Legfontosabb > Táplálás

Antibiotikus allergia

Az utóbbi években a szakemberek figyelme az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni allergia problémájára kissé csökkent. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy az orvos széles körű AP-kkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik az allergiát okozó gyógyszer megfelelő pótlását. Ugyanakkor azok közül a gyógyszerek közül, amelyek leggyakrabban allergiás reakciók kialakulását okozzák (az összes reakció akár 80% -a), a legtöbb kutató AP-t hív.

Tekintettel arra, hogy gyakran az egyéb nemkívánatos kábítószer-jelenségek, például a toxikus reakciók, az önmeghatározás, a mikrobiális táj rendellenességek, indokolatlanul az allergiáknak tulajdoníthatók, tanácsos a gyógyszer-allergiákat meghatározni..

Allergiás reakciók (AR) vagy túlérzékenységi reakciók az antibiotikumok ellen ?? immunológiai válasz egy antibiotikumra vagy annak metabolitjaira, ami klinikailag jelentős mellékhatások kialakulásához vezet. A következő tulajdonságok jellemzik ezeket a reakciókat:

  1. Ezek immunológiai mechanizmusokon alapulnak..
  2. A reakciók viszonylag kis számú betegnél fordulnak elő..
  3. Ennek az AP-vel vagy hasonló kémiai szerkezetű gyógyszerrel való korábbi kapcsolat után jelentkezik.
  4. Gyorsan fejlődnek ki, amikor ismét allergiával találkoznak.

Az AR fejlődésének kockázati tényezői AP-ben

Számos tényező befolyásolja az AR fejlődését és súlyosságát az AP-ben. 3 csoportra oszthatók: az AP-hez kapcsolódó, az egyidejűleg fennálló betegségekkel és a terápiával kapcsolatos, a beteg jellemzőivel összefüggésben.

Az AP kockázati tényezői között szerepelnek a metabolikus jellemzők és az adagolási rend (dózis, az alkalmazás időtartama és gyakorisága), valamint az alkalmazás módjai. A legtöbb immunológiai közvetítésű reakciók az AP metabolitokon fordulnak elő. Például az alacsony immunogenitással rendelkező penicillin gyorsan metabolizálódik, és számos immunológiailag reaktív determinánst képez. Az egyszeri profilaktikus adagok (például műtéteknél) valószínűleg nem okoznak szenzibilizációt, mint az antibiotikumok hosszú adagú parenterális alkalmazása nagy adagokban. A gyakori ismételt kurzusok inkább az AR kialakulásához vezetnek, mint a többéves időtartammal elválasztott terápiás kurzusok. Az érzékenység okozásának kockázata szerint az AP beadási módjai a következők: helyi> parenterális> orális. A helyi alkalmazás elsősorban a késleltetett típusú AR, parenterális ?? anafilaxia.

Az egyidejű betegségekkel és terápiával kapcsolatos kockázati tényezők. Számos betegség esetén az AR előfordulási gyakorisága az antibiotikumokon növekszik. Epstein-Barr vírussal (fertőző mononukleózis), citomegalovírussal vagy HIV-vel fertőzött betegekben, krónikus lymphocytás leukémiában, köszvényben, szignifikánsan magasabb a makulopapuláris kiütés előfordulása, például ampicillin (50-80%), ko-trimoxazol alkalmazása esetén. Cisztás fibrózisban szenvedő gyermekekben a hörgőgörcs gyakran az AP elleni gyógyszer-allergia megnyilvánulásaként alakul ki.

Ugyanakkor az atópiás betegségek (ételallergiák, hörgőasztma, szénanátha, atópiás dermatitis) nem jelentik az AR kifejlődésének kockázatát az antibiotikumokon [1]. Ennélfogva ésszerűtlennek tűnik az AP alkalmazását korlátozni, csak az atopia jelenléte alapján a betegben. Nem szabad elfelejteni azonban, hogy az atópiás betegek (bronchiális asztma stb.) Anafilaxiás reakciói nehezebbek lehetnek..

Egyes gyógyszerek megváltoztathatják a kábítószer-allergia súlyosságát. Például a b-blokkolók növelik az anafilaxiás reakciók előfordulásának valószínűségét és súlyosságát, valamint csökkentik az adrenalin hatékonyságát, ha abbahagyják őket. Egyidejű terápia H1-blokkolók vagy glükokortikoidok csökkenthetik az AR súlyosságát. Ne feledje, hogy gyakran a prokaint (prokaint) használják az antibiotikumok hígításához, amelyek AR-t okozhatnak.

A beteg kockázati tényezői a genetikai és alkotmányos jellemzők, a kor, a nem, a korábbi AR jelenléte stb. Az AP-n szenvedő szülők gyermekeinek 15-szer nagyobb az antibiotikumokkal szembeni allergia kialakulásának kockázata. A kábítószer-allergia kevésbé jellemző, és könnyebb a kisgyermekek és az idősek esetében. A nők 35% -kal nagyobb kockázattal járnak az AR kialakulása a bőrből, mint a férfiak. Bármely gyógyszerrel szembeni allergiák előfordulása kockázati tényező a penicillin AR kialakulásának. A penicillinnel kezelt AR-ben szenvedő betegekben a b-laktámokkal nem összefüggő egyéb AR-okkal szembeni reakciók kialakulásának kockázata tízszer nagyobb, mint a lakosság körében..

Az AR antibiotikumok osztályozása

Az AR-t a következő kritériumok szerint kell megosztani: fejlődési mechanizmus, a megjelenés ideje és a klinikai megnyilvánulások. A fejlesztési mechanizmus szerint a Gel és Coombs osztályozása szerint (Gell és Coombs, 1975) négyféle reakciót különböztetünk meg (1. táblázat). Mindegyik alapul szolgálhat az AR fejlődésének az AP-ben. A fejlesztési idő szerint jelenleg a legszélesebb körben alkalmazott osztályozás a B.B. Levin (1966), amely figyelembe veszi a reakciók kialakulásának klinikai és patogenetikai tulajdonságait (2. táblázat).

1. táblázat: Az AR osztályozása a fejlődés mechanizmusa szerint (Gell és Coombs)

Reakció típusaLeírásAz antitestekA sejteketEgyéb tényezőkKlinikai megnyilvánulások
énIgE-közvetített
(anafilaxiás, reagin)
IgEÁrbocsejtek, basofilekCsalánkiütés, anafilaxia, Quincke ödéma, hörgőgörcs stb..
IIA citotoxikus
(Citolitikus)
IgG, IgMNK, neutrofilek, monociták / makrofágokKiegészítésHemolitikus vérszegénység, citopénia, nephritis
IIIimmunkomplexAntigén-antitest komplex
(IgG, IgM)
KiegészítésSzérumszerű szindróma, drogláz
IVSejtközvetítettT-limfocitákKontakt dermatitis

2. táblázat: Az AR osztályozása antibiotikumokba fejlődésük ideje szerint (B.B. Levine, 1966, hozzáadásával)

Reakció típusaFejlesztési idő,
óra
Klinikai megnyilvánulásokMegjegyzések
Azonnali0-1Az anafilaxia
Urticaria / Quincke ödéma
laryngospasmus
Gégödéma
Alacsony vérnyomás
Gyakran a már létező IgE hatására.
Penicillin allergiák esetén, gyakran kisebb tényezőkkel szembeni szenzibilizáció miatt
gyorsított1-72Urticaria / Quincke ödéma
Gégödéma
laryngospasmus
Gyakran az újonnan szintetizált IgE okozza.
A penicillinnel szembeni allergia esetén, amelyet gyakran a fő determinánsnak szenzibilizáció okoz
Majd később> 72Bőrkiütés
Közbeiktatott jáde
Hemolitikus anémia
neutropenia
thrombocytopenia
Szérumszerű szindróma
Kábítószer-láz
Stevens-Johnson szindróma
Exfoliatív dermatitisz
Általános szabály, hogy a fejlesztési mechanizmus nem kapcsolódik az IgE-hez

Az AR klinikai megnyilvánulása antibiotikumokon

3. táblázat: Az AR klinikai megnyilvánulása antibiotikumokon

Több sérülés
  • Anafilaxiás reakciók
  • Anafilaktoid reakciók
  • Stevens-Johnson szindróma
  • Szérumszerű szindróma
  • Allergiás vaszkulitisz
  • Kábítószer-láz
Monoorganikus elváltozások (főként)
  • Bőr
    • Urticaria / Quincke ödéma
    • Viszketés csalánkiütés nélkül
    • Bőrkiütés
    • Rögzített eritéma
    • Fényérzékenység
    • Kontakt dermatitis
  • Vese
    • Akut intersticiális jade
  • Tüdő
    • Hörgőgörcs
    • Pulmonális eozinofil beszűrődések
  • Vér
    • eosinophilia
    • thrombocytopenia
    • Hemolitikus anémia
    • granulocytopenia

Több sérülés

Anafilaxia ?? akut, az AP alkalmazása után 5-30 percen belül kialakuló, életveszélyes reakció, amelyet diffúz eritéma, viszketés, csalánkiütés, Quincke ödéma, hörgőgörcs, gégödéma, hipotenzió, aritmiák stb. jellemeznek. Az "anafilaxia" kifejezést az IgE- AR-közvetített, és hasonló klinikai képet mutató reakciók esetén, immunológiai mechanizmus nélkül (ál-allergiás), az „anafilaktoid” reakciók kifejezést használják. Az anafilaxia leggyakoribb oka a penicillin, amely az anafilaxiás reakciók miatt bekövetkező halálesetek akár 75% -áért felelős.

Az anafilaxiás reakciók kezelésének kulcsa az adrenalin korai és megfelelő használata (de nem norepinefrin!), Amely gátolja a mediátorok felszabadulását, csökkenti az érér permeabilitását és normalizálja az érrendszer tónusát (4. táblázat). A glükokortikoidok használata nem teszi lehetővé az anafilaxia során az azonnali reakciók ellenőrzését, azonban segíti a késleltetett reakciók megelőzését. H alkalmazás1- és H2-a blokkolók hatékonyan megakadályozzák a bőr megnyilvánulásait és a hipotenziót. Adrenalin és N-rezisztens hipotenzió1- és H2-blokkolók, jelzi a bcc, elsősorban a kristályloid feltöltését. Felnőtteknek - a vérnyomás értékétől függően - 1-2 l fiziológiás sóoldatot kell beinjektálni (5-10 ml / kg az infúzió első 5 percében). A gyermekeknek az első órában legfeljebb 30 ml / kg sóoldatot kell kapniuk.

4. táblázat: Anafilaxiás reakcióban szenvedő betegek kezelése (az American Allergia, Asztma és Immunológia Akadémia; az American Allergia, Asztma és Immunológia Főiskola és az Allergia, Asztma és Immunológia Vegyes Tanácsa ajánlása, 1998)

  1. Anafilaxiás reakcióval diagnosztizálták
  2. Helyezze a beteget emelt alsó végtagokkal helyzetbe
  3. Az életfunkciók (pulzusszám, vérnyomás, NPV) ellenőrzése 2-5 percenként
  4. A s / c 1 vagy / m adrenalin 0,1% -os oldatának bevezetése. Adag felnőtteknek - 0,01 ml / kg (legfeljebb 0,2–0,5 ml) 10-15 percenként, gyermekeknek ?? 0,01 ml / kg
  5. Oxigén (8-10 l / perc) orrkatéterek felhasználásával; krónikus obstruktív hörghurutban szenvedő betegeknél annak koncentrációját csökkenteni kell
  6. Parenterális N1-blokkolók: 25-50 mg difenhidramin (difenhidramin), gyermekek ?? 1-2 mg / kg.
  7. Ha az anafilaxiát a gyógyszer injekciója okozza? injektáljon 0,15–0,3 ml 0,1% adrenalin oldatot az injekció helyére
  8. Hipotenzióval vagy hörgőgörcsrel? szállítás az intenzív osztályra
  9. Intravénás hipotenzió enyhítése sós és kolloid oldatok beadásával és vazopresszorok (dopamin) alkalmazásával
  10. A hörgőgörcs megkönnyebbülése: ajánlatos b 2-agonisták; az aminofillin (aminofillin) 5-6 mg / kg lehetséges felhasználása 20 perces iv. infúzió formájában
  11. IV hidrokortizon? 5 mg / kg vagy más glükokortikoidok ekvivalens adagokban (enyhe esetekben ~ 20 mg prednizolon szájon át). A bevezetés 6 óránként megismételhető
  12. Azoknál a betegeknél, akik anafilaxia kialakulása előtt b-blokkolókat kapnak, az adrenalin beadására rezisztencia alakulhat ki. 1 mg / kg glükagon iv. Adagot adunk be bolusban. Ha szükséges ?? a glükagon elhúzódó infúziója 1-5 mg / óra
  13. B-blokkolókat kapó betegeknél az adrenalin hatástalansága esetén glükagon vagy infúziós terápia esetén izoproterenolt lehet felírni 1 mg-os adagban, iv. Csepp formájában, 0,1 μg / kg / perc sebességgel. Az izoproterenol azonban fokozhatja a β-blokkolók által okozott szívizom-összehúzódás gátlását, okozhat ritmuszavarok és szívizom-ischaemia kialakulását.

1 Az utóbbi időben csak az adrenalin IM injekcióját javasolják, mivel nagyobb a biztonság és a hatékonyság (G. Hughes, Fitzharris P. Az akut anafilaxia kezelése // BMJ.- 1999.- Vol.319.- P.1-2).

Szérumszerű szindróma (SS). A klasszikus változatban a szérumbetegség fehérjék (heterológ szérumok, immunoglobulinok stb.) Bevezetésével alakul ki. Ezért a szérumbetegség klinikai képéhez hasonló reakciókat, amelyek kis molekulatömegű vegyületek, például antibiotikumok felírásakor alakulnak ki, általában SS-nek nevezik. Ebben az esetben a haptén és az endogén fehérje komplexe antigénként működik. Az SS fejlődésének fő mechanizmusa az immunkomplexek kialakulásával és azok későbbi rögzítésével a célszervekben, a komplement aktiválódásában és a citotoxikus sejtekben kapcsolódik.

Az SS leggyakoribb okai a b-laktámok, a szulfonamidok és a sztreptomicin. Az SS általában az antibiotikum-használat kezdetétől számítva 7–21. Napon alakul ki. Ha a beteg korábban kapott AP-t, az első megnyilvánulások több óra elteltével jelentkezhetnek. A leggyakoribb esetek a láz és rossz közérzet (100%), csalánkiütés (90%), ízületi fájdalom (50-70%), lymphadenopathia, belső szervek károsodása (50%).

Az SS gyakran önmagában oldódik meg az AP abbahagyása után, mivel az immunkomplexek kiürülnek a testből. Ha szükséges, patogenetikus terápiát végeznek ?? rövid glükokortikoidok, az immunkomplexek eltávolítását célzó intézkedések (plazmaferézis, hemosorpció). Amikor csalánkiütés jelentkezik, N1- és H2-blokkolók.

A gyógyszeres láz (LL) alatt olyan láz értendő, amelynek előfordulása egybeesik az AP alkalmazásával, és amely megszűnése után elmúlik, ha nincs más oka annak magyarázatára. Az LL lehet a kábítószer-allergia egyetlen megnyilvánulása. Az LL patogenezise véglegesen nem állapítható meg, ez a legvalószínűbb immunkomplex mechanizmus. Az LL-t leggyakrabban β-laktámok, szulfonamidok, sztreptomicin, vankomicin, kloramfenikol okozza. Kórházi betegekben az LL előfordulási gyakorisága akár 10% lehet.

Általános szabály, hogy az LL 6-8 nappal az AP terápia megkezdése után fordul elő, és szinte mindig 48-72 órával megszűnik az abbahagyása után. A gyógyszer ismételt felhasználásával azonban az LL sokkal gyorsabban előfordulhat ?? néhány óra alatt. A láz elérheti a 39,0–40,0 o C-ot, tipikus hőmérsékleti görbe nem létezik. Az LL leg specifikusabb tünete a relatív bradycardia (a pulzusszám eltérése a láz súlyosságával). Gyakran eosinophilia, leukocytosis, gyorsított ESR, trombocytopenia, viszkető kiütés kíséri.

Az LL specifikus terápiája nem szükséges, a fejlődését okozó AP azonnali visszavonása szükséges. A glükokortikoidokat súlyos szisztémás reakciókhoz, a belső szervek károsításához használják.

Exudatív erythema multiforme (MEE), Stevens-Johnson szindróma (SJS) és toxikus epidermális nekrolízis (TEN) vagy Lyell-szindróma. Ezek a szindrómák jelentkezhetnek mind önállóan, mind enyhébb formájuk átadásakor egy súlyosabb állapotra. Az SSD-k és a TEN-ek előfordulási gyakorisága 1–10 (átlagosan 1,89) eset / millió ember évente. Az epidemiológiai vizsgálatok kimutatták fejlődésük kockázatát AP alkalmazásával (5. táblázat).

