Ziháló asztma

A bronchiális asztma egy olyan betegség, amely az emberek minden korcsoportját érinti. A bronchiális asztmában fellépő zihálás azt jelzi, hogy a betegség progresszív. Az első szakaszban a betegség nem hoz kézzelfogható kellemetlenséget, ám idővel megzavarodik a légzés és rendszeres pattanások lépnek fel..

A betegség klinikai képe

A hörgő asztma klinikai képe a légzőrendszer patológiája: zihálás, száraz köhögés és légszomj. A betegség fő jellemzője az asztma rohamok megjelenése, amelyek ilyen tényezőket provokálnak:

• Allergének - nyár bolyhos, kedvtelésből tartott szőrszálak, kozmetikumok, ételek és mások
• Bizonyos típusú gyógyszerek
• Dohányfüst
• Súlyos légszennyezés
• Feszültség
• Fizikai túlterhelés
• A légzőrendszer fertőző betegségei
• Hormonális egyensúlyhiány
• Hőmérsékleti különbségek
• Gyakori vírusos betegségek

A fulladás fő jelei a következők:

• zihálás
• Mellkasi fájdalom
• Köhögés
• Levegő hiánya
• Inkonzisztens légzés
• Zajok a hörgőkben

Auscultation módszer

A tüdő auskultivációja a páciens bronchiális asztma állapotának tanulmányozására szolgál, amelynek segítségével a szakember meghallgatja a test jellegzetes zaját, meghatározva a betegséget.

Auszkuláció a bronchiális asztmában kétféle:

• Közvetlen - amikor a fül a beteg testére kerül
• Közvetett - sztetoszkóppal

A hörgőasztma auskultivációja lehetővé teszi a különféle eredetű zihálás és ziháló hangok megkülönböztetését. Ezek a legjobban akkor jelennek meg, ha belégzés közben megtartják a lélegzetet és kilégzéskor.

A közvetlen módszert alacsony érzékenységük miatt ma nem használják. A pulmonológus nem csak az inspiráció során hallja és elemzi a zajokat, hanem kilégzéskor is hallja a hangot. A teljes klinikai kép kialakításához megvizsgálják a mellkas minden szakaszát..

Annak érdekében, hogy az auskultatóriumi adatok a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, a betegnek számos szabályt be kell tartania:

• Vegye figyelembe a szakember által diktált pozíciókat
• Lélegezzen mélyeket
• Ne mozogjon vagy beszéljen
• Maradj csendben

A kezelés kiválasztásához az orvos meghatározza, hogy mely légzés van hallva, amikor a beteg lélegzik. A bronchiális asztmában fellépő zihálás két típusra osztható:

• Száraz
• Nedves

Alapvetően a hörgőasztmában szenvedő betegekben a száraz zihálás és a tüdő egész területén hallható. A betegség egyéb jeleinek azonosítása érdekében a szakember felírja:

• bronchoszkópia
• tomográfia
• Spirography
• Röntgenografia

ütés

A tüdő ütés egy másik hallgatási technika. A ütős módszer a mellkas bizonyos szakaszának megérintésén és a hangok elemzésén alapul. A sokk behatol a szövetekbe, és hangvibrációként tér vissza. A hangkép függ az orgonától és annak helyétől.

A ütőhangszerek négy kapott jellemzőt elemznek:

• Kényszerítés
• Magasság
• Hangzik
• tartam

A keresztező hang háromféle lehet:

• Tiszta tüdő - akkor hallható, amikor a mellkas bordái között csapkodnak. Az akusztikus mintázat kialakulása a levegő rezgései, az alveolák és a tüdőszövet rezgései során következik be
• Buta - miközben megérinti a májat és a lép - nincs levegőjük.
• Tympanic - a hang típusa hasonlít a dobverésekre, sima falú szervek megcsapolásakor fordul elő

A módszer a köhögést és a légzéssel kapcsolatos egyéb patológiákat diagnosztizálja..

• Összehasonlító - a mellkas szimmetrikus metszeteinek megérintéséből származó hangok egymást követő elemzésén alapul. A szakember megkezdi az egészséges oldal diagnosztizálását a patológia súlyosságának felmérése érdekében. Először a mellkas elülső felületét megcsavarják, majd - az oldalát és a hátát. Ennek célja az eredmények értékelése és a megfelelő kezelés megtalálása..
• Topográfiai - figyeli a szervek méretét a légzés folyamatában. A szakember egyedileg meghatározza a határokat, és összehasonlítja azokat a normál mutatókkal.
• Azonnali - egy csapos sorozatot hajtanak végre a test egy bizonyos részén.
• Közvetített - pessziméterrel és kalapáccsal hajtják végre. A pesszimétert az orvos padként használja, amelyre üt, és kivonja a hangot. Ebben a minőségben is lehet ujj vagy orvos keze, egy lemez fém vagy fa. A hangerő az ütközéstől függ.
• Hangos - a mély tüdőrétegek állapotának elemzésére szolgál
• Csendes - a tüdő felszíni rétegeinek felmérése

Felmérési szakaszok

A ütés több szakaszban zajlik:

• Először a tüdő felső pontjait elöl és hátul rögzítik;
• Ezután megmérjük a légzési régiót a tüdő felső része felett;
• A harmadik szakaszban rögzítik a tüdő alsó határait;
• Meghatározzuk a tüdő mozgásának mértékét a belélegzés és a kilégzés során.

A fenti algoritmus segítségével az orvosok teljes képet kaphatnak a beteg tüdejének működéséről. A csapolás egy egyszerű, univerzális és megbízható módszer a szervek munkájának értékelésére. A tüdő ütése számos betegség diagnosztizálását teszi lehetővé, olyan jelek kíséretében, mint légszomj, légszomj, köhögés, beleértve az asztmát.

Zihálás, mint a hörgőasztma jele

A bronchiális asztma rohama alatt fellépő zihálás a kezdeti stádiumban gyakorlatilag nem hallható. Amikor a betegség előrehalad és súlyosbodik, a köhögés erősebbé válik, és fulladásveszélyes. Belélegezve hangos hosszú sípoló hangok és zihálás hallanak. A légzés ritmusának megsértése provokálja a membrán feszültségét, és a beteg fájdalmat érez a mellkas területén.

A nedves zihálás vagy a száraz a hörgők gyulladásos folyamataitól függ. Nedves mondjuk, hogy nagy mennyiségű folyékony nyálka halmozódott fel a hörgőkben. Hallhatók, mert a levegő az inspiráció során érintkezik a köpettel. A köpenyben buborékok képződnek, amelyek felszakadnak és zaj lép fel. Ennek oka a bronhopulmonáris rendszer gyulladásos folyamata. Minél inkább elindul a betegség, annál nagyobb a buborék és annál hangosabb a korong.

A száraz karok előfordulása a vastag nyálka felhalmozódásának következménye. A viszkózus köpet elősegíti a septa képződését a légzőrendszerben és akadályozza a levegő átjutását.

A nyálka a hörgők falán helyezkedik el, csökkentve a clearance-t. Ez a szűkítés egyenetlen, és más tényezőkkel együtt zihálást okoz.

A sípoló légzés különlegességei bronchiális asztmában

Zihálás más tüdőbetegségekben, például gégegyulladásban vagy tüdőgyulladásban fordulhat elő. Az asztmás zihálásnak megvannak a sajátos jellemzői:

• A támadás kezdetén csendesek, és növekedve hangosabbak lesznek, és távolról megkülönböztethetők
• A hörgőasztma súlyosbodását sípoló jellegű sípoló légzés okozza
• A zajokat a tüdő egész területén hallják, más betegségek esetén egy adott területen lokalizálódnak
• A száraz korongok megkülönböztethetők mind a belégzés, mind a kilégzés során, és a nedves - csak az inspiráció során
• A hörgőasztma súlyos rohama az, hogy a tüdőben nem lehet hallgatni a zajt, még akkor is, ha nagyon érzékeny eszközöket használnak.

Zihálás és köhögés - a súlyosbodás jele, sürgős szakember látogatás.

