Legfontosabb > Gyerekekben

A spirográfia mint a tüdőfunkciók vizsgálatának módszere


A spirográfia (spirometria) az egyik módszer a külső légzés diagnosztizálására. A vizsgálat segít megmérni a tüdő által a levegő belégzésének és kilégzésének mennyiségét, sebességét. A vizsgálatot speciális orvosi eszköz spirométerrel végezzük. A módszer alkalmas a hörgő asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztizálására, a légzőrendszer általános állapotának felmérésére. Mit kell tudni az eljárásról, milyen indikációk / ellenjavallatok és milyen informatív a diagnosztikai eredmények?

Az eljárás részletei

Mi a spirográfia, ha részletesen figyelembe vesszük? Görögül fordítva a „spiro” jelentése légzés és „grafika” - annak írása, hogy miként kapcsolódik össze, úgy néz ki, mint a rögzített adatok alapján a légzés alapvető mutatóinak vizsgálata. Vagyis kiderül, hogy a spirográfia a külső légzés (HPF) funkciójának tanulmányozása. A légzőképesség mérését a spirogram összeállítása nélkül kell elvégezni. Ez általában az általános vizsgálat első része..

A tüdő spirográfia lehetővé teszi a légzőrendszer különböző súlyosságú és eredetű betegségeinek diagnosztizálását. Az eljárás során meghatározzák az obstrukció jellegét és szintjét (a hörgők lumenének szűkítése). A tanulmány módszerként szolgál az előírt terápia hatékonyságának felmérésére és figyelemmel kísérésére, valamint sportolók és egyének megelőző vizsgálataiban is felhasználható, akiknek tevékenységei káros anyagokkal járnak..

Kétféle diagnosztikai eszköz létezik - nyitott és zárt. Nyílt típusú készülékek használata esetén a beteg szokásos levegőt lélegez, és a zárt típusú készülékek nem jelentik a légköri érintkezést. A zárt spirográf egyszerű modellje egy oxigénnel ellátott lezárt edényt ábrázol, amelyet mozgatható fújtató csatlakoztat az eszköz rögzítő részéhez..

Spirometria: normál. asztal

A tüdőbetegségek diagnosztizálásában az orvosok a spirometria mutatókkal szolgálnak fő forrásként. A spirometriai normák egészséges emberek vizsgálatából vett átlagértékek. A mutatók közvetlenül kapcsolódnak a beteg élettani státusához (nem, test, testmagasság), valamint az életmódhoz. Az egységeket százalékban számolják, és jelzik a vizsgált értéknek a normál spirometria mutatóhoz viszonyított arányát. A diagnosztizálást a vizsgált érték szerint végezzük, további értelmezés lehetséges spirográfiás grafikon formájában.
Spirometria táblázat

elnevezéseka vizsgált érték% -a
VC / YELLTöbb mint 80%
FVC / FVCTöbb mint 80%
MVV / MVLTöbb mint 80%
RV / OOLA tüdőmaradék térfogata
FEV1 / FEV1Több mint 75%
FEV / FVC
Több mint 75%FEV 25-75%

Több mint 75%PEF / PICTöbb mint 80%FEF (MEF) 25%

Több mint 80%FEF (MEF) 50%

Több mint 80%FEF (MEF) 75%

Több mint 80%

A kutatás módszertana és alapelve

Az eljárás a következő: a beteg az érhez csatlakoztatott csőbe lélegzik, a szőrme elmozdul, mozgását rögzítik, és spirogramnak nevezett íves vonalat eredményez. Amikor a gázkeverék belép az eszközbe a kilégzés során, szűrőkkel tisztítják, és az elfogyasztott oxigént feltöltik a tartalék tartályból.


A spirográf működésének mechanizmusa és a VC (tüdőkapacitás) értékelése

A modern orvostudományban a legújabb fejlemények spirográfjait használják, amelyeken egy számítógépes program végzi a légzésfunkció rögzítését és elemzését. Ez jelentősen növeli az eredmények pontosságát és a diagnózis kényelmét. Annak érdekében, hogy átfogó elemzést végezzen, és kizárja a más szervekkel kapcsolatos patológiákat, de amelyek hasonló vagy határvonalakkal rendelkeznek, egyszerre teszik a betegnek a tüdő röntgenfelvételét, EKG-t (elektrokardiogram) és echokardiográfiát..

Ezek a diagnosztikák kölcsönösen kiegészítik egymást. Segítségükkel felismerhetik a légzőrendszer és a szív-érrendszeri patológiák jelenlétét, valamint azonosíthatják a közöttük fennálló kapcsolatot.

Szolgáltatások árai *

A legtöbb moszkvai és a régió lakosa inkább orosz segítséget keres a Jusszov kórházban. Csak abban részesül minden beteg meleg fogadtatásban, elvégez egy első osztályú diagnózist és kiválaszt egy átfogó kezelést. A Jusupovi kórház terápiás klinikáján a spirográfia költsége 1200-1500 rubel. Találkozó lehívása érdekében hívja fel a rendelet számát a kórház honlapján.

Aneszteztikus újraélesztő, kardiológus, funkcionális diagnosztikai orvos

Ha tüdő spirográfia szükséges?

Számos indikáció van a spirográfia átesésére, és széles skálájuk van. Az eljárás ajánlott:

  • elhúzódó köhögés, legfeljebb 3-4 hét;
  • légszomj, légszomj érzés;
  • mellkasi fájdalom, szorító jelleg;
  • krónikus hörghurut időszakos visszaesése;
  • a hörgőasztma folyamatos terápiájának hatékonyságának ellenőrzése;
  • a tüdőesés típusának és mértékének meghatározása;
  • a betegség előrehaladásának sebességének figyelemmel kísérése;
  • a tüdő- és kardiovaszkuláris elégtelenség megkülönböztetése;
  • provokatív tesztek a hörgő túlérzékenységének meghatározására;
  • hosszú távú dohányzási szokás;
  • munkavállalási tevékenység szennyezett levegővel vagy káros anyagokkal rendelkező vállalkozásokban;
  • örökletes hajlam a légzőszervi betegségekre és az allergiákra.

