Legfontosabb > Előkészületek

Ziháló asztma

A bronchiális asztma egy olyan betegség, amely az emberek minden korcsoportját érinti. A bronchiális asztmában fellépő zihálás azt jelzi, hogy a betegség progresszív. Az első szakaszban a betegség nem hoz kézzelfogható kellemetlenséget, ám idővel megzavarodik a légzés és rendszeres pattanások lépnek fel..

A betegség klinikai képe

A hörgő asztma klinikai képe a légzőrendszer patológiája: zihálás, száraz köhögés és légszomj. A betegség fő jellemzője az asztma rohamok megjelenése, amelyek ilyen tényezőket provokálnak:

  • Allergének - nyár bolyhos, kedvtelésből tartott szőrszálak, kozmetikumok, ételek és mások
  • Bizonyos típusú gyógyszerek
  • Dohányfüst
  • Súlyos légszennyezés
  • Feszültség
  • Fizikai túlterhelés
  • A légzőrendszer fertőző betegségei
  • Hormonális egyensúlyhiány
  • Hőmérsékleti különbségek
  • Gyakori vírusos betegségek

A fulladás fő jelei a következők:

  • zihálás
  • Mellkasi fájdalom
  • Köhögés
  • Levegő hiánya
  • Inkonzisztens légzés
  • Zajok a hörgőkben

Auscultation módszer

A tüdő auskultivációja a páciens bronchiális asztma állapotának tanulmányozására szolgál, amelynek segítségével a szakember meghallgatja a test jellegzetes zaját, meghatározva a betegséget.

Auszkuláció a bronchiális asztmában kétféle:

  • Közvetlen - amikor a fül a beteg testére kerül
  • Közvetett - sztetoszkóppal

A hörgőasztma auskultivációja lehetővé teszi a különféle eredetű zihálás és ziháló hangok megkülönböztetését. Ezek a legjobban akkor jelennek meg, ha belégzés közben megtartják a lélegzetet és kilégzéskor.

A közvetlen módszert alacsony érzékenységük miatt ma nem használják. A pulmonológus nem csak az inspiráció során hallja és elemzi a zajokat, hanem kilégzéskor is hallja a hangot. A teljes klinikai kép kialakításához megvizsgálják a mellkas minden szakaszát..

Annak érdekében, hogy az auskultatóriumi adatok a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, a betegnek számos szabályt be kell tartania:

  • Vegye figyelembe a szakember által diktált pozíciókat
  • Lélegezzen mélyeket
  • Ne mozogjon vagy beszéljen
  • Maradj csendben

A kezelés kiválasztásához az orvos meghatározza, hogy mely légzés van hallva, amikor a beteg lélegzik. A bronchiális asztmában fellépő zihálás két típusra osztható:

  • Száraz
  • Nedves

Alapvetően a hörgőasztmában szenvedő betegekben a száraz zihálás és a tüdő egész területén hallható. A betegség egyéb jeleinek azonosítása érdekében a szakember felírja:

  • bronchoszkópia
  • tomográfia
  • Spirography
  • Röntgenografia

ütés

A tüdő ütés egy másik hallgatási technika. A ütős módszer a mellkas bizonyos szakaszának megérintésén és a hangok elemzésén alapul. A sokk behatol a szövetekbe, és hangvibrációként tér vissza. A hangkép függ az orgonától és annak helyétől.

A ütőhangszerek négy kapott jellemzőt elemznek:

  • Kényszerítés
  • Magasság
  • Hangzik
  • tartam

A keresztező hang háromféle lehet:

  • Tiszta tüdő - akkor hallható, amikor a mellkas bordái között csapkodnak. Az akusztikus mintázat kialakulása a levegő rezgései, az alveolák és a tüdőszövet rezgései során következik be
  • Buta - miközben megérinti a májat és a lép - nincs levegőjük.
  • Tympanic - a hang típusa hasonlít a dobverésekre, sima falú szervek megcsapolásakor fordul elő

A módszer a köhögést és a légzéssel kapcsolatos egyéb patológiákat diagnosztizálja..

  • Összehasonlító - a mellkas szimmetrikus metszeteinek megérintéséből származó hangok egymást követő elemzésén alapul. A szakember megkezdi az egészséges oldal diagnosztizálását a patológia súlyosságának felmérése érdekében. Először a mellkas elülső felületét megcsavarják, majd - az oldalát és a hátát. Ennek célja az eredmények értékelése és a megfelelő kezelés megtalálása..
  • Topográfiai - figyeli a szervek méretét a légzés folyamatában. A szakember egyedileg meghatározza a határokat, és összehasonlítja azokat a normál mutatókkal.
  • Azonnali - egy csapos sorozatot hajtanak végre a test egy bizonyos részén.
  • Közvetített - pessziméterrel és kalapáccsal hajtják végre. A pesszimétert az orvos padként használja, amelyre üt, és kivonja a hangot. Ebben a minőségben is lehet ujj vagy orvos keze, egy lemez fém vagy fa. A hangerő az ütközéstől függ.
  • Hangos - a mély tüdőrétegek állapotának elemzésére szolgál
  • Csendes - a tüdő felszíni rétegeinek felmérése

Felmérési szakaszok

A ütés több szakaszban zajlik:

  • Először a tüdő felső pontjait elöl és hátul rögzítik;
  • Ezután megmérjük a légzési régiót a tüdő felső része felett;
  • A harmadik szakaszban rögzítik a tüdő alsó határait;
  • Meghatározzuk a tüdő mozgásának mértékét a belélegzés és a kilégzés során.

A fenti algoritmus segítségével az orvosok teljes képet kaphatnak a beteg tüdejének működéséről. A csapolás egy egyszerű, univerzális és megbízható módszer a szervek munkájának értékelésére. A tüdő ütése számos betegség diagnosztizálását teszi lehetővé, olyan jelek kíséretében, mint légszomj, légszomj, köhögés, beleértve az asztmát.

Zihálás, mint a hörgőasztma jele

A bronchiális asztma rohama alatt fellépő zihálás a kezdeti stádiumban gyakorlatilag nem hallható. Amikor a betegség előrehalad és súlyosbodik, a köhögés erősebbé válik, és fulladásveszélyes. Belélegezve hangos hosszú sípoló hangok és zihálás hallanak. A légzés ritmusának megsértése provokálja a membrán feszültségét, és a beteg fájdalmat érez a mellkas területén.

A nedves zihálás vagy a száraz a hörgők gyulladásos folyamataitól függ. Nedves mondjuk, hogy nagy mennyiségű folyékony nyálka halmozódott fel a hörgőkben. Hallhatók, mert a levegő az inspiráció során érintkezik a köpettel. A köpenyben buborékok képződnek, amelyek felszakadnak és zaj lép fel. Ennek oka a bronhopulmonáris rendszer gyulladásos folyamata. Minél inkább elindul a betegség, annál nagyobb a buborék és annál hangosabb a korong.

A száraz karok előfordulása a vastag nyálka felhalmozódásának következménye. A viszkózus köpet elősegíti a septa képződését a légzőrendszerben és akadályozza a levegő átjutását.

A nyálka a hörgők falán helyezkedik el, csökkentve a clearance-t. Ez a szűkítés egyenetlen, és más tényezőkkel együtt zihálást okoz.

A sípoló légzés különlegességei bronchiális asztmában

Zihálás más tüdőbetegségekben, például gégegyulladásban vagy tüdőgyulladásban fordulhat elő. Az asztmás zihálásnak megvannak a sajátos jellemzői:

  • A támadás kezdetén csendesek, és növekedve hangosabbak lesznek, és távolról megkülönböztethetők
  • A hörgőasztma súlyosbodását sípoló jellegű sípoló légzés okozza
  • A zajokat a tüdő egész területén hallják, más betegségek esetén egy adott területen lokalizálódnak
  • A száraz korongok megkülönböztethetők mind a belégzés, mind a kilégzés során, és a nedves - csak az inspiráció során
  • A hörgőasztma súlyos rohama az, hogy a tüdőben nem lehet hallgatni a zajt, még akkor is, ha nagyon érzékeny eszközöket használnak.

Zihálás és köhögés - a súlyosbodás jele, sürgős szakember látogatás.

