6. A nyelv frenumában (szublingválisan) vagy intramuszkulárisan adjon be 0,1% adrenalin oldatot. Az adag felnőtteknek 0,3-0,5 ml, gyermekeknek - 0,05-0,1 ml / életév. Az adrenalin intravénás adagolásához sóoldattal kell hígítani 1:10 arányban, hogy az adrenalin oldata 0,01% legyen..

7. Az injekció beadásának helyét adrenalin oldattal kell befecskendezni, felnőtteknek - 0,3–0,5 ml, gyermekeknek - 0,1 ml / életév adagokban, 4,5 ml sóoldattal hígítva..

8. Ha ismeri az allergén helyét (rovarcsípés, injekció stb.), Csatoljon oda valami hideget. Nagyszerű lehetőség a jég vagy a hűtött üveg víz. Ez lelassítja az allergiás anyag felszívódását a testben..

9. Azonnal hívjon orvot. Nagyszerű lenne, ha valaki a legelején hív fel orvot, sürgősségi ellátás alatt.

Fontos! Amikor anafilaxiás sokkhoz nyújt elsősegélyt, ne felejtse el ellenőrizni a vérnyomását.

10. Amikor szívmegállás kezdődik, végezzen mesterséges tüdő-szellőztetést és indirekt szívmasszázst.

Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

A következő intézkedéseket kell tenni, ha az áldozat állapota nem javul, hanem inkább romlik.

1. Intramuskulárisan és intravénásan adrenalin oldat beadását kell folytatni, felnőtteknek - 0,3–0,5 ml, gyermekeknek - 0,05–0,1 ml / életév adagokban. Az injekciók gyakorisága 5-10 perc. Az adagot növelni lehet, ha a vérnyomás továbbra is csökken, és a klinikai tünetek növekednek. A 0,1% adrenalin oldat egyszeri adagja nem haladhatja meg a 2 ml-t.

2. Ha a vérnyomás szintje nem normalizálódik, el kell kezdeni intravénásan 0,2% norepinefrin (dopamin, Mesaton) adagolását, 1,0-2,0 ml / 500 ml 5% -os glükóz-oldat adagban. A glükóz helyett sóoldatot is használhat.

3. Intravénásan beadott glükokortikoszteroidok:

  • "Dexamethasone": felnőttek - 8-20 mg, gyermekek - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednizolon": felnőttek - 60-180 mg, gyermekek - 5 mg / kg.

A hormonokat 4-6 napig kell beadni.

4. A vérnyomás normalizálása után antihisztamin adható intramuszkulárisan:

  • "Suprastin" (2% -os oldat): felnőttek - 2,0 ml, gyermekek - 0,1-0,15 ml / életév;
  • Tavegil (0,1% oldat): felnőtteknek - 2,0 ml, gyermekeknek - 0,1–0,15 ml / életév;

Tüneti kezelés

Hörgőgörcsökkel. 2,4% -os aminofillin oldatot adnak intravénásán fiziológiás sóoldatban, felnőtteknek - 10,0 ml, gyermekeknek - 1 ml / életév dózisban. Ezen túlmenően belélegezhető analeptikumok, szívglikozidok (Digoxin, Strofantin).

Ha a hányás belép a légzőrendszerbe, elkezdenek szívni, oxigénterápiát alkalmaznak.

Penicillin antibiotikumokból származó anafilaxia során 1670 NE penicillinázt adtunk hozzá 2 ml fiziológiás sóoldattal hígítva intramuszkulárisan..

Sürgősségi orvosi ellátás után anafilaxiás sokk esetén a beteget kórházi ápolásnak vetik alá, minimum 10 napos időtartammal. A fekvőbeteg megfigyelés és a tüneti kezelés során az anafilaxiás sokk után a beteg késői allergiás reakciókat tapasztalhat. Ebben az időben nagyon fontos, hogy minősített orvosi ellátást kapjon..

Anafilaxiás sokk kezelése

Anafilaxiás sokk után a beteg tüneti kezelését folytatják, amely magában foglalja:

Antihisztaminok fogadása, amelyeket allergiás reakciók kitörésére használnak - “Loratadin”, “Claritin”, “Suprastin”.

A légzőrendszeri allergiás reakciókhoz használt dekongesztánsok fogadása - "Xilometazolin", "Oxymetazoline". Ellenjavallatok - szoptató anyák, 12 év alatti gyermekek, magas vérnyomás.

Leukotriének gátlók használata, amelyek enyhítik a légzőszervek duzzanatát, kiküszöbölik a hörgőgörcsöt - Montelukast, Singular.

Hiposzenzibilációhoz. Ez a módszer magában foglalja számos allergén kis adagjának szisztematikus, fokozatos beadását, amelynek célja a test allergénekkel szembeni rezisztenciájának fejlesztése, és ennek megfelelően az akut allergiás reakciók ismételt rohamainak minimalizálása, ideértve az anafilaxiás sokkot is..

Az anafilaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk megelőzése a következő szabályokat és ajánlásokat tartalmazza:

- egy orvosi kártya tárolása, amely feltünteti az összes anyaggal kapcsolatos allergiás reakciókkal kapcsolatos információkat;

- ha allergiás, mindig vigyen magával allergiás útlevéllel és egy sor sürgősségi ellátáshoz szükséges gyógyszerkészlettel: antihisztaminok (Suprastin, Tavegil), torna, adrenalin sóoldat, szívglikozidok (Digoxin, Strofantin).

- Ne használjon gyógyszereket anélkül, hogy orvossal konzultálna, különös tekintettel az injekciókra;

- A betegségek kezelésének alternatív módszereit csak orvossal való konzultációt követően szabad alkalmazni.

- próbáljon ruhát főként természetes anyagból viselni;

- használjon háztartási tisztítószereket kesztyűvel;

- Vegyszereket (lakkok, festékek, dezodorok stb.) Használjon csak jól szellőző helyiségekben.

- zárja ki az immunterápiát az ellenőrizetlen hörgő asztma esetén;

- Kerülje el a szorító rovarokkal - darázsokkal, méhekkel, szarvakkal, darázsokkal, valamint más állatokkal - kígyókkal, pókokkal, egzotikus békákkal és az egzotikus állatvilág más képviselőivel való érintkezést;

- ha allergiája van, forduljon orvosához, ne hagyja önmagában a betegség lefolyását.

Sürgősségi segély anafilaxiás sokk esetén - amit tudnod kell

Sok ember szenved bizonyos típusú allergiától. Minden beteg tudja: az allergiás roham kiszámíthatatlan, hirtelen kezdődik, és a reakció erőssége elérheti az anafilaxiás sokk stádiumát, és életveszélyesnek bizonyulhat. Ezért minden allergiától szenvedő személynek mindig van legalább antihisztamin hatóanyaga, maximálisan pedig egy teljes mini-készlettel, amely az allergiás rohamhoz szükséges sürgősségi ellátáshoz szükséges. Mindig figyelmeztet, és egyértelműen tudja, mit kell tenni, ha érzi, hogy allergiás roham közeledik. A beteg azonban nem mindig képes segíteni önmagában, és csak akkor tudja megmenteni őt, aki nehéz helyzetben van.

Mi a teendő az áldozat melletti személynek, akinek anafilaxiás sokk esetén sürgősségi ellátásra van szüksége??

Hogyan lehet felismerni az anafilaxiás sokkot?

Az anafilaxiás sokk (anafilaxia) az immunreakció extrém mértéke, amely halálhoz vezethet. Az anafilaxiás reakció általában az 3-5 perctől a 4-5 óráig terjedő időtartam alatt nyilvánul meg az allergénrel való érintkezés után.

Az anafilaxiás sokk jelei sokszor nagyobbak, mint a normál immunválasz tünetei, és sok testrendszert érintik: gyomor-bél traktus, kardiovaszkuláris, légzőrendszerek, bőr, nyálkahártyák.

Bármely allergén okozhat anafilaxiát, bár a leggyakoribb a következők:

  • gyógyszerek;
  • bőr allergén tesztek;
  • rovarcsípések, kígyók;
  • élelmiszer termékek;
  • vér és alkotóelemeinek transzfúziója;
  • oltás;
  • magas fizikai aktivitás;
  • érintkezés agresszív anyaggal.

Annak érdekében, hogy segítsen a betegnek, képesnek kell lennie arra, hogy időben felismerje az anafilaxia kezdetét, és biztosítsa a szükséges segítséget..

Fontos tudni: minél korábban jelentkezett anafilaxia, annál súlyosabb a reakció. Minél hamarabb sürgősségi ellátást kapnak anafilaxiás sokk esetén, annál valószínűbb, hogy az áldozat túlél!

Anafilaxiás reakció jelei

Az anafilaxiás sokk jelei változatosak, de vannak olyan általános megnyilvánulások, amelyek lehetővé teszik az anafilaxia kialakulásának gyanúját:

  • bőrpír, kiütés, súlyos viszketés;
  • a nyálkahártya felületének duzzadása;
  • hörgő-tüdő görcs;
  • homályos tudat, haláltól való félelem, pánik;
  • hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom;
  • szem, ajkak, nyelv duzzanata, Quincke ödéma;
  • éles vérnyomáscsökkenés;
  • arcfény, kék ajkak, hideg verejték;
  • szédülés, eszméletvesztés.

Az anafilaxiás sokk gyanúja azonnali orvosi ellátást igényel.!

Segítsen az orvosok csapatának megérkezése előtt

Anafilaxiában egy képzetlen személy valószínűleg nem képes teljes mértékben segítséget nyújtani az áldozatnak, mivel az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása gyógyszerek alkalmazását és újraélesztést igényli. Azonban egy személy minden lehetséges segítséget nyújthat és nyújthat.

Mentőautó felhívásakor a diszpécsert a lehető legpontosabban kell megadni a támadás kezdete és az alkalmazott sürgősségi intézkedések vonatkozásában. Fontos továbbá, hogy egyértelműen kövesse az összes ajánlást..

