Legfontosabb > Klinikák

Quincke ödéma (angioödéma). Okai, tünetek, fotók, sürgősségi elsősegély, kezelés.

A Quincke ödéma veszélyes állapot, amely általában az immunrendszer bármilyen stimulusra adott reakciója miatt jelentkezik. Ezt provokálhatják olyan élelmiszer-ipari termékek, amelyekre az ember allergiás, valamint örökletes tényezők. A Quincke ödéma esetén fontos az elsősegély nyújtása az áldozat számára, különben egy speciális reakció halálhoz vezethet.

Okoz

A Quincke ödéma megjelenését számos tényező társítja. Leggyakrabban az allergia kialakulása provokálja a betegség kialakulását. Angioneurotikus ödéma ételek vagy más allergének miatt lép fel:

  • dió, egyes gyümölcsök (citrusfélék, kivi), tojás, méz, csokoládé;
  • élelmiszer-adalékanyagok (mesterséges színezékek, ízesítők, tartósítószerek);
  • egészségügyi intézmények;
  • pollen;
  • háziállat szőr;
  • rovarcsípéssel nyiroködéma alakul ki;
  • háztartási vegyszerek;
  • por.

Gyakran előfordul az öröklődés duzzanata. Ebben az esetben megjelenését stresszes állapotok, fertőzések, sérülések, műtétek (beleértve a fogászati ​​jelleget is), a gyermek szülés ideje, valamint az orális fogamzásgátlók használata.

A megszerzett Quincke ödéma bizonyos betegségekben is kialakul. Krónikus lymphocytás leukémia, lymphosarcoma, myeloma és egyéb daganatok kísérik az ödéma megnyilvánulását.

Attól függően, hogy a duzzanat megszerzett vagy veleszületett - annak több fajtáját különböztetik meg:

  • allergiás. Allergénekkel érintkezve jelenik meg. Urticaria, egyéb tünetek, beleértve a viszketést is. Az ödéma 1-2 napig tart;
  • örökletes. Nem kíséri csalánkiütés. Ez akkor alakul ki, ha a családban valaki már szenvedett sokk eseteket. Az első jelek - gyermekkorban, később előrehaladás;
  • szerzett ödéma. Ehhez kapcsolódik a C gátló csökkenése. Az aktív komponensek ellenőrizetlen felszabadulása van;
  • ACE-gátlók szedésével járó duzzanat (általában a vérnyomás normalizálására szolgáló gyógyszerek részét képezik). A specifikus enzimek termelése csökken. Az első tünetek a kezelés megkezdése után 1 héttel jelentkeznek;
  • homályos. Az ilyen típusú Quincke ödéma esetén a reakció ok nélkül jelentkezik. Leggyakrabban nőkben fordul elő, és csalánkiütés kíséri..

Tünetek

Az első jelek megjelenésekor nem habozzon. A Quincke ödéma esetén sürgősségi ellátást néhány percen belül biztosítani kell. Megértheti, hogy egy veszélyes állapot a következő tünetekkel alakul ki:

  • a légzőrendszer duzzanata (gége). Ennek eredményeként a hang rekedése jelenik meg, köhögés, nehéz légzés jelentkezik;
  • a bőr színe megváltozik az allergén (allergiás típusú) érintkezéskor. Eleinte kékre, majd sápadtra vált;
  • görcsök és eszméletvesztés léphetnek fel;
  • ha a urogenitális rendszer duzzanat alakul ki, a vizelés nehéz, de a vágy egyre gyakoribb, és a hasüregben is fájdalom jelentkezik.

A reakció kialakulásának jelei attól függnek, hogy pontosan hol helyezkedik el az ödéma.

Az arcon

Az arcban puffaság jelentkezik az arcán, a szemén, az orrban, a fülekben és az ajkakban, és még a nyelvben is. Ebben az esetben a beteg alig tud beszélni, nehéz szemmel nyit. Külsőleg úgy néz ki, mintha egy ember harapós rovarok harapásáról gondoskodna.

A légutakon

Ha a Quincke ödéma tünetei a légzőrendszerben lokalizálódnak, az veszélyes az emberi életre és egészségre. Amikor a gége duzzad, az oxigén áramlása csökken, mivel az áldozat alig tud levegőt venni. Az ilyen típusú sokk esetén köhögés jelentkezik, a hang alig hallható, légszomj lép fel. Az arc kékré válik, az ember elveszíti tudatát.

A Quincke ödéma esetén nyújtott elsősegély hiányában halálos kimenetelű esemény következhet be. Tartós légzési elégtelenség esetén az ödéma az agy kóros rendellenességeihez vezet.

A belső szerveken

A belső szervek duzzanatának lokalizációjával az áldozatok émelygést, hányást, emésztési zavart, a száj nyálkahártyáinak túlzott kiszáradását és a hasi régió fájdalmát veszik észre. Feszültség van a hasban. Ezzel a fajtával helytelen diagnózis lehetséges, ezért kötelező egy személy orvosi intézményben történő kötelező kórházi ápolása.