Kezelés

A következő gyógyszereket alkalmazzák a hörgő asztma kezelésére:

  • Széles spektrumú antibakteriális szerek, amelyek célja a fertőzés fókuszának kiküszöbölése. Hatékony egy erős gyulladásos folyamattal, és amikor a hörgőkben felhalmozódnak a gennyek. Szakemberek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek helyreállíthatják a gyomor mikroflóráját
  • Belégzés - segít meghígítani és eltávolítani a stagnáló köpet, enyhíti a hörgőgörcsöt. Az inhalációhoz porlasztóra van szükség - az előírt gyógyszert beleöntik. Az inhalációt négy óránként végezzük, amíg a pozitív dinamika meg nem történik.
  • Aeroszolok - közvetlenül a hörgőkbe juttatják a gyógyszert, azonnal biztosítva a terápiás hatást. Általában használt hörgőtágító szerek, amelyek rövid időn belül enyhítik a görcsöket
  • Gyulladásgátló gyógyszerek, amelyeket fő kezelésben használnak a hörgő asztma kezelésére. A hosszú távú alkalmazás segíti a beteget a betegség előrehaladásának ellenőrzésében és a remisszió kezelésében.
  • Bronchoszkópia - egy speciális készülék segítségével a hörgőfát gyógyszerekkel és antiszeptikumokkal kezelik. Így a köpet cseppfolyósul és eltávolodik, a fertőzés elnyomódik, a gyulladás enyhül

gyógynövények

Egyes betegek gyógynövényeket használnak kezelésük során, az alábbiakat tehetik meg:

  • Gyógyszertár kamilla - segít eltávolítani a toxinokat és az allergéneket
  • Kurkuma - elpusztítja a mikrobákat, enyhíti a gyulladásos folyamatot
  • Iszapfüves fű - enyhíti a hörgők görcsét
  • A Coltsfoot enyhíti a zihálást és köhögést

Fontos: a gyógynövényeket a fő gyógyszeres kezelés feladása nélkül is felhasználhatja, szigorúan a kezelő orvos engedélyével.

A támadás időben történő leállításához átfogó intézkedéseket kell alkalmazni a betegség lefolyásának ellenőrzésére és a súlyosbodások megelőzésére. A bronchiális asztmát nem gyógyítják meg teljesen, de a kezelés segít csökkenteni a rohamokat. Fontos, hogy a beteg elkerülje az allergéneket, a rossz szokásokat, és egészséges életmódot vezessen a megfelelő táplálkozással együtt. Rendszeresen látogasson el a pulmonológusba a tüdő állapotának diagnosztizálására és a lehetséges szövődmények megelőzésére.

A tüdő akusztációja asztma fő légúti zajjal

Auscultation enyhe, közepesen súlyos és súlyos hörgő asztmával

A bronzdiális asztmában folytatott auskusztációt bizonyos természetű hangok jelenlétének meghatározására végezzük. Belélegezve a legtisztább hallhatóvá válnak. Hasonló ütéseket lehet hallani természetes kilégzés esetén. Fontos tudni erről a technikáról?

Fontos szolgáltatások

Az auskultivációt exogén, endogén és vegyes hörgő asztmával végezzük. Ez egy speciális módszer az AD-es betegek diagnosztizálására. Az orvos meghallgatja az embert, és megállapítja a patológiát a test által előidézett visszhangok tulajdonságai alapján. Az ilyen diagnosztika két típusa létezik:

  • közvetett: ezzel a módszerrel sztetoszkópot használnak - egy speciális orvostechnikai eszközt;
  • közvetlen: a beteget közvetlenül meghallgatják, azaz szakember fülét teszi a testhez.

A második technikát ritkán használják. Ez viszonylag nem informatív, mert az emberi hallást nem lehet összehasonlítani a használt speciális eszköz hatékonyságával.

Az orvos meghallgatja a beteg minden mellkasát. Fontos, hogy a lélegzet mély legyen. A betegnek különféle pozíciókat kell viselnie. Az intenzív csillapítás mellett a hallgatást akkor hajtják végre, ha az ember fekvő helyzetben van.

Bizonyos helyzetekben bronchophoniát írnak elő. A személyt suttogva kérik, hogy ejtsék azokat a szavakat, amelyekben vannak "H" és "P" betűk. Folyékony szavak felismerésével üreges területeket vagy pecséteket diagnosztizálnak. A betegség hiányában halk hangok hallanak..

Figyelem! Ezzel a diagnosztikai módszerrel tapintást és ütéseket is alkalmaznak. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megállapítsa a patológia legteljesebb képét..

Az asztma helyes diagnosztizálásához hatékony eszközöket használnak. Bronchográfiát, radiográfiát és egyéb vizsgálatokat végeznek. Kinevezése kizárólag ezen eljárás után..

Hangok BA-val

A hörgőasztma auskulációja során megfigyelhető a fő és a külső visszhang. Diagnosztizálják a stroke-ot is, amely pleuralis súrlódás miatt fordul elő.

A mellkas tapintásakor az orvos csökkenti annak rugalmasságát és a hang remegését (általában gyengíti). A sípoló légzés megkívánta a tapintást.

A boxos ütős hangot ütés közben észlelik. A legegyértelműbben az alsó mellkasban hallható.

Figyelem! Belélegezve nagy mennyiségű száraz, ziháló és zümmögő hangot hall.

A fő

Az ilyen zajok a légzésből származnak. Lehetnek hólyagosak és hörgők. A légzés felmérése érdekében az orvos meghallgatja az alábbi területeket:

  • a hörgőkön;
  • a gége felett;
  • közel a hetedik nyaki csigolyához;
  • a légcső felett.

Durva ütéseket észlelnek. Kilégzés közben durva, viszonylag hosszú.

Figyelem! A légzési hangok gyengülése roham alatt a tüdő pneumothoraxának vagy az akut emfizema jelenlétét jelzi. Erőteljes hörgőgörcsről vagy egy nagy nyálkahártyáról a "néma tüdő" bizonyít. Azonnali újraélesztést jelezzük..

A hosszú súlyosbodást az alacsony és a nagy rekedtség kombinációja mutatja. Fontos a lehető leghamarabb hatékony intézkedések meghozatala.

Harmadik fél

Az enyhe, közepesen súlyos és súlyos bronchiális asztmával fellépő légzés a következő csoportokba sorolható:

  • nedves: kimutatható túlzott mértékű köpettel. Bizonyítsuk be, hogy folyadék van. Főleg az inspiráció alatt hallgattam.
  • száraz: a hörgők lumenjének csökkenése miatt jelentkeznek. Hallottam, amikor kilégzel, és amikor belélegzel. Olyan váratlanul eltűnhet, ahogyan megjelentek.

A tonalitás szerint a bronchiális asztmával előforduló cianózist alacsony (azaz közepes és nagy hörgőkben jelenik meg) és magas (a kis hörgőkre jellemző).

Az orvos csak a kilégzés vagy belélegzés esetén tudja észlelni a zihálást. Időnként ehhez sem speciális eszközökre nincs szükség. A betegtől néhány méter távolságra jellegzetes visszhangok hallanak.

Figyelem! Crepitus jelentkezhet az alveolusokban. Itt egy jellegzetes folyadék halmozódik fel, amely gyulladással jár. Inspiráció alapján a crepitus a legtisztább hallás.

Hangok, amelyek a pleura súrlódásának idején jelennek meg

Általában a pleurának simanak kell lennie. Ha a légzés egyenletes, a levelek akadálytalanul csúsznak. Amikor gyulladás jelentkezik a falakon, különféle szabálytalanságok lépnek fel ezzel együtt. A beteg hallgatása közben az orvos hall valamit, ami karcolásnak tűnik, nem rekedt.

Bronchiális asztma esetén mérgező jellegű pleura sérülése meghatározható. Levélcsomók és szárazság szintén megtalálhatók. Bármely légzéstevékenységnél a hangot megfigyeljük. Az orvos száraz hangot hall, egy határozott repedéssel. A beteg fájdalommal szembesül.

A súrlódás az alábbiaktól különbözik a zihálástól:

  • rendszeres köhögés esetén a rekedt hang megváltoztatja a hangot, de nincs súrlódás;
  • abban a pillanatban, amikor a sztetoszkópot erősen nyomják a betegre, a súrlódás hangja felerősödik.

Asztma esetén az orvosok gyakran egy speciális módszert alkalmaznak, hogy megkülönböztessék a tüdő mozgását és a mellhártyát a légzés során. Tehát a beteg teljes erővel kilégzi és egy ideig nem lélegzik be. Ennek eredményeként a has kiálló. A membrán mozogni kezd, amelynek eredményeként a pleurális levelek megcsúsznak. A szakember gyorsan meghatározza a kopogtatás típusát..

Miben különbözik az AD az auskultatorikus képen más betegségektől??

Az auskultiváció segít az orvosnak megkülönböztetni a hörgő asztmát a többi légzőrendszeri gyulladással járó patológiától. Asztma esetén a cianózis az egész felületen teljesen lokalizálódik. Például tuberkulózis esetén a lokalizáció pont.

A tüdőgyulladással diagnosztizált betegek nagyon magas zajt tapasztalnak. Őt egyértelműen hallják. Légzés közben halk, zümmögő hang hallatszik.