Mielőtt a mentőszemélyzet megérkezik, a következő műveleti algoritmust kell alkalmazni:

  1. Állítsa le az allergén hatásának. Ha az áldozat tudatában van, próbálja megtudni, mi okozta az allergiás rohamat. Ha a reakciót a gyógyszer bevezetése váltja ki, vegye le a tűt, vigyen fel körülbelül 25 cm-rel a fecskendőt az injekció beadásának helyére, és jön fel. Ha egy rovar megharap, távolítsa el a szúrást, vigyen fel egy tornyot (ha lehetséges), vigyen fel jéggel. Ha a sokkot élelmiszer-allergén okozta, öblítse ki a gyomrot stb..
  2. Helyezze az áldozatot a hátára, emelje fel a lábát.
  3. Fordítsa fejét oldalára. Ha az áldozat eszméletlen, engedje el a légutakat a nyálkahártyától, hányjon stb. Húzza ki az alsó állkapocsot, csavarja ki a nyelvet. Ha vannak fogsorok, azokat el kell távolítani..
  4. Figyelemmel kíséri a légzést, az pulzust, a nyomást, az anafilaxiás reakció megkezdésének idejét.
  5. Gondoskodjon arról, hogy az áldozatok rendelkezésre álló antihisztamin gyógyszert kapjanak.
  6. Gondoskodjon friss levegőről. Nyissa ki az ablakot, bontsa le a ruhákat.

Ha az áldozatnak sürgősségi gyógyszerei vannak vele (úgynevezett EpiPen, Anapen, Jext adrenalin injektorok), akkor azokat az utasításoknak megfelelően kell beadni. Ezek a gyógyszerek egyszer használatos fecskendő toll formájában vannak. Az adrenalin injektorokat a comb belső izomba kell beinjektálni (fontos, hogy az izomba kerüljünk, nem pedig a zsírszövetbe). A beteg állapota általában körülbelül 5 percen belül javul. Egyébként az injektor ismételt befecskendezése megengedett..

Orvosi vészhelyzet

Az orvosok csoportjának megérkezése után azonnal anafilaxiás sokk esetén minősített sürgősségi ellátást kell biztosítani a beteg számára, amely lehetővé teszi a beteg veszteség nélküli eljuttatását egy egészségügyi intézménybe. A sürgősségi intézkedések sorozata tartalmazza:

  • adrenalin oldat intravénás vagy intramuszkuláris beadása. Ha az anafilaxiát gyógyszer bevezetése vagy rovarcsípés okozza, akkor az injekció / harapás helyét adrenalin oldattal is szúrják;
  • glükokortikoszteroid gyógyszerek (Prednizolon, Hidrokortizon) beadása;
  • antihisztamin oldat (difenhidramin, Suprastin) injekciója;
  • az "Eufillin" alkalmazása bronhopulmonális görcsökben;
  • az oxigénellátás egy orrkatéteren keresztül;
  • újraélesztés (zárt szívmasszázs, mesterséges légzés, mechanikus szellőzés, tracheostomia).

Ezenkívül egy orvosi intézmény körülményei között a betegnek intézkedéscsomagot kell biztosítani a hisztamintermelés leállítására, a szervezet méregtelenítésére, a hörgő-pulmonális rendszer stabil működésének helyreállítására, a vérnyomás normalizálására..

Kórházi ápolás után a betegnek ajánlott, hogy 2-3 hétig látogasson el egy szakemberhez.

A reakció kialakulásának megelőzése

Az anafilaxiás sokkot bizonyos szabályok betartásával lehet megelőzni:

  • Kerülje az agresszív anyagokkal való érintkezést;
  • használat előtt alaposan tanulmányozza a termékek összetételét;
  • kerülje a rovarok harapását;
  • olvassa el a gyógyszerek használati utasítását;
  • mindig vegyen antihisztaminokat;
  • adrenalin fecskendőt hordoz;
  • figyelmeztesse az orvosi személyzetet az allergia jelenlétére a gyógyszerek, oltások beadása előtt;
  • szigorúan tartsa be az allergológus által előírt kezelési rendet.


Azt is írhat egy jegyzetet, amelyben részletesen leírja, hogy anafilaxiás sokk esetén miként kell biztosítani a sürgősségi ellátást, és könnyen elérhető helyen, például pénztárcában, zsebében, pénztárcájában hordhatja magával. Így jelentősen megkönnyítheti a nehéz helyzetben lévő személy feladatát. egészségesnek lenni!

Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

A közelmúltban növekedett az allergiás betegségek száma. Sajnos a növekedés nem hagyja meg az akut allergiás állapotok és reakciók számát. A test egyik súlyos reakciója az anafilaxiás sokk megnyilvánulása..

Az allergiás betegek túlérzékenyek. Nagy a veszélye annak, hogy anafilaxiás sokk azonnal megtörténjen. A beteg vérnyomása hirtelen csökkenni fog, és kevés vér áramlik a belső szervekbe. Anafilaxiás sokk esetén sürgősségi ellátásra lehet szükség bármilyen nemű gyermekek, felnőttek és idősek számára.

Ami?

Görögül az anafilaxiás sokk "hátvédelem". 2 perc alatt alakul ki, és támadás során egy ember meghalhat. A betegséget 1902-ben kutyákban írták le. A rovarok harapása és más allergének sokkot okozhatnak..

Mi okozza az anafilaxiás sokkot??

A testben lévő allergének anafilaxiás sokkot provokálnak:

  • Gyógyszerek, amelyekben fehérjemolekulák vannak: szérum, amelyek antidotumok; allergia gyógyszerei; gyógyszerek inzulinnal; számos oltás stb..
  • Penicillin, hasonló antibiotikumok. Az antitestek lehetnek egy összetevőnek, de felismernek egy másik anyagot, és allergiás reakció kezdődik..
  • Novokaiin és hasonló fájdalomcsillapító gyógyszerek.
  • Méh, kürt és más mérgező rovarok heveder szárnyakkal.
  • Allergiás anyagok az élelmiszerekben (alkalmanként).

Tünetek

Egy tipikus sokk állapotban lévő allergénnel való érintkezés után a következő tünetek lépnek fel:

  • A bőr sápadtá válik, vagy cianózis jelentkezik;
  • Olyan arc, amely megduzzad az évszázadok során, akárcsak az orrnyálkahártya;
  • Különböző exanthema;
  • A beteg viszketést fog érezni, tüsszögni és köhögni;
  • Az izzadság hideg és nyúlós lesz;
  • A könnyek önkényesen ömlöttek ki;
  • Görcsök a karokban és a lábakban (klón). Görcsrohamok is előfordulnak;
  • Hányás fordul elő, és a gyomor tartalma kijön;
  • A beteg nyugtalanul mozog;
  • A testből: gázok, ürülék, vizelet.

A kórházban végzett vizsgálat után kiderül:

  • A beteg pulzusa szálszerű és gyakori.
  • Szívverés.
  • A szívben tachikardia. Aritmia is előfordul, bradycardia esetén, de ritkán.
  • Légzési elégtelenség jelentkezik, zihálás és sólyom érkezik a szájból..
  • Alacsony vérnyomás. Ha a beteg súlyos állapotban van, akkor az orvos nem tudja megállapítani. A nyomást kritikusan alacsonynak tekintik, ha 90 vagy 80 Hgmm alatt van. Művészet. Az első percben a felső nyomás emelkedik.
  • A diákok kiszélesednek, és nem reagálnak a megvilágításra.

Forms

A sokk anafilaxiás állapota elég gyorsan fejlődik ki. Vegye figyelembe az anafilaxiás betegség különböző formáit:

  1. Fulmináns. A betegség kifejlődése kiemelkedő. Az allergén bejutása után 2 másodperc elteltével - sokkállapot alakul ki, és a beteg meghalhat. Segítség szükséges a vészhelyzet esetén.
  2. Akut, ha a roham 2-30 perc alatt alakul ki. A betegnek ideje fordulni orvoshoz, ők megmentik őt. A halálos kimenetelek sokkal ritkábbak..
  3. A szubakut fokozatosan alakul ki legalább 30 perc alatt. A segítség a riasztó tünetek után kezdődik.

Ha az anafilaxiás forma akut vagy szubakut, akkor nyilvánvaló tünetek észlelhetők, hogy a roham megkezdődik - sürgősségi orvosi ellátásra (NMP) van szükség.

Mi köze az anafilaxiás sokkhoz??

Anaphilaxiás sokk esetén az első segítségnyújtást az orvos érkezése előtt a következő algoritmus szerint kell elvégezni:

  1. A beteget valami egyenletesre helyezik. A végtagok alá helyeznek valamit, például egy hengerelt takarót stb..
  2. Fordítsa meg a fejét az oldalára. Tehát a hányás nem fojtogatja az embert. Ha vannak fogsorok, azokat ki kell húzni..
  3. Ajtók, ablakok nyitva vannak, hogy sok levegő legyen.
  4. A rovarok harapása után a sebből húrt húzódik ki. Tehát megakadályozzák az allergén érintkezését a testtel. Az injekció vagy a harapás helyére jég kerül. A kötés szoros..
  5. A kezedre köszörülni és mérnie kell az impulzust. Ha nem, akkor a nyaki vagy a combcsont artériákat használják a mérésekhez. Az impulzus nem tapintható? Ezután indirekt szívmasszázsra van szükség. A kezét a retesz hajtja, a mellkas közepére helyezi, mélyen 4-5 cm-re tolja.
  6. Tudja meg, hogy lélegzik-e valaki. Nézze meg, hogy a mellkas mozog-e. Az ajkakhoz tüköröt kell rögzíteni. Ha nem lélegzik, a tüdő mesterségesen elindul. Helyezzen zsebkendőt vagy bármilyen szalvétát a szájába, lélegezzen be levegőt az áldozat tüdejébe.
  7. Szükség van a mentőszolgálat gyors felhívására vagy az áldozat személyes szállítására a kórházba.

Ez a művelet algoritmusa.

Hogyan lehet orvosi segítséget nyújtani?

Anafilaxiás sokk esetén mindig sürgősségi ellátást kell végezni. Sokk esetén adrenalin adódik a betegnek. Ezt epinephrinnek is nevezik..

Bármely izom megteszi, a gyógyszert beadhatjuk a ruhadarabokon keresztül is, amelyeket a tű átszúr. 1 adag 0,2–0,5 ml 0,1% adrenalin oldat. Várakozás 15 percig. Ha a hörgők görcsei nem állnak le, az injekciót meg kell ismételni.

Ötödik alkalommal a sokk 2 fázisban nyilvánul meg. Néhány idő elteltével (6-12 óra) a roham megismétlődik. Kórházi ápolást, glükokortikoidok antihisztaminokkal történő beadását igényli.

Mit ad az adrenalin?

