Legfontosabb > Klinikák

Specifikus és nem specifikus módszerek allergiás betegek vizsgálatára

A cikk felsorolja az allergia diagnosztizálásának a modern orvostudományban alkalmazott módszereit..

Fizikális vizsgálat

Ide tartozik a páciens vizsgálata, tapintás, auskultation (a szervek munkáját kísérő hangok hallgatása) és ütés (hangok hallgatása, amikor a páciens testét bizonyos területeken megérinti).

Az allergiák laboratóriumi diagnosztizálása

Az allergia diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszer a betegtől elvégzett elemzések alapján meghatározza a test állapotát. A legtöbb módszer ELISA-on (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálaton) alapul - egy specifikus antigén-antitest reakción. Az ELISA módszer többszörös kemilumineszcencián és immunfluoreszcencián alapszik az ImmunoCAP készülékén.

Vérkémia

Vizsgálja a belső szervek és rendszerek állapotát, a gyulladásos folyamatok jelenlétét, meghatározva a vér kémiai összetételét.

Allergia szűrés

A vizsgálat tárgya a vérszérum. ELISA teszteket végeznek az allergének fő csoportjaira. A módszer lehetővé teszi a bűnös allergén keresésének szűkítését.

A specifikus IgG meghatározása

A tárgy vérszérum. Az ELISA IgG tesztet különálló antigénekkel hajtják végre a tettes allergén pontos azonosítása érdekében.

Javallatok: élelmiszer-allergia és intolerancia diagnosztizálása.

  • 50 U / ml - az eredmény negatív;
  • 50 - 100 U / ml - a tolerancia gyenge megsértése;
  • 100 - 200 U / ml - a tolerancia mérsékelt megsértése;
  • több mint 200 U / ml - súlyos károsodott tolerancia.

Specifikus IgE antitestek vizsgálata

Az IgE antitestek felelősek az azonnali reakciókért. ELISA-val határozzák meg a vér szérumában. Allergiát okozó anyag kimutatva.

Javallatok: az allergén azonosításának képessége anamnézissel, a bőrvizsgálat megtagadása, szisztémás reakciók anamnézise, ​​dermatitis, a bőr hipo- és hiperaktivitása, antitestek mennyiségi meghatározása, IgE-függő élelmiszer-allergia.

A vért az ulnara véna veszi. Néhány nappal a véradás előtt az étrendből és az állatokkal való érintkezésből származó allergén termékek kizártak, az antihisztaminok leállítása megtörténik. Az analízist remisszióban végezzük, a vért üres gyomorból veszik..

Az lgE normál (referencia) értéke a vérben kevesebb, mint 0,35 NE / ml

IgE-függő allergia kimutatása esetén az allergén-specifikus immunterápia indokolt.

Vérgáz-elemzés

Meghatározza a pH-t, az O2 és a CO2 parciális nyomását, valamint a bikarbonát mennyiségét a beteg vérében.

Hormonális profilkutatás

A vérben megmérik a mellékvesekéreg hormonszintjét.

vizeletvizsgálat

A vizelet fizikai és kémiai tulajdonságait értékelik: szín, átlátszóság, sűrűség, savasság, kémiai összetétel. Az üledék meghatározza a hám, a vörösvértestek, a fehérvérsejtek, a baktériumok jelenlétét.

Coprogram

Élelmiszer-allergia diagnosztizálására használják.

A székletmintákat megvizsgáljuk: makroszkopikusan (mennyiség, alak, szín, szag, textúra, genny, nyálka, vér, emésztetlen ételek, paraziták), mikroszkopikusan (keményítő, rost, lipidek, emésztett élelmiszermaradványok, bélnyálkahártya-sejtek, mikroflóra, kötő- és izomszövet ), kémiailag (pH, vér, epe pigmentek, fehérjék).

Általános köpet-elemzés

A légzőszervi allergiák diagnosztizálására alkalmazzák. Megvizsgáljuk a mennyiséget, állagot, színt, szagot, karaktert (nyálka, genny, vér, serozus folyadék), növény- és formájú elemeket.

Parazitológiai vizsgálatok

A tárgy vér vagy széklet. Felismeri a testben élő parazitákat vagy ellenanyagokat.

Reumatológiai tesztek

A tárgy vér. A reumatológiai faktor, a fibrinogén, a C-reaktív protein és az antistreptolizin szintjét elemezzük. A módszer lehetővé teszi a kötőszövet jelenlétének, lokalizációjának és gyulladásának forrásának meghatározását.

Virológiai vizsgálatok

Tárgyak: vér, széklet, köpet, cerebrospinális folyadék. Meghatározzák a vírusok jelenlétét a testben..

A nyálkahártyán és a bőrön lévő köpet és más váladékok bakteriológiai vizsgálata

A mintát tápláló tápközegbe vetettük, majd a tenyésztelepek ezt követő elemzésével végeztük. Lehetővé teszi a fertőző kórokozók azonosítását és számszerűsítését.

Az orrüreg, a kötőhártya nyálkahártyájának szekrécióinak, kenetének vagy tamponának citológiai vizsgálata

A módszer egy mintában lévő sejtek mikroszkóp alatt történő megvizsgálását foglalja magában morfológiai patológiáik és elváltozásaik, valamint okaik azonosítása céljából..

Specifikus allergológiai vizsgálati módszerek

Az allergia diagnosztizálásának ezen módszercsoportját a betegen hajtják végre, és célja az allergiát okozó ágensek azonosítása..

Bőrvizsgálatok (hegesedés)

Megvizsgálják a bőrrel való allergénre adott helyi reakciót..

A következő típusú bőrvizsgálatok érhetők el:

    csepp: az allergénkészítmény csepp formájában kerül felvitelre az ép bőrön;

Példa cseppdiagnosztikára (növelhető)

  • felvitel vagy tapaszteszt: az allergén szövetet felviszik az ép bőrre;
  • hegesedés: allergén kerül bejuttatásra a bőr karcolásaival;
  • bőrön át: egy allergén készítményt fecskendővel fecskendeznek a bőrbe.
  • szúrópróba: az allergén beadására egy allergénkészítménnyel megnedvesített tűvel kerül sor.
  • Javallatok: anamnézis adatok, amelyek a betegség allergiás jellegét mutatják.

    Ellenjavallatok:

    A hamis eredmények okai:

    • A teszt technológiájának megsértése;
    • Az allergén készítmények nem megfelelő tárolása;
    • Csökkent a bőr reakcióképessége;
    • Antihisztaminok szedése.

    A pozitív eredmény a test szenzibilizációját jelzi, és az anamnézis eredményeivel egybeesik, következtetéseket vonnak le a betegség allergiás természetéről, eltéréssel, további teszteket végeznek.

    A Mantoux teszt pozitív eredményével elvégzik az oltás utáni és fertőző allergiák differenciáldiagnosztikáját, azaz meghatározzák, hogy mi okozta a helyi reakciót - Koch bacillusát vagy fertőzés nélküli antitesteket.

    A tesztet egy allergológus végzi az alkar bőrére helyezett allergén oldatok felhasználásával. Legfeljebb 15 minta alkalmazható egyszerre.

    A MIR televíziós csatorna teleprészletének része - a gyermekek próbájának lefolytatása

    Eliminációs tesztek

    Néhány hétig a beteget kizárják a valószínű allergénekkel való érintkezésből, ami az általános állapot javulásához vezet. A kívánt allergénnek való kitettség folytatódásával a beteg ismét allergiás tüneteket mutat.

    Ily módon az allergiás reakciót okozó anyag pontosan meghatározható. A módszer a leghatékonyabb élelmiszer-, gyógyszer-allergia és kontakt dermatitisz esetén..

    Provokatív tesztek

    Allergent alkalmaznak a célszerv nyálkahártyájára, helyi allergiás reakció lép fel.

    Az allergia diagnosztizálásakor a következő típusú provokatív teszteket kell használni:

    • Orr (indikációk: polinózis, orrfolyás): allergén kerül az orrlyukba;
    • Kötőhártya: az allergén az alsó szemhéj alá kerül;
    • Szublingvális (élelmiszer-allergia): az allergén a nyelv alá kerül;
    • Belélegzés (javallatok: hörgőasztma): allergén gyógyszer aerosolt inhalálnak;
      • Carbacholin inhalációs teszt: a hörgő asztma diagnózisának megerősítése;
      • Hideg levegővel végzett inhalációs teszt: a nem specifikus hörgők túlreaktivitásának vizsgálata;
    • További allergológiai vizsgálati módszerek:
      • Duncan-teszt (hideg allergia esetén): tegyen egy darab jégot a bőrre 20 percre;
      • Hővizsgálat (termikus allergia esetén): egy üveg forró vizet (40 ° C) helyezünk az alkar bőrére 10 percre.

    Funkcionális módszerek az allergia diagnosztizálására

    Ezek lehetővé teszik a test fiziológiai rendszereinek munkájának értékelését munkájuk külső megnyilvánulásainak instrumentális mérésével.

    Az allergia diagnosztizálásakor a tüdő és a légzőrendszer munkáját értékelik:

    Csúcsáramlásmérő asztma esetén (növelhető)

    • Peakfluometria - a csúcsos légzési áramlás mérése;
    • Spirometria és spirográfia - megmérik a légzés sebességét és térfogatát;
    • Pneumotachometria - a légsebesség mérése kényszerített belégzés és kilégzés során.

    Műszeres vizsgálati módszerek

    Az allergiák diagnosztizálására szolgáló műszeres arzenál a következőket tartalmazza:

    • Elülső rhinoscopia: az orr nyálkahártya sérüléseinek diagnosztizálása.
    • Elülső rinomanometria: az orráthajlások szűkülését méri az orr allergiás hatása miatt.
    • Endoszkópos vizsgálatok: belső szervek vizsgálata endoszkóppal.

    A fenti tradicionális mellett alternatív módszerek vannak az allergia diagnosztizálására is.

    Alternatív módszerek az allergiás betegségek diagnosztizálására

    Ha egy allergiás betegség jellegtelen tünetekkel nyilvánul meg, vagy a diagnózist a hagyományos módszerek bonyolítják, akkor keresse meg az allergia diagnosztizálásának alternatív módszereit.

    Leukocitotoxicitási vizsgálat

    Meghatározzuk a specifikus antigént hordozó leukociták számát. Az antigén jelenlétét a fehérvérsejt megjelenésének megváltozása határozza meg, amikor az egy feltételezett allergénre reagál.

    Allergológiai teszt IgG kimutatására ELISA-ban

    Az allergiás ágensek kimutatására és az élelmiszer-intolerancia diagnosztizálására használják..

    Úgy néz ki, mint egy vegetatív rezonancia vizsgálat elvégzése (növelhető)

    VEGA tesztelés (elektrodermális tesztelés) Foll módszer (Voll)

    A test elektromágneses vezetőképességének vizsgálata. A csökkent vezetőképesség allergiás folyamatot jelez..

    Hajvizsgálat és allergia tesztelés

    A szervezet nyomelemeinek tartalmát méri. Néhányuk hiánya hozzájárul az allergiához..

    Auriculocardialis reflex

    Felmérjük az pulzusszám és az allergénnel érintkezõ vérellátás változásait..

    A félreérthetetlen diagnózishoz az allergológus a vizsgálat során a felsorolt ​​módszerek közül többet alkalmaz az allergia diagnosztizálására.

    A "Hello, doktor!" Program. Az allergiák molekuláris diagnosztizálásának modern módszerei

    Laboratóriumi diagnosztikai módszerek az allergológiában

    Az allergiás betegségek olyan betegségek egy csoportja, amelyeket patofiziológiai folyamatok komplexe jellemez, amelyek kulcseleme az immunrendszer túlzott szenzibilizálása bizonyos etiológiai tényezőkkel (allergének) szemben. Allergiás betegségben szenvedő betegek esetén az allergéntel való kezdeti érintkezés specifikus antitestek vagy specifikusan reagáló T-limfociták képződését eredményezi. Ismételt érintkezés esetén túlérzékenységi reakció alakul ki, amelynek típusát az allergén típusa, az allergén szervezetbe történő behatolásának lokalizálása, valamint számos belső és külső tényező határozza meg..

    Az allergiás betegségek laboratóriumi diagnosztizálása az allergus által végzett átfogó vizsgálat egyre fontosabb elemévé válik. Az allergiás betegségek ilyen diagnosztizálásának fontos előnye, hogy a bőr allergia tesztekkel ellentétben gyakorlatilag nincs ellenjavallata a vizsgálathoz. A vérvétel az elemzéshez biztonságos, és bármilyen életkorú és állapotú embernél elvégezhető, beleértve a csecsemőket és a terhes nőket. Laboratóriumi vizsgálatok elvégezhetők a betegség fokozott szenzibilizációja vagy súlyosbodása esetén, a kezelés hátterében. Bizonyos esetekben (egy specifikus allergén eltávolítása, anti-IgE kezelés) a kezelés ellenőrzését megfelelő laboratóriumi vizsgálatokkal végzik..

    A laboratóriumi diagnosztika szerepének növekedését az allergológiában elősegítik az allergiás betegségek számának és előfordulásának jelentős növekedéséhez kapcsolódó objektív okok. Jelentősen megnőtt azoknak az allergéneknek a száma, amelyek súlyos klinikai következményekhez vezethetnek, beleértve az új mesterséges allergéneket. Ilyen körülmények között nagyszámú, allergiás betegséggel gyanúsított ember szűrővizsgálatára van szükség.

    Azokat az allergéneket, amelyek kóros immunválaszt okoznak a betegben, okozati vagy okozati allergéneknek nevezzük. A monoallergeinek különféle anyagok, amelyeket kiváltanak egy okozati allergénből (fehérjék, poliszacharidok, glikoproteinek, metalloproteinek), amelyek epitópjaihoz specifikus antitestek vagy limfocita receptorok képződnek. A monoallergeének nagy szerepet játszanak a modern allergológiában, mivel a lehetséges monoallergén komponensek egyetlen komplexe tartalmazhat egy okozati allergénben, de ezek közül csak egy vagy több valódi etiológiai szerepet játszik az allergiás reakciókban egy adott betegnél. A specifikus antitestek meghatározására az új generációs reagenskészletekben hasonló allergének készítményeit használják, amelyeket természetes forráskivonat magas tisztítási technológiáival állítanak elő, vagy biotechnológiai eljárásokkal állítanak elő. A kifejlesztett új technológiák lehetővé teszik az elemzést, hogy egyidejűleg nagyszámú allergént azonosítson, és szűrővizsgálatot végezzen részletes anamnézis nélkül. Az allergia diagnosztizálására szolgáló reagenskészletek sok gyártójának arzenáljában több ezer allergén található, amelyekkel specifikus antitestek azonosíthatók.

    Az allergiás betegségek laboratóriumi diagnosztikájában elsősorban az összes allergén vagy természetes vagy mesterséges eredetű allergének vagy allergéncsoportok vérszérumában az összes IgE ellenanyag és specifikus IgE és IgG4 ellenanyag szintjét határozzák meg. IgE-függő reakció az allergénrel való érintkezés után néhány percen belül jelentkezik, és az IgG-től (IgG4-függő) (leggyakrabban az élelmiszer-allergiáktól) későbbi időpontokban - órákban, néha akár néhány nappal az allergénrel való érintkezés után - alakul ki..

    A vizsgálat indikációi

    • Allergiás betegségek szűrése;
    • részletes vizsgálat sürgős klinikai esetekben;
    • megfelelő terápia kiválasztása és a betegkezelési taktika monitorozása;

    Kutatási módszerek: Az antitestek (teljes IgE, specifikus IgE, IgG, IgG4) meghatározására különféle immunkémiai kutatási módszereket alkalmaznak.

    Teljes IgE

    Általában az összes (összes) IgE antitest koncentrációja nagyon kicsi, és nem haladja meg a 0,05% -ot az IgG antitestek koncentrációjához képest. Az IgE ellenanyagok teljes száma növekszik a gyermekben a születés után, és tovább növekszik 10-14 éves korig, ezt követően egészséges emberekben állandó szinten stabilizálódik, és 60 év után csökken. Az összes IgE-koncentráció növekedését a vérben főként az I. típusú túlérzékenységi reakciók mechanizmusa szerint kialakuló allergiás betegségekben (atópiás betegségek) figyelik meg. A legtöbb esetben a teljes IgE koncentrációjának növekedése felnőtteknél 100 U / L felett, és 4 éves kor alatti gyermekeknél több mint 20 U / L koncentrációnál allergiás betegségre utalhat..

    Az allergiás megbetegedéseken túl az összes IgE szintjének növekedése oka lehet:

    • parazita betegségek;
    • parazita betegségek;
    • timina aplasia (Di-Georgie szindróma);
    • immunhiányos állapotok (AIDS, Wiskott-Aldridge, Jobs-szindróma, Nezellof-szindróma stb.);
    • az immunrendszer súlyos változásait okozó vírusfertőzések;
    • néhány gyulladásos és fertőző betegség (cisztás fibrózis, Kawasaki-szindróma, lepra, bronchopulmonalis aspergillosis, aspergiloma stb.), amelyekben az immunválasz eltolódik a T2 típus felé.

    Specifikus IgE

    A specifikus IgE meghatározását IgE-függő élelmiszer-allergia jelenlétében kell elvégezni, valamint abban az esetben, ha a bőrvizsgálat elvégzése lehetetlen, ideértve a gyermekeket és az időseket is, bőrbetegségben szenvedő betegeknél, allergiás reakciók előfordulásakor stb. A vizsgálati eredmények értelmezése óvatosságot igényel., a következtetést egy allergológusnak kell megtennie, figyelembe véve a betegség történetét és klinikai képét.

    Specifikus IgG

    Az utóbbi években az allergének figyelmét egy IgE-től független élelmiszer-allergia vonzza, amelynek immunopathogenezisét az IgG antitestek különböző alosztályainak kialakulása váltja ki, amelyek krónikus gyulladásos betegségekkel járó immunopatológiai reakciókban részt vesznek, és az "élelmiszer-allergia" rejtett formái ". A látens élelmiszer-allergia diagnosztizálásához az egyes élelmiszer-antigénekkel szembeni IgG-specifikus antitestek (IgG1-IgG4) alosztályainak mennyiségi meghatározását kell használni. Az általános és specifikus IgE kimutatásának eredményeinek értelmezéséhez hasonlóan az allergológusnak következtetést kell készítenie, figyelembe véve a betegség történetét és klinikai képét.

    A webhely további használatával hozzájárul a sütik, a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett) feldolgozásához; reklámozás; az operációs rendszer és a böngésző nyelve; amelyre a felhasználó kattint, és mely gombokra; az IP-címre) a weboldal üzemeltetése, újracélzás és statisztikai kutatások és áttekintések elvégzése céljából. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

    Szerzői jogi védelem a FBUN Központi Epidemiológiai Kutatóintézete, a fogyasztói jogok védelme és az emberi jólét felügyeletével foglalkozó szövetségi szolgálat, 1998 - 2020

    Székhely: 111123, Oroszország, Moszkva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metró "Autópálya rajongók", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! A webhely további használatával hozzájárul a sütik, a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett) feldolgozásához; reklámozás; az operációs rendszer és a böngésző nyelve; amelyre a felhasználó kattint, és mely gombokra; az IP-címre) a weboldal üzemeltetése, újracélzás és statisztikai kutatások és áttekintések elvégzése céljából. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

    AZ ALERGIS BETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREI

    A terápia és a megelőzés hatékonyságát nagyrészt a diagnosztikai intézkedések minősége határozza meg, amelyek célja az allergiás betegségek kialakulásához, kialakulásához és progressziójához hozzájáruló okok és tényezők azonosítása..

    Az allergiás betegségek diagnosztikai módszerei a következők:

    1. Az allergia előzményeinek gyűjteménye (a betegség története és a beteg élete).

    2. A beteg objektív vizsgálata.

    3. A műszeres vizsgálati módszerek adatai (röntgen, spirometria, endoszkópia stb.).

    4. In vivo allergiateszt adatok.

    5. Laboratóriumi adatok, in vitro

    6. Adatok az előírt terápia hatékonyságáról.

    Az allergiadiagnosztika a következő problémákat oldja meg:

    ü Számos betegség differenciáldiagnosztikája:

    o atópiás bőrbetegségek,

    o allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás,

    o endogén és exogén hörgő asztma,

    o allergiás bronhopulmonális aspergillosis,

    o tüdőbetegségek asztmatikus komponenssel kombinálva a szisztémás tünetekkel

    o immunhiány, mielóma.

    ü Élelmiszer-allergia diagnosztizálása.

    ü kábítószer-allergia diagnosztizálása.

    ü A kiváltó allergén azonosítása.

    ü Az allergiás állapotok megkülönböztetése a tünetileg hasonló betegségektől - élelmezés-intolerancia, más típusú túlérzékenység, ál-allergiás és anafilaktoid reakciók.

    ü Az allergiás betegség súlyosságának előrejelzése.

    ü Allerének kiválasztása a specifikus immunterápiához.

    ü A terápia és az eliminációs intézkedések eredményeinek nyomon követése és ellenőrzése.

    Az allergiadiagnosztikai módszereket in vivo (invazív) és in vitro (nem invazív) fel lehet osztani.

    In vivo módszerek a következők:

    1) különféle típusú bőrpróbák (prik-tesztek, skarifikáció és intradermális tesztek különféle (allergénkészletek).

    A bőrvizsgálat során allergéneket alkalmaznak vagy injektálnak a bőrbe. A velük szembeni reakció (bőrpír, allergiás reakció megjelenése az allergén alkalmazásának / beadásának helyén) meghatározza az allergia jelenlétét

    n intrakután tesztek - bakteriális és gombás eredetű allergénekkel szembeni szenzibilizáció kimutatására szolgálnak; a nem fertőző jellegű allergénekkel szembeni érzékenység mértékének meghatározása;

    n prik-teszt - az allergiás reakciók reagin típusú diagnosztizálására szolgál, például élelmiszer-, gyógyszer-, pollenallergia.

    n A tapaszteszteket leggyakrabban a kozmetikumok és fémek érzékenységének kimutatására használják.

    n Oroszországban az alacsony költség és a meghatározhatóság elérhetősége miatt a leggyakoribb a scarification test.

    n Alkalmazási tesztek - a szabványosított allergén oldatokat felvisszük egy speciális applikátorra (tapaszra).

    A teszteket a hát, az alkar bőrén végezzük.

    Az eredményeket 20-30 perc elteltével vesszük figyelembe

    A reakciót a következőképpen értékeltük:

    eritéma és ödéma formájában - +, papulák formájában - ++, hólyag jelenlétében- +++.

    A pozitív eredmény azt jelzi, hogy a test érzékenyíti-e egy adott allergént. A reakciók súlyossága korrelál a kóros folyamat aktivitásával és a betegség súlyosságával.

    Az élelmiszerekkel, belélegzéssel és más allergénekkel kapcsolatos allergiás reakciók kimutatására használják, és gyógyszerekkel, kémiai allergénekkel és fémionokkal való érintkezésérzékenység diagnosztizálására szolgálnak.

    Példa: Scarification minták

    - a bőrvizsgálat elvégzésének módszere, amelyben egy csepp teszt-allergént visznek fel az alkohollal kezelt alkar belső oldalára, és az epidermiszt a csepp alatt károsítják két rekesszel egy skálával (kísérlet). Ugyanakkor minták hisztaminnal és nat. oldat ((+) és (-) kontroll). Az eredményt 20-30 perc elteltével veszik figyelembe. Ezeket a test I-es típusú GNT-vel történő szenzibilizációjának kimutatására használják. Ezeket a nagyobb érzékenység és sajnos nagyobb a szisztémás allergiás reakciók kialakulásának kockázata..

    Intradermális tesztek

    n klasszikus - az allergén bőrbe jutásának módja.

    Ennek alapja az allergiás szenzibilitásra adott allergénnek adott helyi válasz, amely a túlérzékenységi reakciók azonnali és késleltetett típusa szerint alakulhat ki..

    Reakció eredmények:

    n A GNT 20-30 perc elteltével regisztrált

    n HRT - 48–72 óra elteltével.

    A következőkre alkalmazzák:

    n HRT diagnosztika

    n a T-sejt kapcsolat hiányosságainak azonosítása

    n Egy intradermális tesztet 0,1 ml allergén oldat injekciójával az epidermiszbe kell beinjektálni

    n Jellemző példa a Mantoux teszt..

    Példa: Prik-tesztek - intradermális tesztek elvégzésére szolgáló módszer a GNT diagnosztizálására.

    Egy speciális fém- vagy műanyag tűt dugóval merítünk allergén oldatba, és a bőrt 1 mm mélyre átszúrjuk..

    (+) - kontrollként 10% hisztamin oldatot és (-) - oldószert használunk.

    Az eredményt 15-20 perc elteltével veszik figyelembe, amikor a papula átmérőjét két irányban megmérik.

    Amikor szkrínelt vagy diagnosztikát végeznek egy adott allergén kifejezett indikációja hiányában, több allergénre kell elvégezni a próbatesteket.

    Az eljárás egyszerűsítése és szabványosítása érdekében egy többtesztes applikátort használnak - egy eldobható eszköz az allergénekkel végzett bőrtestek egyidejű kialakításához.

    A bőrteszt értékelése

    n Az azonnali bőrreakciók eredményét 15-20 perc elteltével veszik figyelembe..

    n a) negatív - hasonló a kontrollhoz;

    n b) kétes (±) - csak hiperemia jelenléte (buborékcsomagolás nélkül);

    n c) gyengén pozitív (+) - 3 mm-es buborékfólia jelenléte;

    n g) pozitív (++) - kifejezett hólyag jelenléte (5 mm-ig);

    n e) élesen pozitív (+++) - legfeljebb 10 mm méretű buborékcsomagolás jelenléte (hiperemia és ál állatokkal);

    n e) nagyon élesen pozitív (++++) - 10 mm-nél nagyobb hólyagok jelenléte (hiperemia és ál állatokkal).

    Számos olyan állapotban van, amikor a bőrvizsgálat nem javasolt vagy ellenjavallt:

    · A beteg korai életkora (legfeljebb 3 éves bőrvizsgálat tilos),

    · Az anafilaxiás sokk kockázata,

    Visszatérő csalánkiütés,

    Tömeges bőrkárosodások súlyos atopiás dermatitisz, súlyos dermographizmus, ichtiózis esetén,

    Kollagenózisok, vaszkulitisz, tuberkulózis, trombocitopénia,

    Krónikus allergiás betegségek súlyosbodása,

    Mentális betegség, epilepszia,

    · Szenzibilizáció kockázata, ha szükséges, számos allergén tesztelésére,

    · A beteg megtagadta a bőrvizsgálatot;

    nem megfelelő (antihisztaminokkal, bronchospasmolitikumokkal, béta-2-adrenonemetikumokkal, kortikoszteroidokkal történő kezelés során, ha a kezelési folyamatot nem lehet megszakítani);

    nem specifikus - a tartósítószer vagy stabilizátorok reakciója az allergénkészítményben;

    informálatlan - az élelmiszer-allergénekre adott válasz alacsony specifitása (kb. 50–60%), házpor-allergének, atkák; nagy a keresztreakciók valószínűsége (különösen a szavazási idényben). A bőrpróbák hamis pozitív lehetnek, mivel bizonyos élelmiszer-allergénekben hisztamin-felszabadítók vannak..

    2) Allergiás provokatív tesztek -

    biológiai tesztek in vivo az emberek közvetlen allergiájának kimutatására egy adott allergénre.

    n Az allergénnek a célszervbe juttatása alapján.

    n Megbízhatóbbak, mint a bőrtesztek.

    n azért kerül felhasználásra, ha ellentmondás van a bőrvizsgálat előzményei és eredményei között

    2.1 Orrvizsgálat (allergiás rhinitis, szénanáz diagnosztizálására, a bőrvizsgálat kétes eredményeivel):

    n az orr egyik felének nyálkahártyájára tegyen egy csepp fizikai oldatot (-) - kontroll. Ha 15 perc elteltével a reakció nem alakul ki, akkor az orr második felének nyálkahártyájára csepp allergént adunk olyan koncentrációban, amely kétes eredményt ad a bőrvizsgálat során..

    A tesztet (+) tekintjük - a nyálkahártya duzzanatának, rinorrhea, tüsszögés kialakulásának.

    2.2 Inhalációs tesztet hajtunk végre (-) - az allergének, például formaldehid, kobalt-nitrogén, kálium-dikromát, nikkel-klorid foglalkozási hörgő asztma diagnosztizálására szolgáló bőrvizsgálat eredményeivel.

    • A tesztet zárt légzésű készüléken hajtják végre, amely enyhe túlnyomást okoz a belélegzésnél / kilégzésnél.

    Ez lehetővé teszi, hogy felbecsülje a hörgő-pulmonális fa görcsének fokát és szintjét (a hörgőasztát a kis hörgők és hörgők görcsje jellemzi). Először a dist. vizet (kontroll), majd a teszt-allergénnel.

    A hörgőgörcs jeleinek megjelenésekor (a rendszer lehetővé teszi azok regisztrálását az asztma tüneteinek kialakulása előtt), az allergént eltávolítják a légzőkeverékből, és a betegnek megkapják a szükséges segítséget.

    2.3 A nyelv alatti tesztet használják az élelmiszer- és gyógyszer-allergia diagnosztizálására.

    n Allergént alkalmaznak a hyoid terület nyálkahártyájára. Élelmiszer-allergia esetén a természetes termékeket 1:10 hígításban, a gyógyszer-allergiában - 1 / 8–1 / 4 oldott anyag egyetlen adagjában használják.

    A tesztet figyelembe vesszük (+) - ha hyperemia, ödéma, viszketés és fokozott pulzus mellett tüsszentés, köhögés jelentkezik a szublingvális régióban.

    2.4 A kötőhártya-teszttel allergiás kötőhártya-gyulladás diagnosztizálására és annak kialakulását okozó allergének azonosítására használják..

    • a kötőhártya zsákba, az alsó szemhéj megnyomására, csepegtessen be 1-2 csepp teszt-kontroll folyadékot.

    Ha a kötőhártya 15-20 perc elteltével nem változik, akkor az allergénkel folytatják a vizsgálatot.

    Az allergént (1-2 csepp) olyan koncentrációban adják be, amely gyengén pozitív bőrteszt eredményezett.

    Pozitív reakcióval, kiürülés, kötőhártya hyperemia, a szemhéjak viszketése.

    In vitro diagnosztikai módszerek

    n Az allergia vérvizsgálattal történő diagnosztizálása - az allergia modern trendje.

    n A bőr- és provokatív tesztekkel ellentétben a vérvizsgálatok nem vezetnek allergiás reakciók kialakulásához a betegben, gyakorlatilag nem tartalmaznak ellenjavallataikat, és bármilyen allergia esetén ajánlottak.

    A fő jelzések a következők:

    n korai gyermekkori;

    n a betegek magas fokú szenzibilizációja;

    n a betegség folyamatos megismétlődése remissziós időszakok nélkül;

    n antihisztaminok és más gyógyszerek visszavonásának lehetetlensége;

    n többértékű szenzibilizáció, ha nincs lehetőség in vivo azonnali vizsgálat elvégzésére az összes feltételezett allergénre korlátozott vizsgálati időszak alatt;

    n drasztikusan megváltozott bőrreaktivitás;

    n hamis pozitív vagy hamis negatív eredmény a bőrvizsgálat során;

    n urticarian dermographism.

    A specifikus diagnosztikai módszerek fő előnyei
    in vitro:

    n biztonság a beteg számára;

    n magas színvonal és reprodukálhatóság;

    n a mennyiségi (digitális) számvitel lehetősége;

    n automatizálási képesség;

    n tanulmányozás lehetősége abban az esetben, ha a beteg nagy távolságra van az allergiától, és csak a páciens szérumát szállítják;

    n kevés vér a kutatáshoz.

    Az in vitro diagnosztikai módszerek a következők:

    ü Az általános IgE meghatározása.

    ü Az allergén-specifikus IgE meghatározása.

    ü Az allergén-specifikus IgG meghatározása (összesen vagy csak a G4 izotípusban).

    ü Hisztamin, szulfoleukotriének és más allergiás reakciók közvetítőinek, citokinek és gyulladásos enzimek meghatározása.

    ü Az immunkompetens sejtek aktivációjának transzmembrán fehérje markereinek expressziós szintjének értékelése áramlási citometriával.

    ü Sejtes teszt és reakció (az immunválaszban résztvevő limfociták különböző alpopulációinak azonosítása és funkcionális aktivitásuk értékelése).

    Utoljára ezen az oldalon módosították: 2016-09-05; Oldal szerzői jogok megsértése

    Az allergiás reakciók diagnosztizálása

    Allergiás tesztek - biológiai reakciók számos betegség diagnosztizálására, a test allergén által okozott túlérzékenységén alapulva.

    Sok fertőző betegségben a sejtes immunitás aktiválása következtében a test fokozott érzékenység alakul ki a kórokozókkal és életvitelük termékeivel szemben. Ez az alapja a bakteriális, vírusos, protozoális fertőzések, mycosis és helmint fertőzések diagnosztizálására használt allergiás teszteknek. Az allergiás teszteknek specifikusságuk van, de gyakran pozitívak betegek és vakcinázott betegek esetében..

    Az összes allergiás mintát két csoportra osztják - in vivo és in vitro mintákat.

    Az első csoporthoz

    Az in vitro allergiateszt a szenzibilizáció kimutatására épül a beteg testén kívül. Ezeket akkor használják, ha a bőrvizsgálatot egyik vagy másik ok miatt nem lehet elvégezni, vagy ha a bőrreakciók nem egyértelmű eredményeket adnak..

    Az allergiás tesztek elvégzéséhez allergéneket használnak - diagnosztikai gyógyszereket, amelyek célja a test specifikus szenzibilizációjának azonosítása. A fertőző betegségek diagnosztizálásában használt fertőző allergének a táptalajok tisztított szűrletei, ritkábban az elpusztult mikroorganizmusok szuszpenziói vagy az azokból izolált AH.

    Bőr tesztek.Fertőző allergének Általában intradermálisan vagy bőrön keresztül, hegesedő bőrfelületre dörzsöléssel kell beadni. Az intradermális eljárás során 0,1 ml allergént vezetünk az alkar első felületének középső harmadába egy speciális vékony tűvel. 28 - 48 óra elteltével kiértékeljük a HRT reakció eredményét, meghatározzuk a papula méretét az injekció helyén.

    Nem fertőző allergének (növényi pollen, háztartási por, élelmiszerek, gyógyszerek és vegyi anyagok) injekcióval (prik-teszt), bőrrel, hegesedéssel és dörzsöléssel, vagy hígított allergén-oldat intravénás injekciójával injektálják a bőrbe. Negatív kontrollként az IHN-t pozitív kontrollként hisztamin-oldatként használják. Az eredményeket 20 percig (GST) vesszük figyelembe, figyelembe véve a papula méretét (néha 20 mm átmérőig), az ödéma és a viszketés jelenlététől függően. Az intradermális teszteket akkor kell elvégezni, ha a prik teszt negatív vagy kétes eredményt ad. Az utóbbival összehasonlítva az allergén dózisa 100-5000-szer csökken.

    A HRT bőrvizsgálatát széles körben alkalmazzák az emberek mycobacterium tuberculosisos (Mantoux-teszt), brucellózis kórokozói (Burnet-teszt), lepra (Mitsuda-reakció), tularemia, fenéktagok, aktinomycosis, dermatomycosis, toxoplazmózis, egyes helmintiasis stb. Fertőzésének kimutatására..

    A minták in vitro. Ezek a kutatási módszerek biztonságosak a beteg számára, elég érzékenyek, lehetővé teszik a szervezet allergiás szintjének számszerűsítését.

    Jelenleg teszteket fejlesztettek ki az érzékenység meghatározására, a T- és B-limfociták, a szöveti basofilok reakciói, a specifikus specifikus IgE azonosítása a vérszérumban stb. Között. Ezek közé tartozik a leukocita migráció gátlása és a limfocita robbanás transzformációja, a specifikus rozettaképződés, a Shelley basophil teszt, szövet basofilok degranulációs reakciója, valamint allergosorbens módszerek (a specifikus IgE meghatározása a vér szérumában).

    A leukocita migráció gátlása (RTML): Az RTML a monociták és más fehérvérsejtek migrációjának gátlásán alapszik, szenzibilizált limfociták által termelt mediátorok hatására egy adott allergén jelenlétében..

    A limfocita robbantásos transzformáció (RBT) reakciója Ez a reakció azon alapszik, hogy a normál perifériás vér limfociták mitózisba lépjenek és robbanásszerű formává váljanak, ha in vitro tenyésztésre kerülnek specifikus tényezők - allergének és nem-specifikus mitogenezis stimulánsok - mitogének (fitohemagglutinin, konkanavalin Acc és lipopopolyvalin A, és lipopopolyvalin A, és lipopopolyvalsacc) hatására. egyéb anyagok).

    Specifikus rozettareakció A kimenetek olyan jellegzetes képződmények, amelyek in vitro fordulnak elő a vörösvértesteknek az immunkompetens sejtek felületéhez tapadása következtében. A rozettaképződés spontán módon fordulhat elő, mivel az emberi T-limfociták juhok vörösvérsejtjeit tartalmazzák. Az egészséges emberek spontán kilépési képessége 52 - 53%, és a T-limfociták funkcionális állapotának mutatójaként szolgál. Ez a jelenség akkor is megismétlődik, ha vörösvértesteket használnak, amelyekre a megfelelő allergének rögzítve vannak..

    A szöveti bazofil degranuláció reakciója: A módszer azon a tényen alapul, hogy egy allergén hatására a patkány szöveti basofiljeit zsugorítják, amelyeket korábban a páciens vérszérumából citofil AT szenzibilizált..

    Shelley basophil teszt: Ismert, hogy az emberi vagy nyúl basophil granulocytákat szintén zsugorítják a beteg szérumának és allergénének jelenlétében, amelyekre ez a beteg érzékeny..

    IgE osztály antitestek meghatározása in vitro. A betegségek GNT alapján történő laboratóriumi diagnosztizálása az allergén-specifikus IgEanti-IgE meghatározására épül. Radioaktív jelölés használata esetén ezt a módszert radioaktív allergiás tesztnek (PACT) nevezik, de gyakran enzimet vagy fluoreszcens anyagot (FAST) használnak címkének. Az elemzési idő 6-7 óra. A módszer alapelve: egy jól ismert fix allergént inkubálnak a beteg vérszérumával; a szérum-specifikus IgEanti-IgE-k kötődnek az allergénhez, így rögzítve maradnak az alapon, és specifikusan kölcsönhatásba léphetnek a hozzáadott jelölt anti-IgE-vel.

    Hogyan lehet allergiát diagnosztizálni??

    Az allergia akkor fordul elő, amikor az emberi immunrendszer olyan környezeti anyagokra reagál, amelyek a legtöbb ember számára ártalmatlanok. Ezek az anyagok allergének. A porban, kedvtelésből tartott szőrszálakban, pollenben, rovarokban, kullancsokban, penészben, ételekben és bizonyos gyógyszerekben vannak jelen.

    Mi történik allergiás reakcióval??

    Ha egy adott allergénre allergiás személy kapcsolatba kerül vele, allergiás reakció lép fel. Ha például egy allergén, például pollen, először lép be a testbe, akkor stimulálja az ellenanyagok képződését és az érzékenyített limfociták képződését. A pollen allergén antitestekkel történő ismételt érintkezésével antigén-antitest komplexek képződnek. A komplexek a hízósejtek felületén rögzülnek, és ezek zsugorodását idézik elő. Ennek eredményeként a hisztamin és más gyulladásos mediátorok felszabadulnak. Mivel a hízósejtek mindenütt jelen vannak, bármely szervben allergiás reakció fordulhat elő. Az embereknél a keringéseket és a hörgőt gyakrabban érintik, ezért elsősorban a sérülés klinikája jelentkezik.

    Az allergiáknak számos formája van: légúti allergia (allergiás rhinitis és hörgő asztma), allergiás kötőhártya-gyulladás, allergiás dermatitisz, allergiás enteropathia, valamint a legsúlyosabb és életveszélyes állapot - anafilaxiás sokk..

    A formától függően a tünetek nagyon változatosak.

    Az allergiás reakciók legjellemzőbb tünetei:

    • spontán orrfolyás;
    • gyakori tüsszentés
    • könnyezés;
    • kiütés;
    • viszkető
    • hányás
    • hasmenés;
    • vörösség;
    • ödéma;
    • hőmérséklet-emelkedés.

    Allergiás reakciók az allergénnel való érintkezés után 30 percen belül jelentkeznek..

    A helyes diagnózist az kórtörténet és a tünetek alapján lehet meghatározni, és egy speciális allergiateszttel igazolható..

    Az orvosi ellátás igénybevétele különösen a gyermekek számára fontos, mivel az egyetlen primer allergia gyorsan kialakulhat többféle allergiává, és az allergiás nátha asztmát okozhat. A korai diagnózist indokolja az a tény, hogy lehetővé teszi a megelőző kezelést, minimalizálva az allergia jövőbeni hatásait..

    A történelemnek különös figyelmet kell fordítani. Az allergia tüneteinek jelenléte, különösen akkor, ha a beteg által leírt kiváltó tényezők azonosításakor az allergiás összetevőt támogatja.

    Az allergia gyakran bizonyos élelmiszerek bevétele, növényi pollen belélegzése, állatokkal való érintkezés, rovarcsípés, bizonyos gyógyszerek szedése stb. Után fordul elő..

    Kontakt dermatitiszben vagy bőrallergiában szenvedő betegeknél jelentős tény a latexnel, fémekkel, szövetszálakkal, mosószerekkel stb. Való érintkezés története..

    Az élelmiszer-allergia azonosításakor a betegnek ajánlott étkezési naplót vezetni, amely lehetővé teszi, hogy pontosabban megértse, melyik termék váltja ki az allergiás reakciót..

    Az allergológus által a recepción feltett kérdések listája:

    • Mi a reakció kezdő ideje a gyanús étel evése után?
    • Vannak-e állandó tünetek egyes ételekkel??
    • Mennyi potenciálisan allergén élelmiszer provokálja a tüneteket?
    • A családban valaki másnak, aki eszik, hasonló tünetei vannak?

    Családkori allergiák

    Anamnestikai adatok gyűjtésekor az orvos feltétlenül érdekli, hogy a család egyik tagja beteg volt-e vagy allergiás-e. Az atópiás állapotok diagnosztizálásában fontos az elsőfokú rokonok - például a szülők és a testvérek - megtalálása, akik allergiásoktól szenvednek..

    Az atópia genetikai (örökletes) hajlam allergiás betegségek kialakulására. Az atópiás betegekről azt mondják, hogy atópiás..

    Az atópiára való hajlamot mind a gének, mind a környezeti tényezők határozzák meg..

    Hogy kiderüljön, vajon az ember valóban allergiás-e, a bőrvizsgálatok (allergiás tesztek) és a vérvizsgálatok segítenek.

    A bőrvizsgálat megerősíti a betegség allergiás jellegét. Ezeket az allergológus irodájában végzik, és lehetővé teszik a gyors választ. A bőrvizsgálat "provokál" egy allergiás reakciót kis mennyiségű allergén bejutása miatt - egy olyan anyag, amely az orvosok szerint allergiás lehet. Allergia esetén a bőr reagál, és az allergén alkalmazásának helyén valami szúnyogcsípéshez hasonló megjelenik.

    A bőrteszt három fő típusa létezik: tapaszteszt, skarifikációs teszt és prikteszt..

    1). Patch tesztek. Ha foltokkal tesztel, az orvos az allergénbe átitatott tesztcsíkokat ragasztja be. A betegnek körülbelül 2 napig vele kell mennie, miután az orvos a második találkozón értékeli az eredményeket. Az ilyen teszteket kontakt allergiák diagnosztizálására használják..

    2). Skarosítási tesztek. Ez magában foglalja az allergén felhordását karcolásokra, amelyeket az orvos lancettel vagy tűvel felhord. A karcolások az alkarra vagy a hátsó részre kerülnek. Ha a bőr károsodásának helyén reakció lép fel - bőrpír, karcolás stb., Akkor ez az allergia biztos jele. Ez a módszer a legnépszerűbb országunkban..

    3). Prik tesztek. A módszer hasonló az előzőhöz, csak a karcolás helyett egy vékony tűvel átszúrják a bőrt. A módszer könnyebb hordozható, de hazánkban kevésbé gyakori.

    A bőrvizsgálatokra való felkészülésnél fontos, hogy két héten belül hagyja abba az antihisztaminok szedését; 7 nappal a készítés előtt hagyja abba az allergiaellenes kenőcsök alkalmazását.

    A bőrallergia-tesztek szokásos ellenjavallata a következő:

    • krónikus betegségek súlyosbodása;
    • betegségek jelenléte az akut stádiumban;
    • allergiák súlyosbodása.

    Bőrvizsgálatokat csak 5 éves korában tanácsos elvégezni. Ha vannak egyértelmű utalások, akkor korábban is igénybe veheti őket, 2 éves kortól kezdve.

    IgE vérvizsgálat

    A vérben meg lehet határozni az összes IgE-szintet és a specifikus immunglobulinok jelenlétét. Az immunoglobulin E (IgE) teljes szintje a vérben allergiára való hajlamot jelez.

    A bőrteszt eredményeinek megerősítésére egy speciális IgE-vérvizsgálatot kell használni. Az immunoglobulin E (IgE) elleni antitestek olyan anyagok, amelyeket a szervezet egy adott allergénre adott allergiás reakció során termelt. Ha magas a specifikus IgE szint a vérben, kimutatható a megfelelő kórtörténet, akkor ezek az adatok együttesen megerősítik a betegség allergiás jellegét. A megnövekedett eredmény azonban nem mindig jelzi az allergiás összetevőt. A laboratóriumi elemzés eredményének vissza kell térnie a klinikai adatokra és az allergia javára szolgáló bőrvizsgálatokra. Ezzel szemben a negatív IgE laboratóriumi vizsgálati eredmény 90% -ában a patológia hiányát jelzi.

    Akut allergiás reakciók

    Az akut allergiás reakciók olyan kóros állapotok, amelyek a test kívülről bejutó allergénekkel szembeni túlérzékenységének eredményeként fordulnak elő, és amelyeket lokalizált vagy általános allergiás reakciók hirtelen kialakulása jellemez. A lokalizált formák közé tartozik a csalánkiütés, angioödéma, gégegörcs és hörgőgörcs, a szisztémás formák között szerepel az anafilaxiás sokk és a gyakori toxikus-allergiás dermatitisz. Az akut allergiás reakció megnyilvánulása a formájától, a test állapotától, az életkorától és más tényezőktől függ. A kezelési lehetőségek között szerepel az allergén eltávolítása, az életfunkciók helyreállítása, antihisztaminok és glükokortikoszteroidok beadása..

    BNO-10

    Általános információ

    Az akut allergiás reakciók olyan betegségek, amelyek akkor lépnek fel, ha az immunrendszer fokozottan érzékeny az allergénekre, amelyek kívülről jutnak be a testbe. Általában azonnali típusú allergiás reakció jeleit észlelik, hirtelen akut megjelenéssel, a kóros folyamat terjedésével különféle szervekbe és szövetekbe, valamint a test életfunkcióinak kifejezett megsértésére. A statisztikák szerint bolygónk minden tizedik lakosa valaha szenvedett akut allergiás reakciónak. Vannak enyhe (lokális) túlérzékenységi megnyilvánulások allergiás rhinoconjunctivitis és korlátozott csalánkiütés súlyosbodása formájában, mérsékelt a közös csalánkiütés, Quincke ödéma, gégegörcs, hörgőgörcs és súlyos - anafilaxiás sokk formájában.

    Okoz

    Az akut allergiás reakciók kialakulása általában az idegen anyagok, amelyek belélegzett levegővel jutnak be a szervezetbe (baktériumok, pollen, légköri levegőben lévő háztartási porok és házpor), ételek, gyógyszerek, rovarcsípések következtében, latex használatakor a bőrre történő bevitelével és különféle szervetlen és szerves anyagok nyálkahártyái.

    Az exogén tényezők provokáló pillanatokként működhetnek: környezeti diszfunkció, rossz szokások, gyógyszerek és háztartási vegyi anyagok ellenőrizetlen használata. Az endogén kockázati tényezők közé tartozik az allergiával terhelt öröklődés, a stresszes helyzetek és az immunrendszeri rendellenességek..

    Pathogenezis

    A kóros folyamatot leggyakrabban az azonnali típusú akut allergiás reakció kialakulása jellemzi. Ebben az esetben IgE-közvetített túlérzékenység alakul ki egy problémás idegen anyaggal szemben, amely antigénné válik. A fejlődő immunreakció három típusú sejt - makrofágok, T- és B-limfociták - jelenlétében folytatódik. A B-sejtek által szintetizált E osztályú immunglobulinok a célsejtek (hízósejtek, bazofilok) felületén találhatók.

    Az allergén ismételt bejuttatása a szervezetbe allergiás reakció kialakulásához vezet, a célsejtek aktiválásával és számos gyulladásos mediátor (elsősorban hisztamin, valamint szerotonin, citokinek stb.) Felszabadulásával. Az ilyen immunreakciót általában pollen, étel, háztartási allergének, gyógyszerek és szérumok beérkezésekor figyelik meg, és ezek szénanátha, atópiás dermatitis és hörgő asztma, anafilaxiás reakciók formájában jelentkeznek..

    Az akut allergiás betegségek előfordulásának mechanizmusát a citotoxikus, immunkomplex, sejtközvetített immunválaszok kialakulása okozhatja. Az érzékenyítés után kialakuló kórokémiai és patofiziológiai változások eredményeként az akut allergia tipikus tünetei jelentkeznek.

    Allergiás reakciók tünetei

    Az akut allergiás reakciók enyhe lefolyása leggyakrabban az allergiás rhinitis (orrnégű légzési nehézség, rinorrhea, tüsszentés) és a kötőhártya-gyulladás (a szemhéjak viszketése és duzzanat, a szempír, fotofóbia) tüneteivel nyilvánul meg. Ez magában foglalhatja a csalánkiütés tüneteinek megjelenését a bőr korlátozott részén (kerek buborékok, hiperemia, viszketés).

    Az akut allergiás reakciók közepes mértékű kimenetelével a bőr károsodása egyre hangsúlyosabb, és generalizált urticaria kialakulására jellemző, amelynek során a bőr majdnem a teljes felületet elfogják, és néhány napon belül új hólyagok jelennek meg. Gyakran ugyanakkor az angioödéma Quincke ödéma jeleit észlelik a bőr, a bőr alatti szövet, a nyálkahártya korlátozott angioteka előfordulása esetén. A kóros folyamat gyakran az arcban lokalizálódik, és az ajkakat és a szemhéjakat érinti, amelyeket néha a kezén, a lábán és a herezacskóban találnak, és a gége és a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának duzzadásához vezethet. A gége és a hörgő nyálkahártya gyulladásának kialakulásával járó akut allergiás reakció súlyos szövődményeket okozhat a fulladásos halálig.

    Az immunrendszer túlérzékenységének legsúlyosabb következményeit anafilaxiás sokk esetén kell megfigyelni. Ebben az esetben a test létfontosságú szerveit és rendszereit érintik - kardiovaszkuláris és légzőrendszerek, súlyos artériás hipotenzió, összeomlás állapot és eszméletvesztés esetén, valamint gégödéma vagy hörgőgörcs által okozott légzési rendellenességek. A klinikai tünetek rendszerint az allergénekkel való érintkezést követő néhány percen belül alakulnak ki, minősített sürgősségi ellátás hiányában gyakran halál következik be..

    Diagnostics

    Az akut allergiás reakciók diagnosztizálása magában foglalja az anamnestikus adatok (gyógyszerek és szérumok toleranciája, korábbi allergiás betegségek), az allergia klinikai megnyilvánulásait (bőrkárosodások, felső légutak, fulladás jelei, ájulás, rohamok jelenléte, károsodott szívműködés stb.). Az allergus-immunológus és más szakemberek ellenőrzése szükséges: bőrgyógyász, otorinolaringológus, gastroenterológus, reumatológus stb..

    Általános klinikai laboratóriumi vizsgálatokat (vér, vizelet), biokémiai vérvizsgálatot végeznek indikációk szerint - a reumatoid faktor és antinukleáris antitestek meghatározása, a vírusos hepatitis markerei, más mikroorganizmusokkal szembeni ellenanyagok jelenléte, valamint az ebben az esetben szükséges műszeres diagnosztikai eljárások. Ha lehetséges, bőrvizsgálatokat lehet végezni, az általános és specifikus E osztályú immunglobulinok meghatározását, valamint az allergiában alkalmazott egyéb vizsgálatokat.

    Az akut allergiás reakciók differenciáldiagnosztikája megköveteli a különféle allergiás, fertőző és szomatikus betegségek széles körének kizárását, melyeket bőr manifesztációk kísérnek, a belső szervek nyálkahártyájának károsodása, a légzési és keringési funkciók károsodása.

    Akut allergiás reakciók kezelése

    Az akut allergiás reakciók terápiás intézkedéseinek magukban kell foglalniuk az allergén azonnali eltávolítását, az antiallergén terápiát, a károsodott légzőrendszeri, keringési és egyéb testrendszerek helyreállítását. A túlérzékenység kialakulását okozó anyag további bevitelének megállításához meg kell állítani a gyógyszer, szérum vagy vérpótló adagolását (intramuszkuláris és intravénás injekciókkal, infúziókkal), csökkenteni kell az allergén felszívódását (az injekció beadásának helyén vagy egy rovarcsípőn felhúzva egy tornyot kell felvinni, ezt a területet oldat alkalmazásával aprítva). adrenalin).

    Az allergiaellenes kezelés magában foglalja az antihisztaminok és a glükokortikoszteroid hormonok topikális, orális vagy parenterális alkalmazását. A gyógyszerek konkrét dózisa és alkalmazásuk módja a kóros folyamat lokalizációjától, az akut allergiás reakció súlyosságától és a beteg állapotától függ. A tüneti kezelés a károsodott testfunkciók, és mindenekelőtt a légzés és a vérkeringés korrigálására irányul. Tehát hörgőgörcsök esetén a hörgőtágítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket (ipratropium-bromid, salbutamol stb.) Belélegzik, súlyos artériás hipotenzió esetén vasopresszor aminokat (dopamin, norepinefrin) írnak elő a keringő vér mennyiségének egyidejű feltöltésével..

    Súlyos esetekben a sürgősségi ellátást a kórház intenzív osztályán nyújtják olyan speciális eszközök használatával, amelyek támogatják a vérkeringést és a légzést. Az allergiás reakciók akut megnyilvánulásainak leállítása után a kezelést egy allergológus-immunológus végzi, egyedileg kiválasztott gyógyszeres terápiával, megfigyelve egy eliminációs étrendet, és szükség esetén az ASIT elvégzésével..