5. táblázat: Stevens-Johnson-szindróma és toxikus epidermális nekrolízis relatív kockázata antibakteriális gyógyszerek alkalmazása esetén (M. Mockenhaupt, E. Schopf, 1997)

DrogRelatív kockázat
szulfonamidok172
Co-trimoxazole160
Cephalosporinok14
fluorokinolonok10
tetraciklinek8.1
aminopenicillinek6.7
A makrolidok1,6

Az MEE-t az AP alkalmazás kezdetétől számított 10–14 nappal polimorf eritromás kiütés kialakulása jellemzi. A általában szimmetrikus bőrkiütés a végtagok távoli részeiben található, ritkábban fordul elő, többszörös lekerekített papulákkal (ritkábban vezikulumokkal) képviselik őket, amelyek különböző színű gyűrű alakú kiütéseket képeznek. A betegség súlyossága és az eredmény a belső szervek károsodásától függ. A mortalitás az MEE-ben kevesebb, mint 1%.

Az MEE súlyosabb formája az SSD, amelyet a nyálkahártyák károsodása (legfeljebb 90%), a kötőhártya (85%) és az üreges elemek (vezikulumok, ritkábban buborékok) kialakulása jellemez. Az SSD-t azonban, a TEN-től eltérően, a testfelület legfeljebb 10% -ának epidermális kilökődése jellemzi. A láz és az influenza-szerű tünetek gyakran 1–3 nappal megelőzik a bőr és a nyálkahártya sérüléseit. A belső szervek bevonása prognosztikai szempontból kedvezőtlen, mortalitás 5-6%.

TEN ?? akut betegség, amelyet láz jellemez, hólyagok kialakulása és a test felületének több mint 30% -ánál az epidermis kilökése és a belső szervek károsodása. A TEN esetében a legmagasabb mortalitási arány figyelhető meg ?? 30-40%.

A súlyos bőrbetegségek kezelésének egyik kulcseleme a fejlõdéséért felelõs AP leggyorsabb eltörlése. A további kezelés kórokozó jellegű: infúziós kezelés, a seb felületének kezelése. A szisztémás glükokortikoidok korai alkalmazása javasolt. Hatékonyságukat azonban nem állapították meg teljesen..

Bőr megnyilvánulások

A bőrreakciók az AP-allergia leggyakoribb megnyilvánulásai. A kórházba került betegek átlagosan 1% -ánál vannak bőr manifesztációk.

A csalánkiütés és a Quincke ödéma a drog allergia leggyakoribb megnyilvánulása. Az AP között a csalánkiütés leggyakoribb oka a penicillin. A bőr tünetei általában a gyógyszer használatát követő néhány órán belül (korábbi szenzibilizáció esetén) alakulnak ki, és az abbahagyása után gyorsan eltűnnek. A krónikus csalánkiütés (több mint 6 hétig) fennállhat még a reakciót kiváltó antibiotikum leállítása után is. Az AP etiológiai szerepének tisztázására bőrallergológiai tesztek alkalmazhatók. Számos gyógyszer (polymyxin, ciprofloxacin, stb.) Azonban IgE bevonása nélkül okozhat urticariat, komplement aktiválása vagy hízósejtek általi közvetlen hatás révén.

A csalánkiütés kezelésének alapja a H1-blokkolók. Ha a kiütés nem tűnik el, akkor a H-t is felírhatja2-blokkolók. A glükokortikoidokat a kiütések (arc, nyak) veszélyes lokalizálására vagy az N hatástalanságára használják1- és H2-blokkolók.

A makulopapuláris vagy kanyarószerű kiütés a drog allergia egyik leggyakoribb megnyilvánulása, gyakrabban a félszintetikus penicillinek és szulfonamidok alkalmazásával fordul elő. Általában szimmetrikusan lokalizálódik, erytmatous foltok és papulák formájában nyilvánul meg, amelyek hajlamosak összeolvadni, amelyek ritkán érintik a tenyért és a talpakat. A kiütés gyakran a végtagokon vagy a legnagyobb nyomású helyeken jelentkezik.

A kiütések általában az AP alkalmazásának első hetében alakulnak ki, és önmagukban eltűnhetnek még a folyamatos használat mellett. A kiütés nem mindig fordul elő az AP ismételt használatával, amely először okozta. Ritka esetekben azonban a kiütés az általános erythroderma vagy exfoliativ dermatitis kialakulásához vezethet. Ezért, ha kiütés jelentkezik, javasoljuk, hogy hagyja abba az AP alkalmazását.

Kontakt allergiás dermatitis (CAD) ?? a késleltetett AR legjellemzőbb megnyilvánulása, ha antibiotikumokat alkalmaznak a bőrön. Jellemzője viszketés, erythema, hólyagos és makulapapuláris kiütések, krónikus lefolyás esetén ?? beszivárgás és zuzmódás. A szenzibilizáció általában 5-7 napon belül alakul ki, de ha korábban (helyileg vagy szisztémásan) valamilyen antibiotikumot vagy más kémiai szerkezetű gyógyszert alkalmaztak, akkor a CAD 24 óra elteltével kialakulhat. A CAD leggyakoribb oka a neomycin. A terápia az AP eltörléséből és a kenőcsök kinevezéséből áll, glükokortikoidokkal. Emlékeztetni kell arra, hogy a glükokortikoidokkal történő kenőcsök összetétele gyakran olyan antibiotikumokat tartalmaz, amelyek a CAD kialakulását okozhatják (6. táblázat).

6. táblázat: Glükokortikoid kenőcsöket alkotó antibiotikumok

Kereskedelmi névAntibiotikum
VipsogalA gentamicin
DiprogentA gentamicin
TridermA gentamicin
Celestoderm-B garamicinnelA gentamicin
Oxycortoxitetraciklin
PimafukortNeomicin, natamicin
Grasscourtisoconazole
Mycosolonemikonazol
AurobinA triklozán
Polcortolon TSA tetraciklin
Sinaral NNeomycin
Flucinar NNeomycin

A fényérzékenységi reakciókat általában két típusra osztják: fotoallergikus (PAR) és fototoxikus (PTF) reakciókat, az utóbbi gyakoribb. A PTR reakciókat az AP kinevezése után kialakult fejlődés és a bőr ultraibolya sugárzásnak való kitettsége jellemzi. Ezek a reakciók dózisfüggőek, néhány órán belül jelentkeznek az AP alkalmazása után. A klinikai tünetek hasonlóak a napenergiás dermatitisz tüneteihez (eritéma, égő érzés), és hasi elemek (vezikulák, bulla) kialakulásához vezethetnek. Az FTF reakciók leggyakrabban tetraciklineket (általában doxi-ciklin), fluor-kinolonekat (sparfloxacin >> lomefloxacin, pefloxacin >> ciprofloxacin> enoxacin, norfloxacin, ofloxacin), nalidixinsav, ceftazidime, trimetoprim okozhatnak..

A PAR-k immunológiai mechanizmusok részvételével alakulnak ki: az ultraibolya sugárzás hatására az AP-k vagy metabolitjai haptenként hatnak, és allergiákat okoznak. A FÉNYFÉNYEK mind az azonnali, mind a lelassult típusnál folytatódhatnak, általában ekcémás kiütések mutatják, de lichenoid, urtikarny, bullous elemek fordulhatnak elő. Jellemző esetekben a kitett bőr napfénynek van kitéve (arc, nyak, kezek)..

Leírják a PAR fejlődését szulfonamidok, pirimetamin, fluorokinolonok (lomefloxacin, enoxacin) alkalmazásával. Kezelésük során figyelembe kell venni, hogy néhány H1-blokkolók (elsősorban fenotiazin sorozat) néha okozzák az ilyen reakciókat.

Az antibiotikumokkal szembeni allergiás reakciók diagnosztizálása

Az antibiotikumok AR diagnosztizálásának alapját a klinikai kép, az allergiás történelem, a bőr allergiás és provokatív tesztek képezik. A laboratóriumi diagnosztika másodlagos jelentőségű a megbízhatóság hiánya miatt.

Bőrallergológiai tesztek (KP). A CP használata azon a tényen alapszik, hogy az szenzibilizáció nem a natív antibiotikus molekulára, hanem a gyógyszer biotranszformációs termékeinek a plazmafehérjékkel alkotott komplexeire alakul ki. Ezért a natív antibiotikumok antigénként való felhasználása leggyakrabban alkalmatlan, és az AP metabolitokon alapuló allergének használata szükséges..

A penicillin metabolitokat eddig részletesen tanulmányozták, és ezek alapján diagnosztikus allergéneket hoztak létre. Az antibiotikumok más csoportjai számára nem fejlesztettek ki allergének a KP formulázására, ezért a KP-t szinte kizárólag penicillin IgE-függő AR-k diagnosztizálására használják..