Akut emfizéma esetén csökken a zaj. A légzés gyengül, sok köpet jelenik meg. A crepitusot és a száraz koromot bronchitis jellemzi. A pleuritis diagnosztizálásakor kopogások jelennek meg a súrlódáskor, ezek eltérőek lehetnek.

Figyelem! A végleges diagnózist csak további vizsgálatok után állapítják meg. Az orvos felírja őket, figyelembe véve a beteg meghallgatása során kapott információkat.

A kezelés szempontjából fontos az AD rohamainak megállítása. Ez megszabadul az összes tünettől. A gyógyszerek felírásakor figyelembe veszik az adott személy egészségi állapotát. Inhaláció, aeroszol, antibakteriális gyógyszer, bronchoscopia, inhalációs glükokortikoszteroidok írhatók elő.

Feltétlenül ossza meg ezt a cikket a közösségi hálózatokon. Ennek köszönhetően még több ember találhat megbízható és hasznos információkat a hörgőasztma auskulptációjáról..

Auscultation mint differenciáldiagnosztikai módszer a hörgő asztmában

A bronchiális asztma krónikus légúti betegség. A hörgőkben előforduló gyulladásos folyamatok megzavarják a normális légzést, miközben a beteg általános állapota jelentősen romlik.

Nagyon fontos a hörgő asztma diagnosztizálásában az auskultation. Az orvos, a beteg mellkasát hallgatva, ziháló vagy sípoló hangot hallhat. Ezek a legkülönfélébb eredetűek, és hallhatók mind a belélegzésnél vagy kilégzésnél, mind a lélegzet visszatartásakor.

Az AD diagnosztizálásában és kezelésében segít abban, hogy az orvos hallja-e a hallgatás folyamatát, helyesen értelmezze.

Mi az auskultation?

Az auskultiváció a bronchiális asztma diagnosztikai módszereire utal. Vele az orvos meghallgatja a beteget, azonosítva és osztályozva a tüdő zaját.

Két auskultation módszert alkalmaznak:

  1. Egyenes. A tüdő hallgatása hangszer nélkül történik. Gyakran előfordul, hogy az orvos egyszerűen fülét fedi a beteg mellére.
  2. Közvetett. Ehhez a módszerhez egy speciális eszköz - sztetoszkóp - szükséges.

A modern orvoslásban csak a második módszert alkalmazzák, tekintve az elsőt, amely nem elég megbízható.

Auscultation Az orvos nem csak előzetes diagnózist tud felállítani, hanem a betegség súlyosságát is meghatározhatja.

Az auskultáció jellemzői

A modern orvostudományban közvetett módon hallják a hallgatást. A kezelőorvos figyelmesen hallgatja a beteg belégzésének és kilégzésének légzését, és elemzi hallottait.

Az eredményeket kötelezően rögzíteni kell a beteg járóbeteg-nyilvántartásában. A teljesebb kép érdekében az eljárást álló és ülő helyzetben hajtják végre..

Bizonyos esetekben, amikor a beteg egészségügyi okokból nem tud állni vagy ülni, az eljárást hajlamos helyzetben lehet elvégezni. Mivel mindenképpen fontos meghallgatni a mellkas minden területét, a betegnek mély, teljes lélegzetet kell vennie..

Egyes esetekben a normál hallgatás nem elegendő. Ilyen helyzetekre van egy speciális technika - a bronchophonia. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a beteg suttogja a „P” és „H” hangok szavait..

Ha az orvos sztetoszkóppal egyértelműen megkülönbözteti a beszélt szavakat, ez azt jelenti, hogy a betegnek bizonyos mértékű páralecsapódása van a tüdő területén. Ez a tüdő üregeire is utal. Ezek a jelek lehetővé teszik a hörgő asztma diagnosztizálását..

Egészséges beteg hallgatása esetén az orvos egyetlen szót sem képes megkülönböztetni (csak néhány sziszegő hang).

Az eljárás befejezése után az orvos rendszerezi hallottait, és következtetéseket von le a következő kritériumok alapján:

  • összehasonlítja ugyanazt a zajt mindkét tüdőben szimmetrikus pontokon;
  • meghatározza a zaj típusát az elfogadott osztályozás szerint;
  • megállapítja a BA-ra jellemző karakterisztikus idegen zaj jelenlétét.

Annak ellenére, hogy a modern orvostudomány olyan modern diagnosztikai módszerekkel rendelkezik, mint a radiográfia, a bronhográfia stb., Az auscultation mindig elvégzésre kerül. És az összes többi vizsga csak az eredmények alapján kerül kiosztásra..

Légúti zajok és ziháló légzés bronchiális asztmában

Az orvos által a beteg kezdeti vizsgálata során gyűjtött auskultatóriumi adatok, valamint a hörgő asztma rohama esetén fontos diagnosztikai jelentőséggel bírnak.

  • fő:
  • oldal;
  • pleurális súrlódás.

Fő zajok

Ezek a légzésből származó zajok. Az orvostudományban a légzés 2 típusát különböztetik meg:

A hörgő légzésének értékeléséhez a következő területeket kell hallgatnia:

  • a gége felett;
  • a légcső felett;
  • a hörgőkön;
  • a hetedik nyaki csigolya területén.

A hörgőasztma jelenlétében durva hangok hallanak a hallás közben. A helyes diagnosztizáláshoz fontos, hogy hallgassa azt mind a belégzésnél, mind a kilégzésnél. Ebben az esetben a kilégzés mindig durvabb és hosszabb ideig tart.

Ha más területeket hallgat, a hangnak más a hangja. Ez megfelel a vezikuláris légzésnek. Az alveolusokba belépő levegő jellegzetes hanggal kiegyenesíti falait.

Az AD esetében egyetlen klinikai kép különböztethető meg. Ha a rohamok során gyengül a légzési zaj, ez azt jelenti, hogy a tüdő akut emfizema vagy pneumothorax kialakult.

A „hülye tüdő” (egyik osztályon sem lélegezhet) nagy nyálkahártyára vagy súlyos hörgőgörcsre utal, amely sürgős újraélesztést igényel.

Ha a korongok monotonok, egyenlően oszlanak el a tüdő teljes felületén, akkor ez bronchospasmusra utal.

A magas és az alacsony zihálás kombinációja hosszan tartó súlyosbodást jelez.

Ha a beteg obstrukciója enyhe, a zajok egyértelműen csak kilégzéskor hallhatók. Amint állapotuk romlik, ők is meghallgatásra kerülnek..

Oldalsó zajok

A hörgő asztma hallása során megkülönböztetik a krepitációt és a zihálást..

A zihálást viszont általában osztályozzák:

  1. Száraz. A hörgők lumenjének szűkítése miatt fordul elő. Ez bronchiális asztmában, tüdőgyulladásban és más gyulladásos betegségekben fordul elő. A száraz korongok megjelenhetnek és eltűnhetnek. Mind az inspiráció, mind a kilégzés során hallják őket..
  2. Nedves. A köpet túlzott felhalmozódása esetén fordul elő. A nedves zihálás a tüdő folyadékának mutatója. Ez akkor fordul elő, amikor a levegő áthalad rajta. Ez az oka annak, hogy az ilyen zaj száguld. Az ilyen zihálást leginkább belélegezve lehet hallani, de egy tapasztalt orvos a légzés bármely szakaszában hallja őket..
  1. Magas. Jellemzőek a kis hörgőkre.
  2. Alacsony. A nagy és közepes hörgőkben fordul elő.

A zihálás csak belélegzéskor vagy csak kilégzéskor hallható. Egyes esetekben bármilyen hangszer nélkül is meghallhatók. Például, hörgőasztma rohama esetén zihálást hallanak a betegtől néhány méter távolságra.

Lokalizálás útján az üregben széles körben elterjedt (például tuberkulózisos) pont (bronchiális asztma) szekretálódik.

Külön kell megkülönböztetni a crepitus-t. Az alveolusokban akkor fordul elő, amikor egy speciális folyadék felhalmozódik ott, gyulladásos folyamatok eredményeként. A crepitus jó a légzéshez. Köhögés után nem tűnik el.

A pleura súrlódásából származó zajok

Normál állapotában a pleura lapos felületű. Ha a légzést nem okozza valamely patológia, a pleura könnyen és hangtalanul elcsúszik egymás felett..

Gyulladás jelenlétében más kép alakul ki. A pleura felületén durva szemcsék alakulnak ki. A tüdő hallása közben az orvos repedést hall, amely ezen szabálytalanságok súrlódása miatt jelentkezik egymással..

Nagyon gyakran a hörgőasztma a pleura toxikus károsodásával alakul ki. Száraz lesz, és levélcsomók képződnek a felületen..