A spirográfia kötelező a katonai vizsgálatoknál és a teljesítményvizsgálatoknál, a klinikai mutatók egyéb tanulmányaival együtt. Ezenkívül hörgőtágító vizsgálatokat is végeznek (olyan gyógyszerekkel, amelyek kiterjesztik a hörgőket), hogy meghatározzák az obstrukció visszafordíthatóságát. Noha ez a módszer nem jelent veszélyt az egészségre és a fájdalomra, még mindig létezik olyan helyzet, amikor el kell utasítani.

Ezek tartalmazzák:

  • a beteg súlyos általános állapota;
  • 3 fokú keringési elégtelenség;
  • súlyos tüdő elégtelenség;
  • magas vérnyomás, angina pectoris;
  • artériás hipertónia;
  • miokardiális infarktus;
  • toxikózis terhesség alatt.

A spirográfiát nem lehet elvégezni olyan cerebrovaszkuláris balesetek akut formáival járó betegekben, mint például vérzés és ischaemiás stroke, mivel még egy enyhe erőfeszítés is előidézheti azok megismétlődését..

Ellenjavallatok

A spirometria egy olyan eljárás, amelyet három szakaszban hajtanak végre. Egyes betegek szédüléssel vagy fáradtsággal panaszkodnak a vizsgálat során. Ezek a jelenségek néhány perc alatt elmúlnak. Más panaszok nem vonatkozhatnak a spirometria-ra..

A spirometria, amelynek eredménye az eljárás minőségétől függ, megköveteli a betegtől, hogy mindent megtegyen az inspiráció végrehajtása érdekében. Ez további terhet jelent a mellkason, növeli az intrakraniális és az abdominális nyomást. Ezért a spirometria bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik a következő betegek számára:

  • Ha a szemre, a mellkasra, a hasra műtétet végeztek, a spirometria csak két hónap elteltével végezhető el.
  • Stroke és miokardiális infarktus (első hónap).
  • A pneumothorax jelenléte.
  • Tüdővérzés.
  • Magas vérkoagulációval és varikoos ereivel.
  • A nyomás ellenőrizetlen növekedésével.
  • Mentális rendellenességek esetén.
  • Kor szerint: 5 év alatti gyermekek és 75 év után az idősebbek.

Előkészítő folyamat

A spirográfia előkészítése nem foglal magában semmiféle komplex tevékenységet a témával kapcsolatban, azonban a vizsgálat előtt néhány szempontot figyelembe kell venni. Ha a beteg hörgőtágító szereket alkalmaz (enyhíti a hörgőgörcsöt), akkor azokat meg kell szüntetni:

  • meghosszabbítva - 24 órán belül;
  • hosszú fellépés - 12 órán belül;
  • rövid fellépés - 6 órával az eljárás előtt.

Ezeket a finomságokat meg kell beszélni az orvossal a vizsgálat felírásakor. A spirometria elvégzése, valamint a spirográfia elvégzése reggel, éhgyomorra. A beavatkozás előtt a betegnek legalább 20 percig pihennie kell. Legalább egy órára hagyja abba a dohányzást, és néhány órán belül az erős kávét.

Kiképzés

Ez a funkcionális diagnosztika fontos eleme, amely számos előkészítő intézkedést ír elő az eredmények pontosságának és információtartalmának javítása érdekében. Tehát a spirometria elvégzése előtt be kell tartania a következő szabályokat és orvosi előírásokat:

  1. Mivel a spirográfiát reggel készítik, nem szabad reggeliznie, korlátoznia kell a folyadékbevitelt.
  2. Az eljárás megkezdése előtt ajánlott 15 - 20 perc pihenni, végezzen több mély kilégzést a tüdő természetes szellőztetése érdekében.
  3. A spirográfia elõtt egy nappal átmenetileg el kell hagyni a kezelõorvos által felírt hörgőtágító gyógyszereket.

Kutatásmódszertan

A beteg spirogramjának eltávolításához a lehető legmegfelelőbben kell leültetni. Ruháinak nem szabad összenyomni a mellkasát és akadályozniuk a szabad légzést. Az ülést, amelyen az alany ül, és a szájcsövet magasságának megfelelően kell beállítani, hogy ne kelljen hajlítania vagy nyakát kinyújtania. A kilégzés során a test helyzetét is ellenőriznie kell - ne hagyja, hogy a test előrehajoljon.


A spirográfia során el kell helyezni a beteget úgy, hogy kényelmes legyen számára légzésteszt elvégzése

A vizsgálat során megvizsgálják a szájon át folyó levegő áramlásának méréseit, és ebben a tekintetben a betegnek orrcsipeszt kell használnia, és szorosan fogja meg a szájrészt, amely akadályt jelent a légszivárgás szempontjából. Ha a vizsgált személynél fogsorok vannak felszerelve, azokat nem lehet eltávolítani, ez sérti a szájrögzítés minőségét.

Először több elsődleges tesztet hajtanak végre - az árapály térfogatának (DO) mérését, amelyet legalább hat vagy több légzési ciklus alapján nyugalomban számolnak. Ezután nyugodt állapotban meghatározzuk a légzési sebességet (BH). Ezeknek az értékeknek a szorzata adja a percek levegőmennyiségét. A szoftverrel felszerelt új típusú spirográf automatikusan megadja az összes számot.

A spirográf a feldolgozás során azonnal feldolgozza az információkat, és egy szalagot ad ki a rögzített eredményekről. A diagnosztikus jelzése alapján a vizsgált személy a legteljesebb lélegzetet veszi, majd a legélesebb és leghosszabb kilégzést. A kilégzés időtartama 6 másodperc lehet, és a betegnek a lehető legnagyobb erőfeszítést kell fenntartania a kilégzés során egészen a végéig.

A vizsgálat alatt álló személyek gyakran nem tudnak belélegezni és kilégzni, mint az első alkalommal várták, tehát a tesztet többszörös kísérlettel hajtják végre a rögzített görbe ellenőrzése alatt. Ezután az alanynak maximális mélységgel és gyakorisággal kell lélegeznie 12 másodpercig. Bizonyos esetekben néhány betegnél az ilyen vizsgálatok szédülést, a szem elõtt „legyezõdést” vagy elsötétülést és ájulást okozhatnak, ám az utóbbi állapotokat ritkán diagnosztizálják..

A beteg érzései

Általános szabály, hogy a spirometria jól tolerálható a vizsgálati alanyok között - jól érzik magukat, nem tapasztalnak kellemetlenséget vagy fájdalmat.

Bizonyos esetekben a hörgőtágítóval végzett vizsgálat után a beteg szívverést és enyhe remegést érez a végtagokban. Ne aggódjon - ez az állapot átmeneti és nem veszélyes az egészségre.

Rendkívül ritka, hogy a betegek köhögés vagy hörgőgörcs segítségével reagálnak a vizsgálatra, ami lehetetlenné teszi a spirometria elvégzését, és a befejezéshez és orvosi segítségnyújtáshoz szükséges a beteg.

Az eredmények értelmezése

Az adatgyűjtés végén elemzik azokat egy diagnosztikai jelentés elkészítése céljából. Az összes kapott mutató értelmezése során egy számítógépes program elektronikus spirogramot készít. A következő értékeket értelmezzük..

Légzési sebesség (BH)

A légzésmozgások száma egy perc alatt rögzítve van. Normál mértéke nem haladja meg a 16-17-et.

Árapályi hangerő (UP)

Meghatározzuk a tüdőt egy lélegzettel betöltő levegő mennyiségét. Normál értékei meglehetősen széles tartományban vannak. Az egészséges férfiaknál a határok ingadozhatnak a 300–1200 ml közötti határokon, míg az egészséges nők értékei általában a 250–800 ml tartományban vannak..

Perces légzési térfogat (MOD)

Megmutatja a tüdő által felszívott levegőmennyiséget 1 perc alatt. Viszonylag nagy intervallummal rendelkezik, 4-10 liter között lehet.

Vitális tüdőkapacitás (VC)

Ezt az értéket akkor tanulmányozzuk, amikor meghatározzuk az alany maximális levegőmennyiségét a nyugodt kilégzés során a legmélyebb lélegzet után.

Kényszerített tüdőkapacitás (FVC)

A beteg által kilégzett maximális levegőmennyiséget ugyanazon belégzés után a legmélyebb (kényszerített) kilégzéssel diagnosztizálják. Általában az egyéneknél ez a mutató 2,5 és 7,5 liter tartományban van.

Kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1)

Az ember által egy másodperc alatt kilégzett maximális levegőmennyiséget egy rendkívül mély lélegzettel történő mély kilégzés során kell meghatározni. Méretét jelentősen befolyásolja a vizsgált személy nem és életkor.

Tiffno Index (IT)

Értéke a FEV1 / FVC aránya, és százalékban fejezzük ki.

Maximális tüdőszellőzés (MVL)

Ezt az értéket úgy kapjuk meg, hogy a korlátozó légzési expozíciók átlagos amplitúdóját és gyakoriságát 1 perc alatt megkapjuk.

Légsebesség-jelző (PSDV)

Ez az érték MVL / YEL-hez hasonlít, és százalékban van feltüntetve.

A spirometria típusai

A mai napig a spirometrikus minták négy típusát különböztetik meg:

  1. Funkcionális tesztek, amikor speciális hörgőtágítót használnak, lehetővé téve a hörgők görcsök eltávolítását.
  2. A nyugodt légzés mintái.
  3. Kényszerített kilégzési minták.
  4. Maximális tüdőszellőzési vizsgálatok.

A kutatáshoz spirométernek nevezett speciális eszközt használnak. Segítségével megmérik a tüdőt elhagyó levegő mennyiségét. A készüléket a légzőrendszer állapotának átfogó értékeléséhez használják, ez lehetővé teszi egyes betegségek azonosítását és kezelését.

Az eredmények értékelése és összehasonlítása a normával

A legtöbb modern spirográf speciális programokkal van felszerelve, amelyek megkönnyítik a kutatási eredmények értelmezését. Az eljárás során azonnal beállíthatja a személy életkorát, nemét, magasságát és súlyát, és a kapott adatokat azonnal összehasonlítja az elfogadott szabványokkal..


A kapott anyagok értékelését úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk azokat a tényleges mutatók táblázatával a normákkal, azaz az „ideális szabványnak elfogadott” értékekkel.

Egészséges emberekben a FEV1, VC, MVL, FVC és IT gyakran az általánosan elfogadott adatok 80% -ánál (de nem haladja meg a 120% -ot). A normák 70% alatti értékeket a patológia manifesztációjának kell tekinteni. A 80–70% -on belüli mutatókat általában az eljáráson átesett személyekre külön-külön értelmezik. Idősebb betegek esetében ezek az értékek nem jelzik a patológia jelenlétét, míg gyermekek, fiatalok és középkorúak esetében az obstrukció kezdeti stádiumának tünetei lehetnek..

Ilyen esetekben további diagnosztikára van szükség gyógyszer-terhelés felhasználásával. A tüdő szellőzőképességének romlásával kapcsolatos következtetés kezdetben a FEV1 és az MVL indexein alapszik, de a szellőzési patológiák típusának meghatározásakor a FEV1, MVL és VC kombinációja.

Mi a spirometria?

A spirometriát, amelynek normál mutatói bizalmat adnak az egészségükhöz, az alábbiakra végezzük:

  • légzőszervi betegségek tünetei;
  • a terápiás módszerek alkalmazásának kockázatértékelése;
  • a nem megfelelő gázcsere fókuszának meghatározása;
  • fizikai állapot azonosítása;
  • a hörgőzár szintjének meghatározása (gyakrabban COPD esetén).

A kapott eredmények lehetővé teszik a légzőszervi patológiák kezelésének taktikájának pontos meghatározását. A betegség kezdeti stádiumában végzett spirometria növeli a beteg gyors gyógyulás esélyét. Ez a módszer lehetővé teszi a dohányosok, valamint a sportolók egészségi állapotának egyértelmű elemzését.

A hörgőasztma esetében a spirometria lehetővé teszi a betegség jeleinek gyors felismerését és a kezelés hatásának ellenőrzését. A COPD időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a megfelelő kezelés felírását és a halál elkerülését. A teljes kép érdekében az orvosnak nem csak klinikai vizsgálatokat kell végeznie, hanem meg kell figyelnie a beteg panaszát is.

Spirográfia a szakmai tevékenységekbe való belépéshez

Különálló, de néhány ember számára nem kevésbé fontos kérdés lehet a "Hogyan lehet megcsalni a spirográfiát?" Abszurdnak tűnik, miért lenne ez szükséges? Az ilyen gondolatok néha megkönnyebbülnek azoknál, akik olyan vállalkozásban kívánnak foglalkoztatni, amelynek tevékenysége olyan káros anyagokkal jár, amelyek befolyásolhatják a tüdő működését. Vagy azoknak a munkavállalóknak, akik már hasonló iparágakban dolgoznak, és évente szakmai vizsgaon vesznek részt, amely magában foglalja a spirográfiát is.

A tüdőfunkció csökkenése az eredményeknél megváltoztathatja a tevékenység típusát, ami a bérek csökkenését vonja maga után. Ez ösztönzi az embereket a készülék megtévesztésére. A helyes döntés ellenkezőleg, ha figyelembe vesszük, hogy a spirogram rossz, az obstrukció jeleit látja, szakemberhez látogat, és szükség esetén megváltoztatja a foglalkozást. Ez elkerüli a tartósan fennálló patológiák továbbfejlődését, amely az életminőség romlásához vagy akár a fogyatékossághoz vezet.

A spirometria dekódolása

Az orvos kutatását a meghatározó tényezőktől (nem, életkor, a test fizikai képességei) hajtják végre. A spirometria, amelynek mutatóit egy szakember értelmezi, lehetővé teszi a kapott értékek összehasonlítását a normákkal, a gradienssel, a határokkal és az eltérés mértékével. A spirométer megjeleníti az elvégzett tesztek számát..

A kapott értékek értelmezése egy olyan ütemterv alapján történik, amelyben feltüntetik az eltéréseket a szokásos spirometria szabványoktól. Szabványként az egészséges ember bizonyságát veszik. Az összes észlelt eltérést három szakaszban értelmezzük: mérsékelt, szignifikáns, éles.

A helyes dekódolás segíti a tüdőbetegségek azonosítását a kezdeti szakaszban. Az olyan súlyos betegség, mint a COPD vizsgálatánál a VC-t további kutatások céljából veszik figyelembe. Mértéke kevesebb, mint 50%, a szellőzési tulajdonságok eltérése mellett.

Spirography

A spirográfia az egyik módszer a tüdő térfogatának különféle változásainak rögzítésére, amelyeket fiziológiás és kényszerített légzéssel ellenőriznek. A spirometria a légzőszervi tüdő térfogatának mérése.

A pulmonális térfogat és a gyors légzési sebesség általában számos tényezőtől függ:

Manapság a legmodernebb számítógépes spirográfok egy speciális programot használnak. Ennek segítségével meghatározhatja a beteg releváns mutatóit, csak az ő demográfiai és antropometrikus adatait adja meg.

Tehát történelmileg a spirográfia készülék kétféle: nyitott és zárt. A nyitott típusú eszköz lehetővé teszi a beteg számára a légköri levegő belélegzését. A zárt eszközök nem kommunikálnak a légkörrel.

Hogyan néz ki egy spirográfiai eszköz? A zárt spirográf lezárt tartály formájú, oxigénnel van ellátva, és a rögzítő részhez mozgatható fújtatóval van csatlakoztatva.

Különböző eredetű akut és krónikus hörgő-tüdő betegségeket a Jusszov kórház terápiás klinikáján spirográfiával diagnosztizálnak. A spirográfia egy hatékony módszer a terápia alatt végzett kezelési eljárások értékelésére. Ezenkívül a sportolók és a veszélyes iparban dolgozók rutinszerű vizsgálatakor használják.

A Jusupovi kórház erős klinikai és laboratóriumi bázissal van felszerelve, amely lehetővé teszi számos patológia diagnosztizálását a legkorábbi szakaszokban. A funkcionális diagnosztika irodájában a legmagasabb kategóriájú szakemberek, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek és mindig készek magasan képzett orvosi ellátást nyújtani, kinevezik a kinevezést..

Spirográfia: javallatok

A spirográfia használata sokrétű, mivel nem invazív, fájdalommentes és olcsó eljárás. Ezért a következő esetekben írható elő:

  • Tartós köhögés 3-4 hétig;
  • Nyomásos fájdalom a mellkasban;
  • Légzés hiánya;
  • A hörghurut gyakori súlyosbodása;
  • A hörgő asztma kezelésének hatékonyságának ellenőrzése;
  • Örökletes hajlam a légúti vagy allergiás betegségekre;
  • Több mint 5 éves dohányzási tapasztalat;
  • Munka olyan vállalkozásokban, ahol magas a levegőszennyezés.

Spirográfia: milyen mutatók értékelik?

A spirográfia a légzőrendszer - nevezetesen a tüdő - funkcionális képességeit méri normál körülmények között és mesterségesen létrehozott körülmények között.

Az eljárás során a szakértők a következő mutatókat értékelik:

  • A légzési sebesség a légzési mozgások száma percenként. Normák 13-14;
  • Az árapály térfogata egy bizonyos mennyiségű levegő, amely egy egyszerű lélegzettel belép a tüdőbe. Egészséges férfiaknál 400-1500 ml, egészséges nőknél 200-800 ml;
  • A perc légmennyiség egy bizonyos mennyiségű levegő, amely egy perc alatt belép a tüdőbe;
  • A tüdő kényszerkapacitása a tüdőből kilélegzett levegő maximális mennyisége a legmélyebb belégzés elvégzése után. Egészséges emberekben 2,0 és 7,0 liter között változhat;
  • A tüdő életképessége (VC) - eltérően az FVC-től, a tüdőből kilégzett maximális levegőmennyiséget jelenti, egy maximális mély lélegzet után, csendes kilégzéssel;
  • Egy másodperc alatt a kényszerített kilégzés mennyisége (FEV1) - az a maximális levegőmennyiség, amelyet a beteg egy másodperc alatt kilégz egy kényszerű kilégzési körülmények között a legmélyebb belégzés után;
  • A Tiffno-index (IT) a FEV1 / FVC arány. Ezt százalékban fejezik ki;
  • A maximális önkéntes szellőzés (MVL) egy egyedülálló érték, amely a maximális légzőkészülék átlagos amplitúdójának szorzata és 1 perc gyakorisága szorzata végső eredményét képviseli.
  • A légsebesség-index (PSVD) a maximális tüdőszellőzés és a tüdőkapacitás aránya. Százalékban kifejezve.

A spirográfiai vizsgálatok eredményeinek értékelése érdekében a szakemberek egyszerűen összehasonlítják a tényleges értékeket a normatív mutatókkal. Az egészséges emberek FEV1, FVC, IT, VC és MVL általában a normatív mutatók 80% -ánál magasabb. Ugyanakkor a norma 70% alatti érték a patológia jele.

Spirográfia: előkészítés

A spirográfia reggelenként, üres gyomoron történik, miután a beteg 15-20 percig pihen. A szakértők legalább egy-két órával a vizsgálat előtt javasolják, hogy tartózkodjanak a dohányzástól és az erős kávé fogyasztásától..

Azokat a gyógyszereket, amelyek kiterjesztik a hörgőt, terápiás hatásuknak megfelelően törlik:

  • a rövid hatású béta-2 agonistákat és a kombinált gyógyszereket a vizsgálat előtt 6 órával nem használják;
  • a hosszú hatású béta-2 agonistákat nem használják 12 órán keresztül;
  • elhúzódó gyógyszereket nem használnak 24 órán belül.

Az eljárást a beteg ülő helyzetében hajtják végre. A szájcső magasságát vagy az ülés magasságát úgy kell beállítani, hogy a betegnek ne kelljen fejét megdönteni vagy nyakát nyújtani. Ne felejtse el elkerülni a törzs előrehajlítását kilégzés közben. A ruházat nem korlátozhatja a mellkas mozgását.

Spirográfia: eljárás

A spirográfia technikája meglehetősen egyszerű. A betegnek be kell lélegeznie a tartályból eltérített csőbe. Kilégzés vagy belélegzés esetén a készülék fújtatója elmozdul, és mozgását egy regisztrátor rögzíti, aki egy rajzot rajzol - az úgynevezett spirogramot. A spirográfba belépő gázkeveréket szűrőkkel megtisztítják a szén-dioxidtól. A kilégzésnek maximálisnak, teljesnek és addig kell folytatódnia, amíg a spirometrikus görbén el nem érik egy bizonyos fennsíkot. Általában 3-8 légzési manővert kell végrehajtani. Számuk a rögzített spirometria görbe érvényességétől függ. A görbét akkor tekintjük megfelelőnek, ha nincsenek eltérések köhögés, a hangszálak bezárása, a légzés manőverének idő előtti befejezése, a beteg elégtelen erőfeszítése a levegő kitöltése során, átfedő szájdarab, további légzési manőverek miatt.

Spirográfia: ellenjavallatok

A beteg állapotától, valamint más testrendszer állapotától függően a spirográfiára számos ellenjavallat áll fenn:

  • A beteg kritikus vagy súlyos általános állapota;
  • Miokardiális infarktus;
  • Progresszív angina pectoris jelenléte;
  • Malignus hipertónia;
  • Légzési elégtelenség III art;
  • Szívelégtelenség III-IV FC;
  • Akut cerebrovaszkuláris baleset.

Spirográfia: ár Moszkvában

A legtöbb moszkvai és a régió lakosa inkább orosz segítséget keres a Jusszov kórházban. Csak abban részesül minden beteg meleg fogadtatásban, elvégez egy első osztályú diagnózist és kiválaszt egy átfogó kezelést. A Jusupovi kórház terápiás klinikáján a spirográfia költsége 1200-1500 rubel. Találkozó lehívása érdekében hívja fel a rendelet számát a kórház honlapján.

Spirográfia - értelmezés, a paraméterek jelentése, értékelés

Közzétette: Olga Alekina, 2015.01.25

A cisztás fibrózis kezelésében a tüdőfunkciók megőrzése az egyik legfontosabb feladat. A terápia időben történő megváltoztatásához, antibiotikumok, hörgőtágító szerek felírásához vagy megszüntetéséhez, a kinezoterápia hatékonyságának ellenőrzéséhez rendszeresen és időben kell elvégezni az orvos által előírt vizsgálatokat.


Fontos, hogy a betegek és szüleik megértsék a pulmonológiai központban végzett spirográfia eredményeit, és képesek legyenek összehasonlítani azokat a korábbi eredményekkel, hogy gyorsan felmérjék a kezelés megváltoztatásának szükségességét és hatékonyságát..
Fontos az is, hogy rendelkezésére álljon a legegyszerűbb berendezés a dinamikus működésvezérléshez otthon vagy utazás közben - egy csúcsáram-mérő. Az indikátorok független módon megszerzett változásai - jel az orvoshoz forduláshoz, különösen cisztás fibrózis esetén, amikor akár két-három napos késés a betegség súlyos súlyosbodásához vezethet.

Számos alapvető módszer létezik a légzőrendszer vizsgálatára: csúcsáramlás mérése, spirometria, testpletismográfia, a tüdő diffúziós képességének vizsgálata, a tüdő disztribúciójának változásai, ergospirometria.
Az első kettő ismerős számunkra, minden cisztás fibrózisban szenvedő betegnél rendszeresen elvégzik ezeket a vizsgálatokat. Részletesebben elmondjuk, mit jelent a meghatározott és legfontosabb paraméterek..

A csúcsáramlás-mérést az otthoni használatra rendelkezésre álló kicsi eszközökkel végezzük. A csúcsmennyiség-mérő segítségével becsülheti meg a legnagyobb sebességet, amellyel a levegő átjuthat a légzőrendszeren a kényszerű kilégzés során. Ennek a sebességnek a változásai tükrözik a hörgők - a hörgőgörcs lumenének változásait. A csúcsos légzési áramlási sebesség korrelál az első másodpercen belüli kényszerített kilégzési térfogatmal, amelyet spirometria (FEV1) határoz meg. Ez a módszer egyszerű és megfizethető, de csak a gyors értékeléshez használható. A csúcsáramlás-mérési eredmények változása jelezheti a beteg számára a teljesebb vizsgálatot és a kezelőorvoshoz történő látogatást..

A spirometria a tüdő térfogatának mérése nyugodt légzéssel, maximális belégzéssel és kilégzéssel, valamint kényszerű kilégzéssel. Ez a fő kutatási módszer, amelyre a kezelő orvosnak szükség van a tüdőbetegségben szenvedő beteg állapotának felmérésére. A spirometria segítségével a következő mutatókat határozzuk meg (zárójelben elfogadott nemzetközi megnevezések):

BH (BF) - Légzési sebesség, a légzésmozgások száma egy perc alatt. Normál 16-18.

ELŐTT (TV) Árapály - a levegő mennyisége egy lélegzettel, általában 500-800 ml.

MOD (MTV) A perc légzési térfogata az a légmennyiség, amely egy perc alatt nyugodtan halad át a tüdőn. Ez a paraméter a tüdő szöveteiben a gázcsere folyamatait tükrözi. A paramétert úgy számolják, hogy a légzési sebesség szorzata percben és TO-ban kifejezve. A paraméter értéke sok tényezőtől függ, beleértve a beteg pszichés állapotát (izgalmat), a fitnesz szintjét, anyagcserét stb., Ezért ennek a paraméternek az értékelése kiegészítő jellegű, és csak bizonyos esetekben, kiegészítő számításokkal és tanulmányokkal együtt tükrözheti a tüdő állapotát..

VC (VC - Vital Capacity) - A tüdő életképessége, maximális levegőmennyiség a maximális belégzés után. maximális levegőmennyiség a legmélyebb lélegzet után.

Normál légzés esetén az ember a tüdő egy kis részét használja (DO), de a rendszeres belélegzés utáni fizikai erőfeszítés során az ember folytathatja a belégzést - egy kiegészítő tartalék belégzési térfogatot (RVD, IRV - belégzési tartalék térfogat) kezd használni (ez körülbelül 1500 ml normál), majd a szokásos levegőmennyiség kilégzése után egy személy kilégzhet további 1500 ml-t (normál) - a tartalék kilégzési térfogatot (ROvid., ERV - Expiratory Reserve volume). Vagyis a légzés mélyebbé válik. A JELL a DO, a belégzés tartalék térfogata és a kilégzés tartalék térfogata összege. A normál VC körülbelül 3500 ml. JELL - ez a külső légzés működésének egyik legfontosabb mutatója. Abszolút értékei az életkorától, nemétől, magasságától, testtömegétől és a szervezet alkalmasságától függnek. Ezért ennek a mutatónak a meghatározásakor megmérik a magasságot és a súlyt, majd kiszámolják, hogy egy ember VELOCITÁSA mennyiben különbözik az azonos nemű, magasságú, életkorú emberek átlagától (%). Általában a VC nem lehet kevesebb, mint a várt 80%. Az indikátorok csökkenése tüdőbetegségek (pneumosclerosis, fibrosis, atelectasis, pneumonia, ödéma stb.) Esetén fordul elő, elégtelen tüdőmozgásokkal (kyphoscoliosis, pleurisys, csökkent légzőszervi izmok). A VC mérsékelt csökkenése bronchus obstrukcióval is előfordul.
A maximális kilégzés után a maradék levegőmennyiség (kb. 800-1700 ml) megmarad a tüdőben, amely a VC-vel együtt a tüdő teljes (teljes) kapacitása.

A tüdő kényszerített életképessége FVC (FVC - kényszerített életképesség) - egy nagyon mély lélegzet után jelentős erőfeszítéssel kilégzett levegőmennyiség. A SÁRGA jelzővel való különbség az, hogy a kilégzést a lehető leggyorsabban végezzük.
Ez a paraméter a légcső és a hörgők rugalmasságának változásait tükrözi. Kilégzéskor a levegő kilép, a mellkasban levő légnyomás csökken, és a hörgők falának a légárammal szembeni ellenállása növekszik. Ezért egy kényszerített kilégzéssel az ember a légző izmok megfeszítésével nagy levegővel képes kilégzni a levegőt (nem az összes VC-t), hanem csak egy bizonyos részt a kilégzés kezdetén, míg a VC többi része lassan és csak jelentős izomfeszültség után lélegzik ki..
Ha a hörgőfa szabadelme romlik, akkor a hörgők ellenállása a levegő áramlásának már a kényszerű kilégzés kezdetén kezdődik, és a kilégzés végén még tovább növekszik. Ezért a kilégzési sebesség kisebb, a tüdő kényszer életképessége a VC egy kisebb részét teszi ki, vagyis az ember a levegő egy kisebb részét gyorsan és erősen kilégzi. Normális esetben szinte az összes tüdő levegőt gyorsan kilégzik (1,5–2,5 másodperc alatt) erőszakos kilégzéssel, és a FVC-értékek a VC 90–92% -a.

A szabványosításhoz a vizsgálatok gyakran figyelembe veszik a kényszerített kilégzési mennyiséget egy másodperc alatt (FEV1, FEV1 kényszerített kilégzési térfogatot 1 másodperc alatt), vagyis azt, hogy egy ember mennyi légzést lélegzik ki egy kényszerű kilégzés egy másodpercében.
Egészségesen a FEV1 értéke a VC 70-85% -a. Az indikátor csökkenése a hörgők átjárhatóságának változását jelzi (a hörgők lumenvastagsága és rugalmassága). Súlyos obstruktív betegségek esetén a mutató a VC 20-30% -ára csökkenhet. Minél több a bronchiális obstrukció, a FEV1 csökken.