Kezelés

A következő gyógyszereket alkalmazzák a hörgő asztma kezelésére:

• Széles spektrumú antibakteriális szerek, amelyek célja a fertőzés fókuszának kiküszöbölése. Hatékony egy erős gyulladásos folyamattal, és amikor a hörgőkben felhalmozódnak a gennyek. Szakemberek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek helyreállíthatják a gyomor mikroflóráját
• Belégzés - segít meghígítani és eltávolítani a stagnáló köpet, enyhíti a hörgőgörcsöt. Az inhalációhoz porlasztóra van szükség - az előírt gyógyszert beleöntik. Az inhalációt négy óránként végezzük, amíg a pozitív dinamika meg nem történik.
• Aeroszolok - közvetlenül a hörgőkbe juttatják a gyógyszert, azonnal biztosítva a terápiás hatást. Általában használt hörgőtágító szerek, amelyek rövid időn belül enyhítik a görcsöket
• Gyulladásgátló gyógyszerek, amelyeket fő kezelésben használnak a hörgő asztma kezelésére. A hosszú távú alkalmazás segíti a beteget a betegség előrehaladásának ellenőrzésében és a remisszió kezelésében.
• Bronchoszkópia - egy speciális készülék segítségével a hörgőfát gyógyszerekkel és antiszeptikumokkal kezelik. Így a köpet cseppfolyósul és eltávolodik, a fertőzés elnyomódik, a gyulladás enyhül

gyógynövények

Egyes betegek gyógynövényeket használnak kezelésük során, az alábbiakat tehetik meg:

• Gyógyszertár kamilla - segít eltávolítani a toxinokat és az allergéneket
• Kurkuma - elpusztítja a mikrobákat, enyhíti a gyulladásos folyamatot
• Iszapfüves fű - enyhíti a hörgők görcsét
• A Coltsfoot enyhíti a zihálást és köhögést

Fontos: a gyógynövényeket a fő gyógyszeres kezelés feladása nélkül is felhasználhatja, szigorúan a kezelő orvos engedélyével.

A támadás időben történő leállításához átfogó intézkedéseket kell alkalmazni a betegség lefolyásának ellenőrzésére és a súlyosbodások megelőzésére. A bronchiális asztmát nem gyógyítják meg teljesen, de a kezelés segít csökkenteni a rohamokat. Fontos, hogy a beteg elkerülje az allergéneket, a rossz szokásokat, és egészséges életmódot vezessen a megfelelő táplálkozással együtt. Rendszeresen látogasson el a pulmonológusba a tüdő állapotának diagnosztizálására és a lehetséges szövődmények megelőzésére.

A tüdő akusztációja asztma fő légúti zajjal

Auscultation enyhe, közepesen súlyos és súlyos hörgő asztmával

A bronzdiális asztmában folytatott auskusztációt bizonyos természetű hangok jelenlétének meghatározására végezzük. Belélegezve a legtisztább hallhatóvá válnak. Hasonló ütéseket lehet hallani természetes kilégzés esetén. Fontos tudni erről a technikáról?

Fontos szolgáltatások

Az auskultivációt exogén, endogén és vegyes hörgő asztmával végezzük. Ez egy speciális módszer az AD-es betegek diagnosztizálására. Az orvos meghallgatja az embert, és megállapítja a patológiát a test által előidézett visszhangok tulajdonságai alapján. Az ilyen diagnosztika két típusa létezik:

• közvetett: ezzel a módszerrel sztetoszkópot használnak - egy speciális orvostechnikai eszközt;
• közvetlen: a beteget közvetlenül meghallgatják, azaz szakember fülét teszi a testhez.

A második technikát ritkán használják. Ez viszonylag nem informatív, mert az emberi hallást nem lehet összehasonlítani a használt speciális eszköz hatékonyságával.

Az orvos meghallgatja a beteg minden mellkasát. Fontos, hogy a lélegzet mély legyen. A betegnek különféle pozíciókat kell viselnie. Az intenzív csillapítás mellett a hallgatást akkor hajtják végre, ha az ember fekvő helyzetben van.

Bizonyos helyzetekben bronchophoniát írnak elő. A személyt suttogva kérik, hogy ejtsék azokat a szavakat, amelyekben vannak "H" és "P" betűk. Folyékony szavak felismerésével üreges területeket vagy pecséteket diagnosztizálnak. A betegség hiányában halk hangok hallanak..

Figyelem! Ezzel a diagnosztikai módszerrel tapintást és ütéseket is alkalmaznak. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megállapítsa a patológia legteljesebb képét..

Az asztma helyes diagnosztizálásához hatékony eszközöket használnak. Bronchográfiát, radiográfiát és egyéb vizsgálatokat végeznek. Kinevezése kizárólag ezen eljárás után..

Hangok BA-val

A hörgőasztma auskulációja során megfigyelhető a fő és a külső visszhang. Diagnosztizálják a stroke-ot is, amely pleuralis súrlódás miatt fordul elő.

A mellkas tapintásakor az orvos csökkenti annak rugalmasságát és a hang remegését (általában gyengíti). A sípoló légzés megkívánta a tapintást.

A boxos ütős hangot ütés közben észlelik. A legegyértelműbben az alsó mellkasban hallható.

Figyelem! Belélegezve nagy mennyiségű száraz, ziháló és zümmögő hangot hall.

A fő

Az ilyen zajok a légzésből származnak. Lehetnek hólyagosak és hörgők. A légzés felmérése érdekében az orvos meghallgatja az alábbi területeket:

• a hörgőkön;
• a gége felett;
• közel a hetedik nyaki csigolyához;
• a légcső felett.

Durva ütéseket észlelnek. Kilégzés közben durva, viszonylag hosszú.

Figyelem! A légzési hangok gyengülése roham alatt a tüdő pneumothoraxának vagy az akut emfizema jelenlétét jelzi. Erőteljes hörgőgörcsről vagy egy nagy nyálkahártyáról a "néma tüdő" bizonyít. Azonnali újraélesztést jelezzük..

A hosszú súlyosbodást az alacsony és a nagy rekedtség kombinációja mutatja. Fontos a lehető leghamarabb hatékony intézkedések meghozatala.

Harmadik fél

Az enyhe, közepesen súlyos és súlyos bronchiális asztmával fellépő légzés a következő csoportokba sorolható:

• nedves: kimutatható túlzott mértékű köpettel. Bizonyítsuk be, hogy folyadék van. Főleg az inspiráció alatt hallgattam.
• száraz: a hörgők lumenjének csökkenése miatt jelentkeznek. Hallottam, amikor kilégzel, és amikor belélegzel. Olyan váratlanul eltűnhet, ahogyan megjelentek.

A tonalitás szerint a bronchiális asztmával előforduló cianózist alacsony (azaz közepes és nagy hörgőkben jelenik meg) és magas (a kis hörgőkre jellemző).

Az orvos csak a kilégzés vagy belélegzés esetén tudja észlelni a zihálást. Időnként ehhez sem speciális eszközökre nincs szükség. A betegtől néhány méter távolságra jellegzetes visszhangok hallanak.

Figyelem! Crepitus jelentkezhet az alveolusokban. Itt egy jellegzetes folyadék halmozódik fel, amely gyulladással jár. Inspiráció alapján a crepitus a legtisztább hallás.

Hangok, amelyek a pleura súrlódásának idején jelennek meg

Általában a pleurának simanak kell lennie. Ha a légzés egyenletes, a levelek akadálytalanul csúsznak. Amikor gyulladás jelentkezik a falakon, különféle szabálytalanságok lépnek fel ezzel együtt. A beteg hallgatása közben az orvos hall valamit, ami karcolásnak tűnik, nem rekedt.

Bronchiális asztma esetén mérgező jellegű pleura sérülése meghatározható. Levélcsomók és szárazság szintén megtalálhatók. Bármely légzéstevékenységnél a hangot megfigyeljük. Az orvos száraz hangot hall, egy határozott repedéssel. A beteg fájdalommal szembesül.

A súrlódás az alábbiaktól különbözik a zihálástól:

• rendszeres köhögés esetén a rekedt hang megváltoztatja a hangot, de nincs súrlódás;
• abban a pillanatban, amikor a sztetoszkópot erősen nyomják a betegre, a súrlódás hangja felerősödik.

Asztma esetén az orvosok gyakran egy speciális módszert alkalmaznak, hogy megkülönböztessék a tüdő mozgását és a mellhártyát a légzés során. Tehát a beteg teljes erővel kilégzi és egy ideig nem lélegzik be. Ennek eredményeként a has kiálló. A membrán mozogni kezd, amelynek eredményeként a pleurális levelek megcsúsznak. A szakember gyorsan meghatározza a kopogtatás típusát..

Miben különbözik az AD az auskultatorikus képen más betegségektől??

Az auskultiváció segít az orvosnak megkülönböztetni a hörgő asztmát a többi légzőrendszeri gyulladással járó patológiától. Asztma esetén a cianózis az egész felületen teljesen lokalizálódik. Például tuberkulózis esetén a lokalizáció pont.

A tüdőgyulladással diagnosztizált betegek nagyon magas zajt tapasztalnak. Őt egyértelműen hallják. Légzés közben halk, zümmögő hang hallatszik.