Az általuk generált zaj könnyen hallható mind az inspiráció, mind a kilégzés során. Az ilyen típusú patológia esetén a beteg fájdalmat szenvedhet.

Számos fő különbség van a pleurális súrlódás és a zihálás között:

  1. Minél erősebben nyomja meg a sztatoszkópot a beteg testének, annál világosabb a repedés.
  2. Ha a beteg gyakran köhög, a sípolódés megváltoztatja erejét és hangszínét. Súrlódás esetén a hang változatlan marad..

Az egyértelmű megkülönböztetés érdekében az orvosok speciális technikát alkalmaznak: először arra kérik a beteget, hogy mélyebben lélegezzen be, tartsa fenn a levegőt, majd erősen hasa ki, és szimulálja a hasi légzést. Amikor ez megtörténik, a pleura szirmok súrlódása egymás között.

Az asztma és az egyéb patológiák közötti különbség az auskultatory picture-ban

Az auskulációnak köszönhetően az orvos megkülönbözteti a hörgő asztmát a többi légzőrendszeri gyulladással járó betegségtől.

A hörgőasztma esetében az egyenletes, lokalizált korongok az egész felületen vannak elhelyezve. És például tuberkulózis esetén lokalizációjuk pont.

A tüdőgyulladás során a magas hangok egyértelműen hallhatók. Bronchiális légzéssel (amely a tüdőben üregek jelenlétére utal) alacsony zajszint és alacsony hangerő lehetséges.

Akut tüdőtágulás esetén a zaj csökkenése figyelhető meg. Nedves zihálás, gyenge a légzés.

A bronchitist veszikularis légzés jellemzi, száraz zihálás és crepitus..

A pleurisz mellett a fő megkülönböztető tulajdonság a pleura súrlódásából származó zaj. Ha a betegség exudatív, vezikuláris légzés fordulhat elő..

Annak ellenére, hogy az auskultation segítségével meg lehet határozni a légutakat érintő patológiát, a végleges diagnózist csak más, informatívabb, modern kutatások után végezzük..

Végül

Az auscultation a bronchiális asztmában nagy diagnosztikai jelentőséggel bír. Bármilyen más vizsgálatot (radiográfia, bronchográfia stb.) Csak a beteg meghallgatása után írhatnak elő..

A jellegzetes zihálás és a légzés típusa lehetővé teszi az orvos számára, hogy előzetes diagnózist készítsen és kezdje el a megfelelő időben történő kezelést.

Auscultation bronchiális asztmával. Mi hallható benne

A páciens tüdeinek asztmás hallgatása során heterogén eredetű zihálás és ziháló hangok hallanak. Különösen hangsúlyosak azok, amikor belégzés közben visszatartják a lélegzetet, valamint az erőfeszítés nélküli kilégzés végrehajtásakor.

A cikk összefoglalása

Mit értünk az auscultation alatt??

Az auskultizáció egy olyan diagnosztikai módszer a bronchiális asztmában szenvedő beteg vizsgálatára, amelynek segítségével az orvos meghallgatja a beteget és meghatározza a betegséget a test által keltett zaj jellemzői szerint. Két auskulációs technológia létezik:

  1. Közvetlen hallgatás. A bejövő beteget közvetlenül hallgatják meg, egyszerűen azáltal, hogy a fülét felviszik az emberi testre.
  2. Közvetett hallgatás. Ez a technológia egy speciális orvostechnikai eszközt - sztetoszkópot - használ.

A modern szakértők már régóta elhagyták az első technológia alkalmazását, mivel az nem olyan pontos és kevesebb információt hordoz a hörgő asztmáról és más betegségekről, mivel az emberi hallást nem lehet összehasonlítani a használt készülék érzékenységével. A mellkas hallása közben a tapasztalt pulmonológus nem csak a levegő belélegzésekor fellépő zajt hallja és elemzi, hanem a kilégzés során keletkező zajt is. Csak az eredmények átfogó áttekintése teszi lehetővé a helyes következtetések levonását, amelyek kötelezőek a beteg betegségtérképén..

Annak meghatározása érdekében, hogy mely pontokat kell a broncus asztma esetében auskusztációnak alávetni, az orvos felkérheti a beteget, hogy tegyen különféle testhelyzeteket (függőleges vagy vízszintes). A betegség súlyos gyengülése esetén a hallgatási folyamat hazugságban is elvégezhető.

Az orvosnak meg kell hallgatnia a beteg mellkasának minden területét: először meghallja az elülső zónát, majd az oldalsó és csak a végén a hátulját. A rendkívül megbízható eredmény érdekében a beteg légzésének a lehető legmélyebbnek kell lennie..

Egyes klinikai esetekben bronchophoniát írnak elő. Ez egy másik típusú hallgatás, melyben a pulmonológus arra kéri a beteget, hogy beszéljen csendesen, vagy akár suttogva a „P” és „H” betűk jelenlétével. Ha az orvosnak nem nehéz felismerni a beszélt szavakat, akkor ez azt jelzi, hogy a tüdő vagy az üreges területek tömörülnek. Ha az embernek nincsenek kóros betegségei, akkor csak csendes hangok hallanak, ami azt jelenti, hogy nincs bronchophonia.

FONTOS! A hörgő asztma helyes diagnosztizálásához a modern orvoslás rendelkezik a leghatékonyabb eszközökkel a radiográfiához, a hörgéshez és más vizsgálatokhoz. Ugyanakkor a pulmonológusok csak a szinguláció után írják elő a hörgőasztma összes vizsgálatát.

Az a zaj, amelyet az orvos hall a hörgő asztma hallása során, háromféle:

Asztma légzési zaj

Az orvosi szakirodalomban és a gyakorlatban a légzés két típusra oszlik: bronchiális és hólyagos. Az első meghallgatásához az orvos gondosan meghallgatja a következő területeket:

  1. A gége felett.
  2. A légcső fölött.
  3. A hörgők felett.
  4. A 7. nyaki csigolya területén.

A durva hang az asztma hörgõ légzésében rejlik. A légzés mindkét szakaszában hallgatni kell - a levegő belélegzésével és kilégzésével. A belélegzéstől eltérően a kilégzés durvabb és hosszabb időtartamú. Ez a fajta légzés a gége hangszálainak területén jön létre, és hasonló a nyitott szájú „X” betű kiejtéséhez..

Amikor a pulmonológus meghallgatja a mellkas más területeit, a zaj teljesen más lesz, mert a vezikuláris légzés típusához tartozik, amely a tüdő alveolusokban származik. A tüdőbe jutó levegő befolyásolja őket, eloszlatja a falat. A tüdő falai belélegezve szétszóródnak, és kilégzéskor leesnek. Emiatt egy sajátos „F” hangot kapunk. A vezikuláris légzés határozott erővel és időtartamú inspirációval rendelkezik.

Légzési zajok és zihálás az auskulptáció során (táblázat)

BetegségLégzés típusaOldalsó (kiegészítő) zajok
Bronchiális asztmalegyengültzihálás
Krónikus hörghurutHólyagosSzáraz zihálás és kreppitus
TüdőgyulladásBronchialis vagy nincs zajNedves zihálás vagy kreppitus
TüdőtáguláslegyengültNedves zihálás

Fizikai okok miatt vagy a beteg kóros jelenléte miatt az ilyen típusú légzés változó. A kifinomult mellkasú emberek fizikai túlterhelése határozottan javítja ezt a légzést, a hörghurut és minden olyan betegség, amely szűkíti a hörgő lumenjét, nagyon durva, merev és egyenetlen. Hajlékony tüdőgyulladás esetén a vezikuláris légzés hangos, erősen tonális és közvetlenül a fül közelében tapintható. Bronchopneumonia esetén a gyulladás olyan gyakori, hogy megolvad. Bronchialis légzés alakul ki, amely csendes és nem határozott zajjal különbözik a krupusos tüdőgyulladástól.

A beteg bronchiális légzésének egyik oka a tüdőben lévő üregek jelenléte. Az ilyen légzés hangját úgy lehet leírni, mint egy hangot közepes térfogatú üregben, alacsony hangzással.

FONTOS! Ha a beteg tuberkulózisban vagy bronhopneumóniában szenved, az orvos mindkét típusú zajt észlelhet.

Mindent a hamis zajokról

A másodlagos zajban megkülönböztetjük a crepitusot és a zihálást, amelyeket viszont szárazra és nedvesre osztunk, ami a titkotól függ. A száraz zihálás alapvető oka a hörgők lumenjének szűkítése, amelyet asztmás betegekben észlelnek, különféle gyulladásokkal és hörgőödémával, ami nem jellemző a nedves fajtákra.

Tonalitásuk alapján megkülönböztetjük a magas és az alacsony korosztályt. A magas szövődmények a hörgőkben mutatkoznak kis kaliberű, alacsony, közepes kaliberű és nagy kaliberű hörgőkben. A belélegzés és kilégzés erősségétől függően zihálás vagy a közelben hallható, vagy egyáltalán nem hallható. Például asztma esetén az orvos zihálást hallhat néhány méterre a betegtől.

A zihálás néha lokális természetű lehet, például tuberkulózis esetén. Az asztmában nincs helye, és mindenhol elterjedtek. A száraz korongok változók. Rövid idő alatt száraz korongok jelenhetnek meg, majd hirtelen eltűnnek. Száraz korongok hallhatók, mind belégzéskor, mind kilégzéskor..

Nedves zihálás akkor jelentkezik, ha folyadék van a tüdőben: légzés közben a légáram áthalad a folyadékon, és hallható, zihálást okozó gúnyolást mutat. A tüdő üregekben nedves korongok jelennek meg. A tapasztalt orvos a légzés bármely szakaszában hallhat nedves eredetű eseményeket, de a legtöbb orvos inkább hallgatja őket, ha belélegzik..

A zaj másik típusa a crepitus, amely az alveolákból származik, egy speciális gyulladásos folyadék jelenlétében. A betegség diagnosztizálására a krepitáció jelenléte különösen informatív. A crepitus kiválóan hallható inspiráció alapján, és a ziháláshoz képest a köhögéssel nem tűnik el, és inkább azonnali, mint hosszú távú jelenség. Jellemző a krupusos tüdőgyulladás diagnózisával rendelkező betegek számára. Ezenkívül crepitus tüdőbetegségek nélkül is előfordulhat. Például idős vagy "nem járó" betegek esetén.

A pleura súrlódásának zajai

Pleurális súrlódási zaj a pleuritis során

A pleura normál állapota sima felület. Komplikálatlan légzéssel a mellhártya levelei könnyen csúsznak egymás felett, de ha gyulladás lép fel, a pleurális falon megjelennek a fibrin és eltérő rendellenességek. Ebben az esetben az orvos, hallgatva a beteget, nem sípoló hangot hall, hanem a pleura zaját, amely a repedéses infúzióra vagy a karcolásra emlékeztet..

Gyakran előfordulnak az asztma klinikai változatai, amelyek toxikus károsodást okoznak a pleurában, annak szárazságában vagy levélcsomók jelenlétében. Ezek a jelenségek meghatározzák az ő zaját is, amely a légzési tevékenység bármely szakaszában hallható. Az orvos száraz hangot fog hallani, majdnem a fül közelében robbant. Az ilyen zajok nem nagyon gyakoriak, de a fájdalmat a beteg viseli.

A zihálást okozó pleurális súrlódás jellegzetes jellemzői:

  • amikor a sztetoszkópot a beteg testéhez közelebb nyomják, a súrlódás hangja felerősödik;
  • gyakori köhögés esetén a mellhártya súrlódása nem változtatja meg a hang erősségét és tónusát, valamint a sípoló légzés megváltozik.

A légzés során a tüdő és a pleura mozgásának megkülönböztetése érdekében az orvosok gyakran az asztma speciális technikáját alkalmazzák. A beteget felkérjük, hogy amennyire csak lehetséges, lélegezzen ki, ne lélegezzen be egy ideig, és ebben az időszakban nyújtsa ki a gyomrát. Ez a technika utánozza a hasi légzést, amelyben a membrán mozog, ami hozzájárul a mellhártya lecsúszásához. Ebben az időben az orvos meghatározza a tüdő zajának típusát. Pleurális gyulladás esetén pericardialis murmorok fordulhatnak elő, melyeket a szakemberek társulnak a belélegzéshez és kilégzéshez. A fulladással szenvedő betegek szimulálásakor ezek a zajok eltűnnek.

A tüdők asztikulációja

Kihallgatni az asztmás beteget és azonosítani a panaszokat:

expiratív légzési nehézség, amelyet élesen nehéz kilégzés jellemez, miközben a belégzés rövid és a kilégzés meghosszabbodik; asztma rohamok, amelyek a nap bármelyik szakaszában, különösen éjszaka vagy kora reggel, fagyos időben, erős szélben, egyes növények virágzási ideje alatt és több órától 2-ig vagy több napig tartanak (asztmás állapot), paroxysmal köhögés, rossz mentesítéssel a viszkózus, üveges köpet mennyisége, amely edzés után fordul elő, amikor belélegzett allergének vannak, rosszabb éjjel vagy ébren; zihálási epizódok előfordulása vagy kompressziós érzés a mellkasban a fenti körülmények között.

Összegyűjti a beteg kórtörténetét a hörgő asztma fertőző-allergiás formájában: a felső légutak korábbi betegségeinek (rhinitis, sinusitis, gégegyulladás stb.), Bronchitis és tüdőgyulladás jelei; az utóbbi fulladási rohamok előfordulása; hideg, amely "beleesik a mellkasába" vagy több mint 10 napig tart. A következő években az asztma rohamok előfordulásának gyakorisága, a hideg, nedves időjárással való összekapcsolódásuk, akut légzőszervi megbetegedésekkel (influenza, hörghurut, tüdőgyulladás) szenvedtek. A támadás időtartama és a betegség támadások közötti időszakai. A kezelés hatékonysága és eredményei járóbeteg-és fekvőbeteg-ellátásban. A gyógyszerek, kortikoszteroidok használata. Szövődmények jelenléte - pneumosclerosis, emfizema kialakulása, légzőszervi és pulmonális szívbetegségek kialakulása.

Gyűjtsön kórtörténetben atoni hörgő asztmában szenvedő beteget: a betegség súlyosbodásai szezonális jellegűek, rhinitis, kötőhártya-gyulladás; a betegeknek csalánkiütés, Quincke-ödéma, bizonyos ételek (tojás, csokoládé, narancs stb.) intoleranciája, gyógyszerek, illatos anyagok, örökletes hajlam az allergiás betegségekre.

Végezzen egy általános vizsgálatot a betegről. Értékelje ki a beteg állapotát (ami nehéz lehet), az ágyban való elhelyezkedését: a hörgőasztma rohamánál a beteg kényszerhelyzetbe kerül, általában ágyban ülve, kezét térdre támaszkodva vagy a szék hátsó oldalára ülve. A beteg hangosan lélegzik, gyakran sípszóval és zajjal, nyitott szája, orra duzzadt. Kilégzéskor megjelenik a nyaki vénák duzzanata, amely csökken az inhaláció hatására. Megfigyelték a kiömlött diffúz cianózist..

Azonosítsa a bronchiális asztma tüneteit a páciensnél a légzőrendszer vizsgálata során: vizsgálat után az empiéma formájú mellkas támadás során kitágul, és belégzési helyet foglal el (a maximális belégzési helyzetben). A kiegészítő izmok, a vállöv, a hát és a hasfal izmai aktívan részt vesznek a légzésben. Palpációkor merev mellkas kerül meghatározásra, és a tüdőszövet megnövekedett levegőssége miatt az összes osztályon a remegés hangja gyengül. Összehasonlító ütőhangokkal a doboz hangjának megjelenése a tüdő teljes felületén, topográfiai ütésekkel: a határok fel-le mozgatása, a Krenig mezők szélességének megnövekedése, az alsó tüdő szélességének korlátozása. A tüdők hallgatása közben a gyengült légzés hátterében számos száraz zihálás van, amely gyakran távolról is hallható. A bronchophonia a tüdő teljes felületén gyengült.

Azonosítsa a hörgő asztma tüneteit a kardiovaszkuláris rendszer tanulmányozásakor: vizsgálat után az apikális impulzust nem határozzák meg, a méhnyak vénák duzzanatát fel kell jegyezni. Tapintáskor az apikális impulzus gyengült, korlátozott vagy nincs meghatározva. A szív relatív tompításának határait ütés közben nehéz meghatározni, és az abszolút értékét a tüdő akut puffadása miatt nem határozzuk meg. Akuszkuláció során a szívhangok gyengülnek (tüdőemfémia jelenléte miatt), IIton akcentus a tüdő artériában, tachikardia.

A perifériás vérben bronchiális asztmában szenvedő beteg laboratóriumi vizsgálatában az eozinofília és a mérsékelt limfocitózis megjelenése jellemző. A köpet vizsgálatában a nyálkahártya üveges, viszkózus, mikroszkópos vizsgálattal számos eozinofil található, gyakran Kurshman spirálok és Charcot-Leiden kristályok.

Azonosítsa a hörgő asztma tüneteit a beteg mellkasának röntgenvizsgálata során: megnövekszik a tüdőmezők átláthatósága és korlátozódik a membrán mobilitása.

Értékelje a külső légzés működését: a hörgőasztát elsősorban a hörgő obstrukció (FEV) csökkenése jellemziénTiffno teszt). A bronchiális obstrukció visszafordítható. Növekszik az OO és az OEL.

Különbséget kell tenni a hörgő asztma rohamától a szív asztma rohamától (lásd 6. táblázat) és a hörgő asztmát a krónikus obstruktív bronchitisztől (lásd a 7. táblázatot)..

Bronchiális asztma auskultation

Vegye ki asztmakontroll-tesztjét - Tudjon meg többet ⇒

A páciens tüdeinek asztmás hallgatása során heterogén eredetű zihálás és ziháló hangok hallanak. Különösen hangsúlyosak azok, amikor belégzés közben visszatartják a lélegzetet, valamint az erőfeszítés nélküli kilégzés végrehajtásakor.

Mit értünk az auscultation alatt??

Az auskultizáció egy olyan diagnosztikai módszer a bronchiális asztmában szenvedő beteg vizsgálatára, amelynek segítségével az orvos meghallgatja a beteget és meghatározza a betegséget a test által keltett zaj jellemzői szerint. Két auskulációs technológia létezik:

Közvetlen hallgatás. A bejövő beteget közvetlenül meghallgatták, egyszerűen a fül emberi testre történő felhordásával. Ez a technológia egy speciális orvostechnikai eszközt - sztetoszkópot - használ.

A modern szakértők már régóta elhagyták az első technológia alkalmazását, mivel az nem olyan pontos és kevesebb információt hordoz a hörgő asztmáról és más betegségekről, mivel az emberi hallást nem lehet összehasonlítani a használt készülék érzékenységével. A mellkas hallása közben a tapasztalt pulmonológus nem csak a levegő belélegzésekor fellépő zajt hallja és elemzi, hanem a kilégzés során keletkező zajt is. Csak az eredmények átfogó áttekintése teszi lehetővé a helyes következtetések levonását, amelyek kötelezőek a beteg betegségtérképén..

Annak meghatározása érdekében, hogy mely pontokat kell a broncus asztma esetében auskusztációnak alávetni, az orvos felkérheti a beteget, hogy tegyen különféle testhelyzeteket (függőleges vagy vízszintes). A betegség súlyos gyengülése esetén a hallgatási folyamat hazugságban is elvégezhető.

Az orvosnak meg kell hallgatnia a beteg mellkasának minden területét: először meghallja az elülső zónát, majd az oldalsó és csak a végén a hátulját. A rendkívül megbízható eredmény érdekében a beteg légzésének a lehető legmélyebbnek kell lennie..

Egyes klinikai esetekben bronchophoniát írnak elő. Ez egy másik típusú hallgatás, melyben a pulmonológus arra kéri a beteget, hogy beszéljen csendesen, vagy akár suttogva a „P” és „H” betűk jelenlétével. Ha az orvosnak nem nehéz felismerni a beszélt szavakat, akkor ez azt jelzi, hogy a tüdő vagy az üreges területek tömörülnek. Ha az embernek nincsenek kóros betegségei, akkor csak csendes hangok hallanak, ami azt jelenti, hogy nincs bronchophonia.

FONTOS! A hörgő asztma helyes diagnosztizálásához a modern orvoslás rendelkezik a leghatékonyabb eszközökkel a radiográfiához, a hörgéshez és más vizsgálatokhoz. Ugyanakkor a pulmonológusok csak a szinguláció után írják elő a hörgőasztma összes vizsgálatát.

Az a zaj, amelyet az orvos hall a hörgő asztma hallása során, háromféle:

alapvető, másodlagos; a pleura súrlódásából származó zajok.

Asztma légzési zaj

Az orvosi szakirodalomban és a gyakorlatban a légzés két típusra oszlik: bronchiális és hólyagos. Az első meghallgatásához az orvos gondosan meghallgatja a következő területeket:

A gége felett, a légcső felett, a hörgők felett és a 7. nyaki csigolyán.

A durva hang az asztma hörgõ légzésében rejlik. A légzés mindkét szakaszában hallgatni kell - a levegő belélegzésével és kilégzésével. A belélegzéstől eltérően a kilégzés durvabb és hosszabb időtartamú. Ez a fajta légzés a gége hangszálainak területén jön létre, és hasonló a nyitott szájú „X” betű kiejtéséhez..

Amikor a pulmonológus meghallgatja a mellkas más területeit, a zaj teljesen más lesz, mert a vezikuláris légzés típusához tartozik, amely a tüdő alveolusokban származik. A tüdőbe jutó levegő befolyásolja őket, eloszlatja a falat. A tüdő falai belélegezve szétszóródnak, és kilégzéskor leesnek. Emiatt egy sajátos „F” hangot kapunk. A vezikuláris légzés határozott erővel és időtartamú inspirációval rendelkezik.

Légzési zajok és zihálás az auskulptáció során (táblázat)

Betegség Légzőrendszeri káros (kiegészítő) zajok
Bronchiális asztmalegyengültzihálás
Krónikus hörghurutHólyagosSzáraz zihálás és kreppitus
TüdőgyulladásBronchialis vagy nincs zajNedves zihálás vagy kreppitus
TüdőtáguláslegyengültNedves zihálás

Fizikai okok miatt vagy a beteg kóros jelenléte miatt az ilyen típusú légzés változó. A kifinomult mellkasú emberek fizikai túlterhelése határozottan javítja ezt a légzést, a hörghurut és minden olyan betegség, amely szűkíti a hörgő lumenjét, nagyon durva, merev és egyenetlen. Hajlékony tüdőgyulladás esetén a vezikuláris légzés hangos, erősen tonális és közvetlenül a fül közelében tapintható. Bronchopneumonia esetén a gyulladás olyan gyakori, hogy megolvad. Bronchialis légzés alakul ki, amely csendes és nem határozott zajjal különbözik a krupusos tüdőgyulladástól.

A beteg bronchiális légzésének egyik oka a tüdőben lévő üregek jelenléte. Az ilyen légzés hangját úgy lehet leírni, mint egy hangot közepes térfogatú üregben, alacsony hangzással.

FONTOS! Ha a beteg tuberkulózisban vagy bronhopneumóniában szenved, az orvos mindkét típusú zajt észlelhet.

Mindent a hamis zajokról

A másodlagos zajban megkülönböztetjük a crepitusot és a zihálást, amelyeket viszont szárazra és nedvesre osztunk, ami a titkotól függ. A száraz zihálás alapvető oka a hörgők lumenjének szűkítése, amelyet asztmás betegekben észlelnek, különféle gyulladásokkal és hörgőödémával, ami nem jellemző a nedves fajtákra.

Tonalitásuk alapján megkülönböztetjük a magas és az alacsony korosztályt. A magas szövődmények a hörgőkben mutatkoznak kis kaliberű, alacsony, közepes kaliberű és nagy kaliberű hörgőkben. A belélegzés és kilégzés erősségétől függően zihálás vagy a közelben hallható, vagy egyáltalán nem hallható. Például asztma esetén az orvos zihálást hallhat néhány méterre a betegtől.

A zihálás néha lokális természetű lehet, például tuberkulózis esetén. Az asztmában nincs helye, és mindenhol elterjedtek. A száraz korongok változók. Rövid idő alatt száraz korongok jelenhetnek meg, majd hirtelen eltűnnek. Száraz korongok hallhatók, mind belégzéskor, mind kilégzéskor..

Nedves zihálás akkor jelentkezik, ha folyadék van a tüdőben: légzés közben a légáram áthalad a folyadékon, és hallható, zihálást okozó gúnyolást mutat. A tüdő üregekben nedves korongok jelennek meg. A tapasztalt orvos a légzés bármely szakaszában hallhat nedves eredetű eseményeket, de a legtöbb orvos inkább hallgatja őket, ha belélegzik..

A zaj másik típusa a crepitus, amely az alveolákból származik, egy speciális gyulladásos folyadék jelenlétében. A betegség diagnosztizálására a krepitáció jelenléte különösen informatív. A crepitus kiválóan hallható inspiráció alapján, és a ziháláshoz képest a köhögéssel nem tűnik el, és inkább azonnali, mint hosszú távú jelenség. Jellemző a krupusos tüdőgyulladás diagnózisával rendelkező betegek számára. Ezenkívül crepitus tüdőbetegségek nélkül is előfordulhat. Például idős vagy "nem járó" betegek esetén.

A pleura súrlódásának zajai

Pleurális súrlódási zaj a pleuritis során

A pleura normál állapota sima felület. Komplikálatlan légzéssel a mellhártya levelei könnyen csúsznak egymás felett, de ha gyulladás lép fel, a pleurális falon megjelennek a fibrin és eltérő rendellenességek. Ebben az esetben az orvos, hallgatva a beteget, nem sípoló hangot hall, hanem a pleura zaját, amely a repedéses infúzióra vagy a karcolásra emlékeztet..

Gyakran előfordulnak az asztma klinikai változatai, amelyek toxikus károsodást okoznak a pleurában, annak szárazságában vagy levélcsomók jelenlétében. Ezek a jelenségek meghatározzák az ő zaját is, amely a légzési tevékenység bármely szakaszában hallható. Az orvos száraz hangot fog hallani, majdnem a fül közelében robbant. Az ilyen zajok nem nagyon gyakoriak, de a fájdalmat a beteg viseli.

A zihálást okozó pleurális súrlódás jellegzetes jellemzői:

amikor a sztetoszkópot közelebb nyomják a páciens testéhez, növekszik a súrlódás hangja; gyakori köhögés esetén a pleurális súrlódás nem változtatja meg a hang erősségét és tonalitását, és a zihálás.

A légzés során a tüdő és a pleura mozgásának megkülönböztetése érdekében az orvosok gyakran az asztma speciális technikáját alkalmazzák. A beteget felkérjük, hogy amennyire csak lehetséges, lélegezzen ki, ne lélegezzen be egy ideig, és ebben az időszakban nyújtsa ki a gyomrát. Ez a technika utánozza a hasi légzést, amelyben a membrán mozog, ami hozzájárul a mellhártya lecsúszásához. Ebben az időben az orvos meghatározza a tüdő zajának típusát. Pleurális gyulladás esetén pericardialis murmorok fordulhatnak elő, melyeket a szakemberek társulnak a belélegzéshez és kilégzéshez. A fulladással szenvedő betegek szimulálásakor ezek a zajok eltűnnek.

A bronchiális asztma egy krónikus légzőszervi betegség, amelyet számos, a környezeti irritációt kiváltó magas hörgő reakcióképesség jellemez. Ennek a betegségnek a diagnosztizálása minden egyes beteg számára fontos elem, mivel a kapott adatok alapján a kezelő orvos olyan kezelést készít, amely nemcsak minimalizálja, hanem teljes mértékben kiküszöböli a fulladásos rohamokat..

Az asztmáról itt olvashat bővebben: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronhialnaja-astma/

Auscultation: Főbb jellemzők

Auscultation - hangok hallgatása. Ez egy diagnosztikai vizsgálat, amely a hörgő asztma kezeléséhez szükséges. Ez a módszer lehetővé teszi a kezelő orvos számára, hogy meghallgassa a beteg tüdejét, és a légzés közben hallott hangok alapján meghatározza a betegség súlyosságát. A tüdő auskultivációját két fő módon hajtják végre:

Közvetlen módszer, azzal jellemezve, hogy az orvos meghallgatja a beteget a testhez kapcsolt fülén keresztül; Közvetett módszer, amelyben sztetoszkópot használnak hallgatáshoz.

A modern orvostudomány közvetett diagnosztikai módszert alkalmaz a bronchiális asztma kimutatására, mivel lehetővé teszi megbízhatóbb adatok beszerzését, amelyek alapján teljes képet kaphat a folyamatban lévő betegségről. A beteg mellkasi területének hallgatása közben a szakember megvizsgálja az összes zajt, amely a légzés során jelentkezik, mind be-, mind kifelé. Az összes kutatási eredmény tükröződik a beteg járóbeteg-kártyájában..

A pontosabb vizsgálat érdekében az orvos hallgatást végez álló és ülő helyzetben. Gyenge betegek esetében sztetoszkóppal is lehet hallgatni fekve, de az orvosnak meg kell vizsgálnia a mellkas összes részének légzését, ezért fontos, hogy a beteg mély lélegzetet nyújtson..

A hörgő asztma kezelése

Számos esetben szükség van a beteg légzésének és bronchophonia további vizsgálatára, amely a tüdő meghallgatásának speciális típusa. Az eljárás során a betegnek suttognia kell a „P” és „H” betűket tartalmazó szavakat. Ha az orvos sztetoszkóp segítségével könnyedén megkülönbözteti a beteg által beszélt szavakat, akkor ez azt jelzi, hogy a tüdő területén tömörödés, valamint üreges terek vannak jelen. Ezek a tünetek megfelelnek a betegek hörgőasztmájának. A tüdőben semmilyen patológia hiányában az orvos csak hallgatás közben halk sziszegő hangot hall, a szavakat pedig nem.

A mellkas meghallgatása után az orvosnak meg kell vizsgálnia a kapott adatokat:

A tüdő két szimmetrikusan elhelyezkedő pontjában a zaj azonos vagy sem. Milyen zaj van az egyes meghallgatott pontokban Van-e olyan idegen zaj, amely nem jellemző a hörgőasztámára.

A légzőrendszer e patológiájának diagnosztizálására minden betegnél gyakorolják a hallgatást, bár manapság számos pontosabb diagnosztikai vizsgálat is létezik, például radiográfia. A beteg légzését háromféle zaj kíséri:

A fő oldalsó zajok, amelyek a pleura súrlódásakor fordulnak elő.

Oldalsó zajok

Az oldalsó zajokat két fő típusra osztják: zihálás és crepitus. Milyen szekréció alakul ki a beteg tüdeiben, a sípoló száraz vagy nedves típusú lehet. Egy szűk bronchiális lumen esetén száraz korongok alakulnak ki. Ilyen tünet megfigyelhető asztmában és a tüdőszövetben előforduló gyulladásos folyamatokban..

A zihálást magas és alacsony szintre osztják. Annak az erőnek a segítségével, amellyel a beteg légzés megtörténik, egy bizonyos távolságra hallható a zihálás. Az asztmában fellépő ziháló impulzus annyira erős, hogy még a betegtől pár lépésre is jól hallható.

A bronchiális asztmát az jellemzi, hogy a zihálás a tüdő teljes területén egyenletesen oszlik el, és nem lokalizálódik kis területeken, ami a tuberkulózisra jellemző. A száraz korongok egy ideig eltűnhetnek, de újra megjelenhetnek. A páciens légzése közben hallják őket, mind a belégzés, mind a kilégzés során..

Ha folyadék van a tüdő területén (köpet, vér stb.). ez nedves korongokat okoz. Amikor a beteg lélegzik, a tüdő folyadékán áthaladó levegőáram "viharos" zihálást okoz. A képződés helye a tüdőüreg. Amikor a beteg lélegzik, hallják őket, de a szakértők inkább belégzéssel teszik ezt..

Ha egy roham alatt asztmás beteget hallgat, nemcsak a lassú és nehéz légzést, hanem a szétszórt száraz arcokat is észreveheti. Ennek a jelenségnek az oka az volt, hogy a roham során a hörgőfa különböző részei eltérő mértékben csökkennek. Az asztmás rohamok között a zihálást egyáltalán nem hallják.

ütés

A perkusszió, amelyet bronchiális asztmával végeznek, egy diagnosztikai vizsgálat, amelynek lényege a tüdő szakaszának megcsapolása. A folyamat során fellépő hangok lehetővé teszik a tüdőszövet keménységének, rugalmasságának és légáramának meghatározását.

A tüdő ütését egy szakember végzi, ahol a tüdőszövetnek szorosan illeszkednie kell a tüdő falához. Ezeken a helyeken, amikor megérinti, tiszta és megkülönböztetett hangnak kell megjelennie. Amikor az orvos megvizsgálja a páciens asztmás légzését, ezek a területek nem mindig képesek pontosan meghatározni. A tüdőben előforduló patológiás folyamatok azonosítása érdekében a szakember összehasonlító ütéseket végez, amelyek után a topográfiai módszer lehetővé teszi a tüdő határainak és az alsó él mobilitásának meghatározását..

Asztma esetén a mellkas megérintése magas hangot ad, mintha egy üres dobozból származna. Ez a tüdőben nagy mennyiségű levegő felhalmozódásának jele..

Számos diagnosztikai eljárás alkalmazásával meghatározhatja a hörgő asztmát, amelyek mindegyikének jellemzi a betegség jelenlétét..

Mi az auskultation? Légzési zajok? Oldalsó zaj típusa. A pleurális súrlódásból származó zajok.

A bronchiális asztmával végzett auskultation során az orvos különféle természetű ziháló hangokat hallhat. Különösen jól hallják őket, amikor a beteg belégzés közben tartja a lélegzetét, és amikor kilégzés közben a légzés gyengült.

Mi az auskultation?

Ez a beteg vizsgálatának egyik diagnosztikai módszere. Vele az orvos meghallgatja a beteget, és a test belsejéből származó zaj jellege alapján meghatározza a lehetséges betegséget. Ennek a kutatásnak két módja van:

közvetlen hallgatás, amelynek során az orvos meghallgatja a recepcióra érkezett személyt, és fülét a testéhez tegye (vagyis közvetlenül); közvetett, amelyben az orvos speciális eszközt használ - sztetoszkópot.

A modern orvosok nem az első módszert használják, mivel a második eszköz informatívabb és pontosabb, a használt eszköz különleges érzékenysége miatt. A szakember mellkasának hallgatásával elemezte az inspiráció során fellépő és a kilégzés során fellépő zajokat. A két eredményt összehasonlítva levonja a megfelelő következtetéseket, és beteszi azokat a beteg járóbeteg-kártyájába.

A hallgatott pontok meghatározásához és a vizsgálat maga elvégzéséhez az orvos felkérheti a beteget, hogy üljön le vagy álljon fel. Ha a beteg túl gyenge, akkor meghallgathatja őt fekvő helyzetben. Hallgassa meg a mellkas elejét, majd az oldalát és a hátát. A pontosabb eredmény elérése érdekében a beteg mély légzésének kell lennie.

Bizonyos esetekben bronchophonia javallott. Ez egy külön típusú hallgatás. Az eljárás során az orvos arra kéri az alanyt, hogy suttogja azokat a szavakat, amelyekben P és H betűk vannak. Ha az orvos könnyen meghatározza a beteg által beszélt szavakat, arra a következtetésre juthatunk, hogy a tüdő tömörült vagy üreges rések vannak benne. Az ilyen tünetek megfelelnek a hörgőasztának. Ha a test egészséges, akkor ebben a tanulmányban csak zörgő vagy csendes hangok hallanak. Ez azt jelenti, hogy nincs bronchophonia.

A beteg tüdejének alapos meghallgatása után az orvos kiértékeli az auskultation eredményeit:

a szimmetrikusan elhelyezkedő két pontban a zajok azonosak-e; mi a zaj típusa minden hallgatott ponton; van-e olyan oldalsó zaj, amely nem jellemző a beteg állapotára.

Az auskultiváció fontos a hörgő asztma diagnosztizálásában. A modern orvosok azonban arzenálukban modern eszközöket tartalmaznak a pontos eredmények elérése érdekében. Ezért a vizsgálat utáni diagnosztizáláshoz számos más vizsgálatot végeznek: radiográfia, tomográfia, bronchográfia és mások. A légzőszervekben hallott zajok háromféleek: a fő (légzési), másodlagos és a pleura súrlódásából eredő zajok.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Légzés zajok

Az orvostudományban a légzés két típusát különböztetik meg: bronchiális és hólyagos. Az első meghallgatására az orvos a következő területeket hallja:

a gég helye felett; a légcső felett; a mellkas előtt (magasabb, mint a hörgőknél); hátul, a nyaki gerinc 7. csigolya régiójában.

Az ilyen típusú légzés durva a hangja. A légzés mindkét légzési szakaszában hallható - kilégzés és belégzés. Kilégzéskor hosszabb és durvabb, mint a belélegzéskor. A gége hangzsinórja területén alakul ki. Ez a lélegzet úgy néz ki, mint az "x" hang, ha ezt kimondja, kinyitja a száját.

Ha az orvos a mellkas többi részét hallgatja, akkor ilyen zajt egyáltalán nem hall. Ez egy újabb lélegzet - hólyagos. A tüdő alveolusokban született. A belépő légáram a falakon hat, és kiegyenesedik. Ez belégzéskor történik. És kilégzéskor elmúlnak. Nagyon hasonló az "f" hanghoz. Belégzésnél nagyobb erővel és időtartammal tér el a bronchiális légzéstől.

Ez a lélegzet változó. Ennek fiziológiai okai vagy különféle patológiák oka a felelős. Fokozódik az embereknél, akiknek alsó része kifinomult mellkasi. A hörghurut és a különféle betegségek, amelyek a hörgő lumenének szűkülését idézik elő, a veszikuláris légzést túlságosan durva, meglehetősen egyenetlen és feleslegesen nehéznek teszik. A keresztet kísérő tüdőgyulladás hangos, közvetlenül a fül alatt érezhető, magas tonalitású. Az olyan betegségekben, mint például a bronchopneumonia, a gyulladás gócai annyira elterjedtek, hogy összeolvadnak. Van bronchialis légzés. De a krupuszi gyulladásoktól eltérően, csendesebb és alacsonyabb a hangszöveg..

A beteg bronchiális légzésének másik oka az üregek (üregek) kialakulása a tüdőben. Egy ilyen lélegzet hangja nem túl hangos, ürességre emlékeztet, alacsony hangzással rendelkezik. A légzés keveredik, vagyis abban az esetben mindkét típusú légzési hang megfigyelhető. Ezt a betegséget tuberkulózisban vagy bronhopneumóniában szenvedő betegeknél figyelik meg..

Vissza a tartalomjegyzékhez

Másodlagos zajtípus

Ezek között a zajok két típusát különböztetik meg: zihálás (száraz és nedves, a titkotól függően) és a kreppitus. A zihálás, a titkotól függően, száraz és nedves. A száraz zihálás oka az, hogy a hörgő lumen szűkül. Ezt bronchiális asztmában, hörgő duzzanatában, különféle típusú gyulladásokban figyelik meg.

A zihálás magas és alacsony. Magas a kisebb hörgőknél, alacsony a közepes és a nagy. Annak az erőnek a hatására, amellyel az ember lélegzik, a zihálás csak alig hallható vagy hallható jelentős távolságra. Például az asztma esetében a zihálás intenzitása olyan nagy, hogy a betegtől távolról hallható..

Időnként a zihálás a tüdő egy kis területén található, mint a tuberkulózis esetén. És eloszlanak a teljes területén, mint a hörgőasztma esetén. A száraz korongok változók. Rövid idő alatt megjelennek vagy eltűnnek. A légzési folyamat mindkét szakaszában meghallgathatja őket - mind a belégzésnél, mind a kilégzésnél. Ha folyadék van a tüdőben (váladék vagy vér), akkor nedves jellegű gömbök alakulnak ki. A folyadékon áthaladó levegőáram csikorgó zihálást okoz. A tüdő üregeiben nedves korongok alakulnak ki. A légzés mindkét fázisában hallják őket, de az orvosok inkább ezt teszik belégzéskor..

Van egy másik típusú zaj, amely természetében különbözik a száraz és nedves korongoktól..

Ez crepitus. Az alveolusokban született, amikor ezekben váladék van. A diagnózis szempontjából ez egy nagyon fontos jel. A crepitus egyértelműen hallható, amikor a beteget belélegzi. Köhögés esetén a zihálás és a crepitus változatlan marad. Egy pillanatban robbanásnak tűnik, és a zihálás egy hosszabb ideig tartó jelenség. A crepitus a krupusos tüdőgyulladásban szenvedő betegekre jellemző. Időnként tüdőbetegségek nélkül megfigyelhető. Például érett korúak vagy ágyban fekvő betegek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A pleura súrlódásából származó zajok

Normál állapotban a pleura sima felületű. Amikor egy ember lélegzik, levelei könnyedén siklódnak egymással. Amint a gyulladás megkezdõdik ebben a szervben, fibrin és különféle szabálytalanságok alakulnak ki a mellhártya falán. Az orvos, hallgatva a beteget ebben a helyzetben, meghallja a pleura zaját. Hangban hasonlít a hó karcolására vagy ropogására..

Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a pleura, annak kiszáradása vagy a levelein csomók képződése mérgező károsodása. Ez pleurális zajt okoz. Figyelembe veszik, amikor a beteg belélegzik és kilégzik. Az orvos száraz repedező hangot hall a fül közelében. Az ilyen zaj kis mértékben előfordul, ám fájdalmas érzések kísérik..

A pleura súrlódása az alábbi tulajdonságokkal különbözik a többi zihálástól:

ha a sztetoszkópot nagy erővel nyomja meg a beteg testéhez, akkor a súrlódás erősebbé válik; köhögéskor a súrlódás hangja nem változtatja meg hangját és erősségét.

Az orvosok néha speciális technikát alkalmaznak, amely segít megkülönböztetni a tüdő mozgását légzés közben a pleura mozgásától. Ehhez a beteg kilégzi a levegőt, nem lélegzik be sem a szájába, sem az orrába (eltakarja őket), kiszorítja a gyomrát. Ugyanakkor a hasi légzést szimulálják. A membrán mozog, és a mellhártya leveleit csúsztatja. Ezen a ponton az orvos meghatározza a zaj típusát. A pleurában fellépő gyulladásos esetekben pericardialis murmorok fordulnak elő, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a légzés fázisaihoz. Ha az orvos arra kéri a beteget, hogy ábrázolja a fulladást, akkor ezek a zajok eltűnnek.