A szervezetben a penicillin 95% -a metabolizálódik penicilloyil-ként, amelyet a fő determinánsnak hívnak (2. ábra). A polilizinnel kötött penicilloyil (benzilpenicilloyl polylysine) kereskedelemben kapható allergénként kapható a KP készítményekhez (Pre-Pen, Schwarz Pharma, USA). A penicillin-metabolitok körülbelül 5% -át kismértékű meghatározók képezik, ide tartoznak a penicilloát, penicilloyl, penylloate. Alkáli penicillin-hidrolizátumot alkalmaznak a penicillin kisebb meghatározóinak keverékeként, ez utóbbi, bizonyos fokú konvencionálisságra felváltható "régi" (7-14 napos) benzilpenicillin lúgos oldatokkal, de ebben az esetben a pozitív reakciók akár 10% -át sem lehet kimutatni..

Ábra. 2. A penicillin fő és kisebb meghatározóinak szerkezete, E. Middleton, 1993

A penicillinre adott válaszként termelődő antitestek nagy része a penicilloyil ellen irányul. A fő determináns meghatározza a túlnyomórészt gyorsult és késői reakciók kialakulását, különösen a csalánkiütés kialakulását. A kisebb jelentőségű tényezők nyilvánvalóan különös jelentőséggel bírnak az életveszélyes anafilaxiás reakciók kialakulásában, bár ezek a reakciók csak penicilloyil-szenzibilizációval is kialakulhatnak. A kisebb determinánsokkal szembeni ellenanyagok a pozitív KP kevesebb, mint 7% -áért felelősek, azonban ha a KP-t csak a fő determinánssal végezzük, akkor a potenciálisan pozitív reakciók 10-25% -a kihagyható. A kisebb determinánsok keverékének pozitív CP-eredményei az anafilaxiás reakciók magas kockázatát jelzik.

A 7. és a 8. táblázat bemutatja a b-laktámokkal történő CP lefolytatásának indikációit, ellenjavallatait és módszereit. A KP a penicillin fő és kisebb meghatározó tényezőivel egy viszonylag biztonságos eljárás. Amikor a CP-t penicillinnel állítják be, az AR-t csak 4 betegnél figyelték meg több mint 4000 beteg közül. Bőrviszketés, eritéma formájában nyilvánulnak meg és önmagukban átadódnak. Az anafilaxiás reakciók kockázata a CP kialakulásakor növekszik a gyógyszer intradermális alkalmazásával, valamint a b-blokkolók egyidejű alkalmazásával.

7. táblázat: A penicillinnel végzett bőrvizsgálatok indikációi és ellenjavallatai
(Saxon A., 1987, ext.)

A következő:
  • Ha szükséges, a penicillin használata penicillinnel való esetleges allergiás betegek esetén
  • A penicillin alternatívájának hiányában
  • Ha a baktériumölő aktivitás csökken a penicillin pótlása során, nőnek a költségek, kórházi ápolásra van szükség, beadási nehézségek merülnek fel, vagy a gyógyszer toxicitása növekszik
Nem látható:
  • Nem IgE-függő reakciómechanizmussal (gyógyszeres láz, szérum-szerű szindróma, drog-citopénia, intersticiális nephritis vagy makulapapuláris kiütés)
  • Jövőbeli információkért
ellenjavallt:
  • Ha kórtörténetében vannak Stevens-Johnson vagy Lyell szindrómák
korlátozások
  • A KP megfogalmazása során kapott információkat 72 órán belül fel kell használni
  • A CP-t meg kell ismételni a penicillin minden egyes használata előtt.
  • A KP-ben alkalmazott allergének elméletileg szenzibilizációt okozhatnak.
  • Maguk a KP-k képesek az AR fejlesztésének oka

8. táblázat: Bőr-teszt b-laktám antibiotikumokkal (J.A. Anderson, 1992, hozzáadásával)

Allergén a KP nyilatkozata miattAz alkalmazás módjaTenyésztésDózis
Otthoni meghatározó
(peniciloil-polilizin)
Prik tesztNe válj el1 csepp
Intradermális tesztNe válj el0,02 ml
Benzilpencillin K só
(frissen készített és egy héttel ezelőtt)
Prik teszt10 000 NE / ml1 csepp
Intradermális teszt10 000 NE / ml0,02 ml
Kis meghatározó tényezők keverékePrik teszt10 -2 mol / l1 csepp
Intradermális teszt10 -2 mol / l0,02 ml
Más penicillinek vagy cefalosporinokPrik teszt0,05; 0,1; 0,5; 1,0; mg / ml (soros teszt)1 csepp
Intradermális teszt0,05; 0,1; 0,5; 1,0; mg / ml (soros teszt)Mindegyik 0,02 ml
Pozitív kontroll ?? hisztaminPrik teszt1 mg / ml1 csepp
Intradermális tesztMindegyik 0,02 ml
Negatív kontroll ?? 0,9% NaCl oldatPrik teszt0,9% (pH 7,2-7,4)1 csepp
Intradermális tesztMindegyik 0,02 ml
Minta sorrend:
  • Sarcolás vagy prik teszt
  • Az eredmények elszámolása 15 perc elteltével: ha az eredmény negatív (3 mm átmérőjű buborékcsomagolás és eritéma az esetleges allergének esetére)
    Negatív eredmény: az allergénre adott reakció ugyanaz, mint a negatív tesztkontroll
    Bizonytalan: az összes többi eredmény
Megjegyzések:
Azokban a betegekben, akiknél az elmúlt évben súlyos penicillinreakciók fordultak elő, ezeknek a reagenseknek a 100-szoros hígítását kell használni..

Jelenleg nincs kereskedelmi diagnosztikai allergén a KP készítésére félszintetikus penicillinekkel, cefalosporinokkal vagy karbapenemekkel. Ugyanakkor javasolhatjuk a CP használatát félszintetikus penicillinekkel, cefalosporinokkal, imipinemmel a CP kiegészítéseként a penicillin fő és kevésbé meghatározó tényezőinek keverékével. Ebben az esetben nemcsak a b-laktám gyűrűre, hanem az AP oldalláncaira antitestekkel is kimutatható az IgE okozta szenzibilizáció..

A sejtközvetített AR (kontakt allergiás dermatitis) diagnosztizálásához a CP alkalmazást kell használni.

Provokatív teszteket (PP) végeznek olyan esetekben, amikor lehetetlen az antibiotikum pótlása, ami az AR lehetséges oka. Tekintettel arra, hogy a PP potenciálisan életveszélyes, végrehajtása során a következő feltételeket kell betartani:

  • A PP ellenjavallt, ha a beteg korábban Stevens-Johnson szindrómában vagy TEN-ben szenvedett;
  • a beteget tájékoztatni kell a kapcsolódó kockázatokról, és be kell szerezni az ő hozzájárulását;
  • az eljárást egy szakembernek kell elvégeznie, akinek tapasztalata van a PP elvégzésében és az anafilaxiás reakciókban szenvedő betegek segítésében;
  • A PP-t olyan egészségügyi intézményekben kell elvégezni, ahol lehetséges az intenzív osztályon történő segítségnyújtás.

A PP általában az egyetlen terápiás adag 1% -ának megfelelő adaggal kezdődik. Ezután, ha nincs AR megnyilvánulása, parenterális beadással 15 perc, orális beadás esetén pedig 60 perces intervallumban írják fel az AP-t. A gyógyszer minden egyes ismételt felhasználásával az adagot tízszeresére növelik, elérve a terápiát. Ha a betegnek az elmúlt egy évben súlyos anafilaxiás reakciói voltak, akkor a PP beállítását el kell kezdeni az egyetlen terápiás adag 0,1% -ával. A PP lefolytatása sokkal biztonságosabb, mint a gyógyszer teljes adagjának használata, emellett a PP-t választják az ál-allergiás reakciók diagnosztizálásának választott módszerének. Oroszországban, mivel a KP stádiumában nem állnak rendelkezésre hazai és regisztrált külföldi diagnosztikai allergének, a PP-k az egyetlen kellően informatív módszer a kábítószer-allergia diagnosztizálására.

A szublingvális teszt abból áll, hogy AP-t használunk nyelv alatt 1/8 tabletta vagy 2-3 csepp vizsgálandó gyógyszer adagjában. Az általános vagy helyi reakciók kialakulását 20 percig, majd további 1-3 órán keresztül megfigyeljük (A. D. Ado, 1975). A módszer jelentős korlátozásai azonban nyilvánvalóak: csak azokban az esetekben alkalmazhatók, amikor az érzékenyítés antitesteket hoz létre a vizsgált gyógyszer natív molekulája ellen. Az ilyen helyzetek rendkívül ritkák, például a natív penicillin molekula iránti szenzibilizáció a betegek kevesebb, mint 1% -ánál alakul ki..

A természetes leukociták migrációjának (in vivo) gátlási tesztje (TTEML) a Goryaev kamrában lévő izotóniás NaCl-oldatban leukociták számának megszámlálására, majd az öblítés és a szájüreggel végzett vizsgálati készítmény leolvasására szolgál. Először öblítsük ki izotóniás NaCl-oldattal, majd a teszt-AP-oldattal, majd végezzünk további két öblítést 15 és 30 perc elteltével, és számoljuk meg a leukociták számát az utolsó részben. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a fehérvérsejtszám legalább 30% -kal csökkent. Ennek a módszernek a korlátozásai hasonlóak a szublingvális vizsgálathoz, a leukocita migráció gátlásának okai azonnali allergia esetén továbbra sem tisztázottak (V. I. Pytsky, 1991). A TTEML és a klinika eredményeinek összefüggése további vizsgálatokat igényel..

Laboratóriumi módszerek

A gyógyszer-AR diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek több csoportra oszthatók:

  1. hízósejt vagy bazofil degranuláció értékelésén alapuló módszerek (Shelley-teszt, Overy, hízósejt-degranulációs teszt, Wannier zavarossági reakció);
  2. specifikus IgE kimutatása (a radioaktív allergének meghatározására szolgáló különféle módosítások, enzim immunoassay, stb.);
  3. módszerek főleg sejtközvetített reakciók értékelésére (a leukociták migrációjának gátlása, a limfociták robbanásos transzformációja stb.);
  4. az immunrendszer különböző részeinek állapotának, az allergiás gyulladásos mediátorok, az arachidonsav metabolitok tartalmának értékelése.

Antibiotikus allergia

Az antibiotikumokkal szembeni allergia minden korcsoportban gyakori. Sokkal gyakrabban fordul elő, mint más gyógyszerekre adott reakciók. Az első tünetek megnyilvánulása nem jellemző rá azonnal, hanem a gyógyszeres kezelés megkezdése után néhány nappal. A drog további felhasználásával azonban a hevesen fellépő reakció néhány percen belül megtörténhet.

Az antibiotikumokkal szembeni allergia immunológiai mechanizmusokon alapul. A test negatív reakciója az immunrendszer reakciója a gyógyszer metabolitjainak hatásaira, mivel az antibiotikumok részét képező hatóanyagok kezdetben idegenek az emberi test számára. Még az „antibiotikum” szó szó szerint azt jelenti: „az élet ellen”.

Az allergiás reakció súlyossága növekszik a gyógyszer dózisának és beadásának időtartamának növekedésével.

Az antibiotikumok allergiájának okai

Nem sikerült pontos okokat találni arra, hogy az emberek miért allergiásak valamilyen antibiotikumra. De ismertek olyan kockázati tényezők, amelyek jelenléte jelentősen növeli a test és a gyógyszer közötti negatív reakció valószínűségét:

  • más típusú allergiák jelenléte a betegben;
  • fertőzések és krónikus betegségek jelenléte;
  • ugyanazon antibiotikum gyakori ismételt kezelése;
  • hosszantartó alkalmazás nagy adagokban;
  • örökletes hajlam.

Ha a beteg már allergiás reakciókat tapasztalt, például a penicillinre, akkor bármely más gyógyszerre adott válaszuk előfordulásának kockázata kb. 3-szor növekszik.

A reakciók típusai

A tünetek eltérő sebessége miatt az antibiotikumokkal szembeni 3 típusú allergiás reakciót különböztetik meg:

  • azonnali, amelyek 1 órán belül kialakulnak;
  • felgyorsult, legfeljebb 72 óra;
  • későn, legalább 3 nap elteltével jelentkezik.

A reakció típusa egy adott szervezet tulajdonságaitól és a gyógyszer beadásának útjától függ.

Antibiotikus allergia tünetei

Az antibiotikumokkal szembeni allergiának számos megnyilvánulása lehet. Leggyakrabban ezek helyi bőrreakciók. Ezek kifejezése:

  • csalánkiütés;
  • bőrgyulladás;
  • viszketés és duzzanat a bőrön;
  • fényérzékenységi jelenségek (fokozott napfény-érzékenység);
  • fokozott pattanások;
  • a meglévő psoriasis súlyosbodása.

Ha folytatja a gyógyszer szedését, amely irritáló hatású, akkor a tünetek fokozódhatnak. Akkor lehetséges ilyen megnyilvánulások:

Az antibiotikumokkal szembeni allergia legsúlyosabb megnyilvánulása az általános testkárosodás, amelyet gyakrabban észlelnek középkorú betegek..

Ezek tartalmazzák:

  • Anafilaxiás sokk, amely közvetlenül az antibiotikum bevétele után alakul ki, és amelyet a vérnyomás hirtelen csökkenése, a gége duzzanata, a légzési nehézség, a bőrpír és a szívelégtelenség tünetei jelentkeznek. Ez egy veszélyes jelenség, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel..
  • A gyógyszer bevétele után 2-3 héttel bekövetkező szérumbetegséget magas láz, ízületi fájdalom, duzzadt nyirokcsomók és bőrkiütés jellemzi..
  • A gyógyszeres láz, amely leggyakrabban egy héttel az antibiotikum bevétel kezdete után jelentkezik, és a törlés után 2–3 nappal eltűnik, magas hőmérsékleten jelentkezik, elérve 40 ° C-ot, anélkül, hogy a szokásos lázhoz hasonló pulzusszám lenne.
  • Lyell-szindróma, mely a nagy, folyadékkal töltött hólyagok vöröses bőrén történő megjelenésével nyilvánul meg. Robbanásuk után a bőrt rétegekkel távolítják el, és kiterjedt sebfelületeket képeznek.
  • Stevens-Johnson szindróma, amelyet magas láz jellemez, bőrkiütés és nyálkahártya-gyulladás kíséri.

Diagnostics

A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák az allergia megerősítésére:

  • bőr allergia tesztek;
  • vérvizsgálat immunoglobulin E-re.

A bőrvizsgálat meglehetősen egyszerű és hatékony módja az allergia kimutatására, amelyet végül vérvizsgálattal lehet megerősíteni.

Gyakran nehéz meghatározni, hogy melyik gyógyszerre jelentkezett reakció, mivel a betegek általában több gyógyszert írnak fel.

Antibiotikus allergia kezelés

Az antibiotikumokkal szembeni allergia kezelése meglehetősen szabványos rendszer szerint történik, és a következő intézkedéseket írja elő:

  • a gyógyszer azonnali kivonása;
  • a test tisztítása hemosorpcióval vagy plazmaferézissel;
  • antihisztaminok és glükokortikoszteroidok kinevezése;
  • tüneti kezelés;
  • specifikus hyposensitization.

Az utolsó bekezdéssel kapcsolatos tevékenységeket csak akkor írják elő, ha allergiát okozó antibiotikumok bevezetése egészségügyi okokból szükséges. A gyógyszer használatának egyszerű megtagadása általában a tünetek fokozatos elmúltához vezet. A reakció akut jellege során antiallergiás gyógyszerekre van szükség, amelyek csökkentik a felszabaduló hisztamin mennyiségét.

Ha valaki allergiás reakciót mutat valamely gyógyszerre, ha bármilyen betegséggel kerül kórházba, figyelmeztetnie kell az orvosokat az intolerancia miatt.

Antibiotikus allergia

Milyen antibiotikumok okoznak allergiát

Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy melyik antibiotikumok esetén alakul ki az allergiás reakció leggyakrabban, nem szabad elfelejteni, hogy az ilyen gyógyszerek több csoportra vannak osztva. A modern orvostudomány többféle antibakteriális gyógyszert használ, amelyek mindegyikének megvannak a sajátosságai és hatálya. Ezek tartalmazzák:

  • sulfamylamides;
  • tetraciklinek;
  • makrolidok;
  • penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • aminoglikozidok.

A penicillin típusú antibiotikumokat tekintik a legtöbb allergénnek - elavultnak tekintik őket, és a legtöbb esetben a szervezet káros reakcióit okozják. Más kategóriájú gyógyszerek szintén allergiás megnyilvánulásokat okozhatnak, de ezek súlyossági szintje sokkal alacsonyabb lesz. Az allergia esetén alkalmazott antibiotikumokat meg kell szüntetni.

Okoz

Bármilyen allergiás reakció az a tény, hogy bizonyos, a véráramba belépő idegen vegyületeket az immunrendszer ellenségesnek tekint, és káros lehet az emberi egészségre. Ha a gyógyszer alkotóelemeinek negatív reakciójáról beszélünk, akkor valószínűleg lehetetlen gyógyítani..

De az okok ezzel véget nem érnek. Az orvosok több további tényezőt azonosítanak, amelyek immunválaszt okozhatnak:

  • az azonos típusú gyógyszer hosszantartó használata (védő reakció);
  • örökletes hajlam (ebben az esetben az allergia nemcsak az antibiotikumokat érinti);
  • gyakori allergiás reakciók bármilyen szerves irritációra, például növényi pollenre;
  • progresszió a citomegalovírus testében.