Az angioödéma sürgősségi ellátásának algoritmusa

Függetlenül attól, hogy a daganat hol található (belső szervek, oropharyngealis zóna), az orvosi területen végzett tevékenységek algoritmusa nagyjából megegyezik. Ha az ödéma első tüneteit észleli, azonnal hívjon mentőt. Amíg az orvos meg nem érkezett, a Quincke ödéma felnőttkori elsősegélye a következő lépéseket tartalmazza:

  1. ha egy allergénkel való érintkezés miatt veszélyes állapot merült fel, azonnal le kell állítani;
  2. nyugtassa meg az embert. Az áldozatok általában sokkba esnek, ami csak súlyosbítja az állapotot. Magyarázza el, hogy az orvosok hamarosan megérkeznek, és minden rendben lesz;
  3. segítse az embert a kényelmes helyzetben tartásban. Általában a hátára helyezik. Lazítsa meg a nyakkendőt, a gallérot, ha akadályozzák a légzést;

Hogyan lehet otthon eltávolítani a Quincke ödémát??

Amikor Quincke ödéma jelentkezik, felmerül a kérdés - mit kell tenni, mielőtt a mentő megérkezik, és hogyan kell segíteni az embert. A Quincke ödéma áldozatának otthoni segítése érdekében olyan gyógyszereket kell használni, amelyek elősegítik a túlélést az orvosi csapat megérkezéséig..

A lista antihisztaminokat tartalmaz:

    A Suprastin olyan gyógyszer, amelyet gyakran allergiákra írnak fel, azonban fontos az adag helyes kiszámítása;

A támadás során szorbenseket használhat. Szinte minden gyógyszertárban aktív szén van. A Polysorb, az Enterosgel és mások jó hatással vannak..

A Quincke ödémás gyermekek elsősegélyének jellemzői

Azokban az esetekben, amikor a gyermekeknél Quincke ödéma fordul elő, csak sürgősségi ellátás mentheti meg az életét. Fontos, hogy azonnal hívjon mentőt, és nyugodjon meg is, hogy a gyermek még idegesebbé váljon.

Segítse a csecsemőt abban, hogy kényelmes helyzetbe kerüljön (legjobban - fekve vagy fekve). Emelje fel a lábát közvetlenül a szív szintje felett - tegyen egy párnát alá. Távolítsa el az allergént, ha egy specifikus reakció alakul ki annak érintkezésével. Használjon hűtőkompresszort.

Használjon szorbenseket az agresszív anyagok eltávolításához. Ha aktív szenet vagy Smecta-t szedhet, csak a megadott adagokat vegye figyelembe.

Használjon antihisztaminokat az állapot enyhítésére. A Fenistil, Claritin és más gyógyszerek speciálisan gyermekek számára kaphatók. Adj egy italt. Ha a mentőautó hosszú ideig nem megy, vigye magával a gyermeket a kórházba.

Egészségügyi ellátás

A Quincke ödéma kezelését orvosi intézményben végzik, de a szükséges gyógyszereket otthon is bevihetik. Az orvosok megvizsgálják az áldozatot, meghatározzák a károsodás mértékét, lokalizációját, majd döntenek a gyógyszerek alkalmazásáról.

A következők írhatók elő:

  • antihisztaminok használata a hisztamin aktivitás elnyomására;
  • nyomáscsökkenés, fulladás esetén adrenalin oldatot kell használni;
  • ezenkívül glükokortikoszteroidokat is alkalmaznak;
  • a vizelethajtók lehetővé teszik az allergén hatékonyabb eltávolítását a fokozott vizelés miatt;
  • polimeráz inhibitorokat is felírnak.

Ha az orvosok érkezésekor anafilaxiás sokk alakul ki, Epinefrint kell beadni.

Komplikációk és veszélyek

Bizonyos helyzetekben a veszélyes állapot önmagától elmúlik, de gyakran súlyos szövődmények kialakulását váltja ki:

  • A Quincke duzzanat nem csak egy bizonyos területre terjed ki, hanem a légutakat is érinti, zavarva a levegő áramlását;
  • fulladás alakul ki, köhögés és ziháló légzés kezdődik;
  • az ödéma átjuthat a belső szervekbe, például az emésztőrendszerbe;
  • ha a reakció terjed a urogenitális rendszerre, zavarodik a vizelet kiáramlása, cystitis alakul ki;
  • az agymembránok duzzadnak, megjelennek a reakciók gátlása és a migrén.

Kezelés nélkül a személy halálos kimenetelű.