A 20. század közepén a híres katonai orvos, B.E. 1947-ben beragasztottam, és attól függetlenül, a Tiffneau francia orvos (R. Tiffeneau) 1949-ben javasolta a FEV1 / VC arány meghatározását a hörgők obstrukciójának mértékének meghatározása céljából..
Ezt a mutatót Tiffno Indexnek hívják (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / ZHEL). Mérésekor a hörgőtágítót tartalmazó mintát használják a szerkezet típusának felmérésére. Ha egy hörgőtágítóval végzett teszt után az IT mutatók növekednek (pozitív teszt), akkor a FEV1 csökkenésének oka a hörgőgörcs. Ha a hörgőtágítóval végzett vizsgálat negatív, akkor a patogenezisben valószínűleg más obstrukciós mechanizmusok dominálnak.
A FEV1 csökkenése normál vagy enyhén csökkent VC esetén brochialis obstrukcióra utal, de a gyengült betegekben a gyenge légúti izmokhoz is társulhat. Súlyos obstruktív folyamatok (bronchiális asztma, hörghurut, cisztás fibrózis) esetén a FEV1 a VC 20-30% -ára csökkenhet.

A FEV1 és a VC csökkenése jelezheti mind obstruktív rendellenességek, mind emfizéma (a tüdő megnövekedett légképessége) vagy korlátozó rendellenességek jelenlétét. Ilyen esetekben a restrikció jelenlétét vagy hiányát a fennmaradó térfogat további mérésével határozzák meg, hogy meghatározzák a teljes tüdőkapacitást (egy másik vizsgálat részeként végeznek - testpletiszmográfia), amely a restrikció során mindig csökken, ellentétben az emfizema.
Fontos, hogy a normál IT-értékek még nem jelezzék kóros folyamat hiányát. Tehát például a korlátozó típusú rendellenességek esetén (amikor korlátozás van a tüdő levegővel történő kitöltésében - a tüdőszövet megváltozik úgy, hogy a tüdő merev lesz és rosszul kiegyenesedik), a hörgők obstrukcióját nem lehet megfigyelni, és a FEV1 gyakran nem csökken a normál értékekhez képest; és súlyos korlátozó betegségek esetén, amikor a VC nagyon csökkent, a teljes levegő teljes mennyisége, amelyet egy ember belélegezhet, egy másodperc alatt teljesen kilégzik, és formálisan a FEV1 körülbelül 100%. Ezért a teszt eredményeit csak a klinikai képhez viszonyítva kell értékelni..
A légzéscsúcs csúcsteljesítmény-sebessége / PIC / a térfogatáram maximális mutatója (l / s), amikor a FVC-t végrehajtják. Ez jellemzi a légző izmok erősségét és a „fő” hörgők kaliberét

A kényszerű kilégzés során (FVC mérés) a maximális exporatív áramlási sebességet (POS, PEF - exporatív csúcs áramlás) és a pillanatnyi légáramot rögzítjük. Becsült FEF25-75%.

Így most könnyebb megérteni, hogy mi történt egy darab papíron spirografikus nyomattal. A fő mutatók, amelyekre elsősorban a cisztás fibrózisban szenvedő betegekre kell figyelni, a FEV1 (FEV1), a VC (VC) és az FEV1 / VC arány. Fontos megjegyezni, hogy csak a kezelőorvos - a cisztás fibrózis szakorvosa - professzionálisan és kompetens módon értékelheti a jogsértések fokát és súlyosságát, valamint a kezelés során bekövetkező változásaikat.

Spirográfia - mi ez és hogyan történik, indikációk és a tüdővizsgálat előkészítése

A belégzés és a kilégzés során a tüdő térfogatának meghatározásához spirográfia szükséges - mi az, a kezelőorvos részletesen elmondja. A vizsgálat után kapott méréseket spirometria néven hívják fel, hogy valóban felmérjék az uralkodó klinikai képet. A tüdő spirográfiáját szigorúan orvosi okokból végzik, nem invazív, de nagyon informatív diagnosztikai módszer..

Mi a spirográfia?

Valójában ez egy klinikai módszer a pulmonális térfogat mérésére, mely változásokat természetes és rögzített légzéssel regisztrálnak. A spirográfia különféle etiológiájú bronho-pulmonalis patológiákban vesz részt, és a kórházban végleges diagnózis készítésére szolgál. A teszt eredményei alapján meghatározhatják a beteg gyakori szédülésének okát, időben felismerhetik a tüdő hörgő obstrukcióját és egyéb, nem kevésbé veszélyes diagnózist. A spirográfia becsüli meg a kilégzett széndioxiddal történő belégzés által felszívódott oxigén mennyiségét..

Javallatok

A megadott eljárás fájdalommentes, orvosi okokból szigorúan ajánlott. Ezen felül, a klinikai kép tisztázása érdekében az orvos elektrokardiográfiát, echokardiográfiát és a tüdő röntgenfelvételét írhatja elő. A probléma ilyen integrált megközelítése megfelelő a különböző eredetű légzőszervi betegségek esetén. A spirográfia főbb indikációit az alábbiakban mutatjuk be:

  • nyomó fájdalmak a mellkas területén;
  • hosszú dohányzási történelem;
  • tartós köhögés 3-4 hétig;
  • obstruktív bronchitis gyanúja;
  • károsodott légutak;
  • ismeretlen etiológiájú hörgőgörcs;
  • gyakori hörgőasztma rohamok;
  • örökletes hajlam a bronchopulmonalis betegségekre;
  • hiányos belégzés, légszomj;
  • veszélyes munka.