A felnőtt betegek körében a védő reakciók leggyakrabban fordulnak elő, azaz az antibakteriális gyógyszerek hosszan tartó alkalmazásának következményei. A helyzet az, hogy az idő múlásával az antibiotikumok az egészségre inkább ártanak, mint hasznnak. Az immunitás nem alszik, mindent megtesz, hogy megfelelő ellenanyagok kifejlesztésével kiküszöbölje a veszélyt.

Hogyan lehet megvédeni magát az antibiotikumokkal szembeni allergiától

Ha valaki korábban valamilyen gyógyszerrel szemben allergiás reakciót tapasztalt, akkor érdemes teszteket végezni és azonosítani, melyik anyag okozza a negatív hatást..

A kábítószer-allergia diagnosztizálásának leggyorsabb módszerét Prik-tesztnek (bőrfelvitel) tekintik. Az ilyen teszteket általában hátulról végezzük: különféle antibiotikumokat csepegtetünk be a bőr alá, számozással megjelölve, és megfigyelhető a reakció. Ha a papula (teszt) a szúrás helyén megnőtt, a bőr pirossá vált, ez azt jelenti, hogy ez a gyógyszer a hisztamin felszabadulását okozza.

Ha például több hasonló összetételű penicillint tartalmazó antibiotikumot vezettek be, a penicillinnel szemben allergiás hatásuk mind irritációt okozhat. A továbbiakban a betegnek kerülnie kell minden olyan gyógyszert, amely ezt az anyagot tartalmazza..

Lehet-e allergia több antibiotikum-csoportra egyszerre? Ez rendkívül ritka, de lehetséges.

Az immunitás fokozása

Ha allergiája van, utasítsa el a káros ételeket..

Mivel az allergia mechanizmusának alapja az immunrendszer kudarca, nagyon fontos a munkájának felállítása. A vitaminok bevitele, az aktív életmód, a gyorsétel elutasítása - mindez a legjobb módon befolyásolja az immunitást

A vitaminok bevitele, az aktív életmód, a gyorsétel elutasítása - mindez a legjobb módon befolyásolja az immunitást.

Stressz, alváshiány, túlmunka, szorongás, negatív kilátások az életre - ezek a tényezők csökkentik a szervezet védekező képességét, és sok folyamat diszfunkciójához vezetnek. Az immunitás működését nagymértékben befolyásolja egy ember belső pszichológiai állapota.

Hogyan néz ki az antibiotikumokkal szembeni allergia?

Az allergia különféle bőrkiütés formájában nyilvánul meg, ezek közül néhány.

Bőrkiütés. Szimmetrikusan helyezkedik el a végtagokon vagy azokon a helyeken, ahol a legnagyobb nyomás van, alkalmanként a kezekre. Eritematikus papulák formájában nyilvánul meg, számos elhelyezkedő folttá egyesülve. A bőrkiütés önmagában eltűnik anélkül, hogy visszavonta volna a gyógyszert.

Egy másik lehetőség a pustulák átalakítása erythematous típusú dermatitiszre. Ezért a kiütés minden megnyilvánulása esetén ajánlott abbahagyni a gyógyszer szedését.

Kontakt típusú allergiás dermatitisz. Olyan reakcióként kifejezve, amely lassabb ütemben jelentkezik, több napos antibiotikum-alkalmazás után jelentkezik, ha az alkalmazást megismételik, akkor a kontakt dermatitis a kezelés első napjaiban jelentkezik.

Van egy másik típusú allergia, úgynevezett fényérzékenység. Az ultraibolya sugárzás eredményeként fordul elő. Sőt, a tünetek szerint hasonló a napeneritiszhez. Égő érzés, vöröses foltok vannak a napfénynek kitett helyeken. Ennek eredményeként a vezikulák érlelődnek, amelyek különféle vezikulák vannak, szeratikus tartalommal.

Az összes felsorolt ​​tünet fényképeit fentebb láthatjuk a probléma minden leírása után..

Urticaria tünetei

Az allergiás csalánkiütés fő tünete, amely számos bőrvörös bőrkiütés lepleén jelentkezik. Maga a fájdalmas buborékcsomag rovarcsípésre vagy csalán égési jelére hasonlít. A hólyagokat mindig súlyos viszketés kíséri. A betegség súlyosbodásával a bőrkiütés egyetlen egészként összeolvadhat.

Ez a tünetek hasonlóak sok más bőrbetegséghez. A csalánkiütésnek van különbsége, amely a bőrhibák visszafordíthatóságának formájában nyilvánul meg. Vagyis ha ma a betegséget a kezekben fedezik fel, akkor holnap a hason vagy a test más részein jelentkezhet, de a kezeken már nem lesz nyoma a bőrkiütésnek.

Meddig tart fenn csalánkiütés? A betegség hosszú ideig, akár 2 vagy több hónapig is aktiválódhat. Ebben az esetben a betegség krónikus formát ölt.

Mi a csalánkiütés veszélye? Maga a betegség nem jelent veszélyt másoknak, de maga a beteg számára sok kellemetlen következményt hozhat. Amellett, hogy a betegséghez kellemetlen fájdalmas tünetek - viszketés, bőrégés, gyulladásos folyamatok társulnak - továbbra is képes veszélyesebb következményeket azonosítani, Quincke ödéma formájában..

Allergiás megnyilvánulások csecsemőknél

Újszülötteknél szélsőséges esetekben antibiotikumokat írnak elő. Ezeket a baktériumok által kiváltott fertőzések elnyomására használják. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem csak dermatológiai komplikációkhoz vezetnek. A csecsemők allergiákat, ideges emésztőrendszert és egyéb mellékhatásokat fejtenek ki az antibiotikumok után..

Ha a gyermeknek allergiás reakció jelei vannak, abbahagyják a gyógyszer adását, orvoshoz fordulnak. Az orvos a vizsgálat után kiválaszt egy másik gyógyszert.

A gyermeket az orvos által elkészített terv szerint kell kezelni. A terápia általában olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek enyhíthetik a kiütéseket, viszketést, duzzanatot, intoxikációt. Az allergiás reakció kiküszöbölésére írja fel:

  1. Antihisztaminok: Suprastin, Zyrtec, Zodak, Loperamide. A gyógyszerek küzdenek a duzzanat, viszketés és kiütések ellen..
  2. Helyi alapok: Skin Cap, Elidel, Fenistil, Bepanten, La Cree. A kenőcsök és krémek gyógyítják a hámot. Alkalmazásuk után a bőr megszűnik a viszketéstől, a duzzanat eltűnik.
  3. Kortikoszteroidok: Elocom, Prednizon, Dexametazon, Lokoid. A hormonális gyógyszereket súlyos allergiás reakciók enyhítésére használják. Először helyi gyógyszereket írnak elő: kenőcsök, krémek, spray-k. Ha a betegség tünetei nem oldódnak meg, a szteroid gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan kell beadni.
  4. Kritikus helyzetekben használjon adrenalint. A gyógyszer enyhíti a mérgezést, ellazítja az izmokat, enyhíti a fulladást.
  5. Szorbensek: Enterosgel, Polyphepan. A gyógyszerek semlegesítik a toxinokat, és természetesen eltávolítják azokat a testből.

Ha a gyermekeknél allergiás reakció alakul ki az antibiotikumok szedésekor, hipoalergén étrendet kell követni. A korrigált táplálkozás elősegíti a mikroflóra helyreállítását a belekben, erősíti az immunitást. Ezenkívül az étrend elkerüli a kereszt-allergia kialakulását (amikor a gyógyszerek egy bizonyos termékkel kombinálva nemkívánatos választ adnak).

  1. Igyon sok folyadékot. A víz csökkenti a mérgező anyagok koncentrációját, segíti azok feloldódását és eltávolítását a testből.
  2. A korai napokban a gyermekek kapnak gabonaféléket a vízben egy kis darab kenyérrel.
  3. Ezután tejtermékeket adunk a gyermek menüjéhez. Kefir, túró, természetes joghurt, joghurt normalizálja a bél mikroflóráját.
  4. A vitaminok és ásványi anyagok feltöltéséhez az ételeket zöldségekből és gyümölcsökből készítik, amelyek nem okoznak allergiát.
  5. A 7. napon az alacsony zsírtartalmú főtt húst és halat, tojásokat vezetik be a menübe.
  6. Fokozatosan vigye a gyermekeket a szokásos étrendbe.

Az allergiás reakció nem alakul ki a babában, ha a szülők kellő figyelmet fordítanak az egészségére, konzultálnak gyermekorvossal és nem használják kezelésre az allergiát okozó gyógyszert. A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy az antibiotikumokkal történő önkezelés szigorúan tilos

Az antibiotikumok ellenőrizetlen használata a szervezet intoxikációjához, allergiás reakciókhoz, a bél mikroflóra károsodásához, immunitás gyengüléséhez és súlyos szövődmények kialakulásához vezet

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy az antibiotikumokkal történő önkezelés szigorúan tilos. Az antibiotikumok ellenőrizetlen használata a szervezet intoxikációjához, allergiás reakciókhoz, a bél mikroflóra károsodásához, immunitás gyengüléséhez és súlyos szövődmények kialakulásához vezet.

Helló kedves olvasók! A cikkben azt tárgyaljuk, hogy a gyermekek miért allergiásak az antibakteriális gyógyszerekre, milyen tünetekben különböznek egymástól, milyen módszereket kezelnek.

Kezelés

Először is meg kell tagadnia az antibiotikumok szedését. Közülük a leginkább allergén:

  • tetraciklinek;
  • penicillinek;
  • vancomycin;
  • szulfanilamid.

Más antibakteriális gyógyszerek viszonylag ritkán okoznak reakciót. Ha a gyógyszer megtagadása a terápiás folyamat megszakításához vezet egy másik betegség kezelésének folyamatában, akkor az orvosnak alternatívát kell találnia.

Általában ez után az allergia visszahúzódik. De nem szabad elfelejteni a tünetek elleni küzdelmet. Először el kell távolítania az allergént a testből. Erre a célra illessze be:

  • Aktív szén;
  • Polysorb;
  • Enterosgel.

Ha a test működésében komoly változások kezdődtek, akkor az orvosnak hormonos gyógyszereket kell felírnia.

A fő tünet (természetesen légzési elégtelenség után) a bőrkiütés. Sokáig karcolódnak. A beteg kínjának megszabadításához antihisztaminot kell használni:

Kenőcsök formájában kaphatók, tökéletesen kiküszöbölik a hólyagokat és a buborékot

Felhívjuk figyelmét, hogy az olyan népszerű gyógyszerek, mint a Zodak és a Claritin, a kiütés ellen, gyakorlatilag tehetetlenek, csak a légzés és a gyomor-bélrendszer problémáinak enyhítésére alkalmasak. Ha azonban az orvos ragaszkodik a befogadáshoz, akkor nem szabad megtagadnia, jobban tudja

Az aszkorbinsav-allergia tünetei

Minden ember súlyos problémája az allergia, különösen akkor, ha a test normál működéséhez szükséges anyag irritáló hatású. Egy élénk példa az aszkorbinsavval szembeni allergia, amely azokban a betegekben fordul elő, akiknek teste túlérzékeny a C-vitaminra..

Az askorbinsav néven ismert, ez a sav aktívan részt vesz a legtöbb biokémiai folyamatban, így hiánya negatívan befolyásolja az anyagcserét és az általános jólétet. Másrészt, az A-vitamin feleslege allergiát okozhat, ezért rendkívül nem kívánatos az aszkorbinsav ellenőrizetlen használata..

Gyerek allergiák

Az aszkorbinsavval szembeni allergiás reakció megnyilvánulásait gyakran szoptatott gyermekeknél regisztrálják. Az allergén az anyatejjel érkezik a baba testébe, és különféle működési zavarokat okozhat, például:

  • bőrkiütés és bőrpír - az allergiától szenvedő gyermekek fotóján látható, hogy egyesek vörös foltokat képeznek, és néha ekcéma;
  • különféle bél rendellenességek - ha a gyermek gyakran köpköd vagy síros diatézis jelei vannak, akkor feltételezhető, hogy az aszkorbinsavra adott allergiás reakció lép fel;
  • köhögés és orrfolyás, amelyek közvetlenül etetés után jelentkezhetnek;
  • fokozott álmosság;
  • viszkető bőr;
  • asztma rohamok.

Még egy kis adag sav kiválthatja az allergiát és súlyos következményekkel járhat, ezért a szülőknek figyelemmel kell kísérniük a gyermek állapotát és az anyatejre adott reakcióját..

Felnőttek allergiájának felismerésének módjai

Úgy tűnik, hogy egy felnőtt számára sokkal könnyebb megérteni, mi történik a testével, és gyorsan megtenni az allergia elleni intézkedéseket. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy az emberek egészségének hozzáállása a legtöbb embernél nagyon figyelmetlen. Ezért orvoshoz fordulnak, amikor a betegség megnyilvánulásait nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A savval szembeni allergiás reakció tüneteinek sebessége és intenzitása nagymértékben függ attól, hogy hogyan történt az allergén kölcsönhatása. A közismert élelmiszer-allergia mellett lehetőség van a kozmetikumokban vagy gyógyszerekben található C-vitaminra adott reakcióra is. Az aszkorbinsavval szembeni kontaktallergiák elkerülése érdekében érdemes új krémet vagy gélt használni, előbb próbálja meg felvinni azt egy kis bőrfelületre. Ha a bőrpír fél órán belül nem jelentkezik, akkor más zónák is feldolgozhatók.

Az aszkorbinsav intolerancia jelenlétében a test különböző részein hólyagok alakulhatnak ki - hasonló diagnózissal rendelkező emberek fotó alapján - az arc, a kezek és a gyomor leggyakrabban érintett. Ezzel párhuzamosan allergiás nátha alakul ki, a bőr erősen viszketni kezd, és nehéz lélegezni.

Kezelés és megelőzési módszerek

Az aszkorbinsavval szembeni allergia kimutatása meglehetősen egyszerű - vérvizsgálatot kell végeznie, és ellenőriznie kell az Ige szintjét. Ha túl drágul, akkor a gyanú megerősödött, és kezelésre van szüksége. A terápiát úgy választják meg, hogy normalizálja a C-vitamin mennyiségét a szervezetben - ehhez allergiaellenes gyógyszereket és egy speciális hipoalergén étrendet írnak elő..

A sikeres gyógyulás kulcsa az étrendi ajánlások követése, mivel egyetlen gyógyszer sem segít, ha napi kilogramm narancsot vagy grépfrút eszik. A korlátozott felhasználású termékek közül érdemes megemlíteni:

  • citrus;
  • Eper málna;
  • közönséges, kelbimbó, karfiol és brokkoli;
  • kiwi;
  • leveles zöldségek;
  • krumpli;
  • chili.

Patológia tünetei

Az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni allergia a betegség előfordulásának időpontja alapján három típusra osztható:

  • Hirtelen (élesen fejlődő). A patológia fő tünetei 1-2 órán belül jelentkeznek;
  • Felgyorsult. Az allergia legkésőbb három nappal az antibiotikum első adagja után kezdődik;
  • Késő. Az allergiás reakció 3 nap elteltével kezd megjelenni.

A legtöbb esetben hirtelen intoleranciareakció akkor fordul elő, ha az antibiotikumot izomba vagy intravénásán adják be. A késői reakciók inkább a szájon át alkalmazott gyógyszerekre jellemzők.

Az alkalmazott antibiotikumokkal szembeni allergia elsősorban helyi változásokat okoz:

  • LÓ. A rózsaszínű magasodó foltok elsősorban a hason, az arcon, a végtagokon helyezkednek el, de lefedhetik az egész testet is;
  • Törli. Az antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység esetén gyakran kanyaróhoz hasonló kiütés jelentkezik - az végtagok eritmatikus pustuláinak szimmetrikus megjelenése. A közelben található elemek összeolvadhatnak egymással, miután a gyógyszert megszüntették, a kiütés gyorsan eltűnik. A kiütések további kialakulásának másik lehetősége a dermatitiszre való áttérés;
  • KAPCSOLATOS DERMATITIS. Általában több napos antibiotikumterápia után fordul elő, de a gyógyszer ismételt alkalmazásával a bőrváltozások első tünetei már a kezelés kezdetén zavarhatják. Dermatitisz esetén a bőr egyes vöröses területei, irritációja, viszketése jelentkezhet, a jövőben síró foltok kialakulása lehetséges. A bőrgyulladás hosszabb ideje alatt infiltráció és pigmentált foltok jelennek meg;
  • PHOTOSENSIBILIZATION. Ez a kifejezés azt jelenti, hogy a bőr túlérzékeny a nap hatására, az antibiotikumoknak a testre gyakorolt ​​hatása miatt. Irritációként, égésként, kis bőrkiütés formájában jelentkezik azokban a testrészekben, amelyek nem vannak védettek a napsugárzástól, olvassa el tovább itt: https://allergiik.ru/na-solnce.html;
  • Ödéma Quincke. A fő tünetek bizonyos területek, leginkább az arc duzzanatát jelentik. A szemhéjak duzzanata, az ajkak és a nyelv duzzanata, viszketés ezeken a helyeken, esetleg az ujjak duzzanata allergiát jeleznek. Súlyos esetekben az ödéma a gégén terjed ki, ami légzési nehézségekhez és fulladáshoz vezet.

A bőrkiütéshez viszketés társul, a bőr kiütésével jár a bőrkiütés, az alvás zavart, idegesség és ingerlékenység jelentkezik.

A helyi megnyilvánulásokon kívül az antibiotikumokkal szembeni allergia meglehetősen ritka patológiákat okozhat, amelyek befolyásolják az egész szervezet működését:

  • ANAFILAXIÁS SOKK. Az allergia egyik legveszélyesebb megnyilvánulása. Az antibiotikum bevezetése után a beteg vérnyomása hirtelen csökken, ami szédüléshez és ájuláshoz vezet. A szívműködés lehetséges romlása, a gégödéma fokozódása, az egész test kiürülése vagy bőrpírja, részletek itt: https://allergiik.ru/anafilakticheskij-shok.html;
  • GYÓGYSZERI FEVER. Ha az antibiotikumok szedése a terápia 5-7. Napján kezdődik, akkor a magas hőmérsékleten kívül ezen állapot jellegzetes jele a bradycardia. A hőmérséklet az antibiotikumok abbahagyása után két-három nappal normalizálódik, de e csoportba tartozó gyógyszerek ismételt használatakor a kezelés első napján jelentkezhet. További információ a gyógyszer-allergiákról: https://allergiik.ru/na-lekarstva.html;
  • STEVENS-JONSON SZINDROME. Az egyik legsúlyosabb allergiás reakció. A kezdeti jelek az influenza-szerű állapot és a hőmérséklet emelkedése. Ezután apró kiütés jelentkezik a testben, a nyálkahártya gyulladt, kötőhártya-gyulladás alakul ki. A kóros folyamatoknak a belső szervekbe történő átmenete súlyos szövődményeket és halált okozhat;
  • EPIDERMÁLIS TOXIKUS NECROLYSIS (Lyell-szindróma). Jellemző jelek a hólyagok a testön, tele szeralus folyadékkal, később az epidermisz meghal a kiütések helyén. A nekrolízis lázmal és az életfontosságú szervek károsodásával jár;
  • Szérumbetegség. Az ilyen típusú allergia rendszerint 3-5 héttel kezdődik az antibiotikumok befejezése után. Fájdalomként és kellemetlenségeként jelentkezik az ízületekben, kiütések a testben, több csoport nyirokcsomóinak megnövekedése, hőmérséklet növekedése..

Az antibiotikumok használatával járó súlyos allergiás reakciók rendkívül ritkák. Az időben történő kezelés segít csökkenteni a komplikációk valószínűségét fejlődésük során..

Ügyesen megszabadulunk a problémától

Ha allergiás az antibiotikumok szedésére vagy a mellékhatásokra, akkor tudnia kell, hogy mit kell tennie a csalánkiütés, az arckiütés és más tünetek kezelésében a gyógyszer szedése után. A szabványos rendszer szerint állítják elő:

  • kötelező kábítószer-visszavonás;
  • a test negatív anyagok megtisztítása;
  • kábítószer-kezelés;
  • tüneti kezelés.

Gyakran az antibiotikum egyszerű elutasítása a tünetek enyhüléséhez vezet.

Cserélje ki az allergént

A kedvező kezelés fő feltétele az allergiás anyaggal való érintkezés korlátozása. A bőrpír, kiütések és viszketés esetén az allergén gyógyszert ki kell zárni.

A terápia folytatásához azonban érdemes másik gyógyszert választani. Egy másik gyógyszercsoportból írják fel, az allergiás teszt előzetes elvégzése után. A gyógyszert a személy életkora és a fő patológia lefolyása alapján írják fel.

Gyógyszeres kezelés történt.

Most lássuk, hogyan lehet kezelni a problémát gyógyszeres kezeléssel. Csak orvosnál. A terápia célja a bőrkiütés, viszketés és a test intoxikációjának kezelése. Az allergiákat a következő gyógyszerekkel kezelik:

  1. Antihisztaminok (Suprastin, Diazolin, Zodak, Claritin) - eltávolíthatják a bőrödémát, a viszketést és a bőr más megnyilvánulásait. Használhatók tabletta formájában, spray-k és injekciók formájában.
  2. Sikertelen kezelés esetén glükokortikoszteroidokat (Prednizolon, Dexamethasone, Advantan) írnak fel. Külső hormonális gyógyszereket általában alkalmaznak, azonban a várt eredmény hiányában ezekkel a szerekkel intramuszkuláris vagy intravénás injekciókat végeznek..
  3. Adrenalin. Szélsőséges helyzetekben nevezik ki. Segít a méreganyagok eltávolításában a testből. Gyengíti az izomszövet, amely a bonyolult légzéshez szükséges. Vigyázni kell, mert a gyógyszer növeli a vérnyomást.

Gyermekek számára, egyszerű megnyilvánulások esetén, tanácsos külső kezelést alkalmazni.

Megtisztítjuk a testet

Antibiotikumokkal szembeni allergiás reakció esetén csak az antihisztaminok eredményeznek rövid élettartamot. A betegség jelei újbóli megjelenhetnek más antibakteriális szerek alkalmazásával.

Először alaposan meg kell tisztítania a testet a káros méreganyagok eltávolítása és az anyagcsere folyamatainak normalizálása érdekében.

Az abszorbens gyógyszerek (Polysorb, aktív szén, Smecta stb.) Segítenek eltávolítani az allergént..

A kezelés kötelező stádiuma egy tisztító étrend. A következő termékeket el kell dobni:

  • fűszerek és ételízesítők;
  • alkohol, szóda;
  • pácok és füstölt húsok;
  • sült, zsíros, sós ételek;
  • liszttermékek, muffinok, édességek.

Fontos, hogy a menüben különféle gabonaféléket, friss zöldségeket, tejtermékeket szerepeljen. A zöld tea vagy a csipkebogyóból készült hatékony tisztító tulajdonságai

A gyógyszertárakban vannak speciális gyógynövények az allergia elleni küzdelemben is.

Népi recepteket használunk

Sokan szeretnék tudni, hogyan lehet otthon megszabadulni a problémától. Lehetőség van az allergia kiküszöbölésére a hagyományos orvoslás segítségével, de ezt először az orvossal kell megállapodni. A receptek segítik a betegség tüneteinek kiküszöbölését és a test tisztítását. Jól bevált:

  • aloe - a növényi lé megtisztította az érintett területeket; az eszköz segít a seb gyors meghúzásában;
  • egymás utáni - a főtt húslevest szájon át vagy krémekkel készítik, gyógyfürdőket készítenek; a növény gyógyítja a bőr bármely megnyilvánulását;
  • zeller - a gyümölcslevet facsaró segítségével kinyomják; vett 1 teáskanál étkezések előtt;
  • celandine - 2 teáskanál. 1 csésze forrásban lévő vizet öntsünk a szárított gyógynövényekre, néhány órán keresztül infúzióval; naponta négy részletben elfogyasztva; a celandine természetes antihisztamin.

A tünetek kialakulásának megelőzése érdekében fontos az immunitás erősítése, és az alternatív receptek segítik a kóros reakciók blokkolását.

Mi köze antibiotikumokkal szembeni allergiához?

Az allergiás reakció kezelésére az antibiotikumok szedésekor a következő séma szerint kerül sor:

  1. a gyógyszer azonnali abbahagyása;
  2. testtisztítás hemosorpcióval és plazmaferezissel (súlyos esetekben);
  3. antihisztaminok, glükokortikoszteroidok szedése;
  4. tüneti kezelés;
  5. specifikus hiposzenzitizáció (egy adott gyógyszerrel szembeni immun érzékenység csökkentése).

Gyógyszerek

Az allergiás reakció kiküszöbölésére komplex gyógyszeres kezelést alkalmaznak. A következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  1. Antihisztaminok. Gyógyszerek, amelyek csökkentik az allergiás reakciók súlyosságát a H1-hisztamin receptorok blokkolása miatt. Rendeljen mind szisztémás gyógyszereket tabletták és oldatok formájában intravénás infúzióhoz, mind helyi felhasználásra szánt készítmények (gélek, kenőcsök stb.) Formájában..
  2. Enterosorbents. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek adszorbeálják a gyógyszermaradványokat, azok metabolitjait, és természetesen kiválasztódnak a testből.
  3. Hormonális gyógyszerek. Súlyos esetekben csökkentse a túlérzékenységi reakció tüneteit.

Vegye figyelembe az antibiotikumokkal szembeni allergiás reakció tüneteihez használt legnépszerűbb gyógyszerek fő jellemzőit: