Legfontosabb > Táplálás

Allergia

Az allergia kifejezés alatt a modern orvosok a test immunopatológiai túlérzékeny reakcióját mutatják a különféle jellegzetes kellemetlen tünetekkel rendelkező anyagokkal szemben, amelyek jelentősen ronthatják az életminőséget, és számos krónikus egészségügyi problémához vezethetnek.

Miből származik, és hogyan kell kezelni? Erről és még sok másról a cikkünkben olvashat..

Okoz

Az allergia kiváltó oka egy specifikus immunobiológiai reakció, amely során antigének és antitestek, vagy T-limfociták és antitestek pár aktívan kölcsönhatásba lépnek a sejtek helyi károsodásával. Ez egy adott irritáló, az úgynevezett allergén reakciójaként jelentkezik, amely bármilyen anyag lehet a belső és a külső környezetben egyaránt.

Az elmúlt 100 évben az emberekben az allergia megnyilvánulásainak száma növekedett a számtani progresszió során. A tudósok és az orvosok ezt társítják a globalizáció, az urbanizáció és a technológiai fejlődés folyamatainak. Mindenekelőtt a vegyipar aktív otthoni és munkahelyi használata, amelynek alkotóelemei maguk is allergének lehetnek, és alapot képezhetnek az összes testrendszer munkájának kudarcához..

Az utóbbi évtizedek statisztikája szintén érdekes - a fejlett és gazdag országokban sokkal gyakrabban szenvednek allergiák, mint a harmadik világ országaiban. Ez a tény a rendkívül alapos higiénia tömeges szokásaihoz kapcsolódik - a fertőtlenítőszerek, samponok, szappanok és más hasonló termékek állandó használata jelentősen csökkenti az immunrendszer érintkezésének szintjét az antitestek teljes csoportjaival. A "nem képzett" immunitás stressz esetén teljesen atipikus reakciót ad, és előfeltétele az allergia előfordulásának.

Egyes kutatók összehasonlítják az allergiákat és az öröklõdést is - az allergiás szülõk 20 százalékkal nagyobb eséllyel járnak ugyanazon problémával járó gyermekek.

Az allergiák típusai

Az alábbiakban felsoroljuk a tipikus irritáló allergéneket, amelyek reakciója leggyakrabban a problémával küzdő betegek körében fordul elő.

Ételallergia

Az egyik leggyakoribb probléma - számos termék vagy alkotóeleme allergiás reakciót válthat ki. Gabonafélék, gyümölcsök, tojások, bizonyos zöldségek és így tovább. Általában bizonyos ételekkel szembeni allergiát még gyermekkorban észlelnek, azonban vannak olyan esetek, amikor ez a 30 éves korban jelentkezik..

Gyapjúallergia

Az állati szőr a nyálkahártyákkal való érintkezés során erős allergénré válhat. Mindenekelőtt ezt a problémát a házi macskákkal és kutyákkal összekapcsolják, és itt nincs egyszerű megoldás - az egyetlen lehetőség a kapcsolat felfüggesztése az állattal és megszabadulása tőle.

Hideg allergia

Az őszi-téli időszakban számos ember szenved allergiától a hidegtől. Még a kis hőmérsékleti ingadozások, a hideg szél és más környezeti tényezők is egyfajta hőindító tényezővé válhatnak a negatív folyamat kezdetéhez.

Fehérjeallergia

Az allergének gyakran az oltásokban, a donorplazmában és a banális tehéntejben található fehérjék. Az ilyen típusú túlérzékenység nagyon kellemetlen, azonban amennyire lehetséges korlátozza az allergénrel való érintkezést és az orvos összes előírását követve, viszonylag kényelmesen érzi magát..

Ideges allergia

Súlyos stressz és szorongás által okozott allergia speciális másodlagos formája. Általában az idegállapot stabilizálása után megy át, de hasonló helyzetben ismét megnyilvánulhat. A neurológiai tünetek ebben az esetben egyfajta allergénként hatnak.

Allergia pollenre vagy porra

Egy másik súlyos allergén, az esetek csaknem 30% -ában, finoman diszpergált komponensek - ezek a por és a pollen. Mindkét típusú irritáló anyag könnyen esik a felső és az alsó út nyálkahártyájára, számos negatív megnyilvánulást okozva.

Kábítószer-allergia

Szinte minden modern gyógyszernek számos mellékhatása van, még akkor is, ha az orvos adagolását és ajánlásait betartják. Komplex allergiás tünetek a bőrirritációtól a Quincke ödémáig és akár anafilaxiás sokkig - legyen óvatos!

Allergia élő mikroorganizmusokra és parazitákra

A spórák, gombák és helminták nemcsak nagymértékben irritálják az immunrendszert, hanem számos más betegséget és problémát is bevezethetnek a testbe..

Rovarallergia

Az allergia nagyon gyakori típusa, amely gyakran súlyos allergiás és kóros tünetekhez vezet. Jellemző allergének a kullancsok, pókok, csótányok / prusákok, valamint a méhek / darázscsíkok.

Allergia latexre és vegyszerekre

A vegyi termékekkel való rendszeres érintkezés - még egészséges embereknél is - irritációt és viszketést okozhat, nem is beszélve az allergiára hajlamos betegektől. Az egyetlen helyes döntés ebben a helyzetben az, hogy teljes mértékben kizárják őket a mindennapi életből, vagy cseréljék fel azokat puhább és biztonságosabb helyre..

Allergiás tünetek

Az allergia tünetei között szerepel a legkülönbözőbb megnyilvánulások széles skálája, úgy vagy úgy, amelyek negatívan érintik az embert.

Légzőszervi formák

  1. Viszketés az orráthaladásokban.
  2. Állandó tüsszentés.
  3. Orrfolyás, átlátszó ürítés.
  4. Rendszeres száraz köhögés.
  5. zihálás.
  6. Asztma rohamok.

Vizuális formák

  1. Duzzanat a látási szervek körül.
  2. Könny.
  3. Égés és szemirritáció.

Dermatikus formák

  1. Száraz és hámló bőr.
  2. A hám vörösítése és viszketése.
  3. Duzzanat és elszíneződés / bőrszín.
  4. Az ekcéma típusú hólyagok és kiütések.

Emésztőrendszeri formák

  1. Székrekedés és hasmenés.
  2. Quincke ödéma.
  3. kólika.
  4. Hányás és hányinger.

Megfelelő kvalifikált kezelés hiányában és az allergéngel való gyakori kapcsolat esetén súlyos szövődmények és reakciók alakulhatnak ki, amelyek közül a legveszélyesebb az anafilaxiás sokk. Van-e az embernek állandó hányása és túlzott bélmozgása, vörös vagy ciános kiütés jelenik meg az egész testében, akaratlan vizelési cselekedeteket követ el? A negatív állapotot légszomj, görcsök vagy eszméletvesztés kíséri-e? Sürgősen forduljon orvoshoz!

Allergia diagnózis

Az egyszerű külső vizsgálat és a betegek panasza alapján szinte lehetetlen függetlenül az ember és még az orvos allergénjét meghatározni. Ezért van a modern orvoslásnak egy sor eszköz és számos teszt annak meghatározására, hogy melyik anyag / alkotóelem okozza az immunrendszer túlérzékeny reakcióját az ingerre.

Bőr tesztek

A klasszikus diagnosztikai módszer, ha a beteg még nem azonosította az allergén típusát. Alapelve a potenciális ingerlők szubkután beadása és a megfelelő reakció elvárása. A bőrvizsgálatot általában a hátoldalon és az alkar külön területein végzik.

Egy karcolószerszám használatával az epitélium helyi területére egy lehetséges allergénrészecskéket tartalmazó oldatot hordunk fel - egy analízis során egy-húsz fajtára. Ahol a reakció pozitív (duzzanat vagy bőrpír rövid idő elteltével), és a kívánt komponens jelen van.

Antitest-elemzés

Egy kevésbé traumás, de lassabb módszer a vénás vér mintavétele és későbbi elemzése a specifikus IgE ellenanyagok számára. Ez a módszer általában kiegészíti és tisztázza, ha legalább a lehetséges allergének egy csoportját létrehozzák..

Egyes szakértők ezt kevésbé megbízhatónak tartják, mivel az antitestek koncentrációjának változását különféle tényezők (ideértve a harmadik féltől származó betegségeket is) okozhatják, és a leírt elemzés segítségével lehetetlen felbecsülni az esetleges allergiás reakció súlyosságát is. Bizonyos esetekben (például a kortikoszteroidok vagy antihisztaminok folyamatos bevitelével) azonban ez lehet a fő, ha lehetetlen nagy megbízhatósággal elvégezni a klasszikus teszteket..

Alkalmazási tesztek

Ezek a bőrtestek optimalizált változatai, amelyek célja az allergén meghatározása, amely kizárólag a bőr patológiai reakcióit okozza. A potenciális allergénekkel alkotott keverékeket felvittük egy speciális fémlemezre, majd ezt követően két napig a hátához rögzítik, és az orvosok megfelelő kóros reakciót várnak el. Kényelmes, bár rendkívül speciális módon.

Provokatív tesztek

A legradikálisabb, de legmegbízhatóbb diagnosztikai teszt, amelynek lényege a potenciális allergén közvetlen bejuttatása a testbe - injekcióval vagy lenyeléssel. Csak kórházban végezhető orvosok állandó felügyelete mellett, akik szükség esetén megállíthatják az esetleges allergiás reakciókat és akár anafilaxiás sokkot is..

Allergia kezelés

A modern orvostudomány még nem képes teljes mértékben gyógyítani az allergiákat. A javasolt terápiás intézkedések teljes sorozatának célja az allergénrel való érintkezés kiküszöbölése és a túlérzékenység negatív megnyilvánulásainak gátlása.

Az allergénrel való érintkezés teljes vagy részleges megszüntetése

Ha lehetséges, az orvos először azt javasolja, hogy távolítsa el az azonosított allergént, vagy legalább korlátozza annak interakcióját a beteg testével. A levegő szűrése és párásítása, az állatok kiszállítása a lakásból, az otthon és a munka során alkalmazott kémia gondos kiválasztása, számos termék használatának megtagadása, a megfelelő ruhásszekrény kiválasztása és egyes esetekben a lakóhely megváltoztatása - ezek tipikus intézkedések ebben a helyzetben.

Drog terápia

  1. Antihisztaminok. Hisztamin-blokkolók, amelyek katalizátorként képezik a szindróma külső megnyilvánulásait. Mind rövid távú (rohamok és súlyosbodások esetén), mind hosszú távú (negatív tünetek megjelenésének megelőzése) alkalmazzák. E csoport klasszikus gyógyszerei a loratadin, Clemastine, cetirizine, Zyrtec. Hosszabb ideig történő alkalmazás esetén ki kell dolgozni az egyedi adagolási rendet és az adagolást, mivel az antihisztaminoknak számos mellékhatása van..
  2. Dekongesztánsok. Vasokonstrikciós cseppek és orrspray-ek, hosszú távú használatra. Megkönnyítik a légzést, különösen a pollenre, a növényekre és a porra vonatkozó szezonális allergia esetén. A klasszikus képviselők az oximetazolin, a xilometazolin. Az antihisztaminokhoz hasonlóan speciális kezelési rendre is szükségük van a kurzusok közötti szedéshez és pihenéshez, mivel állandó használat mellett a pozitív hatás csökken (egyre több és nagyobb adagokra van szükség a kívánt eredmény eléréséhez), és a gyógyszeres orrfolyás is fordulhat elő az orrdugulás fordított kóros folyamatában..
  3. Leukotrién-gátlók. Az ilyen gyógyszerek gátolják a leukotrién reakciókat, amelyek duzzanatot és a légutak gyulladását okozzák. Általában bronchiális asztmában alkalmazzák, de a sokféle allergia akut tüneteinek kiküszöbölésére is használják. Tipikus képviselő - egyes.
  4. Kortikoszteroidok. Az allergiás komplex típusú allergiás anafilaxiás sokk veszélyével jár. Az ilyen típusú hormonális gyógyszerek tabletta (dexametazon, prednizolon) és folyékony (mometazon spray-k, flutikazon) gyógyszerformák orális általános és helyi használatra.

Immun terápia

A hiposzenzibilizáció alternatív módszere, amelynek lényege az allergén fokozatos bejutása a szervezetbe, azután az immunrendszerhez történő alkalmazkodásával, amely megszokja az irritáló antitesteit, és nem ad ilyen heves választ.

Csak kórházi környezetben végzik, rendszeres frissítést igényel fenntartó dózisok formájában, ugyanakkor hosszú távú hatást (egytől öt-tíz évig) nyújt.

Kezelés népi gyógyszerekkel

Azonnal meg kell jegyezni, hogy az alternatív gyógyászat többsége számára, amelyet a lakosság számára kínálnak az allergia ellen, vagy nem hatásos, vagy maguk is okozhatnak allergiás reakciót. Az alábbiakban felsoroljuk a legmegbízhatóbb és legbiztosabb eszközöket, de csak orvosával és allergusával folytatott konzultációt követően használható fel!

  1. Főzzen egy szárított húrot, mint például tea, és italt főzzen az ital helyett néhány hónapig.
  2. Vegyünk egyenlő arányban a bojtorján és a pitypang gyökereit, óvatosan őröljük meg. Két evőkanál keveréket öntsünk három csésze forralt vízre szobahőmérsékleten, és ragaszkodjunk sötét helyre tizenkét órán keresztül, majd 10 percig helyezzük a tűzhelyre (lassú tűz) és forraljuk fel. Hűtsük le a levest, szűrjük le és fogyasszunk ½ csészét napi ötször egy hónapig.
  3. Főzzen egy evőkanál szárított verejtékfűt ½ liter vízben, négy órán keresztül hagyja főzni. Igyon egy negyed csésze naponta kétszer három hónapig.
  4. Vegyen be egy evőkanál anyatehmust és valerian infúziót, hígítsa fel egy liter vízzel és garázsolja naponta 4-5 alkalommal. Elősegíti a növények megporzódását.

Allergia diéta

Nincs allergiás étrend. Az egyes termékeket vagy csoportjaikat allergiás, táplálkozási vagy terapeuta kizárhatja egy megerősített allergén alapján. Bizonyos esetekben, még élelmiszer-allergia hiányában is, egyes ételeket vagy alkotóelemeiket korlátozni kell a napi étrendben - például a pollenre túlérzékenység esetén tanácsos elhagyni a diót és a mézet; az aszpirinnel szemben allergiás, korlátozhatja a szalicilsavat tartalmazó gyümölcsök étrendjét; a rovarokkal szembeni erős immunválasz ellen elősegíti a kitinózus membránnal rendelkező termékek elutasítását stb..

Mindenesetre a pontos, kizárólagos táplálkozási rendszert egyénileg kezelő szakember választja ki!

Megelőzés

Sajnos nincs olyan megelőző intézkedés, amely teljes mértékben 100% -kal megakadályozhatja az allergia előfordulását. Számos ajánlást azonban még érdemes megfontolni a probléma lehetséges kockázatainak minimalizálása érdekében:

  1. Kerülje az allergiákat.
  2. Rendszeresen tisztítsa meg és szellőztesse a szobákat..
  3. Csak hipoalergén szintetikus ruházatot és háztartási vegyi termékeket használjon, helyettesítse azokat természetes analógokkal..
  4. Próbáljon meg nem engedni a stressznek vagy a depressziónak - sok negatív folyamat „kiváltójának”, köztük allergiának.

Mi az allergia, annak típusai és hogyan lép fel??

Az allergia a test abnormális reakciója egy külső ingerre (általában vegyi anyag), amely normál körülmények között nem okozza a rendellenességet.

Mi az allergén??

Az allergén olyan anyag, amely allergiás reakciót válthat ki..

Mi a hisztamin??

A hisztamin egy vegyszer, amelyet bizonyos bőrsejtekben és nyálkahártyákban találnak..

Ez az anyag a sejtek felületén található receptorokon rögzül, és kémiai közvetítő szerepet játszik bizonyos biokémiai jelenségekben, például allergiákban..

Túlérzékenység (túlérzékenység)

A túlérzékenység az immunrendszer reakciója egy allergénre, amelyre az ellenanyagok reagáltak, különféle allergiás rendellenességeket okozva.

Az allergia mechanizmusa

A test immunrendszerével rendelkezik, amely nagyon erős védekező mechanizmussal rendelkezik a különféle irritáló anyagok leküzdésére.

Abban a pillanatban, amikor egy mikroorganizmus (vírus, baktérium, gomba) belép az emberi testbe, teste a mikroorganizmus felületén található vegyi anyagok (antigének) által okozott lehetséges veszélyt azonosít. Így a test antitesteket termel.

A leukocitákat a mikroorganizmus elleni küzdelembe is belefoglalják..

Allergiák esetén az immunrendszer antitesteket termel a „hamis” fertőzés leküzdésére, amely teljesen ártalmatlan anyag lehet..

A test túlérzékeny lehet bizonyos anyagokra..

Allergiák okai

Az allergia nagyon gyakori, okainak számos lehet..

Allergénnel érintkezve az allergiás ember immunrendszere harcolni kezd. A test által kiválasztott antitestek a bőr vagy a nyálkahártya egyes sejtjein rögzülnek, amelyek granulátumai hisztaminot tartalmaznak.

Ez a vegyi anyag a gyulladás tüneteit váltja ki, például a hörgő izmok összehúzódásait okozva.

Ismételt érintkezés esetén az allergén kölcsönhatásba lép antitestekkel, ami a hisztamin felszabadulását és különféle allergiás tünetek megjelenését okozza:

  • hasmenés;
  • légszomj
  • kötőhártya-gyulladás;
  • görcsös köhögés;
  • tüsszent;
  • orrdugulás vagy orrfolyás;
  • duzzanat
  • viszkető
  • kiütések.

Genetikai eredet

Ennek a rendellenességnek gyakran genetikai eredete van. Ugyanazon családban hasonló vagy kevésbé hasonló tünetek jelentkezhetnek (csalánkiütés, allergiás nátha, ekcéma, asztma).

Egyéb hozzájáruló tényezők

Egyéb hozzájáruló allergiás tényezők lehetnek:

  • érzelmi tényezők;
  • vírusos fertőzések;
  • Környezet:
  • környezetszennyezés;
  • egy állat jelenléte.

Az allergiák típusai

A túlérzékenységi reakciókat (túlérzékenységet) 4 kategóriába lehet sorolni:

  • I. típusú túlérzékenység (anafilaxiás);
  • II. Típusú túlérzékenység (citotoxikus);
  • III. Típusú túlérzékenység (immunkomplex);
  • IV. Típusú túlérzékenység (késleltetett típus).

I. típusú túlérzékenység (anafilaxiás)

Az I. típusú túlérzékenységet azonnali megnyilvánulások jellemzik..

Az anafilaxiás allergia a rendellenességek leggyakoribb típusa..

Az I. típusú túlérzékenység fő okai a következők:

  • Ételfestékek;
  • néhány rovar mérege:
    • darázs;
    • méh.
  • Egyes élelmiszerek:
    • Eper;
    • aszalt gyümölcsök;
    • rákfélék;
    • tojás
    • tej.
  • néhány gyógyszer;
  • néhány állat kabátja;
  • atkák, amelyeket a házpor tartalmaz;
  • néhány növény pollenje.

II. Típusú túlérzékenység (citotoxikus)

Általában ilyen allergiás reakciók fordulnak elő:

  • vérátömlesztés során (recipiens reakció a donor véréből származó egyes antigénekre);
  • az anya és a gyermek összeegyeztethetetlensége miatt (terhes olyan Rh-vércsoporttal, amely Rh + -on csecsemőt vár, és amely antitesteket termel a baba vörösvérsejtjeivel szemben);
  • bizonyos drogok intoleranciája miatt;
  • hemolitikus vérszegénységgel (a vörösvértestek önpusztulása antigénjeikkel szembeni antitestekkel).

III típusú túlérzékenység (immunkomplex)

Az immunkomplex típusú allergia ilyen megsértéseket vált ki:

  • glomerulonephritis (a vesék részecskéinek szűrési zavara);
  • terjesztett lupus erythematosus (a beteg testének védő immunrendszere által okozott gyulladásos betegség);
  • allergiás alveolitisz (madarak nevelésével járó gazdálkodók betegsége a madár ürülékben és a gabonafélékben található baktériumok belélegzése miatt);
  • emlékeztető oltások alkalmazása után a bőr duzzanata.

IV. Típusú túlérzékenység (késleltetett típus)

A késleltetett túlérzékenység késleltetett sejtválasz.

Néhány bőrbetegséghez vezet a következő okok miatt:

  • érintkezés bizonyos vegyi anyagokkal:
    • kozmetikai eszközök;
    • detergensek;
    • radír;
    • nikkel.
  • granulómák (kicsi gyulladások, amelyek tuberkulózis és szarcoidózis fertőző ágensek jelenlétére adott reakció eredményeként alakulnak ki).

Ezenkívül az ilyen típusú allergia felelős a szöveti transzplantáció elutasításáért..

Allergén tesztek

A páciens allergénvizsgálata során a bőr közvetlenül érintkezik a különféle anyagokkal, amelyekre allergiás gyanú áll fenn.

Bőrallergia esetén a bőrgyulladás az allergénkel való érintkezés helyén 2 nap elteltével jelentkezik. Így megerősítést nyer az allergénre adott allergia..

Légúti allergia esetén a beteget szubkután injektálják olyan vegyi anyaggal, amely allergiát vált ki. Ez a módszer lehetővé teszi az intradermális reakciót.

ALLERGIA

Allergia (görög allos - más és ergon - action) - a test fokozott érzékenysége a különféle anyagokkal szemben, reakcióképességének változásával jár. A kifejezést Pirke és Schick osztrák gyermekgyógyászok (S. Pirquet, B. Schick, 1906) javasolták, hogy megmagyarázzák a szérumbetegség jelenségét, amelyet a fertőző betegségben szenvedő gyermekeknél megfigyeltek..

A test fokozott allergiás érzékenysége specifikus, vagyis növeli azt az antigént (vagy más tényezőt), amellyel már kapcsolatba került, és amely szenzibilizációt váltott ki. Ennek a túlérzékenységnek a klinikai megnyilvánulásait általában allergiás reakcióknak nevezik. Az allergiás reakciókat, amelyek emberekben vagy állatokban fordulnak elő az allergénekkel való kezdeti kapcsolat során, nem specifikusaknak nevezik. A nem-specifikus allergia egyik lehetősége a paraallergia. A paralelergia egy allergiás reakció, amelyet egy allergén okoz a szervezetben, amelyet egy másik allergén szenzibilizál (például pozitív bőrreakció a gyermekek tuberkulinjával himlővel történő oltás után). P. F. Zdrodovsky munkája értékes hozzájárulást adott a fertőző para-allergia doktrínájához. Az ilyen paraallergia példája a kolera vibrio endotoxinnal szembeni általános allergiás reakció jelensége (lásd Sanarelli-Zdrodovsky jelenség). Egy specifikus allergiás reakció újraindulását egy nem specifikus irritáló anyag beadása után metallurgiának nevezzük (például a tuberkulin reakció újraindulása egy tuberkulózisos betegnél a tífusz elleni oltás bevezetése után)..

Tartalom

Az allergiás reakciók osztályozása

Az allergiás reakciókat két nagy csoportra osztják: azonnali reakciók és késleltetett típusú reakciók. Az azonnali és késleltetett típusú allergiás reakciók fogalma először a klinikai megfigyelések eredményeként merült fel: Pirke (1906) különbséget tett a szérumbetegség azonnali (gyorsított) és késleltetett (kiterjesztett) formái között, Zinsser (N. Zinsser, 1921) - gyors anafilaxiás és lassú (tuberkulin) formák között. bőr allergiás reakciók.

Cook (R. A. Cooke, 1947) bőrreakciókat és szisztémás allergiás reakciókat (légzőrendszeri, emésztőrendszeri és egyéb rendszerek) hívtak, amelyek 15-20 perccel azután következnek be, hogy egy adott allergén betegnek vannak kitéve. Ilyen reakciók lehetnek hólyagos hólyagok, hörgőgörcsök, a gyomor-bélrendszer diszfunkciói és így tovább. Az azonnali típusú reakciók magukban foglalják: anafilaxiás sokk (lásd), Ower-jelenség (lásd Bőr anafilaxia), allergiás urticaria (lásd), szérumbetegség (lásd), hörgőasztma nem fertőző-allergiás formái (lásd), széna láz ( pollinosis), angioödéma (lásd Quincke ödéma), akut glomerulonephritis (lásd) és még sok más.

A késleltetett reakciók - az azonnali reakcióktól eltérően - sok órán és napokon át alakulnak ki. Ezek tuberkulózisban, diftériaban, brucellózisban fordulnak elő; hemolitikus streptococcus, pneumococcus, oltási vírus és még sok más okozta. A szaruhártya-károsodás formájában jelentkező késleltetett allergiás reakciót sztreptokokkusz, pneumokokkusz, tuberkulózis és egyéb fertőzések esetén írják le. Allergiás encephalomyelitis esetén a reakció késleltetett allergiaként is folytatódik. A késleltetett típusra adott reakciók magukban foglalják az úgynevezett kontakt dermatitiszben a növényi (kankalin, borostyán stb.), Ipari (ursolok), gyógyászati ​​(penicillin stb.) Allergénekre adott reakciókat (lásd).

Az azonnali típusú allergiás reakciók számos módon különböznek a késleltetett allergiás reakcióktól..

1. Az azonnali allergiás reakciók 15–20 perccel az allergén szenzibilis szövetekkel való érintkezését követően alakulnak ki, a késleltetett reakciók pedig 24–48 órával később alakulnak ki..

2. Az azonnali allergiás reakciókat a keringő antitestek jelenléte jellemzi a vérben. Késleltetett reakciók esetén a vérben nincs antitest.

3. Azonnali típusú reakciók esetén az egészséges test túlérzékenységének passzív átvitele lehetséges a beteg vérszérumával. Késleltetett allergiás reakciók esetén ez a transzfer lehetséges, de nem a vérszérummal, hanem a leukocitákkal, a lymphoid szervek sejtjeivel, a váladék sejtekkel.

4. A lassú reakciókat az allergén citotoxikus vagy litikus hatása jellemzi az érzékenyített leukocitákon. Az azonnali allergiás reakciók esetén ez a jelenség nem jellemző..

5. Késleltetett típusú reakcióknál az allergén toxikus hatása a szövettenyészetre jellemző, ami nem jellemző a közvetlen reakciókra.

Az Arthus-jelenség (lásd Arthus-jelenség), amely a fejlődés kezdeti szakaszában közelebb áll az azonnali típusú reakciókhoz, közbenső helyet foglal el az azonnali és késleltetett típusú reakciók között..

Az allergiás reakciók alakulását, valamint az ongenezisben és a filogenezisben megnyilvánuló megnyilvánulásaikat N. N. Sirotinin és tanulói részletesen tanulmányozták. Megállapítást nyert, hogy embrionális periódusban anafilaxia (lásd) nem okozható egy állatban. Újszülöttkor az anafilaxia csak érett állatokban, például tengerimalacokban, kecskékben fejlődik ki, mégis gyengébb formában, mint felnőtt állatoknál. Az allergiás reakciók előfordulása az evolúció során azzal összefüggésben van, hogy a testben megjelenik az ellenanyagok előállításának képessége. A gerinctelenek szinte nem képesek specifikus ellenanyagokat termelni. Ez a tulajdonság leginkább a magas melegvérű állatokban és különösen az emberekben fejlődik ki, ezért az embereknél leggyakrabban allergiás reakciókat figyelnek meg, és manifesztációik változatosak.

A közelmúltban felmerült az "immunopatológia" kifejezés (lásd). Az immunopatológiai folyamatok magukban foglalják az idegszövet demielinizáló sérüléseit (vakcináció utáni encephalomyelitis, sclerosis multiplex stb.), Különféle nephropathiákat, a pajzsmirigy gyulladásának bizonyos formáit, a heréket; a vérbetegségek kiterjedt csoportja (hemolytic thrombocytopenic purpura, vérszegénység, leukopenia), összekapcsolva az immunoematológiai szakaszban, ugyanazon folyamatokhoz kapcsolódik (lásd).

A különféle allergiás betegségek patogenezisének tényleges elemzése morfológiai, immunológiai és patofiziológiai módszerekkel azt mutatja, hogy az összes immunopatológiai betegségcsoportba egyesített betegség allergiás reakciókon alapszik, és az immunopatológiai folyamatokban nincs alapvető különbség a különféle allergének által okozott allergiás reakciókhoz képest..

Az allergiás reakciók kialakulásának mechanizmusai

Azonnali allergiák

Az azonnali típusú allergiás reakciók kialakulásának mechanizmusát három, egymással szorosan összefüggő szakaszba lehet osztani (A. D. Ado szerint): immunológiai, patokémiai és patofiziológiai.

Az immunológiai szakasz az allergének és az allergiás antitestek kölcsönhatása, azaz egy allergén-antitest reakció. Az ellenanyagok, amelyek allergiás reakciókat okoznak, ha allergénnel kombinálják, bizonyos esetekben kicsapó tulajdonságokkal rendelkeznek, vagyis képesek kicsapódni egy allergénre adott reakció során, pl. anafilaxis, szérumbetegség, Arthus jelenség. Az anafilaxiás reakciót egy állatban nemcsak aktív vagy passzív szenzibilizáció okozhatja, hanem az is, hogy a vérbe in vitro előállított allergén-antitest immunkomplexet vezet be. A kapott komplex patogén hatásában a komplement fontos szerepet játszik, amelyet az immunkomplex rögzít és aktivál.

A betegségek egy másik csoportjában (szénanátha, atonikus hörgő asztma és mások) az antitesteknek nincs tulajdonsága, hogy kicsapódjanak, ha allergénnel reagálnak (hiányos antitestek)..

Allergiás antitestek (reaginok) atoni betegségeknél az emberekben (lásd Atopia) nem képeznek oldhatatlan immunkomplexeket a megfelelő allergénkel. Nyilvánvaló, hogy nem rögzítik a komplementet, és a kórokozó hatás az ő részvétele nélkül valósul meg. Az allergiás reakció feltétele ezekben az esetekben az allergiás antitestek rögzítése a sejteken. Az atonikus allergiás betegségben szenvedő betegek vérében az allergiás antitestek jelenléte a Prausnitz - Küstner reakcióval határozható meg (lásd Prausnitz - Küstner reakció), amely bizonyítja a vér szérummal való fokozott érzékenység passzív átvitelének lehetőségét a betegből egészséges ember bőrére.

A kórokémiai szakasz. Az antigén-antitest reakció következménye az azonnali típusú allergiás reakciókban a sejtek és a szövetek biokémiájának alapos változásai. Számos enzimrendszer aktivitása, amely a sejtek normál működéséhez szükséges, élesen romlik. Ennek eredményeként számos biológiailag aktív anyag szabadul fel. A biológiailag aktív anyagok legfontosabb forrása a kötőszövet hízósejtjei, amelyek kiválasztják a hisztaminot (lásd), a szerotonint (lásd a) és a heparint (lásd). Ezeknek az anyagoknak a hízósejt-granulátumokból történő felszabadítása több szakaszban megy végbe. Először az „aktív degranuláció” az energiafelhasználással és az enzimek aktiválásával jár, majd a hisztamin és más anyagok felszabadulásával, valamint az ioncserével a sejt és a környezet között. A hisztamin felszabadulása a vér fehérvérsejtjeiből (basofilekből) is származik, amelyek laboratóriumban felhasználhatók az allergia diagnosztizálására. A hisztamin a hisztidin aminosav dekarboxilezésével képződik, és kétféle formában lehet a testben: lazán kötődik a szöveti fehérjékhez (például hízósejtekben és basofilekben, heparinnal gyenge kötés formájában) és szabad, élettanilag aktív. A szerotonin (5-hidroxi-triptamin) nagy mennyiségben található a vérlemezkékben, az idegrendszer H emésztőrendszerének szöveteiben és számos hízósejtben lévő állatban. Az allergiás reakciókban fontos szerepet játszó biológiailag aktív anyag szintén lassú hatású anyag, amelynek kémiai természetét még nem fedik le teljesen. Bizonyítékok vannak arra, hogy ez a neuraminsav-glükozidok keveréke. A bradykinin anafilaxiás sokk során is felszabadul. A plazma kininek csoportjába tartozik, plazma bradykininogenből képződik, enzimek (kininázok) által elpusztítva, inaktív peptideket képezve (lásd az allergiás reakciók közvetítőit). A hisztamin mellett szerotonin, bradykinin, egy lassú hatású anyag, az allergiás reakciók során olyan anyagok szabadulnak fel, mint az acetilkolin (lásd), kolin (lásd), norepinefrin (lásd) és mások. Az árbocsejtek főleg hisztaminot és heparint bocsátanak ki; heparin, hisztamin képződnek a májban; a mellékvesékben - adrenalin, norepinefrin; vérlemezkékben - szerotonin; az idegszövetben - szerotonin, acetilkolin; a tüdőben - lassú hatású anyag, hisztamin; plazmában - bradykinin és így tovább.

A patofiziológiai stádiumot a test funkcionális rendellenességei jellemzik, amelyek az allergén-antitest (vagy allergén-reagin) reakció és a biológiailag aktív anyagok felszabadulása eredményeként alakulnak ki. E változások oka mind az immunológiai reakciónak a test sejtjeire gyakorolt ​​közvetlen hatása, mind számos biokémiai mediátor. Például az intradermális injekcióval végzett hisztamin az ún. „Lewis hármas válasz” (viszketés az injekció beadásának helyén, eritéma, buborékfóliák), amely az azonnali allergiás bőrreakcióra jellemző; a hisztamin simaizom-összehúzódást, szerotonin - a vérnyomás változását (emelkedést vagy esést, a kiindulási állapottól függően), a hörgők és az emésztőrendszer simaizomzatának csökkenését, a nagyobb erek szűkülését, valamint a kis ér- és kapillárisok kiszélesedését okozza; a bradykinin képes simaizom-összehúzódásra, értágításra, pozitív leukocita kemotaxis kialakulására; a hörgők izma (emberben) különösen érzékeny a lassan ható anyag hatására.

A test funkcionális változásai és ezek kombinációja alkotják az allergiás betegség klinikai képét.

Az allergiás betegségek patogenezise gyakran az allergiás gyulladás különböző formáin alapul, amelyek különböző lokalizációjúak (bőr, nyálkahártya, légzés, emésztőrendszer, idegszövet, nyirokmirigyek, ízületek és így tovább), hemodinamikai károsodás (anafilaxiás sokkkal), simaizom-görcsök (hörgőgörcs a hörgő asztmában).

Lassú allergiás reakciók

Lassú allergia oltásokkal és különféle fertőzésekkel alakul ki: bakteriális, vírusos és gombás. Az ilyen allergia klasszikus példája a tuberkulin túlérzékenység (lásd Tuberkulin allergia). A késleltetett allergia szerepe a fertőző betegségek patogenezisében leginkább a tuberkulózisban mutatkozik meg. A szenzibilizált állatoknak a tuberkulózis baktériumok helyi adagolásakor erős sejtes reakció lép fel esetleges bomlás és üregképződés formájában - a Koch-jelenség. A tuberkulózis számos formája Koch-jelenségnek tekinthető az aerogén vagy hematogén eredetű superinfekció helyén..

A késleltetett allergia egyik típusa a kontakt dermatitis. Ennek oka számos alacsony molekulatömegű növényi eredetű anyag, ipari vegyi anyagok, lakkok, festékek, epoxik, tisztítószerek, fémek és metalloidok, kozmetikumok, gyógyszerek és még sok más. A kontaktdermatitis megszerzéséhez egy kísérletben az állatok leggyakrabban alkalmazott szenzibilizációja 2,4-dinitro-klór-benzol és 2,4-dinitrofluor-benzol bőrön történő alkalmazásával.

Az összes kontakt-allergén típus kombinálásának közös jellemzője, hogy képesek fehérjékhez kötődni. Egy ilyen vegyület valószínűleg kovalens kötésen keresztül alakul ki a fehérjék szabad amino- és szulfhidrilcsoportjaival.

Három szakasz különböztethető meg a késleltetett típusú allergiás reakciók kialakulásában is..

Immunológiai stádium. Az immunhiányos limfociták allergénnal való érintkezés után (például a bőrben) a vérön és a nyirokérin átjutnak a nyirokcsomókba, ahol átalakulnak robbanásban gazdag RNS-sejtekké. Amikor a robbantás szaporodik, limfocitákká alakulnak, amelyek ismételt érintkezéskor képesek felismerni allergénüket. A kifejezetten "kiképzett" limfociták egy része a thymus mirigybe kerül. Egy ilyen speciálisan szenzibilizált limfocita érintkezése a megfelelő allergéntel aktiválja a limfocitát és számos biológiailag aktív anyag felszabadulását idézi elő..

A vér limfociták két klónjáról (B- és T-limfociták) kapcsolatos modern adatok lehetővé teszik, hogy újra elképzeljük szerepüket az allergiás reakciók mechanizmusában. Késleltetett típusú reakciókhoz, különösen kontakt dermatitiszhez, T-limfocitákra (thymus-dependens limfocitákra) van szükség. Minden olyan hatás, amely csökkenti az állatok T-limfocita-tartalmát, élesen elnyomja a késleltetett típusú túlérzékenységet. Az azonnali típusú reakció megköveteli a B-limfocitákat mint sejteket, amelyek képesek immunkompetens sejtekké alakulni, amelyek antitesteket termelnek.

Bizonyítékok vannak a thymus mirigy hormonális hatásainak szerepéről a limfociták "kiképzésében".

A kórokémiai stádiumot számos biológiailag aktív, fehérje és polipeptid jellegű anyag felszabadítása szenzibilizált limfociták által teszi lehetővé. Ezek a következők: transzfer faktor, a makrofágok migrációját gátló faktor, limfocitotoxin, blastogén faktor, fagocitózist fokozó faktor; kemotaxis faktor, és végül egy olyan tényező, amely megvédi a makrofágokat a mikroorganizmusok káros hatásaitól.

Az antihisztaminok nem gátolják a lassú reakciókat. A kortizol és az adrenokortikotrop hormon elnyomja őket, passzív módon csak a mononukleáris sejtek (limfociták) terjesztik őket. Ezek a sejtek nagyrészt realizálják az immunológiai reakcióképességet. Ezen adatok fényében egyértelművé válik a vér limfocitatartalmának régóta ismert tényezője, különféle bakteriális allergiák esetén..

A patofiziológiai stádiumot a szövetek olyan változásai jellemzik, amelyek a fenti mediátorok hatására alakulnak ki, valamint az szenzibilizált limfociták közvetlen citotoxikus és citolitikus hatásával összefüggésben. E szakasz legfontosabb megnyilvánulása a különféle típusú gyulladások kialakulása.

Fizikai allergia

Az allergiás reakció nemcsak egy vegyi anyag, hanem egy fizikai stimulus (hő-, hideg-, fény-, mechanikai vagy sugárzási tényezők) hatására is kialakulhat. Mivel a fizikai irritáció önmagában nem okoz ellenanyagok képződését, különféle hipotéziseket tettek fel.

1. Beszélhetünk azokról az anyagokról, amelyek a testben fizikai irritáció hatására keletkeznek, vagyis olyan másodlagos, endogén autoalergénekről, amelyek érzékenyítő allergén szerepet vállalnak.

2. Az antitestek képződése fizikai irritáció hatására kezdődik. A nagy molekulatömegű anyagok és a poliszacharidok enzimes folyamatokat indukálhatnak a testben. Talán stimulálják az ellenanyagok képződését (az érzékenyítés kezdete), elsősorban a bőr érzékennyé tételét (reaginok), amelyeket egy speciális fizikai stimulus hatására aktiválnak, és ezek az aktivált antitestek, mint egy enzim vagy katalizátor (mint például a hisztamin erős liberalizálói és más biológiailag aktív szerek) kiváltják a szöveti anyagok felszabadulását.

Ehhez a fogalomhoz közel áll Cook hipotézise, ​​miszerint a spontán bőrérzékenyítő faktor enzimszerű faktor, a protéziscsoport instabil komplexet képez a savófehérjével.

3. A Burnet klónszelekciós elmélete szerint feltételezik, hogy a fizikai ingerek, akárcsak a kémiai stimulációk, a „tiltott” sejtklón proliferációját vagy immunolotikusan kompetens sejtek mutációit okozhatják..

Az azonnali és késleltetett allergia szövetváltozásai

Az azonnali és késleltetett allergiák morfológiája különféle humorális és celluláris immunológiai mechanizmusokat tükröz..

Az azonnali típusú allergiás reakciókat, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az antigén-antitest komplexek a szöveteknek vannak kitéve, a hiperergikus gyulladás morfológiája jellemzi, amelyet a fejlődés sebessége, az alteratív és érrendszeri-exudatív változások túlsúlya, valamint a proliferációs és reparatív folyamatok lassú lefolyása jellemez..

Megállapítást nyert, hogy az azonnali típusú allergiák alternatív változásai a komplementer immunkomplexek hisztopatogén hatásaival, az érrendszeri exudatív hatásaival pedig vazoaktív aminok (gyulladásos mediátorok), elsősorban hisztamin és kininek, valamint kemotaktikus (leukotaktikus) és degranuláló (az árbochoz viszonyítva) felszabadulásával járnak. sejtek) komplementer hatás révén. Az alternatív változások elsősorban az erek falát, a paraplasztikus anyagot és a kötőszövet rostos szerkezeteit érintik. Ezeket a plazma impregnálás, mucoid duzzanat és fibrinoid transzformáció képviselik; a változás legszélsőségesebb kifejezése az azonnali típusú allergiás reakciókra jellemző fibrinoid nekrózis. A kifejezett plazmorrhagiás és vaszkuláris exudatív reakciók durván diszpergált fehérjék, fibrinogén (fibrin), immunkomplexeket „emésztõ” polimorfonukleáris leukociták és vörösvérsejtek megjelenésével járnak az immun gyulladás területén. Ezért a fibrinos vagy fibrinos-vérzéses váladék jellemzi az ilyen reakciókat. A proliferációs-reparatív reakciók azonnali allergiák esetén késleltetve és gyengén expresszálódnak. Ezeket a vaszkuláris endoteliális és periteliális sejtek proliferációja (adventitia) képviseli, és idővel egybeesnek a mononukleáris-histiocitikus makrofágok elemek megjelenésével, amely tükrözi az immunkomplexek eltávolítását és az immunreparatív folyamatok kezdetét. Az azonnali típusú allergiák morfológiai változásainak legjellemzőbb dinamikáját az Arthus-jelenség (lásd Arthus-jelenség) és az Auveri-reakció (lásd a bőr anafilaxiája) mutatják be..

Az ember sok allergiás betegségének középpontjában az azonnali típusú allergiás reakciók jelentkeznek, amelyek túlnyomórészt alternatív vagy érrendszeri-exudatív változásokkal járnak. Például érrendszeri változások (fibrinoid nekrózis) szisztémás lupus erythematosus esetén (1. ábra), glomerulonephritis, periarteritis nodosa és más, érrendszeri exudatív megnyilvánulások szérumbetegségben, urticaria, Quincke ödéma, széna láz, keresztezett tüdőgyulladás, valamint poliszerositisz reuma, tuberkulózis, brucellózis és még sok más.

A túlérzékenység mechanizmusát és morfológiáját nagymértékben meghatározza az antigén stimulus jellege és mennyisége, a vérben való keringésének időtartama, a szövetben elhelyezett helyzet, valamint az immunkomplexek jellege (keringő vagy rögzített komplex, heterológ vagy autológ, lokálisan képződik antitestek és a szövetek szerkezeti antigénjének kombinálásával).. Ezért az azonnali allergia morfológiai változásainak értékelése, az immunválaszhoz való tartozásuk bizonyítékot igényel az immunhisztokémiai módszer alkalmazásával (2. ábra), amely lehetővé teszi nemcsak a folyamat immunitásának megbeszélését, hanem az immunkomplex összetevőinek (antigén, antitest, komplement) azonosítását is. meghatározzák azok minőségét.

Késleltetett típusú allergia esetén az érzékenyített (immun) limfociták reakciója nagy jelentőséggel bír. Hatásuk mechanizmusa nagyrészt hipotetikus, bár a szövettenyészetben vagy egy allograftban immun immun limfociták által okozott hisztopatogén hatás ténye nem kétséges. Úgy gondolják, hogy a limfocita a felületén antitest-szerű receptorokkal érintkezésbe kerül a célsejttel (antigénnel). Megmutatták a célsejt lizoszómáinak aktiválását az immun limfocitáival való kölcsönhatás során és a H3 timidin DNS-jelölésüknek a célsejtbe történő „átvitelét”. Ezeknek a sejteknek a membránjai nem fuzionálódnak, még akkor sem, ha a limfociták a célsejtbe mélyen áthatolnak, amit meggyőzően bebizonyítottak mikro-filmművészeti és elektronmikroszkópos módszerekkel.

Az érzékenyített limfocitákon túl a makrofágok (hisztociták) részt vesznek késleltetett típusú allergiás reakciókban is, amelyek specifikus reakcióba lépnek az antigénnel, a felületükön adszorbeált citofil antitestek felhasználásával. Az immun limfociták és a makrofágok kapcsolata nem egyértelmű. E két sejtnek csak szoros kapcsolatai alakultak ki úgynevezett citoplazmatikus hidak formájában (3. ábra), amelyeket elektronmikroszkópos vizsgálat segítségével detektáltak. Lehetséges, hogy a citoplazmatikus hidak információt továbbítanak az antigénről a makrofágok által (RNS vagy RNS - antigén komplexek formájában); talán a limfocita a maga részéről stimulálja a makrofágok aktivitását, vagy azzal kapcsolatban citopatogén hatást mutat.

Úgy gondolják, hogy késleltetett típusú allergiás reakció lép fel bármilyen krónikus gyulladás esetén, az autoantigének felbomlása következtében a pusztuló sejtekből és szövetekből. Morfológiai szempontból sok közös a késleltetett típusú allergia és a krónikus (intersticiális) gyulladás között. Ezeknek a folyamatoknak a hasonlósága - a lymphohistiocytic szöveti infiltráció érrendszeri-plazmorrhagiás és parenhimális-disztrófikus folyamatokkal kombinálva - nem azonosítja őket. Az érzékenyített limfocitákban az infiltrált sejtekben való részvétel bizonyítható histofermentokémiai és elektronmikroszkópos vizsgálatokban: késleltetett típusú allergiás reakciók esetén a savas foszfatáz és dehidrogenázok aktivitásának növekedése a limfocitákban, magjaik és a nukleoliák térfogatának megnövekedése, a poliizomok számának növekedése és a poliizomok száma.

A humorális és sejtes immunitás morfológiai megnyilvánulásainak összehasonlítása immunopatológiai folyamatokban nem indokolt, ezért az azonnali és késleltetett allergia morfológiai megnyilvánulásainak kombinációja teljesen természetes.

Sugárzási allergia

A sugárterhelés allergiás problémájának két szempontja van: a sugárzásnak a túlérzékenységi reakciókra gyakorolt ​​hatása és az autoallergia szerepe a sugárbetegség patogenezisében.

A sugárzás azonnali típusú túlérzékenységi reakciókra gyakorolt ​​hatását a legalaposabban megvizsgálják, például anafilaxia segítségével. Az expozíciót követő első hetekben, néhány nappal az antigén szenzibilizáló injekciója előtt, az érzékenyítéssel egyidejűleg, vagy az azt követő első napon a túlérzékenységi állapot gyengült vagy egyáltalán nem alakul ki. Ha az antigén szétbontó injekcióját később, az antitest termelés helyreállítása után hajtják végre, anafilaxiás sokk alakul ki. A szenzibilizáció után néhány nappal vagy héttel végzett besugárzás nem befolyásolja az érzékenység állapotát és az antitest titereket a vérben. A sugárzásnak a késleltetett típusú sejtek túlérzékenységi reakcióira (például tuberkulin, tularin, brucellin stb. Esetén végzett allergiás tesztekre) gyakorolt ​​hatását ugyanazok a törvények jellemzik, azonban ezek a reakciók valamivel radiorezisztensebbek.

Sugárbetegségnél (lásd) az anafilaxiás sokk megnyilvánulása a betegség periódusától és a klinikai tünetektől függően felerősödhet, gyengülhet vagy megváltozhat. A sugárbetegség patogenezisében bizonyos szerepet játszanak a besugárzott szervezet allergiás reakciói az exogén és endogén antigének (autoantigének) vonatkozásában. Ezért a deszenzibilizáló kezelés hasznos mind a sugárterhelés akut, mind krónikus formáinak kezelésében..

Az endokrin és az idegrendszer szerepe az allergia kialakulásában

Az endokrin mirigyek szerepét az allergia kialakulásában megvizsgálták az állatokban történő eltávolításukkal, különféle hormonok beadásával és a hormonok allergén tulajdonságainak tanulmányozásával..

Agyalapi-mellékvesék

A hipofízis hormonok és a mellékvesék allergiára gyakorolt ​​hatásáról szóló adatok ellentmondásosak. A legtöbb tény azonban azt sugallja, hogy az allergiás folyamatok súlyosabbak a mellékvese elégtelenség ellen, amelyet az agyalapi mirigy vagy az adrenalektómia okoz. A glükokortikoid hormonok és az ACTH általában nem gátolják az azonnali típusú allergiás reakciók kialakulását, és csak hosszú távú alkalmazásuk vagy nagy dózisok használata bizonyos mértékben gátolja fejlődését. A lassú típusú allergiás reakciókat jól elnyomják a glükokortikoidok és az ACTH.

A glükokortikoidok antiallergikus hatása az antitesttermelés gátlásával, a fagocitózissal, a gyulladásos reakció kialakulásával és a szöveti permeabilitás csökkenésével jár..

Nyilvánvaló, hogy csökkent a biológiailag aktív mediátorok felszabadulása és a szövetek érzékenysége is. Az allergiás folyamatokat olyan metabolikus és funkcionális változások kísérik (hipotenzió, hypoglykaemia, fokozott érzékenység az inzulinra, eozinofília, lymphocytosis, megnövekedett káliumion-koncentráció a vérplazmában és csökkent nátriumion-koncentráció), amelyek a glükokortikoid elégtelenség jelenlétére utalnak. Megállapítást nyert, hogy ez nem mindig feltárja a mellékvese elégtelenséget. Ezen adatok alapján Pytsky V. I. (1968) hipotézist fogalmazott meg a glükokortikoid elégtelenség kiegészítő mellékvese mechanizmusairól, amelyeket a kortizol kötődésének fokozódása a vérplazma fehérjékhez, a sejtek kortizolra való érzékenységének elvesztése vagy a szövetekben a kortizol metabolizmusának fokozódása okozza, ami a hormon hatékony koncentrációjának csökkenéséhez vezet.

Pajzsmirigy

Úgy gondolják, hogy a pajzsmirigy normális működése az szenzibilizáció kialakulásának egyik fő feltétele. A tirodektomizált állatok csak passzív módon szenzibilizálhatók. A tiroidektómia gyengíti az érzékenységet és az anafilaxiás sokkot. Minél rövidebb az antigén beadása és a tiroidektómia közötti idő, annál kisebb a hatása a sokk intenzitására. A túlérzékenység előtti tiroidektómia gátolja a csapadék megjelenését. Ha a pajzsmirigyhormonokat szenzibilizációval párhuzamosan adják, akkor növekszik az antitestek képződése. Bizonyítékok vannak arra, hogy a pajzsmirigyhormonok fokozják a tuberkulin reakciót.

Thymus

A thymus mirigy szerepét az allergiás reakciók mechanizmusában az e mirigy immunogenezisben játszott szerepére vonatkozó új adatokkal összefüggésben vizsgálják. Mint tudod, a rágcsálmirigy nagy szerepet játszik a nyirokrendszer felépítésében. Hozzájárul a nyirokmirigyek lymphocytákkal történő kolonizációjához és a nyirokrendszer regenerálódásához különféle sérülések után. A csecsemőmirigy (lásd) alapvető szerepet játszik azonnali és késleltetett allergia kialakulásában, különösen újszülötteknél. A közvetlenül a születés után thimectomizált patkányokban az Arthus-jelenség nem alakul ki a szarvasmarha-szérumalbumin későbbi injekciói során, bár a nem specifikus helyi gyulladás, amelyet például terpentin okozott, a thimectomia hatására nem változik. Felnőtt patkányokon a thymus mirigy és lép egyidejű eltávolítása után az azonnali allergiás reakciók gátlódnak. Az ilyen állatokban, amelyek lószérummal szenzibilizáltak, egyértelműen gátolják az anafilaxiás sokkot az antigén szétválasztó dózisának intravénás beadása révén. Megállapítottuk azt is, hogy az egereknek a sertésembrió thymusmirigy-extraktuma beadása hypo- és agammaglobulinémiát okoz.

A thymus mirigy korai eltávolítása az összes késleltetett típusú allergiás reakció kialakulásának gátlását is okozza. Újszülöttkori thimectomia után egerekben és patkányokban nem lehet lokális késleltetett reakciókat elérni a tisztított protein antigénekre. Az antitimikus szérum ismételt injekciói hasonló hatással bírnak. Újszülött patkányokban a timina mirigy eltávolítása és az elpusztult tuberkulózus mikobaktériumokkal való szenzibilizáció után az állat életének 10–20. Napján a tuberkulin reakció kevésbé kifejezett, mint a kontroll nem operált állatokban. A csirke korai thymectomia jelentősen meghosszabbítja a homogrft transzplantációjának idejét. A thimectomia ugyanazt a hatást gyakorolja az újszülött nyulakra és egerekre. A thymus mirigy vagy nyirokcsomó sejtek transzplantációja helyreállítja a recipiens limfoid sejtek immunológiai kompetenciáját.

Számos szerző az autoimmun reakciók kialakulását tulajdonítja a károsodott thymus funkcióhoz. Sőt, spontán hemolitikus vérszegénységgel rendelkező donoroktól átültetett, timont mirigyekkel ellátott thymctomized egerekben autoimmun rendellenességeket figyelnek meg.

ivarmirigyek

Számos hipotézis van a nemi mirigyeknek az allergiára gyakorolt ​​hatásáról. Egy jelentés szerint a kasztrálás az elülső hipofízis hiperfunkcióját okozza. Az agyalapi mirigy hormonjai csökkentik az allergiás folyamatok intenzitását. Az is ismert, hogy az elülső agyalapi mirigy hiperfunkciója a mellékvesék működésének stimulációjához vezet, amely a kasztrálás utáni fokozott anafilaxiás sokkkal szembeni ellenállás közvetlen oka. Egy másik hipotézis szerint a kasztrálás a nemi hormonok hiányát okozza a vérben, ami szintén csökkenti az allergiás folyamatok intenzitását. A terhesség, akárcsak az ösztrogének, elnyomhatja a késleltetett bőrreakciót a tuberkulózissal. Az ösztrogének gátolják a kísérleti autoimmun pajzsmirigygyulladás és a polyarthritis kialakulását patkányokban. Hasonló hatás nem érhető el progeszteron, tesztoszteron alkalmazásával.

A bemutatott adatok megmutatják a hormonok kétségtelen hatását az allergiás reakciók kialakulására és lefolyására. Ez a hatás nem izolált, és az összes endokrin mirigy, valamint az idegrendszer különböző részeinek komplex működése formájában valósul meg..

Idegrendszer

Az idegrendszer közvetlenül részt vesz az allergiás reakciók minden szakaszában. Ezenkívül maga az idegszövet allergének forrásává válhat a testben, különféle károsító szerekkel való érintkezés után, az antigén és az antitest allergiás reakciója alakulhat ki benne.

Az antigén helyi alkalmazása az érzékenyített kutyák agyféltekéjének motoros kéregében izomhipotenziót okozott, és néha megnövekedett tónus és spontán izom-összehúzódások az alkalmazásnak ellentétes oldalon. Az antigénnek a medulla oblongata-ra gyakorolt ​​hatása csökkentette a vérnyomást, csökkent légzési mozgásokat, leukopéniát, hiperglikémiát. Az antigén alkalmazása a hypothalamus szürke köpenyén jelentős erythrocytosishoz, leukocytosishoz és hiperglikémiához vezetett. Az elsősorban heterogén szérum izgalmas hatással van az agykéregre és a szubkortikális képződményekre. A test szenzibilizált állapota alatt gyengül a gerjesztő folyamat erőssége, az aktív gátlás folyamata: az idegrendszeri mobilitás romlik, az idegsejtek munkaképessége pedig csökken..

Az anafilaxiás sokk reakció kialakulásával az agykéreg, a szubkortikális ganglionok és a diecephalon képződményeinek elektromos aktivitásának jelentős változásai társulnak. Az elektromos aktivitás változásai az idegen szérum bevezetésének első másodpercétől kezdődnek, és később fázis jellegűek.

Számos kutató javasolta az autonóm idegrendszer részvételét az anafilaxiás sokk és különféle allergiás reakciók mechanizmusában az allergiás jelenségek kísérleti vizsgálatában. A jövőben sok klinikus kifejtette véleményét az autonóm idegrendszer szerepéről az allergiás reakciók mechanizmusában a hörgő asztma, allergiás dermatózisok és egyéb allergiás természetű betegségek patogenezisének tanulmányozásával kapcsolatban. Így a szérumbetegség patogenezisének vizsgálata kimutatta az autonóm idegrendszeri rendellenességek jelentős jelentőségét e betegség mechanizmusában, különös tekintettel a vagus fázis jelentős szerepére (vérnyomáscsökkentés, élesen pozitív Ashner-tünet, leukopénia, eozinofília) a gyermekek szérumbetegségének patogenezisében. Az autonóm idegrendszer idegsejtjeiben és a különféle neuro-effektor szinapszisokban a gerjesztés átvitelének közvetítőinek tanulmányozása szintén tükröződik az allergia vizsgálatában, és jelentősen elősegítette az autonóm idegrendszer szerepét az egyes allergiás reakciók mechanizmusában. Az allergiás reakciók mechanizmusának ismert hisztaminhipotézisével együtt megjelentek kolinerg, dystonikus és egyéb elméletek az allergiás reakciók mechanizmusáról.

A nyúl vékonybélének allergiás reakciójának tanulmányozása során jelentős mennyiségű acetilkolin átmenetét fedezték fel kötött állapotból szabad állapotba. Az autonóm idegrendszer mediátorok (acetilkolin, szimpatin) és a hisztamin kapcsolatát az allergiás reakciók kialakulása során nem tisztázták.

Bizonyítékok vannak az autonóm idegrendszer szimpatikus és parasimpatikus osztályainak szerepéről az allergiás reakciók kialakulásának mechanizmusában. Egyes jelentések szerint az allergiás szenzibilizáció állapotát kezdetben a szimpatikus idegrendszer tónusának domináns formájában fejezik ki, amelyet ezután parasimpatikotónia vált fel. Az autonóm idegrendszer szimpatikus részének az allergiás reakciók kialakulására gyakorolt ​​hatását mind műtéti, mind farmakológiai módszerekkel vizsgáltam. Ado A. D. és Tolpegina T. B. (1952) tanulmányai kimutatták, hogy a szérum, valamint a szimpatikus idegrendszer bakteriális allergiái esetén megfigyelhető az ingerlékenység fokozódása egy adott antigénhez képest; az antigénnek az érzékenyített tengerimalacok szívére gyakorolt ​​hatása a szimpatin felszabadulását idézi elő. Lószérummal szenzibilizált macskák izolált és perfúzírusos nyaki szimpatikus ganglionjával végzett kísérletekben egy specifikus antigén bejuttatása a perfúziós áramba a ganglion izgatottságát idézi elő, és ennek megfelelően lerövidíti a harmadik századot. Növekszik a telek elektromos irritáció és acetilkolin iránti ingerlékenysége a fehérje szenzibilizáció után, és egy meghatározott antigén adagnak való kitettség után csökken.

A szimpatikus idegrendszer funkcionális állapotának megváltozása az állatok allergiás szenzibilizációjának egyik legkorábbi kifejezése.

Számos kutató igazolta a parasimpátikus idegek ingerlékenységének növekedését a fehérje-szenzibilizáció során. Megállapítást nyert, hogy az anafilotoxin gerjeszti a simaizmok parasimpatikus idegeinek végét. Az allergiás szenzibilizáció kialakulása során fokozódik a parasimpatikus idegrendszer és az állatokkal kolóniára és acetilkolinnal szemben belső érzékenysége. Danpelopol (D. Danielopolu, 1944) hipotézise szerint az anafilaxiás (paraphylactic) sokkot az egész autonóm idegrendszer megnövekedett tónusának tekintik (Danielopol szerint az amphotonia), az adrenalin (szimpatin) és az acetilkolin vérben történő felszabadulásának növekedésével. Szenzibilizációs állapotban mind az acetilkolin, mind a szimpatin termelése növekszik. Az anafilaktogén nem specifikus hatást vált ki - az acetilkolin (prekolin) felszabadulását a szervekben és egy specifikus hatást - ellenanyagok termelését. Az antitestek felhalmozódása specifikus fitoxitist okoz, az acetilkolin (prekolin) felhalmozódása pedig nem-specifikus anafilaxiát vagy paraphylaxiát okoz. Az anafilaxiás sokkot "hipokinineszteráz" diatézisnek tekintik.

A Danielopolis hipotézisét általában nem fogadják el. Számos tény van azonban az allergiás szenzibilizáció állapotának kialakulása és az autonóm idegrendszer funkcionális állapotának változása közötti szoros kapcsolatról, például a szív, a bél, a méh és más szervek kolinerg beidegző készülékeinek kolin- és acetilkolinnal való ingerlékenységének hirtelen növekedése miatt..

Ado A.D. szerint a kolinerg típusú allergiás reakciókat különböztetik meg, amelyekben a vezető folyamat a kolinerg szerkezetek reakciója, hisztamin típusú reakciók, amelyekben a hisztamin vezető szerepet játszik, szimpatikus típusú reakciók (feltehetően), ahol a vezető mediátor együttérzés, és végül különféle vegyes reakciók. Az ilyen allergiás reakciók lehetősége, amelyek mechanizmusában más biológiailag aktív termékek, különösen egy lassan reagáló anyag, nem zárja ki az.

Az öröklődés szerepe az allergia kialakulásában

Az allergiás reakcióképességet nagyrészt a test örökletes tulajdonságai határozzák meg. Az örökletes allergiára való hajlam fényében a környezetben allergiás alkotás vagy allergiás diatézis alakul ki. Az eksudatív diatézis, az eozinofil diatézis stb. Közelében vannak.A gyermekek allergiás ekcéma és az eksudatív diatézis gyakran megelőzi a hörgőasztma és más allergiás betegségek kialakulását. A kábítószer-allergia háromszor gyakrabban fordul elő allergiás reakcióképességű betegekben (csalánkiütés, szénanátha, ekcéma, hörgőasztma és egyéb)..

A különféle allergiás betegségekben szenvedő betegek örökletes terheinek tanulmányozása kimutatta, hogy ezeknek körülbelül 50% -ának több generációja rokonai vannak, akiknek különféle allergiás megnyilvánulásai vannak. Az allergiás betegségben szenvedő gyermekek 50,7% -ánál is előfordult családi anamnézis. Egészséges egyéneknél az örökletes anamnézisben legfeljebb 3-7% -ban fordul elő allergia.

Hangsúlyozni kell, hogy nem az allergiás betegség önmagában örököl, hanem csak a legkülönfélébb allergiás betegségek hajlama, és ha a vizsgált betegnek például csalánkiütői vannak, akkor különböző nemzedékekben lévő rokonai lehetnek hörgőasztma, migrén, Quincke ödéma formájában. nátha és így tovább. Az allergiás betegségekre való hajlam öröklési mintáinak felfedezésére tett kísérletek azt mutatták, hogy Mendel szerint ez recesszív vonásként örökölhető.

Az örökletes hajlandóságnak az allergiás reakciók előfordulására gyakorolt ​​hatását egyértelműen azonos ikreknél az allergia vizsgálatának példája bizonyítja. Számos esetet írnak le az allergia teljesen azonos megnyilvánulásaival azonos ikrekben, azonos allergénkészlettel. Amikor az allergének bőrvizsgálattal titrálódnak, az azonos ikrek teljesen azonos bőrreakciós titereket mutatnak, valamint ugyanolyan mennyiségű allergiás ellenanyagot (reagint) mutatnak a betegséget okozó allergénekhez. Ezek az adatok azt mutatják, hogy az allergiás állapotok örökletes állapota fontos tényező az allergiás alkotás kialakulásában.

Az allergiás reakcióképesség életkorával kapcsolatos jellemzőinek vizsgálatakor az allergiás betegségek számának két növekedése figyelhető meg. Az első - legkorábban gyermekkorban - 4-5 éves korig. Az allergiás betegség örökletes hajlamán alapul, és élelmi, háztartási, mikrobiális allergénekkel kapcsolatosan nyilvánul meg. A második emelkedés a pubertás idején figyelhető meg, és az allergiás alkotás kialakulásának befejeződését tükrözi az öröklési tényező (genotípus) és a környezet hatására.

Bibliográfia

Ado A. D. Általános allergológia, M., 1970, bibliogr.; Zdrodovsky PF: A védő antitestek képződésére, szabályozására és nem specifikus stimulációjára vonatkozó modern adatok, Zh. mic., epid. és immun., 5. szám, p. 6, 1964, bibliogr.; Zilber L. A. Az immunológia alapjai, M., 1958; Multivolume útmutató a patológiás fiziológiához, szerk. Sirotinina, N. I., 1. vers, 1. o. 374, M., 1966, bibliogr.; Moshkovsky Sh. D. Allergia és immunitás, M., 1947, bibliogr.; Wardet J. Le mécanisme de l'anaphylaxie, C. R. Soc. Biol. (Párizs), t. 74. o. 225, 1913; Bray G. Az allergia legújabb fejleményei, L., 1937, bibliogr.; Cooke R. A. Allergia az elméletben és a gyakorlatban, Philadelphia - L., 1947, bibliogr.; Gay F. P. Betegségek és gazdaszervezet-rezisztensek, L., 1935, bibliogr.; Immunopatológia a Klinikben és a Forschungban, valamint az Autoantikörper problémája, hrsg. v. Miescher P. u. Vorlaender C. O., Stuttgart, 1961, Bibliogr.; Metalnikoff S. Études, a spermotoxin, Ann. Inst. Pasteur, t. 14. o. 577, 1900; Pirquet C. F. Klinische Studien über Vakzination vmd vakzinale Allergic, Lpz., 1907; Urbach E. a. Gottlieb P. M. Allergy, N. Y., 1946, bibliogr.; Vaughan W. T. Az allergia gyakorlata, St Louis, 1948, bibliogr.

Szövetváltozások az allergiában

Burnet F. M. Cellular immunológia, Cambridge, 1969, bibliogr.; Clarke J. A., Salsbury A. J. a. Willoughb D. A. Néhány pásztázó elektronmikroszkópos megfigyelés stimulált limfocitákon, J. Path., V. 104. o. 115, 1971, bibliogr.; Cottier H. u. a. Die Zellularen Grundlagen der immunbiologischen Reizbcantwortung, ige, dtsch. pálya. Ges., Tag. 54, S. 1, 1971, Bibliogr.; A sejtes immunitás közvetítői, szerk. előterjesztette: H. S. Lawrence a. M. Landy, p. 71, N. Y. - L., 1969; Nelson D. S. Makrofágok és immunitás, Amszterdam - L., 1969, bibliogr.; Schoenberg M. D. a. o. Citoplazmatikus kölcsönhatás a makrofágok és a limfocita sejtek között antitest szintézisben, Science, v. 143. o. 964, 1964, bibliogr.

Sugárzási allergia

Klemparskaya N. N., Lvitsyna G. M. és Shalnova G. A. Allergia és sugárzás, M., 1968, bibliogr.; Petrov R. V. és Zaretskaya Y. M. Sugárzási immunológia és transzplantáció, M., 1970, bibliogr..


B. A. Ado; Petrov R. V. (sugárzó), Serov V. V. (amerikai szabadalom).