Ha valaki sokkkal rendelkezik, orvosa gyógyszert ad be az állapotának enyhítésére. Az adrenalin intramuszkulárisan kerül beadásra:

  • a koszorúér erek kitágultak;
  • a szív kamrai erősen összehúzódtak;
  • a szív izma meg volt tónusban;
  • vérnyomás tónusa, erek fokozódásával;
  • fokozódott a véráramlás;
  • A szívre gyakorolt ​​közvetett masszázshatás még több előnnyel járt a test számára..

A fenti hangos adagok mellett az adrenalin más adagokban is beadásra kerül:

  • Intravénás alkalmazás esetén a gyógyszer lassú beadására van szükség. Vegyünk egy 0,1% adrenalin oldatot, amelyet 5% glükózzal hígítunk, vagy vegyen be 9% nátrium-kloridot (10-20 ml-re).

Ha nincs csepegtető, akkor az 1% -os oldatot 9% -os nátrium-klorid-oldatban kell hígítani és 10 ml-re kell bevenni.

  • Van egy adrenalin spray. Közvetlenül a légcsőbe injektálják egy cső segítségével (endotrachealis). Az aeroszol csak annyi ideig tart, mint az injekció.
  • Ha az orvos nem vesz részt műtétben, akkor inkább az adrenalint kell a nyelv alá vagy közvetlenül az arc területére adni..

Az adrenalin mellett atropint kell alkalmazni. A parasimpatikus idegrendszerben található M-kolinerg receptorok blokkolódnak. A szív gyorsabban dobog, a vérnyomás normalizálódik. Az emésztőrendszer és a hörgő sima izmainak görcsei eltűnnek.

Megelőzés

A sokk előfordulásának megakadályozása érdekében meg kell akadályozni az allergiától szenvedő allergénekkel való érintkezést. Ez az elsődleges megelőzés, és a következő lépések történnek:

  • Egy személy abbahagyja a dohányzást, drogok használatát vagy mérgező anyagok belélegzését. A környezetet folyamatosan tisztítsa gázoktól és mérgező vegyszerektől.
  • Az összes gyógyszert gondosan ellenőrzik a gyártás során..
  • Nem vehet túl sok gyógyszert egyidejűleg, még akkor sem, ha az orvosok felírták őket.
  • Egyes élelmiszer-adalékanyagok nem használhatók. Ez tartrazin, glutamát, agar, biszulfittal.

A megelőző intézkedések másodlagos lehetnek. Ezután gyorsan diagnosztizálják és kezelik az anafilaxiás betegséget:

  • Ezek ekcéma, allergiás nátha, pollinózis, atópiás dermatitisz.
  • Ahhoz, hogy megtudja, mely allergén érinti a testet, különféle teszteket kell végeznie. Az orvosok azt találják, hogy az allergén.
  • Az orvos megkérdezi a beteget, összegyűjtve egy allergiás reakció kórtörténetét.
  • A kórtörténetben a címoldalon vagy a kártyán piros szín jelzi azt a gyógyszert, amelyre az ember allergiás.
  • Mielőtt új gyógyszert vezet be a betegnek, el kell végeznie egy tesztet. Tudja meg, mennyire érzékeny a test egy adott anyaggal szemben..
  • Az injekció beadása után 30 percig meg kell figyelnie az embert.

Annak érdekében, hogy a betegségnek ne legyen visszaesése, végezzen harmadlagos megelőzést:

  • naponta nedves tisztítást kell végezni, hogy ne maradjon por, kullancs, veszélyes rovarok ne repüljenek be;
  • a szobákat rendszeresen szellőztetni kell;
  • régi puha játékokat, kanapékat, karosszékeket és egyéb régi bútorokat dobnak el;
  • az ember figyeli, mit eszik;
  • tavasszal, nyáron, amikor sok növény virágzik, az ember szemüveget visel a naptól vagy egy orrát, száját borító maszkot.

Mind a gyermekek, mind a felnőttek, az idős emberek megbetegedhetnek. Nem számít férfi vagy nő. A betegek 1% -a hal meg. Anafilaxiás sokkhoz szükséges elsősegély.

Szerkesztő: Oleg Markelov

Az oroszországi GU EMERCOM mentő a Krasnodar területén

Anafilaxiás sokk (anafilaxia): okok, tünetek, sürgősségi ellátás

Mi az anafilaxiás sokk, hogyan lehet felismerni azt, és mit kell tenni, ha anafilaxia fordul elő.

Mivel ennek a betegségnek a kialakulása gyakran egy másodperc alatt fordul elő, a beteg előrejelzése elsősorban a közeli emberek hozzáértő fellépéseitől függ.

Mi az anafilaxia??

Az anafilaxiás sokk vagy anafilaxia olyan akut állapot, amely azonnali típusú allergiás reakcióként alakul ki, amely akkor fordul elő, amikor az allergén (idegen anyag) újra a szervezetbe kerül..

Néhány perc alatt kialakulhat, életveszélyes állapot és sürgősségi orvosi ellátást igényel..

A halandóság az összes eset kb. 10% -a, és az anafilaxia súlyosságától és fejlődésének sebességétől függ. Az előfordulási gyakoriság évente körülbelül 5-7 eset / 100 000 ember.

Alapvetően ez a patológia a gyermekeket és a fiatalokat érinti, mivel általában ebben a korban következik be második ülés az allergéntel.

Anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxia kialakulásának okait fő csoportokra lehet osztani:

  • gyógyszereket. Ezek közül az anafilaxiát leggyakrabban az antibiotikumok, különösen a penicillin, okozza. Ebben a tekintetben a nem biztonságos gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, néhány izomlazító és helyi érzéstelenítő;
  • rovarcsípések. Az anafilaxiás sokk gyakran hymenopterán rovarok (méhek és darazsak) harapásával alakul ki, különösen, ha ezek száma sok;
  • élelmiszer termékek. Ide tartoznak a diófélék, a méz, a hal és a tenger gyümölcsei. A gyermekek anaphylaxiája tehéntej, szójafehérjét tartalmazó termékek, tojás és
  • védőoltások. A védőoltás során fellépő anafilaxiás reakció ritka, és a készítmény egyes alkotóelemein előfordulhat;
  • pollen allergén;
  • érintkezés latex termékekkel.

Az anafilaxia kockázati tényezői

Az anafilaxiás sokk kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

  • anafilaxiás epizód jelenléte a múltban;
  • megterhelt történelem. Ha a beteg bronchiális asztmában, szénanáthaban, allergiás rhinitisben vagy ekcémaban szenved, akkor az anafilaxia kockázata jelentősen megnő. A betegség súlyossága növekszik, ezért az anafilaxiás sokk kezelése komoly feladat;
  • átöröklés.

Az anafilaxiás sokk klinikai megnyilvánulása

A tünetek megjelenésének ideje közvetlenül az allergén bejutásának módjától (belélegzés, intravénás, orális, kontaktus stb.) És az egyedi tulajdonságoktól függ..

Így egy allergén belélegzésekor vagy étellel történő használatakor az anafilaxiás sokk első jelei 3-5 perctől néhány óráig kezdődnek. Az intravénás expozícióval egy allergénre a tünetek szinte azonnal megjelennek..

A sokkállapot kezdeti tünetei általában szorongással, hypotonia okozta szédüléssel, fejfájással, ok nélküli félelemmel jelentkeznek. Fejlesztésük során számos megnyilvánulási csoportot lehet megkülönböztetni:

  • bőrmegjelenések (lásd a fenti képet): láz jellegzetes arcpírral, viszketés a testben, kiütés, mint a csalánkiütés; helyi ödéma. Ezek az anafilaxiás sokk leggyakoribb jelei, azonban a tünetek azonnali kialakulásával később fordulhatnak elő, mint a többiek;
  • légzőszervi: orrdugulás a nyálkahártya duzzadása miatt, a hang rekedtsége és nehéz légzés a gég duzzanatából, zihálás, köhögés;
  • kardiovaszkuláris: hipotenzív szindróma, szívdobogás, mellkasi fájdalom;
  • gyomor-bélrendszer: nyelési nehézségek, hányinger hányássá alakul, görcsözés a bélben;
  • a központi idegrendszer károsodásának megnyilvánulásait a gátlás formájában bekövetkező kezdeti változásoktól kezdve a teljes eszméletvesztésig és a görcsös készség megjelenéséig fejezik ki.

Az anafilaxia kialakulásának szakasza és annak patogenezise

Az anafilaxia kifejlesztésekor a szekvenciális szakaszokat különböztetjük meg:

  1. immun (antigén bejuttatása a testbe, az ellenanyagok további képződése és felszívódása "leülepedve" a hízósejtek felületén);
  2. kórokémiai (újonnan érkezett allergének reakciója már kialakult antitestekkel, hisztamin és heparin (gyulladásos mediátorok) felszabadulása hízósejtekből);
  3. patofiziológiai (a tünetek megnyilvánulásának stádiuma).

Az anafilaxia kifejlődésének patogenezise az allergén kölcsönhatásának alapjául szolgál a test immunsejtjeivel, amelynek következménye a specifikus antitestek felszabadulása.

Ezen antitestek hatására a gyulladásos faktorok (hisztamin, heparin) erőteljes felszabadulása lép fel, amelyek behatolnak a belső szervekbe, és működési zavart okoznak.

Az anafilaxiás sokk fő lehetőségei

Attól függően, hogy a tünetek milyen gyorsan fejlődnek és milyen gyorsan nyújtanak elsősegélyt, feltételezhető a betegség kimenetele..

Az anafilaxia fő típusai a következők:

  • rosszindulatú - az allergén bejuttatása után azonnali különbséget mutat a tünetek megjelenésével, amely kilép a szervi elégtelenségből. A tízből 9 esetben kedvezőtlen eredményt jelent;
  • elhúzódó - megfigyelhető olyan gyógyszerek használatakor, amelyek lassan ürülnek ki a testből. Folyamatos gyógyszeres beadást igényel titrálással;
  • abortív - az anafilaxiás sokk ezen lefolyása a legegyszerűbb. Drogok hatására gyorsan leáll;
  • visszatérő - a fő különbség az anafilaxiás epizódok visszatérése a test állandó allergiása miatt.

Anafilaxia formái az uralkodó tünetektől függően

Az anafilaxiás sokk tüneteitől függően a betegség több formáját meg lehet különböztetni:

  • Tipikus. Az első jelek a bőr megnyilvánulásai, különösen a viszketés, az ödéma megjelenése az allergénnek való kitettség helyén. A jó közérzet megsértése és a fejfájás megjelenése, ok nélküli gyengeség, szédülés. A beteg súlyos szorongást és haláltól való félelmet tapasztalhat..
  • Hemodinamikai. A vérnyomás jelentős csökkenése gyógyszeres kezelés nélkül érrendszer összeomlásához és szívmegálláshoz vezet.
  • Lélegző Abban az esetben fordul elő, ha az allergént közvetlenül levegővel belélegzik. A manifesztációk orrdugulással és rekedéssel kezdődnek, majd zavarok vannak a gégödéma okozta belégzésnél és kilégzésnél (ez az anafilaxia során a halál fő oka).
  • CNS elváltozások. A fő tünetek a központi idegrendszer diszfunkciójával járnak, amelynek eredményeként eszmélet megsértése, súlyos esetekben pedig generalizált görcsök fordulnak elő..

Az anafilaxiás sokk súlyossága

Az anafilaxia súlyosságának meghatározására három fő mutatót használnak: tudat, vérnyomás szint és a kezelt kezelés sebessége.

Súlyosság szerint az anafilaxiát 4 fokba sorolják:

  1. Első fokozat. A beteg tudatában van, nyugtalan, félelem van a haláltól. A vérnyomás 30–40 Hgmm-rel csökkent normál értékről (normál - 120/80 Hgmm). A folytatott kezelés gyors pozitív hatással rendelkezik..
  2. Másodfokú. A sztópia állapota, a beteg erősen és lassan válaszol a feltett kérdésekre, eszméletvesztés fordulhat elő, amelyet légzésdepresszió nem kísér. Vérnyomás 90/60 Hgmm alatt A kezelés hatása jó..
  3. Harmadik fokozat. A tudatosság általában hiányzik. A diasztolés vérnyomást nem határozták meg, szisztolés 60 Hgmm alatt A terápia hatása lassú.
  4. Negyedik fokozat. Eszméletlen, vérnyomást nem észlelnek, nincs kezelési hatás, vagy nagyon lassú.

Anafilaxiás diagnosztikai lehetőségek

Az anafilaxia diagnosztizálását a lehető leggyorsabban kell elvégezni, mivel a patológia kimenetelének előrejelzése elsősorban az elsősegély nyújtásának gyorsaságától függ..

A diagnózis során a legfontosabb mutató a kórtörténet részletes leírása, figyelembe véve a betegség klinikai megnyilvánulásait.

Néhány laboratóriumi kutatási módszert azonban további kritériumként is alkalmaznak:

  • Általános vérvizsgálat. Az allergiás komponens fő mutatója az eozinofilszintek megnövekedett szintje (normál akár 5%). Ezzel együtt vérszegénység (a hemoglobinszint csökkenése) és a fehérvérsejtek számának növekedése lehet jelen..
  • Vérkémia. Megfigyelték a májenzimek (ALaT, ASaT, alkalikus foszfatáz), vese minták normál értékének túllépését.
  • Mellkas röntgen. A kép gyakran intersticiális tüdőödémát mutat..
  • HA EGY. Szükséges a specifikus immunglobulinok, különösen az Ig G és Ig E. kimutatásához. Fokozott szintjük az allergiás reakcióra jellemző..
  • A vér hisztamin szintjének meghatározása. Ezt röviddel a tünetek megjelenése után kell megtenni, mivel a hisztamin szint az idő múlásával hirtelen csökken..

Ha az allergént nem sikerült kimutatni, akkor a végső gyógyulást követően a betegnek tanácsos konzultálni egy allergológussal és allergiás teszttel, mivel az anafilaxis megismétlődésének kockázata jelentősen megnő, és szükséges az anafilaxiás sokk megelőzése..

Az anafilaxiás sokk differenciáldiagnosztikája

Az anafilaxia diagnosztizálásának nehézségei szinte soha nem merülnek fel az élénk klinikai kép miatt. Vannak olyan helyzetek, amikor differenciáldiagnosztikára van szükség..

Leggyakrabban hasonló tüneteket adnak a patológiai adatok:

  • anafilaktoid reakciók. Az egyetlen különbség az a tény, hogy az anafilaxiás sokk nem alakul ki az allergénkel való első találkozás után. A patológiák klinikai lefolyása nagyon hasonló, és differenciáldiagnosztika csak rajta nem végezhető el, az anamnézis alapos elemzése szükséges;
  • vegetatív-érrendszeri reakciók. Ezeket a pulzus csökkenése és a vérnyomás csökkenése jellemzi. Az anafilaxiától eltérően nem bronchospasmus, urticaria vagy viszketés jelentkezik;
  • galaplion blokkolók vagy más, a vérnyomást csökkentő gyógyszerek szedésével járó collaptoid állapotok;
  • feochromocytoma - ennek a betegségnek a kezdeti megnyilvánulásai hipotenzív szindrómával is megnyilvánulhatnak, azonban az allergiás komponens specifikus megnyilvánulásait (viszketés, hörgőgörcs stb.) vele nem figyelték meg;
  • karcinoid szindróma.

Sürgősségi ellátás anafilaxia esetén

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának három elven kell alapulnia: a leggyorsabb bejuttatáson, a patogenezis minden kapcsolatára gyakorolt ​​hatásokon, valamint a kardiovaszkuláris, légzőrendszeri és központi idegrendszer aktivitásának folyamatos monitorozásán..