A spirográfiát a következő testi betegségek gyanúja mellett hajtják végre:

Ellenjavallatok

A szív- és érrendszer krónikus betegségei esetén nem minden beteg engedi meg a spirográfiát. Az orvosi korlátozások a következő kóros folyamatok és betegségek az egész szervezetben:

  • krónikus betegség súlyosbodása;
  • artériás hipertónia;
  • angina pectoris;
  • hipertóniás krízis;
  • miokardiális infarktus;
  • tüdő elégtelenség;
  • keringési rendszer betegségei;
  • toxikózis terhesség alatt.

Kiképzés

Ez a funkcionális diagnosztika fontos eleme, amely számos előkészítő intézkedést ír elő az eredmények pontosságának és információtartalmának javítása érdekében. Tehát a spirometria elvégzése előtt be kell tartania a következő szabályokat és orvosi előírásokat:

  1. Mivel a spirográfiát reggel készítik, nem szabad reggeliznie, korlátoznia kell a folyadékbevitelt.
  2. Az eljárás megkezdése előtt ajánlott 15 - 20 perc pihenni, végezzen több mély kilégzést a tüdő természetes szellőztetése érdekében.
  3. A spirográfia elõtt egy nappal átmenetileg el kell hagyni a kezelõorvos által felírt hörgőtágító gyógyszereket.

Hogyan történik a spirográfia?

Maga az eljárás nem vesz sok időt, nem okoz kellemetlen érzéseket, undorodást a beteg számára. A fő feladat a tüdő térfogatának meghatározása, a kóros folyamat lefolyásának megerősítése vagy kizárása. Ha megfigyeljük a spirográfia előkészítését, akkor az eljárást a következő algoritmus szerint kell elvégezni:

  1. Az állítható székben lévő beteg rögzített ülő helyzetben van.
  2. Annak érdekében, hogy ne akadályozzák az oxigénhez való hozzáférést, a mellkasát nem szabad korlátozni ruházattal.
  3. A betegnek tilos fejét megdönteni vagy nyakát megrágni, így a szájcső helyzetét külön-külön állítják be.
  4. A pontos mérések eléréséhez az orvos egy speciális bilincset használ, és ellenőrzi a szájrész sűrűségét, kivéve a légszivárgást és a felesleges betegek manővereit.
  5. Az orvos kéri a maximális belégzést és a rögzített kilégzést, majd kövesse a szakember utasításait.
  6. A beteg maximális kilégzést végez egy speciális csőbe elektronikus érzékelőkkel, amelyek megfigyelik a kilégzett levegő áthaladási sebességét, annak mennyiségét.
  7. A kapott spirometriát egy speciális szalagon rögzítik, grafikon formájában.
  8. Az orvos dekódolja a nyilvántartást, az eredmények felhasználhatók a beteg egészségének megítélésére.

Spirometria hörgőtágítóval

Az ilyen gyógyszerek használata szükséges a hörgőasztma jelenlétének megerősítéséhez vagy kizárásához. Az orvos feladata a funkcionális mennyiségek értékeinek meghatározása a hörgők kényszerbővítése után. Ha pozitív dinamikát észlelünk, akkor a progresszív hörgő asztmáról beszélünk. Ellenkező esetben egy ilyen diagnózist nem erősít meg. A bronchiális asztma spirogramja informatív diagnosztikai módszer.

A tüdő spirográfia dekódolása

A kapott mutatók megfelelnek a normának, vagy túllépik a megengedett határokat, amint azt a tüdő spirogramjának részletes értelmezése jelzi. A kapott ütemterv szerint csendes kilégzéssel és mozgásokkal meg lehet határozni a tüdőben lévő levegő mennyiségének változását. Miután megvizsgálta a légzőfogak jellemzőit, az orvos végleges diagnózist készít, orvosi okokból konzervatív kezelést ír elő.

A normál mutatók táblázata

A teszt után meg kell tanulmányozni a normál mutatókat, hogy a valós eredményt a standardmal meg lehessen értékelni. Ha a hörgő-pulmonális rendszer tényleges működése nem felel meg a megengedett paramétereknek, akkor a már kidolgozott diagnosztika segít a diagnózis végleges meghatározásában. A spirográfiai normák mutatóinak létezésével kapcsolatos információ azonban nem lesz felesleges bármely életkorú beteg számára. Így:

légzőszervi manipulációs arány 60 másodperc alatt

10 - 20 mozgás

férfiakon - 300 és 1200 ml között,

nőkben - 250-800 ml.

perc lélegzetmennyiség

kényszerített tüdőkapacitás

kényszerű kilégzési mennyiség egy másodperc alatt

Beteg hiba kutatás közben

Ha nem követi a spirográfia elvégzésének alapvető szabályait, az eredmény pontatlan lesz, sürgősen szükség van egy második kórházban történő vizsgálatra. Íme a betegek által leggyakrabban előforduló hibák, amelyek csökkentik a diagnózis információtartalmát:

  • korai lélegzet
  • levegő nyelése a szájrész gyenge markolatán keresztül;
  • kényszerlejárat;
  • lenyomott ajkak;
  • rövid lejárati idő;
  • erős fogtömörítés;
  • erőfeszítés hiánya kilégzéskor;
  • érzelmi instabilitás nyugalomban;
  • hiányos lélegzet;
  • köhögés kutatás közben.

A spirográfia informatív értékének csökkenése sürgõs szükségességet igényel átfogó diagnosztizáláshoz, nem megfelelõen kiválasztott, közepes vagy nulla terápiás hatású kezeléshez. Ezért a legtöbb esetben klinikai vizsgálatot végeznek kétszer, hogy a diagnosztikus ellenőrizze a grafikonon kapott eredmények valódiságát, objektív értékelést adjon nekik, és átadja a kezelő orvosnak..

Tanulási költség

A spirográfia a város egészségügyi klinikáin és diagnosztikai központjain végezhető el. Az eljárást nem szabadon hajtják végre, így nem bánik megismerkedni a hozzávetőleges árakkal, konzultálni orvosával vagy diagnosztikussal. Általában a diagnózis költsége minden beteg számára elérhető, még a fővárosban is. Ha Moszkváról és a moszkvai régióról beszélünk, a spirográfia ára az alábbiakban látható: