Legfontosabb > Tünetek

Plakk, más néven vulgáris psoriasis: mi ez és hogyan kezelik?

A pikkelysömör az egyik legrégebbi betegség, amelynek elleni küzdelem az emberiség már az első század óta tart..

A számos fejlemény és a hosszú kutatások ellenére a tudósok még nem találtak egy megbízható eszközt, amely a beteget tartósan megszabadíthatja a problémától.

A pszoriázisos betegség egyik leggyakoribb formája, amelyet az esetek kb. 90% -ában diagnosztizálnak a betegeknek, a vulgáris (plakkos) psoriasis..

Vulgar psoriasis: mi ez?

Az vulgáris (plakkos) psoriasis a pszoriátus megnyilvánulásának általános formája.

A betegség során a beteg bőrén vörös-ibolya, elég sűrű és kissé emelkedik a fő bőrplakkok fölé, amelynek felületén később a pelyhek ezüstnek tűnnek.

A gyulladás gócának a bőrén történő megjelenését gyakran fájdalom és viszketés kíséri. Az ilyen típusú betegség örökletes és az immunrendszer különböző tényezők által okozott működési zavarainak eredményeként merül fel..

Az eltérések eredményeként az emberi bőr intenzíven termel új sejteket, amelynek eredményeként a testnek nincs ideje megszabadulni a régi sejtektől. Még mindig élő sejtek, amelyeknek a bőrnek nem volt ideje „veszíteni”, és piros pikkelyes plakkokká alakulni.

A betegség okai felnőttekben és gyermekekben

Sajnos a szakembereknek nem sikerült megállapítaniuk a vulgáris pikkelysömör megjelenésének okait. A szakértők szerint a legtöbb esetben a fő tényező az öröklődés..

Ez azonban nem mindig fordul elő. Vannak olyan helyzetek, amikor hasonló diagnózist kapnak azoknak az embereknek, akiknek családjában még soha nem volt ilyen betegségük.

A tudósok számos elméleti tényezőt hoztak fel, amelyek véleményük szerint jelentősen növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. Ezek tartalmazzák:

  • állandó stressz tapasztalat;
  • gyakori fertőzések (akut légzőszervi fertőzések, akut légzőszervi vírusos fertőzések, mandulagyulladás és így tovább);
  • helytelenül kialakított étkezés, amely gyorsételre épül;
  • emésztőrendszeri betegségek, amelyek oka a helytelenül szervezett étrend volt;
  • gyakori bőr sérülések;
  • veszélyes munka;
  • gyenge immunitás;
  • anyagcsere betegség;
  • zavarok az endokrin rendszerben;
  • cukorbetegség;
  • hormonális zavarok;
  • rossz szokások;
  • avitaminosis.

Valószínű, hogy bármilyen más körülmény megelőzheti a betegség kialakulását. Jelenleg a tudósok aktív kutatásokat végeznek ennek a pillanatnak az azonosítására..

Tünetek és jelek

A vulgáris pikkelysömör nem azonnal nyilvánvaló. A tünetek fokozatosan fokozódnak. Csak ritka klinikai esetekben, amikor a betegség akut formában alakul ki, vannak olyan gyors változások, amelyek szinte azonnal a szem számára láthatóvá válnak, és az ember jól tapintható..

A következő tünetek jellemzőek a plakkos psoriasisra:

  • a karok és a lábak hajlításán, a fejbőrön, a külső nemi szerveknél és a fenékén, sűrű, enyhén domború plakkok ágyéki részén (formációk megjelenése csak egy zónában vagy egyszerre többen);
  • a bőr bizonyos területeinek bőrpír;
  • kifejezett viszketés a gyulladt területen;
  • a bőr kiszáradása és hámlása;
  • a bőr ingerlékenysége.

A plakkos psoriasis általában enyhe formában fordul elő, amikor a plakkok a bőrnek csak 3% -át fedik le, halvány árnyalatúak, és végül fokozatosan eltűnnek. Néha a betegség súlyosbodhat.

A fejbőr vulgáris pikkelysömörje is van. Ilyen esetekben plakkok jelenhetnek meg a fül területén, a hajszál mentén vagy a homlokon.

A betegség stádiumai

A betegség lefolyásának több szakasza van:

  • gyakori a progresszív szakaszokban. Ez az 1. szakasz vagy a haladás. Ebben a szakaszban kis foltok jelennek meg a bőrön, amelyek mérete fokozatosan növekszik;
  • álló színpadon. A plakkok egymással kombinálódnak. Világos ezüst pelyhek jelennek meg a felületükön. Ebben a szakaszban viszketés jelentkezik a gyulladás területén;
  • a regresszió stádiuma. A plakkok fokozatosan elhalványulnak, és a hámlás kevésbé lesz intenzív. Viszketés és egyéb kellemetlen érzések azonban továbbra is fennállnak;
  • krónikus forma. A vulgáris pikkelysömör a kórtörténet krónikus jellege, tehát a szakaszok időszakosan helyettesítik egymást. Az egyes szakaszok tanfolyamának időtartama eltérő lehet. Minden a test egyéni tulajdonságaitól függ..

Diagnosztikai módszerek és a diagnózis kritériumai

Általában a szakembernek elegendő vizuális vizsgálata van ahhoz, hogy a beteg megfelelő diagnózist készítsen. Ez a jellegzetes tünetek miatt lehetséges, amely változatlan marad a különféle korú és társadalmi kategóriákban szenvedő betegek esetében..

Nincs külön laboratóriumi vizsgálat a vulgáris psoriasis azonosítására.

Ha a betegség progresszív stádiumban van vagy kiterjedt megnyilvánulása van, a betegnek vérvizsgálatot lehet adni.

Ez szükséges a reumás, autoimmun, gyulladásos és sok egyéb folyamat, valamint az endokrin rendellenességek, amelyek a betegség felgyorsult folyamatát válthatják ki.

Időnként a kétségek kiküszöbölése és a diagnózis végleges megerősítése érdekében a psoriasis által érintett bőr biopsziáját elvégzik..

Az ilyen típusú betegség különálló jellemzője a vérzés gyors kialakulása, amely akkor fordul elő, amikor a megvastagodott bőr felső rétegét lekaparják. Fejlődik hegyirányban vagy vágás közben..

A fenti intézkedések általában elegendőek a szakembernek a plakkos psoriasis diagnosztizálásához és a betegség kialakulásának mértékének meghatározásához.

Példa egy betegség klinikai kórtörténetére a dermatológiában

Az orvosi gyakorlatban kevésbé gyakori azok a betegek, akiknél a betegség súlyos, akut formában vagy rendszeres visszaesésekkel fordul elő.

Általában a psoriasis súlyosbodása az őszi-téli időszakban fordul elő. A súlyosbodás kezdetén halvány rózsaszín foltok jelennek meg a haj vagy az ízület növekedésének területén.

A formációk tiszta formájúak, és nem válnak le. Az új plakkok később jelentkeznek. Az újonnan megjelenő papulák fokozatosan kitöltik az egészséges bőr felületét. A hámlás később is megjelenik.

Ebben a szakaszban a pelyhes foltok élénkvörös színűvé válnak. Ha nem hajtanak végre orvosi intézkedéseket időben, akkor a betegség rendkívül súlyos fejlettségi szintje és akár a beteg halála is lehetséges.

Hogyan kezelhető a betegség plakk formája??

Különböző kezelési lehetőségek vannak a plakkos psoriasis kezelésére. Ha hasonló diagnózist kaptak, nem szabad gyógyszeres kezelni, mivel a szakemberek részvétele nélkül végrehajtott intézkedések tovább ronthatják az ön jólétét. A kezelési lehetőséget csak a kezelőorvos választhatja meg!

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek megválasztása attól függ, hogy milyen súlyos a betegség formája. A betegség kialakulásának kezdeti stádiumában a beteg külső kezeléssel is foglalkozhat.

Ehhez különféle kenőcsöket, testápolókat, géleket és krémszerű készítményeket kell használni. A kenőcsök nem hormonálisak lehetnek: Vishnevsky kenőcs, szalicilsav, cink és még sokan mások.

Ha a betegség továbbra is gyorsan fejlődik, egy szakember hormonos gyógyszereket írhat fel a betegnek (Elokom, Cortison, Gadrocortison és mások). A hormonális gyógyszerek agresszívebbek a test számára, mivel addiktívak..

Ha a kenőcsök hatása nem kielégítő, a szakember kibővítheti a találkozók listáját azáltal, hogy benne írja:

  • allergiaellenes szerek (segít megbirkózni a viszketéssel és más kellemetlen érzésekkel);
  • nyugtatók (stabilizálják az idegrendszert);
  • immunmodulátorok (javítják az immunrendszert).

Ha a járóbeteg-kezelés sikertelen, a beteget kórházba lehet helyezni..

Fizioterápiás eljárások

A fizioterápiás intézkedések felgyorsítják a sérült bőr gyógyulási folyamatát, és megállítják az új papulák megjelenésének folyamatát is.

Kezelés céljából a beteg fel van írva:

  • PUVA terápia;
  • elektromos alvás;
  • ultraibolya sugárzás;
  • lézeres mágneses kezelés;
  • mágnesterápia.

Diéta

A psoriasisban szenvedő betegek étrendjavítása kötelező. A test támogatása érdekében:

  • kizárja az egyszerű szénhidrátokat a menüből;
  • megtagadhatja a fűszeres, sós és fűszeres ételeket;
  • távolítsa el az allergéneket, valamint a festékeket és az élelmiszer-adalékanyagokat tartalmazó élelmiszereket;
  • kizárja az alkoholt.

Ugyanakkor meg kell tölteni az étrendet zöldségekkel, gyümölcsökkel, gyógynövény főzetekkel és teákkal, gabonafélékkel, valamint alacsony zsírtartalmú hal- és húsételekkel..

Ez a menü plakkos psoriasisban szenvedő felnőttek és gyermekek számára egyaránt alkalmas.

Népi gyógymódok

Jó eredményt adhat a fő terápiával párhuzamosan alkalmazott népi gyógyszer. Sok „nagymama” recept létezik a betegség leküzdésére.

A leghatékonyabb népi receptek a következők:

  1. 1 teáskanál A homoktövis olajat összekeverik 2-3 csepp ecettel és egy nyers tojással, majd felviszik a sérült bőrre;
  2. Naponta háromszor kenje meg a bőrt hidrogén-peroxid oldattal. Minden további eljárásnál egy vattacsomót kell újnak találni;
  3. 1 apróra vágja a hagymát, tekerje be gézbe és rögzítse a plakkokhoz.

Egyéb receptek megengedettek.

A súlyosbodás megelőzése

Mivel a betegség okait még nem sikerült azonosítani, a megelőző intézkedések szintén csak elméleti jellegűek..

Tehát a vulgáris pikkelysömör kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a következő ajánlott:

  • kerülje a stresszes helyzeteket;
  • próbálja fenntartani a normál anyagcserét;
  • Kerülje a vírusfertőzéseket
  • a feltárt betegségek időben történő kezelése.

Vagyis nagyon kívánatos, hogy vigyázzon saját egészségére.

Kapcsolódó videók

A vulgáris pikkelysömörről a videóban:

Ha a vulgáris psoriasis tüneteit észleli, ne habozzon kapcsolatba lépni orvosával. Az időben meghozott intézkedések és a helyesen előírt kezelés elősegítik a szövődmények kialakulását.

Dermatovenereology esettanulmány: Vulgar psoriasis, stacioner stádium

  1. Név: x
  2. Életkor 51 éves
  3. Munka helye: 2. számú étkező, szakács.
  4. Helyszín: x
  5. Klinika felvételi ideje: 1998. március 10
  6. Diagnózis a befogadáskor: kiterjedt psoriasis

Panaszok

Felvételi panaszok: a bőr elszíneződése az arcon, a vállakon és az alkaron.

Más testületek és rendszerek nem nyújtanak be panaszt.

Kórtörténet

1985 nyarától kezdve betegnek tartja magát, amikor először észlelte a kiütések megjelenését és a bőr elszíneződését az arcon, a felkaron, viszketéssel és égéssel együtt. A beteg nem tudja megnevezni a provokáló tényezőket. A beteg az orvoshoz fordult, aki felírta kenőcsét. A beteg állapota javult: a kiütés eltűnt, télen 3 év után megfigyelték a betegség második visszaesését, amelyet szintén a kiütés jellemez az arcon és a felső végtagok felső részén. A beteg a helyi terapeutához fordult, aki dermatovenerológushoz irányította. Megfelelő terápiát írtak elő, amely kenőcsöket is tartalmazott. Az előírt kezelésnek pozitív hatása volt. Ezt követően évente késő ősszel és télen a betegség ismétlődő visszaeséseit figyelték meg. A beteg járóbeteg-kezelésen ment keresztül.

A betegség utolsó visszaesését 1998 télen figyelték meg. A beteg a visszaesés kialakulását az idegi sokkokkal társítja. A felső végtagok arcán és felső részén tapasztalt bőrkiütésével kapcsolatban a beteg dermatovenerológushoz fordult, aki felajánlotta a betegnek a tervezett kórházi ápolást..

Az élet anamnézise

Leningrád városában született. Növekedett és normálisan fejlődött. Középiskolát végzett. Az iskola végén beléptem a konyhai főiskolára, majd szakácsként dolgoztam. Nincsenek foglalkozási veszélyek. Az anyagi és az életkörülmények jóak, naponta háromszor eszik, meleg ételt fogyasztanak.

Korábbi betegségek és műtétek: gyermekkorában skarlátot, vírusos hepatitis A-t szenvedett 1979-ben.

Szokásos mérgezés: 30 éven át dohányzik, 1 csomag naponta.

Családi élet: férje után 21 éves lánya van.

Szülészeti és nőgyógyászati ​​kórtörténet: 12 éves kortól menstruáció, hatalmas, rendszeres, fájdalommentes. A 21 évesnél kezdte a szexuális életet, 50 éves korában a menopauza.

A nőgyógyászati ​​betegségeket tagadták.

Az öröklődés nem terheli.

Allergiás kórtörténet: biztonságos.

Tagadja a tuberkulózis, a hepatitis B, C, a tífusz, a malária, a vérhas és a szexuális úton terjedő betegségek járványügyi előzményeit. Nem volt kontaktusában a HIV-fertőzöttvel, nem történt vérátömlesztés és ismeretlen eredetű lázműtét. Az elmúlt 0,5 évben nem utazott Szentpéterváron és a Leningrádi régióban.

Betegszabadság 1998. március 10. óta.

Objektív adatok

A beteg állapota kielégítő. A tudatosság tiszta. A helyzet aktív. A test felépítése megfelelő, megjelenésében megfelel az útlevél életkorának. Hypersthenic típusú alkotmány.

Bőr: normál színű, tiszta, száraz. Turgor mentve. Az izzadás és a faggyú normális. A dermográfia nem változik. A haj vastag, száraz, fényes, nem hasítható.

A hajnövekedés típusa megfelel a nemnek és az életkornak. Nincs ovális köröm, törékenység és a körömlemez deformációja. A látható nyálkahártya sápadt rózsaszínű.

A bőr alatti zsírszövet mérsékelten fejlett, egyenletesen eloszlik. Nincs duzzanat. A bőr alatti zsír vastagsága a köldökben 2 cm, a lapocka területén 0,6 cm.

Perifériás nyirokcsomók: okcitalis, parotid, submandibularis, supraclavicularis és subclavianus, axillary, cubital, inguinalis, poplitealis - nem megnagyobbodott, fájdalommentes, normál sűrűségű, mobil.

Az izom fűző jól fejlett, az izomtónus és az erő megmarad, mindkét oldalon azonos. A csontok nem deformálódnak, az ízületek megfelelő alakúak, teljes mozgásuk fájdalommentes.,

Ritmikus impulzus, 70 frekvencia percenként, nem feszült. Ütõhangokkal a szív határai nem változnak. Akuszkuláció alatt a szív hangjai tiszta, tiszta.

Ütéssel a tüdő határa normális. Akuszkuláció alatt nehéz a légzés. Egyetlen zihálás hallható.

Az arcon, az ajkakon és a rózsaszín szájban található nyálkahártya. Rózsaszín íny, tiszta, normál páratartalom.

Vannak dörzsös fogak.

Rendszeres nyálkahártya mandulák.

A has lágy, fájdalommentes.

A máj nem tapintható.

A vese nem tapintható, a feltűnő tünet mindkét oldalon negatív..

Mentális állapot jellemzők nélkül.

Megmaradtak a pupilla és az inak reflexei, mindkét oldalon azonosak.

A bőr érzékenysége megmentve.

A végtagok patológiás reflexei és remegése nincs.

Dermatológiai állapot

A folyamat korlátozott és egyértelmű határokkal rendelkezik. A bőr változásait az arcon, az extender felületén, a felső végtagok felső részén figyeljük meg. Az elsődleges morfológiai elemeket epidermális - dermális lencsés és miliáris papulák mutatják, rózsaszínű-vörös színű, halvány árnyalatúakkal. A papulák hajlamosak perifériás növekedésre és fúzióra plakkok kialakulásával, kissé kinyúlik a bőr felszíne felett, és élesen meghatározott határokkal rendelkeznek. A papulákat ezüstfehér lamellás mérleg borítja. A papulák kaparásakor megnövekszik a lépték száma és felfedik a sztearinfolt jelenségét.

A további lekaparással és a mérleg eltávolításával felfedezzük a pszoriátiás film jelenségét, majd a film felületén vércseppek (vérharmat jelensége) jelennek meg. A sérült bőr helyén fellépő kiütés területén izomorf reakciót észlelnek (úgynevezett Koebner-jelenség).

Megkülönböztető diagnózis

Zuzmós planussal tartva. A psoriasis elsődleges eleme egy lapos papula, elsősorban miliáris, hajlamos a fúzióra, valamint lencse és szám alakú papulák, majd később plakkok kialakulására. Felületüket száraz, könnyen eső ezüstfehér mérleg borítja. A betegség kezdeti stádiumában a papula marginális zónája meghámozódik. Meghatározzuk a psoriasisra jellemző tünetek hármasát (egy sztearinfolt, terminális film, vérharmat tünete).A betegség stacionárius periódusában Voronov pszeudo-trofikus peremét határozzuk meg a papula körül.

A lichen planus esetében a monomorf kiütés lapos formában jelentkezik, enyhén emelkedik az egészséges bőr sokszögű rózsaszín papuláin. A papulákat sajátos fény jellemzi, különös tekintettel az oldalsó megvilágításra. A csomók közepén egy köldöknyomás van meghatározva. Wickham tünetét egy szürkésfehér hálómintázat jellemzi a papula felületén. A lichen planus és a psoriasis közötti különbség a viszketés hiánya.

A psoriasis a lichen planus-tól különbözik a kiütések lokalizációjától: a psoriasisos kiütés általában gyakori és szimmetrikus. Kedvenc lokalizációjuk a végtagok, különösen a könyök- és térdízületek, a fejbőrt nyújtó felülete, különösen a hajnövekedés szélén („pszoriátiás korona”). Ezenkívül a nyálkahártyán nem fordulnak elő pszoriátiás kiütés. Ugyanakkor a zuzmó planus leggyakrabban az alkar belső felületén, a csuklóízületek és az alsó láb régiójában helyezkedik el. A bőrkárosodással együtt a szájüreg nyálkahártyája is károsodhat: kis, fehér csomók jelennek meg az arcon nyálkahártyán, amelyek összekapcsolódnak, és fehér hálót alkotnak.

A visszaesések viszonylag ritkák, szemben a pikkelysömörrel..

Végleges diagnózis

A betegnek az arc, vállak és alkarok elszíneződése iránti panaszai alapján a betegség története (a történelem azt mutatja, hogy a betegség visszatérő volt, szezonális jellegű, őszi-téli időszakban súlyosbodtak), dermatológiai státus (az arcon, a váll területén Az alkaron és az alkaron meghatározzuk az egyértelmű határokkal rendelkező, szimmetrikus papuláris kiütések jelenlétét, amelyek hajlamosak csoportosulásra és plakkképződésre, a sztearinfolt pozitív tünetei, psoriasis film és vérharmat, izomorf Kebner reakció). Diagnosztizálható vulgáris pikkelysömörnél, stacioner stádiumban.

A betegség etiológiája és patogenezise ismeretlen. Az előrejelző tényezők a fertőző betegségek (mind a mikrobiális faktor, mind a fertőzésellenes védelem genetikailag meghatározott elégtelensége), metabolikus szekréciós rendellenességek, stressz tényezők. A psoriasis olyan szisztémás folyamat, amely gyakran fordul elő egyéneknél, akiknek számos szerv és rendszer funkcionális és morfológiai változásai vannak (endokrin rendszer, autonóm idegrendszer, különféle anyagcsere rendellenességek)..

Megalapozódik a többfaktoros öröklés típusa hiányos behatolással, valamint a H L A rendszerrel való kommunikáció..

pathologia

A psoriasist a parakeratosis kialakulása jellemzi, azaz a szaruhártya éles megújulása, kiegészítve a magok megőrzésével az epidermisz szaruhártyájában, egy markáns hámlási folyamat és a szemcsés réteg hiánya, amely magyarázza a psoriasis jellegzetes triádjának megjelenését (sztearinfolt, terminális film és foltvérzés tünete). Ezenkívül az epidermiszben papilláris acanthózist is meghatároznak..

A dermiszben található pszoriátiás papulák, gyulladásos beszivárgás, egyenetlen papillomatózis, a papillae dermisisének kialakulása a teljes vérű kapillárisokból.

Egyéni kezelési terv

  1. Diéta az állati zsírok és a szénhidrátok korlátozásával, a fűszeres ételek kizárásával.
  2. Antihisztaminok (H1-blokkolók) -szuprastin, tavegil, zadit.
  3. B6, B12, A, C vitamin.
  4. Szedációs kezelés (bróm, valerian készítmények)
  5. Fizioterápia és PUVA terápia.
  6. Nem specifikus immunterápia (pyrogenal, prodigiosan).
  7. Külső kezelés: 5-10% naftalin, eufilin kenőcs, krémek 0,5% metotrixáttal.
  1. A székesegyházi előadások a bőrről és a nemi úton terjedő betegségekről
  2. Yu.K. Skripkin és más bőr- és szexuális úton terjedő betegségek, M, Medicine, 1995
  3. Bőr- és nemi úton terjedő betegségek, szerk. O.K. akadémikus Shaposhnikova, M., Medicine, 1985
  4. M. D. Mashkovsky Medicines, orvosok kézikönyve, Kharkov, Torsing Kiadó, 1997.

Töltse le a dermatovenerológia eseteit itt: letölt

Psoriasis esettanulmányok - psoric

A betegség dinamikájának leírása

Ezután leírják annak a betegségnek a dinamikáját, amellyel a beteg orvoshoz fordult. Fontos megjelölni, hogy a beteg mikor mutatott patológiás jeleket, miközben az első kezelés ideje nem esik egybe - például a pikkelysömör esetében gyakran - az első tünetek észlelésének idejével..

A betegek néha egyszerűen nem gyanítják a psoriasist, figyelembe véve a közönséges vulgáris pikkelysömör egy másik allergiát különféle irritáló szerekre. Valójában ez a gyakori psoriasis és helyhez kötött stádiuma, amely eddig nem súlyosbodott.

A betegeket a progresszív psoriasis diagnosztizálásával kezelik, amikor a súlyosbodott betegség tünetei professzionális segítséget igényelnek.

A kezdeti panaszok ismertetésekor fel kell tüntetni a pszoriásás kiütés lokalizációját, például palmar-planáris psoriasis, érzéseket, akár viszketést, akár nem, a pikkelyek megjelenését a bőrön, hámlásképességüket.

Az orvosnak jeleznie kell, hogy mikor jelentkezett a progresszív stádium - az évszakok, a stresszhatás hatása, az éghajlati viszonyok megváltozása stb. Aztán meg kell jegyezni, hogy mikor és hol diagnosztizálták először, hogyan hangzott.

Például ma megfigyelhető egy általános forma, és egy idő után exudatív psoriasis is megfigyelhető, amely a betegség súlyosbodására utal. Az orvosok leggyakrabban a pikkelysömör felfedezésének kezdeti szakaszában jelzik a pszoriáziát, és csak akkor adják meg a diagnózist.

Okoz

A psoriasis vulgáris formájának leggyakoribb okai a stressz, a túlzott izgalom és a szorongás. Fontos szerepet játszik a nem megfelelő és káros élelmiszer is, a szükséges vitaminmennyiség hiánya az ételekben.

Jelenleg nincs egyetlen elmélet a hétköznapi pikkelysömör megjelenéséről; Számos elmélet különbözik a betegség természetét és az okokat okozó vélemények rendszerében.

Egyéni kezelési terv

A vulgáris pikkelysömör szokásos formája mellett a betegség több további fajtája is kimutatható. Súlyosságukban különböznek:

  • enyhe forma, a károsodás szempontjából jelentéktelen területekkel jellemezve, amelyek a testfelületnek csak 3% -át teszik ki. Ez a forma nem sokáig jelenik meg, általában a részecskék színe fokozatosan elveszíti fényességét, és fokozatosan teljesen eltűnik. Ugyanakkor a betegség kezdeti megnyilvánulása számos tényező hatására (elsősorban pszichológiai jellegű, éles vagy tartós stressz után) a betegség visszaesésének valószínűsége nagy, amely hosszú lefolyással a következő formába ölthető;
  • A közepes súlyosságot nagyobb számú pszoriátus plakk megjelenése jellemzi, amelyek a betegség előrehaladásával összeolvadnak és jelentős területeket képeznek egyenetlen pelyhes felülettel. A bőrt a teljes terület 3-8% -a mérsékelt súlyossággal érinti. A papulák felülete megemelkedik a bőr fölött, egyenetlen körvonalakkal és különböznek a természetes színétől. Leggyakrabban a közepes súlyosságú psoriasist diagnosztizálják a fejbőrben, az alsó háton és a sacrumban, a hajlító felületeken és a nagy ízületek alatt;
  • súlyos formában. A betegség ebben a szakaszában a bőr felszínének jelentős részét érinti - több mint 10%. Ebben az esetben a plakkok bizarr alakúak, felületük egyenetlen, pikkelyes. A plakk bőr részecskéinek színe halvány rózsaszín és szürke és sötét szürke között változhat. A betegség hosszú szakaszában ebben a szakaszban a bőr tapinthatóvá válik, hőszabályozása romlik, az érintett terület fokozatosan növekszik, és elfogja a test összes új részét..

A betegség enyhe és közepesen súlyos formáira való áttérése számos tényező hatására megy végbe, amelyek között a legfontosabb a stressz, az erős aggodalmak és érzések.

A betegség súlyos formájának számos fajtája is létezik. Ezek tartalmazzák:

  • psoriasis erythroderma;
  • ízületi állapot;
  • a psoriasis exudatív változatossága, amelyben a száraz bőr részecskék összetapadnak, és egyetlen sárgás árnyalatot képeznek a bőr felületén, amely zsíros;
  • pustuláris forma (Tsumbusha, Barbera).

Mindegyikre jelentős sérülések jellemzőek, átjuthatnak egymásba és orvosi beavatkozást igényelnek.

Ez a videó elmondja, mit jelent a vulgáris psoriasis:

  1. Diéta az állati zsírok és a szénhidrátok korlátozásával, a fűszeres ételek kizárásával.
  2. Antihisztaminok (H1-blokkolók) -szuprastin, tavegil, zadit.
  3. B6, B12, A, C vitamin.
  4. Szedációs kezelés (bróm, valerian készítmények)
  5. Fizioterápia és PUVA terápia.
  6. Nem specifikus immunterápia (pyrogenal, prodigiosan).
  7. Külső kezelés: 5-10% naftalin, eufilin kenőcs, krémek 0,5% metotrixáttal.

Gyakori psoriasis (plakk-szerű, vulgáris): progresszív és álló helyzet

Úgy gondolják, hogy öt pszoriázisban diagnosztizált ember közül négy szenved a betegség ezen formájában. Ez a betegség a bőr fölé emelkedő vörös foltok formájában jelentkezik, amelyeket ezüst vagy fehér pikkelyek borítanak..

A plakkok viszketést okoznak, vérzik és fájdalmas repedések borítják őket. Általános szabály, hogy a betegség súlyosbodási fázisa van néhány hétig, amelyet a remisszió fázisa követ.

A fázisok folyamatosan helyettesítik egymást, ez nagymértékben kimeríti a beteget. A pszoriátus plakkok megjelenésével kapcsolatos problémák sok betegnél depressziót okoznak az alacsony önértékelés miatt. Ez rendkívül negatívan befolyásolja nemcsak a beteg pszicho-érzelmi állapotát, hanem fizikai egészségét is.

A modern kutatások szerint a pikkelysömör fő oka egy autoimmun reakció. Mint kiderült, valamilyen rendellenesség miatt psoriasisban szenvedő betegek vér T-limfocitái megtámadják a bőrsejteket. Ennek eredményeként ezek a sejtek megnövekedett mértékben osztódnak, ami a plakkok kialakulásának oka..

A vulgáris pikkelysömör tünetei

A vulgáris (egyszerű, hétköznapi) psoriasis tipikus megnyilvánulása az epidermisz felső rétegének kifejezett károsodása, amely fókusz jellegű, ennek a területnek a felülete pelyhes és szürke pikkelyekkel van borítva. Ezen skálák alatt vannak olyan vörös bőrfelületek, amelyek érzékenyek a legkisebb mechanikai behatásokra..

Súlyosabb formák esetén a bőrréteg megvastagodik, az érintett területek megnőnek. Az ilyen megnyilvánulások megjelenését súlyos viszketés, hámozás a területen folyamatosan növekszik.

Egyéni kezelési terv

A mai napig nem alakítottak ki olyan kezelést, amely teljes mértékben kiküszöböli a betegség okait és megnyilvánulásait. Számos olyan intézkedés létezik, amelyek jelentősen javítják mind az egészséget, mind közelebb hozhatják az érintett bőr remissziójának idejét..

Terápiás módszer

A pikkelysömör vulgáris formájának kezelésére szolgáló terápiás módszerek között szerepelnek hormonális és nem hormonális gyógyszerek, amelyek stabilizálják a bőr állapotát és kiküszöbölik a gyulladás gócát. Az ilyen gyógyszerek kenőcsök és krémek formájában, valamint testápoló formájában is felhasználhatók.

A betegség különösen súlyos formája a kórházban a beteggel történő kezelést igényli, ahol a terápiás kezelés mellett különféle fürdők, kompressziók, általános immunizálási eljárások kerülnek alkalmazásra, amelyek növelik az immunitás szintjét..

Gyógyszer

A betegség közepes és súlyos formái gyógyszeres kezelést igényelnek. Ezenkívül maga a kezelési folyamat a következő megközelítéseken alapul:

  • a méreganyagok és a bomlástermékek testének tisztítása;
  • méregtelenítés és gyógyszermaradványok eltávolítása a szövetekből és a vérből;
  • helyi terápia.

Gyógyszerként különféle glükokortikoszteroid készítmények használhatók a bőrirritáció enyhítésére, a duzzanat csökkentésére és a keratinizációs folyamat helyreállítására. A plakkos psoriasist citotoxikus gyógyszerekkel kezelik..

egyéb módszerek

A psoriasis különösen súlyos formáinak műtétét ritkán írják elő.

A fizioterápiás hatás szintén jó eredményeket hoz:

  • mágneses hatás;
  • Mérsékelt dózisú UV-sugárzás;
  • elektromos alvás.

Az 50-es években a szulfonsav készítmények bekerültek a gyakorlatba, amelyek 2–8 éves kezelés után felépülést jelentettek. Az orvosok arzenáljában hatékony gyógyszerek vannak a lepra kezelésére, és időben történő diagnózissal a betegség teljesen meggyógyul. A tanfolyam időtartama átlagosan körülbelül három év. Egy személyt a leprás kolóniában vagy a lakóhelyen kezelnek, ha a kórokozó hiánya kimutatható.

A lepra megelőzése a személyes higiénia szabályainak gondos betartása. Maga Gerhard Hansen szerint a tisztaság és a szappan a lepra fő ellenségei.

Manapság a lepra nem vonatkozik a tömeges betegségekre, de a WHO szerint a világon ez körülbelül 11 millió embert érint. Egyrészt megoldódik a halálozás és a lepra terjedésének problémája, másrészt fontos megjegyezni e betegség fennállását..

És manapság sürgető a késői diagnosztizálás problémája, mivel az orvosok elfelejtették a lepra egyes eseteinek megjelenésének lehetőségét. Sőt, a betegség az esetek 42% -ában súlyos fogyatékossághoz vezet, és kezelés hiányában a betegség súlyos formájú betegek 5-10 év alatt meghalnak.

Pikkelysömör története

Fő betegség: Gyakori vulgáris pikkelysömör, stacioner stádium, téli forma. L40.0

Egyidejű betegségek: szívkoszorúér betegség, angina pectoris FC 2. Hipertónia 2 szakasz. Kétoldalú érzékelő hallásvesztés. A lábak rubrofitia.

1. Útlevél adatai

Kor: 84 éves (1926-ban született)

Lakóhely: Moszkva

Foglalkozás: Idős polgár, a Kutatóintézet vezetője

A felügyelet dátuma: 2011.4.28

2. Panaszok

Légzési elégtelenség esetén, ha 500 méteren járunk, vagy felmászunk a második emeletre, a lábak duzzadása, a vérnyomás instabilitása.

2. A jelen betegség története (Anamnesis morbi)

1942 óta tartja magát betegnek, amikor először kékes-vörös papuluskitörések jelentkeztek az ágyéki térségben, a térd- és könyökízületekben, amelyet viszketés és számos ezüstsárga-pelyhek kiszáradása kísért. Azóta évente tapasztalt súlyosbodások télen. 1942-ben egy katonai kórházban diagnosztizált psoriasis.

1968 - tervezett kórházi ápolás a Központi Klinikai Kórházban, a psoriasis súlyosbodásának kezelése: keményítőfürdők, glükokortikoszteroid terápia.

1980-ban kiderült a jóindulatú prosztata hiperplázia. Túra megtartva.

1985-ben gyomorfekélyt diagnosztizáltak, endoszkópos lézeres kezelést végeztek..

2000 óta kezdte észlelni a vérnyomás instabilitását, égő érzést és fájdalmat a szegycsont mögött, ami a bal kezét sugárzta. Függetlenül a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.

2004-ben, a Központi Klinikai Kórház kórházi ápolása során diagnosztizálták koszorúér szívbetegséget, angina pectoris FC 2. Hipertónia 2 stádiumot. A kezelést napi 5 mg, nifecard 30 mg, kardiomagnyil 75 mg-ra írták ki.

2004-ben Berlinben végezték el a CABG és a CABG műveletet.

Valódi kórházi ápolás a tervezett terápiás korrekcióhoz.

3. Élettörténet (Anamnesis vitae)

Rövid életrajzi adatok: 1926-ban született Moszkvában. A fejlődésben nem maradt le.

Munkatörténet: A 14 éves életévtől kezdődően, az I. világháború alatt tartályhéjakat rakodtak ki, további tevékenységek kapcsolódtak az építkezésen 20 éven át vezető vezetői pozícióba, majd az államhoz. készülék és a Földművelésügyi Minisztérium 30 évig. Jelenleg nyugdíjas, kutatóintézet vezetője.

A táplálkozás hazai története és jellege: kielégítő életkörülmények, szabálytalan táplálkozás.

Rossz szokások: a kábítószer-használat megtagadva. Dohányzás 60 évig 1943 és 2004 között, 1 csomag cigaretta naponta. Mérsékelt alkoholfogyasztás.

Korábbi betegségek: gyermekkorában kanyaró és rubeola szenvedett. 1985-ben - gyomorfekély. Krónikus betegségek: szívkoszorúér-betegség, angina pectoris FC 2. Hipertónia 2 evőkanál. Jóindulatú prosztata hiperplázia. A szexuális úton terjedő betegségek jelenlétét tagadják. A vérátömlesztés tagadja.

Epidemiológiai történelem: nem terhelt.

Allergiás kórtörténet: nem terhelt.

Öröklődés: apa - magas vérnyomás, koszorúér-betegség, angina pectoris. Testvér - magas vérnyomás, miokardiális infarktus.

4. Jelenlegi állapot.

Általános ellenőrzés

Az általános állapot kielégítő, tiszta tudat, aktív helyzet. Az arckifejezés nyugodt. A test hőmérséklete 36,7 ° C. Magasság 169 cm, súlya 90 kg. BMI 31,5. A test felépítése hypertens. A sérüléseken kívüli bőr sápadt, száraz, meleg. Turgor csökkent. A látható nyálkahártyák nem változnak. Férfi típusú haj. A bőr alatti zsír túlfejlett. Nincs duzzanat. Nyirokcsomók: okocitális, parotid, submandibularis, nyaki, supraclavicularis és subclavianus, axillary, könyök, inguinalis, poplitealis nyirokcsomók nem tapinthatók.

Vázizom rendszer

A felső végtagok izmainak enyhe hipotrófiája figyelhető meg. Az alsó végtagok mozgási tartománya csökken.

Légzőrendszer

Nincsenek panaszok. Szabad légzés az orron keresztül. Légzés típusa - vegyes. A légzés mozgása szimmetrikus, percenként 15. A mellkas hiperténeres, tapintásnál fájdalommentes, megőrzi a rugalmasságát. A ütőhangokkal meghatározott doboz hangja. Kemény légzés hallható a tüdő szimmetrikus részein.

Keringési rendszer

72 pulzus / perc, ritmikus, kielégítő töltés és feszültség. Vérnyomás 150/90 mm RT. Művészet. A szívhangok tompaak.

Emésztőrendszer

Nincsenek panaszok. A nyelv száraz, fehérsárga bevonattal van bevonva. A has fájdalommentes tapintással. A máj szélét 2 cm-rel meghatározzuk a part menti ív alatt.

Urogenitális rendszer

A diszurikus jelenségek hiányoznak. Pasternatsky tünete mindkét oldalon negatív.

Endokrin rendszer

Az első fokú elhízás. A pajzsmirigy nem bővült.

Idegrendszer, psziché és érzékszervek

A beteg megfelelő, térben és időben orientált. Az érzelmi háttér stabil. Görcsök, remegés nélkül. A bőr- és fájdalomérzékenység megmarad. A látás megmarad, a tanulók keskenyek, a fényre reagálás, a konvergencia és az alkalmazkodás normális. Az íz és az illat nem befolyásolja.

Hallás - kétoldalú érzékelő hallásvesztés.

5. A helyi folyamat leírása (Status localis)

A bőrfolyamat krónikus gyulladásos természetű, elterjedt, monomorf, szimmetrikus. Kék-vörös és vöröses-barna színű, lapos, szabálytalan formájú, tiszta szegélyű, 5-10 cm átmérőjű plakkok képviselik. A plakkok a könyök és a térd felületén vannak elhelyezve, ahol azokat 8 cm átmérőjű vízelvezető léziók képviselik, az alsó háton, a fenékén és a hátán - körülbelül 11 cm átmérőjű, a has, a combok és az alsó lábak (5-10 cm átmérőjű) vízelvezető léziója. ) Az inguinalis redőkben a folyamatot elvezető léziók képviselik.

A szekunder morfológiai elemeket a léziók felületén elhelyezkedő ezüstszínű középső lemezmérleg rétegek képviselik. A szemüregi redők területén a mérleg színe halványsárga.

A pszoriátia hármasa (a sztearinfolt, a terminális film és a foltos vérzés jelensége) pozitív.

A nyálkahártya és a haj nem sérült..

A kéz és a láb körme felhős és gyűszű alakú. A lábakat szimmetrikusan befolyásolja az intertrigenesus rubrofita típusa. Gombás körömkárosodás.

Szubjektív szempontból a beteg viszketést és égést tapasztal az érintett területeken. A beteg lábainak gombás fertőzése nem zavarja.

6. A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek adatai

A DERMENOVEROLÓGIA BETEGSÉGEI / TÖRTÉNETE

A DERMENOVEROLÓGIA BETEGSÉGE TÖRTÉNETE Klinikai diagnózis: psoriasis vulgaris (psoriasis vulgaris)

PASSPORT RÉSZ: 1. Vezetéknév, utónév, középső név: ************ ******* ************** 2. Kor: 16 éves 3 Foglalkozás: 10. számú főiskolai hallgató 4. Otthoni cím: ************** 5. Felvételi időpont: 10.23.02. 6. Felügyelet dátuma: 29.10., 30.10. 7. Klinikai diagnózis: a) fő diagnózis: Psoriasis vulgaris (psoriasis vulgaris), gyakori, progresszív stádium. b) egyidejű betegségek: VVD, óra. gyomorhurut (némi súlyosbodás stádiumában), xp. adnexitis (remisszióban).

A Páciens panaszai: Felvételkor: számos fehéres, eltérő méretű "foltra" a testen, amelynek száma növekszik. Enyhe viszketés, "csúszás" az ezüstös pikkelyekről a kaparás során. Irritáció, idegesség. Jelentős étvágyvesztés. A felügyelet napján: tartós fehéres képződmények a bőrön, ingerlékenység, hangulatképesség. A jobb hypochondriumban zajló unalmas nyomó fájdalmak, amelyek akkor következnek be, amikor a beteg egy pohár sült magot evett.

A BETEGSÉG ANAMÉZISE: Első alkalommal szenved. Betegnek tartja magát 2002. szeptember eleje óta, amikor először rózsaszínű képződményeket észlelt a fejbőrén a feje hátsó részén, kissé megemelve a bőr felszíne fölött. Nem tulajdonítottam nekik jelentőséget, mivel úgy döntöttem, hogy a „bőrirritációt” a sampon okozta. Körülbelül egy hét múlva megjegyezte, hogy hasonló jelenségeket lehet megfigyelni az időbeli és a parietális régiókban is, jobbra és balra szimmetrikusan. Később nagy, fehér „tányérokat” talált a haján és a fejbőrén, amelyeket kezdetben tévesztett a korpásodáshoz. Ugyanakkor kis, rózsaszínű képződmények (átmérője 2–6–7 mm) szürkésfehér „virággal” borítva jelentkeztek az alkarok extenziós felületén, különösen kifejezettek és nagyok a könyökízületek területén. Megjegyezte, hogy a meglehetősen nagy (1–2 mm és akár 4 mm-ig) fehér vagy ezüstszürke lemezek kissé lekaparódnak az érintett bőrfelületről, és a mérleg alatt kitett bőr áttetszőnek tűnik. Később hasonló bőrelváltozások jelentkeztek a térdízületben, a csípőn, számos plakkon - a hason. A könyökízületek területén a plakkok megnövekedtek a kisebbek összeolvadásának eredményeként. Fellebbezte az KVKD-t, és 10.23.02-t kórházba helyezték a 2. bőrápolási osztályon. A kezelés előtt a kórházba nem kezelték. Betegségének kezdete semmihez nem kötődik, gyermekkori bőrkárosodások eseteit nem veszi észre. Beszámol arról, hogy a betegség kezdete előtt hosszú ideig negatív érzelmeket tapasztalt, aggódó, érzelmileg instabil állapotban volt. Az allergiás kórtörténet nem terheli, a gyógyszereket és az élelmiszeripari termékeket jól tolerálják.

ÉLET ANAMNÉZIS: A munkavállalók családjában született, mint egymás utáni első gyermek. Nőtt és fejlődött az életkornak megfelelően. 1999-ben a gastritis súlyosbodását fedezték fel. Ez alkalommal kórházban kezelték. 2000-ben nagyon erős, nem megálló fejfájás jelent meg, amely majdnem egy hétig tartott. A beteget kórházba vitték és VVD-vel kezelték. A támadást leállították, azóta nem ismételték meg. 2001-ben mellékhatás. 1,5-2 hónappal a műtét után enyhe, hosszan tartó húzófájdalom jelentkezett az alsó hasban, jelentős fájdalmat észlelt ezen a területen a menstruáció alatt. Elmentem a nőgyógyászhoz. A diagnózist megtették. adnexitis. A kezelési folyamat után a fájdalom teljesen megszűnt, a menstruáció során fellépő súlyos fájdalom már nem zavart. A 12 éves kortól a havi ciklus azonnal létrejött (a kezdetektől 2-3 hónap elteltével), 27 nap. A menstruáció időtartama 4 nap; közepesen bőséges, fájdalommentes. A jobb oldali nephroptosis 2,5 cm, bal oldalon - 2 cm.Ez a patológia kifejezett gyorsulással és ennek eredményeként a belső szervek növekedésének késleltetésével jár a csontváz növekedése miatt. A sípcsont törése. A beteg magassága 176 cm, sportol (röplabda), jól tolerálja a testmozgást és élvezi ezt. Nincsenek rossz szokások. Tagadja a cukorbetegséget, a tuberkulózist és az onkológiai betegségeket önmagában és hozzátartozóiban. A családban senki sem szenved vagy nem szenvedett bőrbetegségekkel.

ÁLTALÁNOS ÁLLAPOT (ÁLLAPOT): Az általános állapot kielégítő, a tudatosság tiszta, a kérdésekre jóindulatúan, részletesen, helyesen válaszol. Figyelembe kell venni bizonyos érzelmi labilitást. Légzőrendszer: szabadon lélegzik, mély, sima, ritmikus. Az ütőhang minden mező fölött tiszta pulmonáris, a tüdő határai megfelelnek az életkornak, a tüdőmargó mozgékonysága kielégítő. A auscultation során minden tüdőmezőn bronhovaszkuláris légzés hallható. Sürgősséget vagy egyéb légzési zajt nem észleltek. Keringési rendszer: vérnyomás = 110/70 mm RT. Art., Pulzusszám = 74 ütés percenként. Az impulzus egyértelműen érezhető a. radialis, ritmikus, jó töltés és feszültség. A szív ütőhatásai megfelelnek az életkornak. A szívhangok ritmikusak, tisztaak, egyértelmûek, felerõsödtek, a hangok kiejtéseit, valamint a patológiás szívmozgásokat nem észlelték. Emésztőrendszer: a nyelvet laza fehéres bevonattal borítják. Tapintáskor a has puha, fájdalommentes. Kedvezőtlen érzések jelentkeznek nyomással az epigasztrikus régióban, megfigyelhetők Kerte és Mayo-Robson gyengén pozitív tünetei. A máj tapintható a tengerparti ív mentén, a széle egyenletes, sima, rugalmas. Palpációkor enyhe fájdalmat észlelnek az epehólyag vetületében. Urogenitális rendszer: a vizelés fájdalommentes, általában gyakoriságú. Pasternatsky tünete mindkét oldalon negatív. A másodlagos szexuális tulajdonságok jól definiáltak. Endokrin rendszer: a pajzsmirigy ürege 7-8 mm-ig tapintható. A részek megfelelnek a beteg hüvelykujjának disztális falának, mozgatható, könnyen mozgatható, rugalmas konzisztenciájának. Idegrendszer: látás, hallás, szag, íz, tapintható, fájdalom és proprioceptive érzékenység fejlett.

KÜLÖNLEGES ÁLLAPOT (STATUS SPECIALIS): A folyamat gyulladásos, általános, szimmetrikus. A törzs, végtagok, fejbőr bőrén lokalizálódik. Monomorf kiütés képviseli: miliáris, lencsés papulák (elsődleges elem), plakkok (10 mm átmérőig), ezüstfehér színű pikkelyekkel (másodlagos elem) borítva. A bőrkárosodások fókuszát élesen határolják, rózsaszín-piros színű, lapos tornyosító pecsétek, ezüstfehér lapokkal és pikkelyekkel borítva. A papulák különösen az alkar kiterjesztő felületein, a könyökben, a térdízületekben és a fülek mögött vannak. A könyökízületek területén a kis elemek mellett (2–3 mm) nagyméretű fehéres plakkok helyezkednek el, egyenetlen élekkel, 1–1,5 cm átmérőig, ahonnan meglehetősen nagy méretű („2 mm”) skálákat elválasztanak enyhe kaparással. 3 Amikor a papulák lekaparódnak, 3 diagnosztikai jelenségek: 1) sztearinfolt (a pelyhek, mint például a sztearin, könnyen leesnek a papulák felületéről); 2) terminális film (a pelyhek eltávolítása után egy vöröses, fényes, fényes felület lesz kitéve); 3) vérharmat (sima, nedves vörös felületen jelenik meg foltos vérzés). Néhány plakk körül pszeudoatrofikus szegélyt (Voronov peremét) láttak. Nem találtak kiütést a szájüreg nyálkahártyáin. A kéz vizsgálatakor több hibát figyeltünk meg: kicsi (1-1,5 mm hosszú) sekély ütések, bemélyedések, pontok, mintha tű befecskendezése lenne (jelenség gyűszű).Fájdalmak az ízületekben (kicsi és nagy), viszketés nélkül.

LABORÁCIÓS ADATOK: Teljes vérkép: hemoglobin - 126 g / l vörösvértestek - 4,0 * 10 12 / l CP - 0,9 ESR - 3 leukocita - 6,6 * 10 9 / l stab - 3 szegmentált - 57 RW - negatív. eozinofilek - 2 limfocita - 33 monocita - 5

Vizeletvizsgálat: tiszta, szín - szalmasárga, reakció - sav, fehérje - nem

A vér biokémiai elemzése: glükóz - 5,5 mmol / l, AST - 54 nmol / l, ALT - 70 nmol / l, összes bilirubin - 13,8 μmol / l, timol mintája - 0,6.

ELŐZETES DIAGNÓZIS: Az 1) a beteg panaszainak először a fejbőrön, majd a bőr feletti fehéres bőrkiütés végtagjain, amelyek megjelenését enyhe viszketés és étvágycsökkenés kíséri, 2) anamnézis: krónikus gyomorhurut, esetleg JVP, A VVD, valamint az érzelmi labilitás, a betegség előestéjén hosszú tartózkodás állandó stressz alatt, 3) a rózsaszín-vörös, egyértelműen körülhatárolt, kissé a bőr fölé emelkedett objektív vizsgálata és kimutatása, ezüstszínű bevonattal borítva, 3–10 és 10–14 közötti méretű papuláris kiütésekkel. mm átmérőjű, „gyűszű” típusú köröm léziók, 4) jellegzetes pszoriátriai triád kimutatása (sztearin folt tünete, terminális film, foltos vérzés) előzetes diagnosztizálást végeznek: közös psoriasis (psoriasis vulgaris), közös, progresszív stádium.

DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS: A differenciáldiagnosztikát papuláris szifilissel (a kiütés hasonló megjelenésével), rheumatoid polyarthritist, psoriasis artropátiás formájával és bőrkiütés hiányával (ízületek súlyos fájdalma, duzzanat), veleszületett ichthyreosis és szignifikáns desquamative eritéma kialakulásával, az eritroderma kialakulásával járnak. a bőr hámlása, a mérleg elválasztása tőle), bőr limfómákkal, zuzmó planus, leukoplakia, enyhe leukoplakia - felnőttekben (hasonló klinikai képek, például a zuzmós planus bőrkiütések megjelenése, a leukoplakia mércék jelenléte stb.). Papularis szifilisz: réz-vörös színárnyalat, sűrűség és nagy mélység, a perifériás növekedésre és a pszoriátia triádra kifejezett hajlam hiánya, valamint a szifilisz egyéb klinikai tüneteinek és a pozitív szerológiai reakcióknak a jelenléte. (Pikkelysömör esetén: rózsaszín-vörös kiütés, az excentrikus növekedésre és a plakkképződésre való hajlam, a pszoriátiás triád jelenléte, a szifiliszre negatív szerológiai reakció). (Pikkelysömör esetén: pszoriázis jelenléte rokonokban, rheumatoid faktor hiánya a vérben, kicsi ízületek károsodása.) Veleszületett ichtiózis: bőr patológia, disztrófia születéskor. (Psoriasis esetén: nem születéskor, hanem később jelentkezik) Desquamative eritroderma: az élet első hónapjában is kialakul, és diszpeptikus rendellenességekkel, vérszegénységgel, szövődményekkel, például tüdőgyulladással, középfülgyulladással, pyelonephritissel járnak. Bőr limfómák: hematológiai változások, Cesari sejtek, jellegzetes limfocita infiltrátum a dermében. (Psoriasis esetén: az egész hiánya). Vörös zuzmó planus: jellegzetes léziómintázat. Leukoplakia: (psoriasis esetén: a psoriasis sérülését hyperemia corolla szegélyezi, felülete pedig szürkés, lazább színű). Psoriasisban szenvedő betegekben a száj nyálkahártyáján klasszikus leukoplakia vagy a lichen planus egy tipikus formája is létezhet. Az enyhe leukoplakia korlátozott formája: a fókusz felületén a hám hámlása történik a hámlás típusa szerint. (Psoriasis esetén: ha hámlás történik, akkor könnyen megadja a pontvérzés jelenségét). Tekintettel arra, hogy a beteg kiütései rózsaszínű-vörösnek, egyértelműen határoltnak, kissé a bőr fölé emelkedve, ezüstfehér bevonattal borítva, 2–10–14–14 mm átmérőjű papuláris kiütésekkel rendelkeznek, „gyűszű” típusú köröm léziók vannak, jellegzetes pszoriátiai triádot találtak (sztearinfolt, terminális film, foltos vérzés tünete), valamint a szifilisz szerológiai reakciója negatív, a szifilisz kizárt. Mivel a beteg már 16 éves, és ezt a bőrsérülést először figyelik meg, a kisgyermekekre jellemzőbb betegségeket (veleszületett ichtiózis, desquamative eritroderma) szintén kizárják. Mivel a páciensnek nincsenek ízületi és orális nyálkahártya sérülései, a sérülés helyén nincs mintázat, a kiütés fentebb le van írva, psoriasis triád van, reumatoid artritisz, zuzmó planus, leukoplakia és enyhe leukoplakia ki vannak zárva. Mivel a dermában nincs limfocita infiltrátum, a bőr limfóma kizárt.

VÉGLEGES DIAGNÓZIS: Gyakori psoriasis (psoriasis vulgaris), egy gyakori, progresszív stádium. Chr. gastritis az akut stádiumban, VVD, hr. adnexitis remisszióban, esetleg epe-diszkinézia.

A BETEGSÉG ETIOLÓGIA ÉS PATHOGÉNZE: Az etiológia és a patogenezis ismeretlen. A pszoriázis eredetének leggyakoribb vírusos, örökletes, neurogenikus, metabolikus elméletei, amelyek egyike sem egyetemesen elismert. A betegségnek nyilvánvalóan multifaktorális jellege van. A patogenezisben az immunológiai, enzimatikus és egyéb biokémiai rendellenességek speciális szerepet kapnak. Általában elismert tény, hogy a psoriasis olyan szisztémás folyamat, amely nemcsak immunrendszeri rendellenességgel járó betegekben alakul ki, hanem számos szerv és rendszer funkcionális és morfológiai változásait is kifejezi. Sok kutató szerint a változásokat a gén szerkezete kódolja. V. N. Mordovtsev és munkatársai (1977) egy többfaktoros öröklés típusát hoztak létre a gének hiányos penetrációjával. Kimutatták, hogy a B13 és B17 hisztokompatibilitási antigének szignifikánsan gyakoribbak a psoriasisban szenvedő betegeknél, csak bőr manifesztációkkal, és B17, B27, B33, B40 - azoknál a betegeknél, akiknél a bőr megnyilvánulása kombinálható artritisztel. A betegséget bármilyen életkorban megfigyelhető, nem fertőző.

Progresszív stádiumban - antihisztaminok (suprastin, tavegil, fenkarol) és túlérzékenyítő szerek (10% glükonát és kalcium-klorid, nátrium-hiposzulfit, 25% magnézium-szulfát injekcióban, nátrium-tioszulfát 30%), vitaminok (B6, B12, B1, B2, B13, B15, A, C, E, PP.), Cocarboxiláz, nyugtató kezelés (bróm, valerian, elenium stb. Készítmények) hemodesis intravénásan, 200–400 ml cseppként minden második napon vagy hetente kétszer. Talán - hidrolizin, reopoliglukin, poliglicin, méregtelenítő eljárások: hemodialízis, hemosorpció, hemofiltráció, ultraszűrés és plazmaferézis. Külsőleg - Unna krém, 2% szalicil kenőcs 2%, egyes területeken - "Flucinar", Fluorocort "," Lorinden-A "és más kortikoszteroid kenőcsök.

Helyhez kötött stádiumban, főleg a torpásos folyamon, autohemoterápia, pyrogenal, sztafilokokus toxoid vagy antifagin injekciók (krónikus fertőzés fókuszok jelenlétében), ultraibolya besugárzás, carlsil, essentiale, panzinorm forte javasoltak. Külsőleg: keratoplasztikus kenőcsök: 5-10% ichthyol, 2-5% kén-kátrány, 10-20% naftalin kortikoszteroidok hozzáadásával. Régi plakkok esetén: kenőcsök és krémek citosztatikus készítményekkel: 0,5-1% metotrexaktum, 5% fluorouracil, Vishnevsky kenőcs és ASD, éter-kátrány 5-10% keverék 70% etanolban vagy 70% dimexid oldatban készítve. Megmutatva: gyógykezelés - hidrogén-szulfid- és radonforrások (Matsesta, Tshaltubo, Kemeri, Pyatigorsk, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod stb.), Napozófürdők és tengerfürdők. fizioterápiás kezelés: PUVA terápia, masszázs; Gyakorlati terápia. A psoriasis súlyos formáiban kortikoszteroid hormonokat alkalmaznak orálisan, citotoxikus immunszuppresszánsokat (bioszuppressint, metotrexátot stb.). Az utóbbi években a fotokemoterápiát, a hemosorpciót és a plazmaferézist széles körben használják a psoriasis kezelésére. Diéta az állati zsírok és a szénhidrátok korlátozásával, a fűszeres ételek, az alkohol kizárásával.

ELŐREJELZÉS: Nagyon kedvező, feltéve, hogy betartják a relapszusok megelőzésére szolgáló rendszabályokat: bőrápolás, higiéniai előírások és követelmények, a fertőző betegségek megelőzése, a megfelelő táplálkozás, a gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzése és a meglévők kezelése, az érzelmi stressz maximális csökkentése. Javasolt klinikai felügyelet és szupportív kezelés télen és kora tavasszal, valamint gyógykezelés (Földközi-tenger, Krím déli partja). Ha lehetséges - áthelyezés a szubtrópusi éghajlati övezetbe (Krím).

Használt irodalom: 1. Yu.K. Skripkin, A.L. Mashkillayson, G.Ya. Sarapova. Bőr- és nemi úton terjedő betegségek. 2. "Big Medical Encyclopedia - 2000" számítógépes lemez.