Megelőzés

A sokk kockázatának csökkentése érdekében bizonyos ajánlásokat kell követnie. Megelőző intézkedések a következők:

  • étrend Quincke ödéma esetén. Különösen fontos megfigyelni, hajlamosak allergiás reakciókra. Tudja meg, mely ételek veszélyesek az Ön számára, és készítse el a lehetséges allergének listáját. Egyél magabiztosabb gyümölcsöket és zöldségeket, valamint gabonaféléket;
  • Mindig tanulmányozza az üzletekben vásárolt élelmiszerek tartalmát. Előnyben részesítsen az ételeket, amelyek minimális tartósítószereket, aromákat tartalmaznak;
  • a lehető leggyakrabban végezzen nedves tisztítást, hogy kevesebb por maradjon a levegőben;

A Quincke ödéma kialakulása az allergia egyik legsúlyosabb következménye, azonban ez előfordulhat örökletes hajlam és egyéb okok miatt. Időben történő segítség hiányában az ember halálának veszélye van. A reakció kialakulásának kockázatának kiküszöbölése érdekében megelőző intézkedéseket kell betartani, és az első tünetek esetén mentőt kell hívni..

Szerkesztő: Oleg Markelov

Az oroszországi GU EMERCOM mentő a Krasnodar területén

Quincke ödéma

Quincke ödéma vagy angioödéma már 1882-ben került ismertetésre az orvosi szakirodalomban. Az ilyen típusú reakciók allergiák megjelenésével járnak, amelyek hátterében a vaszkuláris permeabilitás növekszik, ami ödéma kialakulásához vezet. Az ödéma mellett csalánkiütés is jelentkezik. A Quincke ödéma eredményeként anafilaxiás sokk léphet fel, amely gyakran halállal végződik.

A Quincke ödéma különböző életkorú allergiásokban jelentkezhet, bár statisztikák szerint az ilyen típusú reakció inkább az emberiség női felére jellemző, vagy fiatalkorban jelentkezik. Az idős emberek és gyermekek kevésbé hajlamosak duzzanatra..

Miért jelenik meg a Quincke ödéma?

Az ilyen típusú testreakció az allergiás reakció hátterében fordul elő. A hisztamin, melynek nagy része allergiákat vált ki, szintén hozzájárul a hajszálerek és erek tágulásához. Ennek eredményeként helyi szinten a szövetek mikrohulláma kibővül, és Quincke ödéma lép fel..
A reakció oka lehet élelmiszer, gyógyszerek és egyéb allergének..

Az angioödéma azonban nemcsak az allergia hátterében jelentkezhet. Ha a betegség örökletes, akkor a kallikrein és a C-észteráz inhibitorok csökkennek. Ezután ismét valamilyen allergén hatására megnő a hisztamin mennyisége, ami ödémához vezet.

tünettan

A Quincke ödéma nemcsak következményekkel jár, hanem az is, hogy hirtelen jelentkezik. A reakció leggyakrabban néhány perc alatt, nagyon ritkán néhány óra alatt kezdődik.

Szinte minden szerv, ajkak, nyálkahártya, akár a mandulákig és a szemhéjakig, megduzzad. Légzési problémák vannak a gyomor-bél traktusban és az urogenitális rendszerben. Ugyanakkor az ödémát ritkán jellemzi fájdalom. Csak a szövetek feszültsége figyelhető meg. Ez különösen a duzzanat területén észlelhető, különösen, ha megnyomja. Ebben az esetben a nyomás alatti puffadtság nem fáj, és nem is jelenik meg gödrökben.

A legtöbb emberben az ödéma az ajkak területén kezdődik, különösen az alsó részén. A szemhéjak és az arc, a nyelv és a gége szenved. A nyelv puffadtsága fulladás kialakulásához vezethet: azaz a légzés először nehéz, majd a nyelv kékké válik és aphonia jelentkezik.
Az agyban néha ödéma jelentkezhet, amely esetben epilepsziás rohamok vagy hemipleggia alakulhatnak ki..

Az angioneurotikus ödéma akár több órát vagy akár napot is eltarthat. A duzzanat azonnal eltűnik. De az ilyen típusú testreakciók esetében a periodikus megjelenés jellemző.

Mi a teendő, ha duzzanat kezdődik?

Ha csökkent a vérnyomás, akkor határozottan adrenalint kell beadni, akárcsak a fulladást. A beteg állapotától függően hormonális készítményeket is lehet használni. Az elsősegélynyújtás után antihisztaminok és diuretikumok szükségesek. Ez megköveteli a beteg kötelező kórházi hospitalizálását és a beteg teljes védelmét az allergénkel való érintkezéstől.

A jövőben az antihisztaminok mellett olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek növelik az idegrendszer tónusát, lehet aszkorbinsav vagy kalcium. Emellett olyan gyógyszereket is használnak, amelyek csökkentik a hisztamin szintjét a testben..
A vaszkuláris permeabilitás csökkentésére vitaminokat, különösen aszkorutinot használnak..

A Quincke ödéma örökletes formájával olyan gyógyszereket adnak a terápiához, amelyek stimulálják a C1-gátló termelését..

A betegek megelőző intézkedéseként csak egy tanács található - az allergénkel való érintkezés elkerülése érdekében.

A Quincke ödéma okai, tünetei és kezelése

Mi az a Quincke ödéma??

A Quincke ödéma a nyálkahártyák és a bőr alatti szövet helyi (diffúz vagy korlátozott) ödéma, hirtelen kialakult és gyorsan fejlődik. A német orvos, aki a terapeutara és a sebészre szakosodott, Heinrich Quincke, akinek a nevét patológiának hívják, először fedezte fel és írta le tüneteit 1882-ben. A Quincke ödéma angioödéma (vagy angioödéma), óriás csalánkiütésnek is nevezhető. Az óriás csalánkiütés elsősorban a fiatalokban, míg a nőkben - gyakrabban, mint a férfiakban figyelhető meg. A statisztikák szerint a betegség gyakorisága a gyermekek körében nemrégiben nőtt..

Az óriás csalánkiütés a közös allergia elve alapján fordul elő. De ebben az esetben az érrendszeri komponens kifejezettebb. A reakció kialakulása az antigén - antitest szakaszával kezdődik. Az allergia mediátorok az erekre és az idegcsatornákra hatnak, zavarokat okozva munkájukban. Van az erek tágulása, növekszik azok permeabilitása. Ennek eredményeként a plazma behatol az intercelluláris térbe, és helyi ödéma alakul ki. Az idegsejtek működésének károsodása az idegcsontok bénulásához vezet. Az erek depresszív hatása megszűnik. Más szavakkal, az erek nem állnak hangon, ami viszont hozzájárul az érfalak még nagyobb mértékű relaxációjához..

A legtöbb beteg ödéma és akut urticaria kombinációval rendelkezik..

A Quincke ödéma tünetei

A Quincke ödémát éles fellépés és gyors fejlődés jellemzi (néhány perc alatt, ritkábban - órák alatt).

A Quincke ödéma a szerveken és a testrészeken alakul ki, fejlett bőr alatti zsírréteggel, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

Duzzanat a légzőszervek, gyakrabban - a gége. A gég duzzanatával megjelenik a hang rekedtsége, nehéz légzés, köhögő ugatás kíséretében. A beteg általános szorongási állapotát szintén megfigyeljük. Az arcbőr először kék, majd halvány árnyalatot kap. A patológiát néha eszméletvesztés kíséri.

Az arc különböző részeinek (ajkak, szemhéjak, arcok) helyi ödéma.

A szájüreg nyálkahártyájának duzzanata - mandula, lágy szájpad, nyelv.

Urogenitális traktus duzzanata. Akut cystitis és akut húgyvisszatartás kíséretében.

Agyödéma. Különböző jellegű neurológiai rendellenességeket jellemzi. Ez különböző konvulzív szindrómák lehet.

Emésztőrendszeri ödéma. Jellemzői az „akut” has. Diszpeptikus rendellenességek, akut hasi fájdalom, fokozott perisztaltika lehetséges. Peritonitis fordulhat elő..

Az angioödéma gyakran az ajkak alsó részén és a nyelvén, a gégén terjed ki, ami a légzési funkciók romlásához (egyébként fulladáshoz) vezet. Az arc duzzanata azzal is fenyeget, hogy a folyamat elterjed az agy nyálkahártyáján. A képzett szakemberek sürgősségi ellátásának hiányában ebben az esetben halálos kimenetelű eredmény következhet be..

A Quincke ödéma okai

A Quincke ödéma okai különbözőek lehetnek:

Allergiás reakció eredményeként jelentkezik, ha allergénrel érintkeznek.

Az allergének szerepében leggyakrabban:

bizonyos ételek (hal, citrusfélék, csokoládé, diófélék)

tartósítószerek és színezékek az élelmiszerekben (gyakran kolbászokban, kolbászokban, sajtokban)

le, madár toll és állati szőr

méreg vagy rovar nyál, amely rovarcsípéssel (darazsak, méhek, szúnyogok, szúnyogok stb.) jut az emberi testbe

Parazita vagy vírusos fertőzés (giardiasis, helminthic infestations, hepatitis) eredménye.

Nem allergiás eredetű ödéma (ál-allergiás reakciók), amely más szomatikus patológiát tükröz, például az emésztőrendszer funkcionális rendellenességeit.

Ödéma tendencia fordulhat elő károsodott endokrin rendszerben, beleértve a pajzsmirigyet is.

Daganatok és vérbetegségek által okozott duzzanat.

Ödéma, amely kémiai (beleértve a gyógyszereket is) és fizikai (nyomás, hőmérséklet, rezgés) tényezők hatására alakul ki. A drog allergia leggyakrabban fájdalomcsillapítók, szulfa gyógyszerek, penicillin csoportba tartozó antibiotikumok, ritkábban cefalosporinok esetén fordul elő..

Örökletes angioödéma veleszületett rendellenesség miatt - bizonyos enzimek (a komplementer rendszer C-1 gátlói) kudarca, amelyek közvetlenül részt vesznek a szöveti ödémát provokáló anyagok elpusztításában. Ez a patológia a férfiakra jellemzőbb, sérülések, túlzott idegrendszeri stressz (például stressz) által kiváltott akut betegség miatt.

A Quincke ödéma eseteinek 30% -át idiopátiásként diagnosztizálják, amikor nem lehet meghatározni a betegség kiváltó okát.

Elsősegély Quincke ödéma esetén

A Quincke ödéma nagyon kiszámíthatatlanul alakul ki, és veszélyt jelent a beteg életére. Ezért az első dolog, hogy meg kell hívni a mentőszolgálatot, még akkor is, ha az állapot jelenleg kielégítő és stabil. És semmiképpen sem szabad engedni a pániknak. Minden tevékenységnek gyorsnak és egyértelműnek kell lennie..

A mentőszolgálat megérkezése előtt

A beteget kényelmes helyzetbe kell ültetni, nyugodni kell

Korlátozza az allergénekkel való érintkezést. Ha egy rovar (darázs, méh) megharapta, el kell távolítania a tüskét. Ha nem tudja megcsinálni, meg kell várnia a szakemberek érkezését.

Adjon antihisztaminot (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Az antihisztaminok injekciós formái hatékonyabbak, mivel előfordulhat, hogy a gyomor-bélrendszer duzzanata fejlődik és az anyagok felszívódása romlik. Mindenesetre 1-2 tablettát kell bevenni a gyógyszerből, ha nincs lehetőség injekció beadására. A gyógyszer gyengíti a reakciót és enyhíti az állapotot a mentő megérkezése előtt.

Ügyeljen arra, hogy igyon sok lúgot (1000 ml vízre, 1 g szóda vagy narzánra vagy borjomira). Bőséges folyadék fogyasztása segít eltávolítani az allergént a testből..

Enterosgel vagy szokásos aktív szén használható szorbensekként.

A duzzanat és a viszketés csökkentése érdekében hideg kompressziót, melegítő betétet hideg vízzel és jéggel fel lehet tenni a duzzanat területére.

Jó hozzáférést biztosítson a friss levegőhöz, távolítsa el azokat a tárgyakat, amelyek megnehezítik a légzést.

Súlyos ödéma esetén jobb, ha önmagában nem tesz semmilyen intézkedést, hogy ne provokálja a beteg állapotának romlását, és várjon mentőt. A lényeg nem ártani.

Sürgősségi mentő megérkezése után

A sürgősségi ellátás számos feladat végrehajtására irányul..

Az állítólagos allergén testnek való kitettségének megszüntetése. Kerülni kell a betegség progresszióját. A jó hatás a hideg kompresszió. Megfelelő melegvíz-melegítő vagy jég. Ha a duzzanat rovarcsípés vagy gyógyszeres injekció eredményeként jön létre, a harapás / befecskendezés helyének fölött 30 percig hurkot kell felvinni..

Hormonterápia. A glükokortikoszteroid terápia szükséges az ödéma megszüntetéséhez és a légzőrendszer működésének normalizálásához. Óriás csalánkiütés esetén a prednizon a választott gyógyszer. A Quincke ödéma és a csalánkiütés kombinálásával dexametazon használható.

Deszenzibilizáló kezelés. Az antihisztaminok csökkentik a test érzékenységét az allergének ismételt kitettsége szempontjából. A suprastint, difenhidramint, tavegilt vagy pipolfént intramuszkulárisan kell beadni.

Tüneti kezelés

Sóoldatot és kolloid oldatokat adagolunk annak érdekében, hogy megakadályozzuk a nyomáscsökkenést és normalizáljuk a keringő vér mennyiségét. Leggyakrabban 500-1000 ml sóoldatot, 500 ml hidroxi-etilezett keményítőt és 400 ml poliglicint használunk. Miután a keringő vérmennyiség eléri a normál értékeket, vazopresszor aminok alkalmazhatók: norepinefrin 0,2 - 2 ml / 500 ml 5% -os glükóz adagban; dopamin 400 mg / 500 ml 5% -os glükóz dózisban. A gyógyszerek dózisát addig kell korrigálni, amíg el nem éri a 90 Hgmm szisztolés nyomást. utca.

Bradycardia esetén szubkután atropint (0,3–0,5 mg) kell beadni. Szükség esetén atropint ad be 10 percenként..

Ha hörgőgörcs lép fel, alkalmazza az agonistákat és más hörgőtágító szereket és gyulladáscsökkentő szereket egy nebulizátoron keresztül.

A cianózis, a száraz gömbök, a légszomj indikációi az oxigénterápia alkalmazásának.

Ritka esetekben katecholaminok, például efedrin és epinefrin alkalmazhatók..

Antishock terápia

Anafilaxiás sokkban epinefrint adnak be. Ha szükséges, az injekció megismételhető. Az injekciók közötti intervallumnak legalább 20 percnek kell lennie. Instabil dinamika és a halálos kimenetel valószínűsége esetén megengedhető az epinefrin intravénás beadása. (1 ml 0,1% epinefrin / 100 ml sóoldat). Az epinefrin beadásával párhuzamosan ellenőrzik a vérnyomást, a pulzusszámot és a légzést. Felnőtteknél a vérnyomásnak nem szabad 100 mm Hg alá esnie. Művészet. Gyerekek esetében ez az érték 50 mm RT. utca.

Az anafilaxiás sokkkal a sürgősségi ellátás során több szabályra van szükség:

a betegnek hazudnia kell

a fejnek le kell állnia a lábainál és oldalra kell fordulnia

az alsó állkapocsot meg kell nyújtani, eltávolítható fogsorokat kell eltávolítani a szájüregből

Quincke ödéma kezelés

Az angioödéma terápiás intézkedéseit két szakaszban hajtják végre: az akut folyamat enyhítése, a betegség okainak kiküszöbölése. Az elsősegély nyújtása után a beteget a járóbeteg-osztályra küldik. A kórterem választását az angioödéma jellege és súlyossága határozza meg. Súlyos anafilaxiás sokk esetén a beteg belép az intenzív osztályra, gégeödéma esetén ez lehet az intenzív osztály vagy az ENT osztály. A hasi szindróma kezdete közvetlen indikációja a kórházi ápolásnak a műtéti osztályon. Ha az angiotedema mérsékelt, és nincs veszély a beteg életére, akkor el lehet küldeni egy allergológiai vagy terápiás osztályra.

Az óriás csalánkiütés (a kezelés második szakasza) kezelése a betegség típusától függ.

A valódi allergiás reakció alapelveinek megfelelően kialakuló óriás csalánkiütés sikeres kezelésének előfeltétele a beteg és az azonosított allergén közötti kapcsolat teljes korlátozása. Ez rendkívül fontos az ödéma esetén, amely egy adott allergénre (ételek, por, gyapjú, rovarcsípések, gyógyszerek stb.) Való allergiás következményeként jelentkezik. Ha az allergén fizikai jellegű, akkor is meg kell szüntetni a betegre gyakorolt ​​kóros hatását (fényvédő krémeket kell használni a fénynek kitett ödéma esetén, meg kell tagadni hűtött italok és termékek használatát a hideg által okozott ödéma esetén stb.).

A súlyosbodott óriás csalánkiütés kezelését antiallergikus gyógyszerekkel végzik. A fexofenadint, a loratadint, a desloratadint, az akrivastint és a cetirizint a hisztamin H1 receptorok antagonistáiként használják. Ezek új generációs antihisztaminok, amelyeknek kevesebb mellékhatása van, mint az első generációs antihisztaminoknak. Ne okozzon száraz nyálkahártyát, hörgőgörcsöt, terápiás adagokban nem befolyásolja a szív- és érrendszert. Az alacsony pozitív dinamika a H1 receptor antagonisták kinevezésében további H2 receptor antagonisták (ranitidin, famotidin, cimetidin) alkalmazását igényli. A kezelést kalciumcsatorna-blokkolókkal (napi 20–60 mg nifedipin) és leukotrién receptor antagonistákkal (napi 10 mg montelukaszt) is elvégezhetjük..

A nem allergiás eredetű angioödéma kezelését súlyosbodott részletes klinikai vizsgálat után végzik, és a betegség valódi okát azonosítják. A döntő szakasz az azonosított szomatikus patológia kezelése (parazita invázió kezelése, terápiás intézkedések a test javítására és a krónikus fertőzések - például mandulagyulladás - kezelésére, endokrin patológiák kezelésére, az emésztőrendszer betegségeinek kezelésére stb.). A betegeknek diétát mutatnak korlátozott mennyiségű, nagy mennyiségű hisztamin, tiránim tartalmú ételek bevitelével.

A kötőszövet szisztémás rendellenességeivel járó ödéma esetén javasolt kolchicint, szulfasalazint és más, a reumatológiában alkalmazott gyógyszereket felírni..

Az örökletes angioödéma kezelésében szignifikáns, alapvető különbségek vannak a szokásos terápiás kezelésekkel történő kezeléstől. A felismerhetetlen időszerű örökletes ödéma és annak helytelen kezelése a legtöbb esetben halálhoz vezet.

Az örökletes angioödéma kezelésében az akut fázisban a C-1 inhibitor kicserélését és hiányának pótlását célozzák. Leggyakrabban a plazmát (friss vagy frissen fagyasztott) használják erre a célra. Ezenkívül a tranexámsavat vagy az aminokapronsavat intravénásán is beadják. A danazol napi 800 mg-os adagjában vagy a sztanozolol napi 12 mg-os adagban is megadható. Az arcon és a nyakon lokalizált ödéma dexametazon és diuretikumok alkalmazását igényli.

Quincke ödéma kezelésére használt gyógyszerek

A gyógyszerek első generációja: klór-piramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadine), feniramin (üllő), dimetinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhidrolin (omeril, diazolin) gyorsan (15-20 perc elteltével) ) Hatékony a Quincke ödéma leállításában, de álmosságot okoz, meghosszabbítja a reakcióidőt (a járművezetők számára ellenjavallt). Jogszabály a H-1 hisztamin receptorokra.

A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, ahonnan a hisztamin belép a véráramba. A ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légúti görcsöket. Az angioödéma és bronchiális asma vagy bronchiális obstruktív betegségek kombinációja javallt.

A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, nem blokkolják a hisztamin receptorokat és nem stabilizálják a hízósejt falát: loratadin (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Prednizolon Quincke ödéma esetén

A prednizolon egy szisztémás glükokortikoid, az angioödéma sürgősségi ellátására szolgál, ödémaellenes, gyulladásgátló és antihisztamin hatású. A prednizon allergiaellenes hatása többféle hatásra épül:

Immunszuppresszív hatás (csökkent antitesttermelés, a sejtnövekedés gátlása és differenciálódása).

Az hízósejt degranulációjának megelőzése

Az allergiás reakció mediátorainak szekréciójának közvetlen gátlása és szintézise

Csökkent vaszkuláris permeabilitás, melynek következtében csökken az ödéma, emelkedik a nyomás, javul a hörgők átjárhatósága.

Az angioödéma esetén a prednizonot intravénásán adják be 60-150 mg dózisban. Gyerekek esetében az adagot a testtömeg függvényében számítják ki: 2 mg / 1 testtömeg-kg.

A prednizon használata izgatást, aritmiát, artériás hipertóniát, fekélyes vérzést okozhat. Ezek a szisztémás glükokortikoidok fő mellékhatásai. Ezért a súlyos magas vérnyomás, gyomorfekély, veseelégtelenség, a glükokortikoszteroidokkal szembeni túlérzékenység a prednizon alkalmazásának közvetlen ellenjavallata..

Diéta a Quincke ödéma esetén

Az étrendterápia minden betegség kezelésének szerves része. Az étrend kidolgozásakor nagyon fontos figyelembe venni a betegség kórokozóinak mechanizmusait, a különféle szervek és szervrendszerek állapotát. A Quincke ödéma kezelése esetén a helyesen választott étrend különösen fontos, mivel az ödéma allergiás jellegű..

A Quincke ödéma kezelésére szolgáló étrend számos alapelvet figyelembe véve kerül kidolgozásra:

Az angioödéma mellett szenvedő betegek étrendjének kidolgozásakor figyelembe kell venni az elimináció elvét. Más szavakkal, azokat a termékeket, amelyek közvetlen vagy kereszt-allergiás reakciót okozhatnak, ki kell zárni a beteg menüjéből. A diétamenü nem tartalmazhat magas amintartalmú ételeket, köztük hisztaminot, magas szenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkező élelmiszereket. A termékeknek a lehető legtermékenyebbeknek kell lenniük, szintetikus élelmiszer-adalékanyagoktól mentesnek..

A tápláló étrendet gondosan át kell gondolni, az abból kizárt termékeket helyesen kell cserélni. Ez optimálisan beállítja a menü kvalitatív és mennyiségi összetételét..

A harmadik elv a "funkcionalitás" elve. A termékeknek hasznosnak kell lenniük, fenn kell tartaniuk és elő kell mozdítaniuk a jó egészséget..

Ha betartja a klinikai táplálkozás tippeit és szabályait, pozitív tendencia figyelhető meg. Az étrendterápia azonban a legszükségesebb, relevánsabb és leghatékonyabb intézkedés lesz azokban az esetekben, amikor egy adott élelmiszer termék allergénként hat..

Kizárás a termékek étrendjéből - az allergének a betegek vizsgálatából származó adatok, a termékek intoleranciájára vonatkozó információk alapján fordulnak elő. Egyszerűsítheti a feladatot élelmi napló vezetésével. Az allergéntermékek meghatározását különféle módszerekkel hajtják végre, ideértve a nyílt eliminációt - provokatív tesztet, az élelmiszerfehérjékkel szembeni specifikus antitestek meghatározását, provokatív szublingvális teszteket, bőrteszteket. Hal és tenger gyümölcsei, csirke, tojás, dió, méz, citrusfélék - azok a termékek, amelyek leggyakrabban az allergiás reakciók és ödéma előidézői..

Ha minden világos azokkal a termékekkel, amelyek közvetlen allergiás reakciókat okoznak, és az azonosításuk módszereivel, akkor a helyzet bonyolultabb a nem immunitású élelmiszerekkel szemben fennálló allergiás reakció azonosításával (egyébként az élelmezésre való pszeudo-allergiás reakciók). Nehezebb megkülönböztetni az ilyen reakciókat. Ezeket általában a reakció kialakulásának az allergén "dózisától" való függése határozza meg. Ha „valódi” allergiás reakciók esetén az allergén fogyasztása hosszú ideig teljesen kizárt, akkor ál-allergiás reakció esetén megengedett az étrendbe történő felvétele. Az allergén termék mennyiségét az egyes betegek számára külön-külön választják meg. Táplálkozási diéta kidolgozásakor nem zárható ki az összes allergén közötti kereszt-allergia valószínűsége.

A leggyakoribb termékek, amelyek "valódi" és ál-allergiás reakciókat okozhatnak:

A hal és a tenger gyümölcsei, a csirke és a tojás, a szója, a tej, a kakaó, a földimogyoró gyakran valódi allergiás reakciókat vált ki. A növényi ételek közül a legtöbb allergén a paradicsom, a spenót, a banán, a szőlő és az eper.

Az ál-allergiás reakciókat ugyanazok a termékek okozhatják, mint egy valódi allergiát. A listához hozzáadhat csokoládét, fűszereket, ananászot.

Óvatosságot kell alkalmazni a biogén aminokat és hisztaminot tartalmazó étlaptermékekben. Ezek a halak (tőkehal, hering, tonhal) és kagyló, sajt, tojás, spenót, rebarbara, paradicsom, káposzta. Az allergiás betegeknek el kell dobniuk a bort.

A menüből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek tartalmaznak nitrogéntartalmú extraháló vegyületeket. Ezek hüvelyesek (lencse, bab, borsó), fekete tea, kávé és kakaó, húsleves, párolt és sült hús- és halételek.

Az allergiák és az ödéma kialakulását gyakran a szintetikus élelmiszer-adalékanyagok okozzák. Között tartósítószerek (szulfitok, nitritek, benzoesav és származékai stb.) És színezékek (tartrazin, amarant, azorubin, eritrosin stb.), Aromaanyagok (mentol, vanília, szegfűszeg és fahéj, glutamátok) és ízstabilizátorok.

A termékek és anyagok leggyakoribb kombinációi, amelyek kereszt-allergiát okozhatnak:

A dió nem állandóan, hanem a mogyoró virágzásának ideje alatt válthatja ki az allergiát

Az alma fokozza az allergiás reakció kockázatát, ha körtével, cseresznye, cseresznye, birszel együtt alkalmazzák.

Néhány termék gyakran allergiás reakciókat vált ki, miközben bizonyos gyógyszerekkel együtt használja őket. Tehát nem kombinálhatja az acetil-szalicilsav bevitelét a bogyók és gyümölcsök (szőlő, málna, eper, őszibarack, barack és szilva) fogyasztásával. Egy csirketojás az interferon és a lizozim figyelembevétele közben reagál. A kefirot nem szabad fogyasztani a penicillin antibiotikumok kezelésében.

A kenyér- és gabonaételek önmagukban nem képesek allergének. Ugyanakkor a gabona növények (búza, rozs, zab, búzafű) virágzása során reakciót válthatnak ki.

A kefir nem kívánatos, hogy a penészgombákkal és a sajtfajtákkal egyidejűleg fogyasztja.

A tehéntej allergénré válhat, miközben borjú- és marhahús ételeket és ételeket fogyasztanak. Nem kívánatos tehén- és kecsketej egyidejű inni.

Tenger gyümölcsei és hal fogyasztásakor egy dolgot kell választania. Garnélarákkal, kagylóval, rákokkal vagy kaviárral készített halételek egyidejű fogyasztása allergiát okozhat..

Ezért a Quincke ödéma megelőzésére és kezelésére nagyon fontos a beteg táplálkozási étrendjének helyes összeállítása, tojás, halételek, csokoládé, diófélék, citrusfélék teljes vagy részleges kizárásával a menüből. Ezek a termékek angioödémát okozhatnak, még akkor is, ha nem az allergia kiváltó oka. Ily módon minimalizálhatja az ödéma kockázatát..

A Quincke ödéma veszélyes betegség, amely nemcsak az egészséget, hanem az emberi életet is veszélyezteti. Ezt teljes felelősséggel kell vállalni. Az alábbiak ajánlhatók az ilyen betegek számára. Először is, mindig tartson kéznél valamilyen antiallergén gyógyszert. Másodszor, próbálja meg teljesen kiküszöbölni az allergénrel való érintkezést. Harmadszor, mindig van egy karkötő vagy egy egyedi kártya, amely tartalmazza a nevét, születési idejét, orvosának telefonszámát. Ebben az esetben a betegség hirtelen gyors fejlődésével még a beteghez közeli idegenek is képesek lesznek navigálni és időben segítséget nyújtani.

Cikk szerző: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az orosz állami orvosi egyetem oklevele Pirogov N. I., "Általános orvoslás" specialitás (2004). Rezidencia a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvos Egyetemen, endokrinológiai diploma (2006).