Akut emfizéma esetén csökken a zaj. A légzés gyengül, sok köpet jelenik meg. A crepitusot és a száraz koromot bronchitis jellemzi. A pleuritis diagnosztizálásakor kopogások jelennek meg a súrlódáskor, ezek eltérőek lehetnek.

Figyelem! A végleges diagnózist csak további vizsgálatok után állapítják meg. Az orvos felírja őket, figyelembe véve a beteg meghallgatása során kapott információkat.

A kezelés szempontjából fontos az AD rohamainak megállítása. Ez megszabadul az összes tünettől. A gyógyszerek felírásakor figyelembe veszik az adott személy egészségi állapotát. Inhaláció, aeroszol, antibakteriális gyógyszer, bronchoscopia, inhalációs glükokortikoszteroidok írhatók elő.

Feltétlenül ossza meg ezt a cikket a közösségi hálózatokon. Ennek köszönhetően még több ember találhat megbízható és hasznos információkat a hörgőasztma auskulptációjáról..

Auscultation mint differenciáldiagnosztikai módszer a hörgő asztmában

A bronchiális asztma krónikus légúti betegség. A hörgőkben előforduló gyulladásos folyamatok megzavarják a normális légzést, miközben a beteg általános állapota jelentősen romlik.

Nagyon fontos a hörgő asztma diagnosztizálásában az auskultation. Az orvos, a beteg mellkasát hallgatva, ziháló vagy sípoló hangot hallhat. Ezek a legkülönfélébb eredetűek, és hallhatók mind a belélegzésnél vagy kilégzésnél, mind a lélegzet visszatartásakor.

Az AD diagnosztizálásában és kezelésében segít abban, hogy az orvos hallja-e a hallgatás folyamatát, helyesen értelmezze.

Mi az auskultation?

Az auskultiváció a bronchiális asztma diagnosztikai módszereire utal. Vele az orvos meghallgatja a beteget, azonosítva és osztályozva a tüdő zaját.

Két auskultation módszert alkalmaznak:

1. Egyenes. A tüdő hallgatása hangszer nélkül történik. Gyakran előfordul, hogy az orvos egyszerűen fülét fedi a beteg mellére.
2. Közvetett. Ehhez a módszerhez egy speciális eszköz - sztetoszkóp - szükséges.

A modern orvoslásban csak a második módszert alkalmazzák, tekintve az elsőt, amely nem elég megbízható.

Auscultation Az orvos nem csak előzetes diagnózist tud felállítani, hanem a betegség súlyosságát is meghatározhatja.

Az auskultáció jellemzői

A modern orvostudományban közvetett módon hallják a hallgatást. A kezelőorvos figyelmesen hallgatja a beteg belégzésének és kilégzésének légzését, és elemzi hallottait.

Az eredményeket kötelezően rögzíteni kell a beteg járóbeteg-nyilvántartásában. A teljesebb kép érdekében az eljárást álló és ülő helyzetben hajtják végre..

Bizonyos esetekben, amikor a beteg egészségügyi okokból nem tud állni vagy ülni, az eljárást hajlamos helyzetben lehet elvégezni. Mivel mindenképpen fontos meghallgatni a mellkas minden területét, a betegnek mély, teljes lélegzetet kell vennie..

Egyes esetekben a normál hallgatás nem elegendő. Ilyen helyzetekre van egy speciális technika - a bronchophonia. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a beteg suttogja a „P” és „H” hangok szavait..

Ha az orvos sztetoszkóppal egyértelműen megkülönbözteti a beszélt szavakat, ez azt jelenti, hogy a betegnek bizonyos mértékű páralecsapódása van a tüdő területén. Ez a tüdő üregeire is utal. Ezek a jelek lehetővé teszik a hörgő asztma diagnosztizálását..

Egészséges beteg hallgatása esetén az orvos egyetlen szót sem képes megkülönböztetni (csak néhány sziszegő hang).

Az eljárás befejezése után az orvos rendszerezi hallottait, és következtetéseket von le a következő kritériumok alapján:

• összehasonlítja ugyanazt a zajt mindkét tüdőben szimmetrikus pontokon;
• meghatározza a zaj típusát az elfogadott osztályozás szerint;
• megállapítja a BA-ra jellemző karakterisztikus idegen zaj jelenlétét.

Annak ellenére, hogy a modern orvostudomány olyan modern diagnosztikai módszerekkel rendelkezik, mint a radiográfia, a bronhográfia stb., Az auscultation mindig elvégzésre kerül. És az összes többi vizsga csak az eredmények alapján kerül kiosztásra..

Légúti zajok és ziháló légzés bronchiális asztmában

Az orvos által a beteg kezdeti vizsgálata során gyűjtött auskultatóriumi adatok, valamint a hörgő asztma rohama esetén fontos diagnosztikai jelentőséggel bírnak.

• fő:
• oldal;
• pleurális súrlódás.

Fő zajok

Ezek a légzésből származó zajok. Az orvostudományban a légzés 2 típusát különböztetik meg:

A hörgő légzésének értékeléséhez a következő területeket kell hallgatnia:

• a gége felett;
• a légcső felett;
• a hörgőkön;
• a hetedik nyaki csigolya területén.

A hörgőasztma jelenlétében durva hangok hallanak a hallás közben. A helyes diagnosztizáláshoz fontos, hogy hallgassa azt mind a belégzésnél, mind a kilégzésnél. Ebben az esetben a kilégzés mindig durvabb és hosszabb ideig tart.

Ha más területeket hallgat, a hangnak más a hangja. Ez megfelel a vezikuláris légzésnek. Az alveolusokba belépő levegő jellegzetes hanggal kiegyenesíti falait.

Az AD esetében egyetlen klinikai kép különböztethető meg. Ha a rohamok során gyengül a légzési zaj, ez azt jelenti, hogy a tüdő akut emfizema vagy pneumothorax kialakult.

A „hülye tüdő” (egyik osztályon sem lélegezhet) nagy nyálkahártyára vagy súlyos hörgőgörcsre utal, amely sürgős újraélesztést igényel.

Ha a korongok monotonok, egyenlően oszlanak el a tüdő teljes felületén, akkor ez bronchospasmusra utal.

A magas és az alacsony zihálás kombinációja hosszan tartó súlyosbodást jelez.

Ha a beteg obstrukciója enyhe, a zajok egyértelműen csak kilégzéskor hallhatók. Amint állapotuk romlik, ők is meghallgatásra kerülnek..

Oldalsó zajok

A hörgő asztma hallása során megkülönböztetik a krepitációt és a zihálást..

A zihálást viszont általában osztályozzák:

1. Száraz. A hörgők lumenjének szűkítése miatt fordul elő. Ez bronchiális asztmában, tüdőgyulladásban és más gyulladásos betegségekben fordul elő. A száraz korongok megjelenhetnek és eltűnhetnek. Mind az inspiráció, mind a kilégzés során hallják őket..
2. Nedves. A köpet túlzott felhalmozódása esetén fordul elő. A nedves zihálás a tüdő folyadékának mutatója. Ez akkor fordul elő, amikor a levegő áthalad rajta. Ez az oka annak, hogy az ilyen zaj száguld. Az ilyen zihálást leginkább belélegezve lehet hallani, de egy tapasztalt orvos a légzés bármely szakaszában hallja őket..

1. Magas. Jellemzőek a kis hörgőkre.
2. Alacsony. A nagy és közepes hörgőkben fordul elő.

A zihálás csak belélegzéskor vagy csak kilégzéskor hallható. Egyes esetekben bármilyen hangszer nélkül is meghallhatók. Például, hörgőasztma rohama esetén zihálást hallanak a betegtől néhány méter távolságra.

Lokalizálás útján az üregben széles körben elterjedt (például tuberkulózisos) pont (bronchiális asztma) szekretálódik.

Külön kell megkülönböztetni a crepitus-t. Az alveolusokban akkor fordul elő, amikor egy speciális folyadék felhalmozódik ott, gyulladásos folyamatok eredményeként. A crepitus jó a légzéshez. Köhögés után nem tűnik el.

A pleura súrlódásából származó zajok

Normál állapotában a pleura lapos felületű. Ha a légzést nem okozza valamely patológia, a pleura könnyen és hangtalanul elcsúszik egymás felett..

Gyulladás jelenlétében más kép alakul ki. A pleura felületén durva szemcsék alakulnak ki. A tüdő hallása közben az orvos repedést hall, amely ezen szabálytalanságok súrlódása miatt jelentkezik egymással..

Nagyon gyakran a hörgőasztma a pleura toxikus károsodásával alakul ki. Száraz lesz, és levélcsomók képződnek a felületen..

Az általuk generált zaj könnyen hallható mind az inspiráció, mind a kilégzés során. Az ilyen típusú patológia esetén a beteg fájdalmat szenvedhet.

Számos fő különbség van a pleurális súrlódás és a zihálás között:

1. Minél erősebben nyomja meg a sztatoszkópot a beteg testének, annál világosabb a repedés.
2. Ha a beteg gyakran köhög, a sípolódés megváltoztatja erejét és hangszínét. Súrlódás esetén a hang változatlan marad..

Az egyértelmű megkülönböztetés érdekében az orvosok speciális technikát alkalmaznak: először arra kérik a beteget, hogy mélyebben lélegezzen be, tartsa fenn a levegőt, majd erősen hasa ki, és szimulálja a hasi légzést. Amikor ez megtörténik, a pleura szirmok súrlódása egymás között.

Az asztma és az egyéb patológiák közötti különbség az auskultatory picture-ban

Az auskulációnak köszönhetően az orvos megkülönbözteti a hörgő asztmát a többi légzőrendszeri gyulladással járó betegségtől.

A hörgőasztma esetében az egyenletes, lokalizált korongok az egész felületen vannak elhelyezve. És például tuberkulózis esetén lokalizációjuk pont.

A tüdőgyulladás során a magas hangok egyértelműen hallhatók. Bronchiális légzéssel (amely a tüdőben üregek jelenlétére utal) alacsony zajszint és alacsony hangerő lehetséges.

Akut tüdőtágulás esetén a zaj csökkenése figyelhető meg. Nedves zihálás, gyenge a légzés.

A bronchitist veszikularis légzés jellemzi, száraz zihálás és crepitus..

A pleurisz mellett a fő megkülönböztető tulajdonság a pleura súrlódásából származó zaj. Ha a betegség exudatív, vezikuláris légzés fordulhat elő..

Annak ellenére, hogy az auskultation segítségével meg lehet határozni a légutakat érintő patológiát, a végleges diagnózist csak más, informatívabb, modern kutatások után végezzük..

Végül

Az auscultation a bronchiális asztmában nagy diagnosztikai jelentőséggel bír. Bármilyen más vizsgálatot (radiográfia, bronchográfia stb.) Csak a beteg meghallgatása után írhatnak elő..

A jellegzetes zihálás és a légzés típusa lehetővé teszi az orvos számára, hogy előzetes diagnózist készítsen és kezdje el a megfelelő időben történő kezelést.

Auscultation bronchiális asztmával. Mi hallható benne

A páciens tüdeinek asztmás hallgatása során heterogén eredetű zihálás és ziháló hangok hallanak. Különösen hangsúlyosak azok, amikor belégzés közben visszatartják a lélegzetet, valamint az erőfeszítés nélküli kilégzés végrehajtásakor.

A cikk összefoglalása

Mit értünk az auscultation alatt??

Az auskultizáció egy olyan diagnosztikai módszer a bronchiális asztmában szenvedő beteg vizsgálatára, amelynek segítségével az orvos meghallgatja a beteget és meghatározza a betegséget a test által keltett zaj jellemzői szerint. Két auskulációs technológia létezik:

1. Közvetlen hallgatás. A bejövő beteget közvetlenül hallgatják meg, egyszerűen azáltal, hogy a fülét felviszik az emberi testre.
2. Közvetett hallgatás. Ez a technológia egy speciális orvostechnikai eszközt - sztetoszkópot - használ.

A modern szakértők már régóta elhagyták az első technológia alkalmazását, mivel az nem olyan pontos és kevesebb információt hordoz a hörgő asztmáról és más betegségekről, mivel az emberi hallást nem lehet összehasonlítani a használt készülék érzékenységével. A mellkas hallása közben a tapasztalt pulmonológus nem csak a levegő belélegzésekor fellépő zajt hallja és elemzi, hanem a kilégzés során keletkező zajt is. Csak az eredmények átfogó áttekintése teszi lehetővé a helyes következtetések levonását, amelyek kötelezőek a beteg betegségtérképén..

Annak meghatározása érdekében, hogy mely pontokat kell a broncus asztma esetében auskusztációnak alávetni, az orvos felkérheti a beteget, hogy tegyen különféle testhelyzeteket (függőleges vagy vízszintes). A betegség súlyos gyengülése esetén a hallgatási folyamat hazugságban is elvégezhető.

Az orvosnak meg kell hallgatnia a beteg mellkasának minden területét: először meghallja az elülső zónát, majd az oldalsó és csak a végén a hátulját. A rendkívül megbízható eredmény érdekében a beteg légzésének a lehető legmélyebbnek kell lennie..

Egyes klinikai esetekben bronchophoniát írnak elő. Ez egy másik típusú hallgatás, melyben a pulmonológus arra kéri a beteget, hogy beszéljen csendesen, vagy akár suttogva a „P” és „H” betűk jelenlétével. Ha az orvosnak nem nehéz felismerni a beszélt szavakat, akkor ez azt jelzi, hogy a tüdő vagy az üreges területek tömörülnek. Ha az embernek nincsenek kóros betegségei, akkor csak csendes hangok hallanak, ami azt jelenti, hogy nincs bronchophonia.

FONTOS! A hörgő asztma helyes diagnosztizálásához a modern orvoslás rendelkezik a leghatékonyabb eszközökkel a radiográfiához, a hörgéshez és más vizsgálatokhoz. Ugyanakkor a pulmonológusok csak a szinguláció után írják elő a hörgőasztma összes vizsgálatát.

Az a zaj, amelyet az orvos hall a hörgő asztma hallása során, háromféle:

Asztma légzési zaj

Az orvosi szakirodalomban és a gyakorlatban a légzés két típusra oszlik: bronchiális és hólyagos. Az első meghallgatásához az orvos gondosan meghallgatja a következő területeket:

1. A gége felett.
2. A légcső fölött.
3. A hörgők felett.
4. A 7. nyaki csigolya területén.

A durva hang az asztma hörgõ légzésében rejlik. A légzés mindkét szakaszában hallgatni kell - a levegő belélegzésével és kilégzésével. A belélegzéstől eltérően a kilégzés durvabb és hosszabb időtartamú. Ez a fajta légzés a gége hangszálainak területén jön létre, és hasonló a nyitott szájú „X” betű kiejtéséhez..

Amikor a pulmonológus meghallgatja a mellkas más területeit, a zaj teljesen más lesz, mert a vezikuláris légzés típusához tartozik, amely a tüdő alveolusokban származik. A tüdőbe jutó levegő befolyásolja őket, eloszlatja a falat. A tüdő falai belélegezve szétszóródnak, és kilégzéskor leesnek. Emiatt egy sajátos „F” hangot kapunk. A vezikuláris légzés határozott erővel és időtartamú inspirációval rendelkezik.

Légzési zajok és zihálás az auskulptáció során (táblázat)

Fizikai okok miatt vagy a beteg kóros jelenléte miatt az ilyen típusú légzés változó. A kifinomult mellkasú emberek fizikai túlterhelése határozottan javítja ezt a légzést, a hörghurut és minden olyan betegség, amely szűkíti a hörgő lumenjét, nagyon durva, merev és egyenetlen. Hajlékony tüdőgyulladás esetén a vezikuláris légzés hangos, erősen tonális és közvetlenül a fül közelében tapintható. Bronchopneumonia esetén a gyulladás olyan gyakori, hogy megolvad. Bronchialis légzés alakul ki, amely csendes és nem határozott zajjal különbözik a krupusos tüdőgyulladástól.

A beteg bronchiális légzésének egyik oka a tüdőben lévő üregek jelenléte. Az ilyen légzés hangját úgy lehet leírni, mint egy hangot közepes térfogatú üregben, alacsony hangzással.

FONTOS! Ha a beteg tuberkulózisban vagy bronhopneumóniában szenved, az orvos mindkét típusú zajt észlelhet.

Mindent a hamis zajokról

A másodlagos zajban megkülönböztetjük a crepitusot és a zihálást, amelyeket viszont szárazra és nedvesre osztunk, ami a titkotól függ. A száraz zihálás alapvető oka a hörgők lumenjének szűkítése, amelyet asztmás betegekben észlelnek, különféle gyulladásokkal és hörgőödémával, ami nem jellemző a nedves fajtákra.

Tonalitásuk alapján megkülönböztetjük a magas és az alacsony korosztályt. A magas szövődmények a hörgőkben mutatkoznak kis kaliberű, alacsony, közepes kaliberű és nagy kaliberű hörgőkben. A belélegzés és kilégzés erősségétől függően zihálás vagy a közelben hallható, vagy egyáltalán nem hallható. Például asztma esetén az orvos zihálást hallhat néhány méterre a betegtől.

A zihálás néha lokális természetű lehet, például tuberkulózis esetén. Az asztmában nincs helye, és mindenhol elterjedtek. A száraz korongok változók. Rövid idő alatt száraz korongok jelenhetnek meg, majd hirtelen eltűnnek. Száraz korongok hallhatók, mind belégzéskor, mind kilégzéskor..

Nedves zihálás akkor jelentkezik, ha folyadék van a tüdőben: légzés közben a légáram áthalad a folyadékon, és hallható, zihálást okozó gúnyolást mutat. A tüdő üregekben nedves korongok jelennek meg. A tapasztalt orvos a légzés bármely szakaszában hallhat nedves eredetű eseményeket, de a legtöbb orvos inkább hallgatja őket, ha belélegzik..

A zaj másik típusa a crepitus, amely az alveolákból származik, egy speciális gyulladásos folyadék jelenlétében. A betegség diagnosztizálására a krepitáció jelenléte különösen informatív. A crepitus kiválóan hallható inspiráció alapján, és a ziháláshoz képest a köhögéssel nem tűnik el, és inkább azonnali, mint hosszú távú jelenség. Jellemző a krupusos tüdőgyulladás diagnózisával rendelkező betegek számára. Ezenkívül crepitus tüdőbetegségek nélkül is előfordulhat. Például idős vagy "nem járó" betegek esetén.

A pleura súrlódásának zajai

Pleurális súrlódási zaj a pleuritis során

A pleura normál állapota sima felület. Komplikálatlan légzéssel a mellhártya levelei könnyen csúsznak egymás felett, de ha gyulladás lép fel, a pleurális falon megjelennek a fibrin és eltérő rendellenességek. Ebben az esetben az orvos, hallgatva a beteget, nem sípoló hangot hall, hanem a pleura zaját, amely a repedéses infúzióra vagy a karcolásra emlékeztet..

Gyakran előfordulnak az asztma klinikai változatai, amelyek toxikus károsodást okoznak a pleurában, annak szárazságában vagy levélcsomók jelenlétében. Ezek a jelenségek meghatározzák az ő zaját is, amely a légzési tevékenység bármely szakaszában hallható. Az orvos száraz hangot fog hallani, majdnem a fül közelében robbant. Az ilyen zajok nem nagyon gyakoriak, de a fájdalmat a beteg viseli.

A zihálást okozó pleurális súrlódás jellegzetes jellemzői:

• amikor a sztetoszkópot a beteg testéhez közelebb nyomják, a súrlódás hangja felerősödik;
• gyakori köhögés esetén a mellhártya súrlódása nem változtatja meg a hang erősségét és tónusát, valamint a sípoló légzés megváltozik.

A légzés során a tüdő és a pleura mozgásának megkülönböztetése érdekében az orvosok gyakran az asztma speciális technikáját alkalmazzák. A beteget felkérjük, hogy amennyire csak lehetséges, lélegezzen ki, ne lélegezzen be egy ideig, és ebben az időszakban nyújtsa ki a gyomrát. Ez a technika utánozza a hasi légzést, amelyben a membrán mozog, ami hozzájárul a mellhártya lecsúszásához. Ebben az időben az orvos meghatározza a tüdő zajának típusát. Pleurális gyulladás esetén pericardialis murmorok fordulhatnak elő, melyeket a szakemberek társulnak a belélegzéshez és kilégzéshez. A fulladással szenvedő betegek szimulálásakor ezek a zajok eltűnnek.

A tüdők asztikulációja

Kihallgatni az asztmás beteget és azonosítani a panaszokat:

expiratív légzési nehézség, amelyet élesen nehéz kilégzés jellemez, miközben a belégzés rövid és a kilégzés meghosszabbodik; asztma rohamok, amelyek a nap bármelyik szakaszában, különösen éjszaka vagy kora reggel, fagyos időben, erős szélben, egyes növények virágzási ideje alatt és több órától 2-ig vagy több napig tartanak (asztmás állapot), paroxysmal köhögés, rossz mentesítéssel a viszkózus, üveges köpet mennyisége, amely edzés után fordul elő, amikor belélegzett allergének vannak, rosszabb éjjel vagy ébren; zihálási epizódok előfordulása vagy kompressziós érzés a mellkasban a fenti körülmények között.

Összegyűjti a beteg kórtörténetét a hörgő asztma fertőző-allergiás formájában: a felső légutak korábbi betegségeinek (rhinitis, sinusitis, gégegyulladás stb.), Bronchitis és tüdőgyulladás jelei; az utóbbi fulladási rohamok előfordulása; hideg, amely "beleesik a mellkasába" vagy több mint 10 napig tart. A következő években az asztma rohamok előfordulásának gyakorisága, a hideg, nedves időjárással való összekapcsolódásuk, akut légzőszervi megbetegedésekkel (influenza, hörghurut, tüdőgyulladás) szenvedtek. A támadás időtartama és a betegség támadások közötti időszakai. A kezelés hatékonysága és eredményei járóbeteg-és fekvőbeteg-ellátásban. A gyógyszerek, kortikoszteroidok használata. Szövődmények jelenléte - pneumosclerosis, emfizema kialakulása, légzőszervi és pulmonális szívbetegségek kialakulása.

Gyűjtsön kórtörténetben atoni hörgő asztmában szenvedő beteget: a betegség súlyosbodásai szezonális jellegűek, rhinitis, kötőhártya-gyulladás; a betegeknek csalánkiütés, Quincke-ödéma, bizonyos ételek (tojás, csokoládé, narancs stb.) intoleranciája, gyógyszerek, illatos anyagok, örökletes hajlam az allergiás betegségekre.

Végezzen egy általános vizsgálatot a betegről. Értékelje ki a beteg állapotát (ami nehéz lehet), az ágyban való elhelyezkedését: a hörgőasztma rohamánál a beteg kényszerhelyzetbe kerül, általában ágyban ülve, kezét térdre támaszkodva vagy a szék hátsó oldalára ülve. A beteg hangosan lélegzik, gyakran sípszóval és zajjal, nyitott szája, orra duzzadt. Kilégzéskor megjelenik a nyaki vénák duzzanata, amely csökken az inhaláció hatására. Megfigyelték a kiömlött diffúz cianózist..

Azonosítsa a bronchiális asztma tüneteit a páciensnél a légzőrendszer vizsgálata során: vizsgálat után az empiéma formájú mellkas támadás során kitágul, és belégzési helyet foglal el (a maximális belégzési helyzetben). A kiegészítő izmok, a vállöv, a hát és a hasfal izmai aktívan részt vesznek a légzésben. Palpációkor merev mellkas kerül meghatározásra, és a tüdőszövet megnövekedett levegőssége miatt az összes osztályon a remegés hangja gyengül. Összehasonlító ütőhangokkal a doboz hangjának megjelenése a tüdő teljes felületén, topográfiai ütésekkel: a határok fel-le mozgatása, a Krenig mezők szélességének megnövekedése, az alsó tüdő szélességének korlátozása. A tüdők hallgatása közben a gyengült légzés hátterében számos száraz zihálás van, amely gyakran távolról is hallható. A bronchophonia a tüdő teljes felületén gyengült.

Azonosítsa a hörgő asztma tüneteit a kardiovaszkuláris rendszer tanulmányozásakor: vizsgálat után az apikális impulzust nem határozzák meg, a méhnyak vénák duzzanatát fel kell jegyezni. Tapintáskor az apikális impulzus gyengült, korlátozott vagy nincs meghatározva. A szív relatív tompításának határait ütés közben nehéz meghatározni, és az abszolút értékét a tüdő akut puffadása miatt nem határozzuk meg. Akuszkuláció során a szívhangok gyengülnek (tüdőemfémia jelenléte miatt), IIton akcentus a tüdő artériában, tachikardia.

A perifériás vérben bronchiális asztmában szenvedő beteg laboratóriumi vizsgálatában az eozinofília és a mérsékelt limfocitózis megjelenése jellemző. A köpet vizsgálatában a nyálkahártya üveges, viszkózus, mikroszkópos vizsgálattal számos eozinofil található, gyakran Kurshman spirálok és Charcot-Leiden kristályok.

Azonosítsa a hörgő asztma tüneteit a beteg mellkasának röntgenvizsgálata során: megnövekszik a tüdőmezők átláthatósága és korlátozódik a membrán mobilitása.

Értékelje a külső légzés működését: a hörgőasztát elsősorban a hörgő obstrukció (FEV) csökkenése jellemzi_énTiffno teszt). A bronchiális obstrukció visszafordítható. Növekszik az OO és az OEL.

Különbséget kell tenni a hörgő asztma rohamától a szív asztma rohamától (lásd 6. táblázat) és a hörgő asztmát a krónikus obstruktív bronchitisztől (lásd a 7. táblázatot)..

Bronchiális asztma auskultation

Vegye ki asztmakontroll-tesztjét - Tudjon meg többet ⇒

A páciens tüdeinek asztmás hallgatása során heterogén eredetű zihálás és ziháló hangok hallanak. Különösen hangsúlyosak azok, amikor belégzés közben visszatartják a lélegzetet, valamint az erőfeszítés nélküli kilégzés végrehajtásakor.

Mit értünk az auscultation alatt??

Az auskultizáció egy olyan diagnosztikai módszer a bronchiális asztmában szenvedő beteg vizsgálatára, amelynek segítségével az orvos meghallgatja a beteget és meghatározza a betegséget a test által keltett zaj jellemzői szerint. Két auskulációs technológia létezik:

Közvetlen hallgatás. A bejövő beteget közvetlenül meghallgatták, egyszerűen a fül emberi testre történő felhordásával. Ez a technológia egy speciális orvostechnikai eszközt - sztetoszkópot - használ.

A modern szakértők már régóta elhagyták az első technológia alkalmazását, mivel az nem olyan pontos és kevesebb információt hordoz a hörgő asztmáról és más betegségekről, mivel az emberi hallást nem lehet összehasonlítani a használt készülék érzékenységével. A mellkas hallása közben a tapasztalt pulmonológus nem csak a levegő belélegzésekor fellépő zajt hallja és elemzi, hanem a kilégzés során keletkező zajt is. Csak az eredmények átfogó áttekintése teszi lehetővé a helyes következtetések levonását, amelyek kötelezőek a beteg betegségtérképén..

Annak meghatározása érdekében, hogy mely pontokat kell a broncus asztma esetében auskusztációnak alávetni, az orvos felkérheti a beteget, hogy tegyen különféle testhelyzeteket (függőleges vagy vízszintes). A betegség súlyos gyengülése esetén a hallgatási folyamat hazugságban is elvégezhető.

Az orvosnak meg kell hallgatnia a beteg mellkasának minden területét: először meghallja az elülső zónát, majd az oldalsó és csak a végén a hátulját. A rendkívül megbízható eredmény érdekében a beteg légzésének a lehető legmélyebbnek kell lennie..

Egyes klinikai esetekben bronchophoniát írnak elő. Ez egy másik típusú hallgatás, melyben a pulmonológus arra kéri a beteget, hogy beszéljen csendesen, vagy akár suttogva a „P” és „H” betűk jelenlétével. Ha az orvosnak nem nehéz felismerni a beszélt szavakat, akkor ez azt jelzi, hogy a tüdő vagy az üreges területek tömörülnek. Ha az embernek nincsenek kóros betegségei, akkor csak csendes hangok hallanak, ami azt jelenti, hogy nincs bronchophonia.

FONTOS! A hörgő asztma helyes diagnosztizálásához a modern orvoslás rendelkezik a leghatékonyabb eszközökkel a radiográfiához, a hörgéshez és más vizsgálatokhoz. Ugyanakkor a pulmonológusok csak a szinguláció után írják elő a hörgőasztma összes vizsgálatát.

Az a zaj, amelyet az orvos hall a hörgő asztma hallása során, háromféle:

alapvető, másodlagos; a pleura súrlódásából származó zajok.

Asztma légzési zaj

Az orvosi szakirodalomban és a gyakorlatban a légzés két típusra oszlik: bronchiális és hólyagos. Az első meghallgatásához az orvos gondosan meghallgatja a következő területeket:

A gége felett, a légcső felett, a hörgők felett és a 7. nyaki csigolyán.

A durva hang az asztma hörgõ légzésében rejlik. A légzés mindkét szakaszában hallgatni kell - a levegő belélegzésével és kilégzésével. A belélegzéstől eltérően a kilégzés durvabb és hosszabb időtartamú. Ez a fajta légzés a gége hangszálainak területén jön létre, és hasonló a nyitott szájú „X” betű kiejtéséhez..

Amikor a pulmonológus meghallgatja a mellkas más területeit, a zaj teljesen más lesz, mert a vezikuláris légzés típusához tartozik, amely a tüdő alveolusokban származik. A tüdőbe jutó levegő befolyásolja őket, eloszlatja a falat. A tüdő falai belélegezve szétszóródnak, és kilégzéskor leesnek. Emiatt egy sajátos „F” hangot kapunk. A vezikuláris légzés határozott erővel és időtartamú inspirációval rendelkezik.

Légzési zajok és zihálás az auskulptáció során (táblázat)

Fizikai okok miatt vagy a beteg kóros jelenléte miatt az ilyen típusú légzés változó. A kifinomult mellkasú emberek fizikai túlterhelése határozottan javítja ezt a légzést, a hörghurut és minden olyan betegség, amely szűkíti a hörgő lumenjét, nagyon durva, merev és egyenetlen. Hajlékony tüdőgyulladás esetén a vezikuláris légzés hangos, erősen tonális és közvetlenül a fül közelében tapintható. Bronchopneumonia esetén a gyulladás olyan gyakori, hogy megolvad. Bronchialis légzés alakul ki, amely csendes és nem határozott zajjal különbözik a krupusos tüdőgyulladástól.

A beteg bronchiális légzésének egyik oka a tüdőben lévő üregek jelenléte. Az ilyen légzés hangját úgy lehet leírni, mint egy hangot közepes térfogatú üregben, alacsony hangzással.

FONTOS! Ha a beteg tuberkulózisban vagy bronhopneumóniában szenved, az orvos mindkét típusú zajt észlelhet.

Mindent a hamis zajokról

A másodlagos zajban megkülönböztetjük a crepitusot és a zihálást, amelyeket viszont szárazra és nedvesre osztunk, ami a titkotól függ. A száraz zihálás alapvető oka a hörgők lumenjének szűkítése, amelyet asztmás betegekben észlelnek, különféle gyulladásokkal és hörgőödémával, ami nem jellemző a nedves fajtákra.

Tonalitásuk alapján megkülönböztetjük a magas és az alacsony korosztályt. A magas szövődmények a hörgőkben mutatkoznak kis kaliberű, alacsony, közepes kaliberű és nagy kaliberű hörgőkben. A belélegzés és kilégzés erősségétől függően zihálás vagy a közelben hallható, vagy egyáltalán nem hallható. Például asztma esetén az orvos zihálást hallhat néhány méterre a betegtől.

A zihálás néha lokális természetű lehet, például tuberkulózis esetén. Az asztmában nincs helye, és mindenhol elterjedtek. A száraz korongok változók. Rövid idő alatt száraz korongok jelenhetnek meg, majd hirtelen eltűnnek. Száraz korongok hallhatók, mind belégzéskor, mind kilégzéskor..

Nedves zihálás akkor jelentkezik, ha folyadék van a tüdőben: légzés közben a légáram áthalad a folyadékon, és hallható, zihálást okozó gúnyolást mutat. A tüdő üregekben nedves korongok jelennek meg. A tapasztalt orvos a légzés bármely szakaszában hallhat nedves eredetű eseményeket, de a legtöbb orvos inkább hallgatja őket, ha belélegzik..

A zaj másik típusa a crepitus, amely az alveolákból származik, egy speciális gyulladásos folyadék jelenlétében. A betegség diagnosztizálására a krepitáció jelenléte különösen informatív. A crepitus kiválóan hallható inspiráció alapján, és a ziháláshoz képest a köhögéssel nem tűnik el, és inkább azonnali, mint hosszú távú jelenség. Jellemző a krupusos tüdőgyulladás diagnózisával rendelkező betegek számára. Ezenkívül crepitus tüdőbetegségek nélkül is előfordulhat. Például idős vagy "nem járó" betegek esetén.

A pleura súrlódásának zajai

Pleurális súrlódási zaj a pleuritis során

A pleura normál állapota sima felület. Komplikálatlan légzéssel a mellhártya levelei könnyen csúsznak egymás felett, de ha gyulladás lép fel, a pleurális falon megjelennek a fibrin és eltérő rendellenességek. Ebben az esetben az orvos, hallgatva a beteget, nem sípoló hangot hall, hanem a pleura zaját, amely a repedéses infúzióra vagy a karcolásra emlékeztet..

Gyakran előfordulnak az asztma klinikai változatai, amelyek toxikus károsodást okoznak a pleurában, annak szárazságában vagy levélcsomók jelenlétében. Ezek a jelenségek meghatározzák az ő zaját is, amely a légzési tevékenység bármely szakaszában hallható. Az orvos száraz hangot fog hallani, majdnem a fül közelében robbant. Az ilyen zajok nem nagyon gyakoriak, de a fájdalmat a beteg viseli.

A zihálást okozó pleurális súrlódás jellegzetes jellemzői:

amikor a sztetoszkópot közelebb nyomják a páciens testéhez, növekszik a súrlódás hangja; gyakori köhögés esetén a pleurális súrlódás nem változtatja meg a hang erősségét és tonalitását, és a zihálás.

A légzés során a tüdő és a pleura mozgásának megkülönböztetése érdekében az orvosok gyakran az asztma speciális technikáját alkalmazzák. A beteget felkérjük, hogy amennyire csak lehetséges, lélegezzen ki, ne lélegezzen be egy ideig, és ebben az időszakban nyújtsa ki a gyomrát. Ez a technika utánozza a hasi légzést, amelyben a membrán mozog, ami hozzájárul a mellhártya lecsúszásához. Ebben az időben az orvos meghatározza a tüdő zajának típusát. Pleurális gyulladás esetén pericardialis murmorok fordulhatnak elő, melyeket a szakemberek társulnak a belélegzéshez és kilégzéshez. A fulladással szenvedő betegek szimulálásakor ezek a zajok eltűnnek.

A bronchiális asztma egy krónikus légzőszervi betegség, amelyet számos, a környezeti irritációt kiváltó magas hörgő reakcióképesség jellemez. Ennek a betegségnek a diagnosztizálása minden egyes beteg számára fontos elem, mivel a kapott adatok alapján a kezelő orvos olyan kezelést készít, amely nemcsak minimalizálja, hanem teljes mértékben kiküszöböli a fulladásos rohamokat..

Az asztmáról itt olvashat bővebben: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronhialnaja-astma/

Auscultation: Főbb jellemzők

Auscultation - hangok hallgatása. Ez egy diagnosztikai vizsgálat, amely a hörgő asztma kezeléséhez szükséges. Ez a módszer lehetővé teszi a kezelő orvos számára, hogy meghallgassa a beteg tüdejét, és a légzés közben hallott hangok alapján meghatározza a betegség súlyosságát. A tüdő auskultivációját két fő módon hajtják végre:

Közvetlen módszer, azzal jellemezve, hogy az orvos meghallgatja a beteget a testhez kapcsolt fülén keresztül; Közvetett módszer, amelyben sztetoszkópot használnak hallgatáshoz.

A modern orvostudomány közvetett diagnosztikai módszert alkalmaz a bronchiális asztma kimutatására, mivel lehetővé teszi megbízhatóbb adatok beszerzését, amelyek alapján teljes képet kaphat a folyamatban lévő betegségről. A beteg mellkasi területének hallgatása közben a szakember megvizsgálja az összes zajt, amely a légzés során jelentkezik, mind be-, mind kifelé. Az összes kutatási eredmény tükröződik a beteg járóbeteg-kártyájában..

A pontosabb vizsgálat érdekében az orvos hallgatást végez álló és ülő helyzetben. Gyenge betegek esetében sztetoszkóppal is lehet hallgatni fekve, de az orvosnak meg kell vizsgálnia a mellkas összes részének légzését, ezért fontos, hogy a beteg mély lélegzetet nyújtson..

A hörgő asztma kezelése

Számos esetben szükség van a beteg légzésének és bronchophonia további vizsgálatára, amely a tüdő meghallgatásának speciális típusa. Az eljárás során a betegnek suttognia kell a „P” és „H” betűket tartalmazó szavakat. Ha az orvos sztetoszkóp segítségével könnyedén megkülönbözteti a beteg által beszélt szavakat, akkor ez azt jelzi, hogy a tüdő területén tömörödés, valamint üreges terek vannak jelen. Ezek a tünetek megfelelnek a betegek hörgőasztmájának. A tüdőben semmilyen patológia hiányában az orvos csak hallgatás közben halk sziszegő hangot hall, a szavakat pedig nem.

A mellkas meghallgatása után az orvosnak meg kell vizsgálnia a kapott adatokat:

A tüdő két szimmetrikusan elhelyezkedő pontjában a zaj azonos vagy sem. Milyen zaj van az egyes meghallgatott pontokban Van-e olyan idegen zaj, amely nem jellemző a hörgőasztámára.

A légzőrendszer e patológiájának diagnosztizálására minden betegnél gyakorolják a hallgatást, bár manapság számos pontosabb diagnosztikai vizsgálat is létezik, például radiográfia. A beteg légzését háromféle zaj kíséri:

A fő oldalsó zajok, amelyek a pleura súrlódásakor fordulnak elő.

Oldalsó zajok

Az oldalsó zajokat két fő típusra osztják: zihálás és crepitus. Milyen szekréció alakul ki a beteg tüdeiben, a sípoló száraz vagy nedves típusú lehet. Egy szűk bronchiális lumen esetén száraz korongok alakulnak ki. Ilyen tünet megfigyelhető asztmában és a tüdőszövetben előforduló gyulladásos folyamatokban..

A zihálást magas és alacsony szintre osztják. Annak az erőnek a segítségével, amellyel a beteg légzés megtörténik, egy bizonyos távolságra hallható a zihálás. Az asztmában fellépő ziháló impulzus annyira erős, hogy még a betegtől pár lépésre is jól hallható.

A bronchiális asztmát az jellemzi, hogy a zihálás a tüdő teljes területén egyenletesen oszlik el, és nem lokalizálódik kis területeken, ami a tuberkulózisra jellemző. A száraz korongok egy ideig eltűnhetnek, de újra megjelenhetnek. A páciens légzése közben hallják őket, mind a belégzés, mind a kilégzés során..

Ha folyadék van a tüdő területén (köpet, vér stb.). ez nedves korongokat okoz. Amikor a beteg lélegzik, a tüdő folyadékán áthaladó levegőáram "viharos" zihálást okoz. A képződés helye a tüdőüreg. Amikor a beteg lélegzik, hallják őket, de a szakértők inkább belégzéssel teszik ezt..

Ha egy roham alatt asztmás beteget hallgat, nemcsak a lassú és nehéz légzést, hanem a szétszórt száraz arcokat is észreveheti. Ennek a jelenségnek az oka az volt, hogy a roham során a hörgőfa különböző részei eltérő mértékben csökkennek. Az asztmás rohamok között a zihálást egyáltalán nem hallják.

ütés

A perkusszió, amelyet bronchiális asztmával végeznek, egy diagnosztikai vizsgálat, amelynek lényege a tüdő szakaszának megcsapolása. A folyamat során fellépő hangok lehetővé teszik a tüdőszövet keménységének, rugalmasságának és légáramának meghatározását.

A tüdő ütését egy szakember végzi, ahol a tüdőszövetnek szorosan illeszkednie kell a tüdő falához. Ezeken a helyeken, amikor megérinti, tiszta és megkülönböztetett hangnak kell megjelennie. Amikor az orvos megvizsgálja a páciens asztmás légzését, ezek a területek nem mindig képesek pontosan meghatározni. A tüdőben előforduló patológiás folyamatok azonosítása érdekében a szakember összehasonlító ütéseket végez, amelyek után a topográfiai módszer lehetővé teszi a tüdő határainak és az alsó él mobilitásának meghatározását..

Asztma esetén a mellkas megérintése magas hangot ad, mintha egy üres dobozból származna. Ez a tüdőben nagy mennyiségű levegő felhalmozódásának jele..

Számos diagnosztikai eljárás alkalmazásával meghatározhatja a hörgő asztmát, amelyek mindegyikének jellemzi a betegség jelenlétét..

Mi az auskultation? Légzési zajok? Oldalsó zaj típusa. A pleurális súrlódásból származó zajok.

A bronchiális asztmával végzett auskultation során az orvos különféle természetű ziháló hangokat hallhat. Különösen jól hallják őket, amikor a beteg belégzés közben tartja a lélegzetét, és amikor kilégzés közben a légzés gyengült.

Mi az auskultation?

Ez a beteg vizsgálatának egyik diagnosztikai módszere. Vele az orvos meghallgatja a beteget, és a test belsejéből származó zaj jellege alapján meghatározza a lehetséges betegséget. Ennek a kutatásnak két módja van:

közvetlen hallgatás, amelynek során az orvos meghallgatja a recepcióra érkezett személyt, és fülét a testéhez tegye (vagyis közvetlenül); közvetett, amelyben az orvos speciális eszközt használ - sztetoszkópot.

A modern orvosok nem az első módszert használják, mivel a második eszköz informatívabb és pontosabb, a használt eszköz különleges érzékenysége miatt. A szakember mellkasának hallgatásával elemezte az inspiráció során fellépő és a kilégzés során fellépő zajokat. A két eredményt összehasonlítva levonja a megfelelő következtetéseket, és beteszi azokat a beteg járóbeteg-kártyájába.

A hallgatott pontok meghatározásához és a vizsgálat maga elvégzéséhez az orvos felkérheti a beteget, hogy üljön le vagy álljon fel. Ha a beteg túl gyenge, akkor meghallgathatja őt fekvő helyzetben. Hallgassa meg a mellkas elejét, majd az oldalát és a hátát. A pontosabb eredmény elérése érdekében a beteg mély légzésének kell lennie.

Bizonyos esetekben bronchophonia javallott. Ez egy külön típusú hallgatás. Az eljárás során az orvos arra kéri az alanyt, hogy suttogja azokat a szavakat, amelyekben P és H betűk vannak. Ha az orvos könnyen meghatározza a beteg által beszélt szavakat, arra a következtetésre juthatunk, hogy a tüdő tömörült vagy üreges rések vannak benne. Az ilyen tünetek megfelelnek a hörgőasztának. Ha a test egészséges, akkor ebben a tanulmányban csak zörgő vagy csendes hangok hallanak. Ez azt jelenti, hogy nincs bronchophonia.

A beteg tüdejének alapos meghallgatása után az orvos kiértékeli az auskultation eredményeit:

a szimmetrikusan elhelyezkedő két pontban a zajok azonosak-e; mi a zaj típusa minden hallgatott ponton; van-e olyan oldalsó zaj, amely nem jellemző a beteg állapotára.

Az auskultiváció fontos a hörgő asztma diagnosztizálásában. A modern orvosok azonban arzenálukban modern eszközöket tartalmaznak a pontos eredmények elérése érdekében. Ezért a vizsgálat utáni diagnosztizáláshoz számos más vizsgálatot végeznek: radiográfia, tomográfia, bronchográfia és mások. A légzőszervekben hallott zajok háromféleek: a fő (légzési), másodlagos és a pleura súrlódásából eredő zajok.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Légzés zajok

Az orvostudományban a légzés két típusát különböztetik meg: bronchiális és hólyagos. Az első meghallgatására az orvos a következő területeket hallja:

a gég helye felett; a légcső felett; a mellkas előtt (magasabb, mint a hörgőknél); hátul, a nyaki gerinc 7. csigolya régiójában.

Az ilyen típusú légzés durva a hangja. A légzés mindkét légzési szakaszában hallható - kilégzés és belégzés. Kilégzéskor hosszabb és durvabb, mint a belélegzéskor. A gége hangzsinórja területén alakul ki. Ez a lélegzet úgy néz ki, mint az "x" hang, ha ezt kimondja, kinyitja a száját.

Ha az orvos a mellkas többi részét hallgatja, akkor ilyen zajt egyáltalán nem hall. Ez egy újabb lélegzet - hólyagos. A tüdő alveolusokban született. A belépő légáram a falakon hat, és kiegyenesedik. Ez belégzéskor történik. És kilégzéskor elmúlnak. Nagyon hasonló az "f" hanghoz. Belégzésnél nagyobb erővel és időtartammal tér el a bronchiális légzéstől.

Ez a lélegzet változó. Ennek fiziológiai okai vagy különféle patológiák oka a felelős. Fokozódik az embereknél, akiknek alsó része kifinomult mellkasi. A hörghurut és a különféle betegségek, amelyek a hörgő lumenének szűkülését idézik elő, a veszikuláris légzést túlságosan durva, meglehetősen egyenetlen és feleslegesen nehéznek teszik. A keresztet kísérő tüdőgyulladás hangos, közvetlenül a fül alatt érezhető, magas tonalitású. Az olyan betegségekben, mint például a bronchopneumonia, a gyulladás gócai annyira elterjedtek, hogy összeolvadnak. Van bronchialis légzés. De a krupuszi gyulladásoktól eltérően, csendesebb és alacsonyabb a hangszöveg..

A beteg bronchiális légzésének másik oka az üregek (üregek) kialakulása a tüdőben. Egy ilyen lélegzet hangja nem túl hangos, ürességre emlékeztet, alacsony hangzással rendelkezik. A légzés keveredik, vagyis abban az esetben mindkét típusú légzési hang megfigyelhető. Ezt a betegséget tuberkulózisban vagy bronhopneumóniában szenvedő betegeknél figyelik meg..

Vissza a tartalomjegyzékhez

Másodlagos zajtípus

Ezek között a zajok két típusát különböztetik meg: zihálás (száraz és nedves, a titkotól függően) és a kreppitus. A zihálás, a titkotól függően, száraz és nedves. A száraz zihálás oka az, hogy a hörgő lumen szűkül. Ezt bronchiális asztmában, hörgő duzzanatában, különféle típusú gyulladásokban figyelik meg.

A zihálás magas és alacsony. Magas a kisebb hörgőknél, alacsony a közepes és a nagy. Annak az erőnek a hatására, amellyel az ember lélegzik, a zihálás csak alig hallható vagy hallható jelentős távolságra. Például az asztma esetében a zihálás intenzitása olyan nagy, hogy a betegtől távolról hallható..

Időnként a zihálás a tüdő egy kis területén található, mint a tuberkulózis esetén. És eloszlanak a teljes területén, mint a hörgőasztma esetén. A száraz korongok változók. Rövid idő alatt megjelennek vagy eltűnnek. A légzési folyamat mindkét szakaszában meghallgathatja őket - mind a belégzésnél, mind a kilégzésnél. Ha folyadék van a tüdőben (váladék vagy vér), akkor nedves jellegű gömbök alakulnak ki. A folyadékon áthaladó levegőáram csikorgó zihálást okoz. A tüdő üregeiben nedves korongok alakulnak ki. A légzés mindkét fázisában hallják őket, de az orvosok inkább ezt teszik belégzéskor..

Van egy másik típusú zaj, amely természetében különbözik a száraz és nedves korongoktól..

Ez crepitus. Az alveolusokban született, amikor ezekben váladék van. A diagnózis szempontjából ez egy nagyon fontos jel. A crepitus egyértelműen hallható, amikor a beteget belélegzi. Köhögés esetén a zihálás és a crepitus változatlan marad. Egy pillanatban robbanásnak tűnik, és a zihálás egy hosszabb ideig tartó jelenség. A crepitus a krupusos tüdőgyulladásban szenvedő betegekre jellemző. Időnként tüdőbetegségek nélkül megfigyelhető. Például érett korúak vagy ágyban fekvő betegek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A pleura súrlódásából származó zajok

Normál állapotban a pleura sima felületű. Amikor egy ember lélegzik, levelei könnyedén siklódnak egymással. Amint a gyulladás megkezdõdik ebben a szervben, fibrin és különféle szabálytalanságok alakulnak ki a mellhártya falán. Az orvos, hallgatva a beteget ebben a helyzetben, meghallja a pleura zaját. Hangban hasonlít a hó karcolására vagy ropogására..

Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a pleura, annak kiszáradása vagy a levelein csomók képződése mérgező károsodása. Ez pleurális zajt okoz. Figyelembe veszik, amikor a beteg belélegzik és kilégzik. Az orvos száraz repedező hangot hall a fül közelében. Az ilyen zaj kis mértékben előfordul, ám fájdalmas érzések kísérik..

A pleura súrlódása az alábbi tulajdonságokkal különbözik a többi zihálástól:

ha a sztetoszkópot nagy erővel nyomja meg a beteg testéhez, akkor a súrlódás erősebbé válik; köhögéskor a súrlódás hangja nem változtatja meg hangját és erősségét.

Az orvosok néha speciális technikát alkalmaznak, amely segít megkülönböztetni a tüdő mozgását légzés közben a pleura mozgásától. Ehhez a beteg kilégzi a levegőt, nem lélegzik be sem a szájába, sem az orrába (eltakarja őket), kiszorítja a gyomrát. Ugyanakkor a hasi légzést szimulálják. A membrán mozog, és a mellhártya leveleit csúsztatja. Ezen a ponton az orvos meghatározza a zaj típusát. A pleurában fellépő gyulladásos esetekben pericardialis murmorok fordulnak elő, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a légzés fázisaihoz. Ha az orvos arra kéri a beteget, hogy ábrázolja a fulladást, akkor ezek a zajok eltűnnek.