  • a szívelégtelenség enyhítése;
  • terápia, amelynek célja a hörgőgörcs tüneteinek enyhítése;
  • a gyomor-bélrendszer és az ürülékrendszer szövődményeinek megelőzése.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén:

  1. Próbálja meg a lehető leggyorsabban azonosítani a lehetséges allergént, és kerülje el annak további hatásait. Ha rovarcsípést észleltek, vigyen fel szoros gézkötést 5-7 cm-rel a harapás helyére. Az anafilaxia kialakulásával a gyógyszer beadása során sürgősen be kell fejezni az eljárást. Ha intravénás beadást hajtottak végre, akkor a tűt vagy a katétert soha nem szabad eltávolítani a vénából. Ez lehetővé teszi a későbbi vénás hozzáféréssel járó terápia elvégzését és csökkenti a gyógyszerek expozíciójának idejét..
  2. Vigye a beteget szilárd, sima felületre. Emelje fel a lábakat a fej szintje felett;
  3. Fordítsa fejét oldalára, hogy elkerülje a hányásos fulladást. Ügyeljen arra, hogy a szájüreg ne kerüljön idegen tárgyak (például fogsorok) elől;
  4. Biztosítson hozzáférést az oxigénhez. Ehhez nyissa ki a szorítóruhát a páciensnél, nyissa ki az ajtókat és ablakokat, amennyire csak lehetséges, hogy friss levegő áramoljon..
  5. Az áldozatok eszméletének elvesztése esetén határozza meg a pulzus és a szabad légzés jelenlétét. Ezek hiányában azonnal indítsa el a mesterséges lélegeztetést közvetett szívmasszázzsal.

Az orvosi segítségnyújtás algoritmusa:

Mindenekelőtt minden betegnél a hemodinamikai paramétereket, valamint a légzőrendszer működését ellenőrzik. Az oxigén használatát a maszkon keresztül percenként 5-8 liter sebességgel történő betáplálással egészítik ki.

Az anafilaxiás sokk légúti megálláshoz vezethet. Ebben az esetben intubálást alkalmazunk, és ha ez nem lehetséges gégegörcs miatt (gégödéma), akkor tracheostomia. A gyógyszeres kezelés során használt gyógyszerek:

  • Adrenalin. A támadás enyhítésének fő gyógyszere:
    • Az adrenalin 0,1% -át 0,01 ml / kg (legfeljebb 0,3–0,5 ml) dózisban alkalmazzák, a comb anteroposterior részében intramuszkulárisan 5 percenként, vérnyomás ellenőrzése alatt, háromszor. Ha a kezelés nem hatékony, a gyógyszert újra be lehet adni, de a túladagolást és a mellékhatások kialakulását el kell kerülni..
    • az anafilaxia előrehaladtával - 0,1 ml 0,1% adrenalin oldatot feloldunk 9 ml fiziológiás sóoldatban és 0,1–0,3 ml dózisban adjuk be intravénásán lassan. Ismételt indikációk.
  • Glükokortikoidokkal. A gyógyszercsoportok közül leggyakrabban prednizonot, metilprednizolont vagy dexametazonot alkalmaznak..
    • Prednizolon 150 mg-os dózisban (öt 30 mg-os ampulla);
    • 500 mg metilprednizolon (egy nagy ampulla 500 mg-ban);
    • 20 mg dexametazon (öt, 4 mg-os ampulla).

Az anafilaxiás glükokortikoszteroidok kisebb adagjai nem hatékonyak.

  • Antihisztaminok. Használatuk fő feltétele a vérnyomáscsökkentő és allergén hatások hiánya. Leggyakrabban 1-2 ml difenhidramin vagy ranitidin 1% -os oldatát, 1 mg / kg dózisban, 5% -os glükózoldatban hígítva, 20 ml-ig. Adjon öt percenként intravénásan.
  • Az eufillint a hörgőtágító gyógyszerek hatástalanságára használják, testtömeg-kilogrammonként fél óránként 5 mg-os adaggal;
  • Hörgőgörcs esetén az adrenalin nem állítja le a beteget porlasztással, beroduális oldatával..
  • Dopamin. Hipotenzióhoz alkalmazzák, nem adrenalin- és infúziós terápiára alkalmazható. 400 mg dózisban alkalmazzák, 500 ml 5% -os glükózzal hígítva. Kezdetben a szisztolés nyomás 90 Hgmm-en belüli emelkedése előtt vezetik be, majd titrálás útján kerül a bevezetésre..

A gyermekek anafilaxiáját ugyanúgy állítják le, mint a felnőtteknél, az egyetlen különbség a gyógyszer dózisának kiszámítása. Az anafilaxiás sokk kezelése csak álló helyzetben javasolt, pl 72 órán belül lehetséges egy második reakció kialakulása.

Az anafilaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk megelőzése azon alapul, hogy kerüljük a érintkezést a potenciális allergénekkel, valamint olyan anyagokkal, amelyekre allergiás reakciót már laboratóriumi módszerekkel megállapítottak.

Bármely allergiás betegnél, az új gyógyszerek kinevezését minimálisra kell csökkenteni. Ha ilyen szükség van, akkor előzetes bőrvizsgálatra van szükség a találkozó biztonságának megerősítéséhez.