Legfontosabb > Táplálás

Ápolás anafilaxiás sokkkal.

1. Független ápolói beavatkozás anafilaxiás sokk esetén:

1. nedvesített oxigénellátás

B. közvetlen szívmasszázs

2. Az anafilaxiás sokk lehetséges ápolási beavatkozásainak listája:

1. külső szívmasszázs

2. közvetlen szívmasszázs

3. szájról szájra szellőzés

4. az adrenalin intrakardiális beadása

3. Az anafilaxiás sokk vizsgálatának és fizikai vizsgálatának adatai:

1. nedves bőr

2. súlyos bőrfájdalom

4. artériás hipertónia

5. gyakori, fonálszerű impulzus

6. Kussmal lélegzete

4. Az anafilaxiás sokk mechanizmusa:

1. az érrendszer vénás szakaszának kiterjesztése

2. az érrendszer vénás szakaszának szűkítése

5. Az aminofillin beültetése az anafilaxiás sokkba a következők esetében javasolt:

1. súlyos hörgőgörcs

2. súlyos tachikardia

6. Az aminofillin bejuttatása az anafilaxiás sokkba:

1. a vérnyomás stabilizálása után

2. amíg a vérnyomás stabilizálódik

3. egyébként

7. Az antibiotikumok beadása előtt a nővérnek:

1. gyűjtsön össze allergiás kórtörténetet

2. injekció készítése orvos jelenlétében

8. Az anafilaxiás sokk perifériás tünetei:

1. gyakori, szálszerű impulzus

2. a vérnyomás csökkentése

3. nedves bőr

4. artériás hipertónia

9. Az anafilaxiás sokk kialakulásának maximális időtartama:

10. Az anafilaxiás sokk alapja:

1. a központi idegrendszer depressziója

2. a keringő vérmennyiség csökkenése

3. az erek éles kiterjedése

11. A betegek anafilaxiás sokkjának kialakulásakor a következőkre van szükség:

1. felhordjon egy tornyot

2. adrenalin injekciót

3. Vezesse be a prednizonot

4. vezesse be a szív glikozidjait

5. a terminális állapot fejlesztésével - újraélesztés

Orvosi informatika: PC alkalmazás az orvostudományban.

1. Az információ automatikus feldolgozására szolgáló elektronikus eszköz:

2. telefonhálózat

2. A számítógépes rendszer egység tartalmazza:

1. központi processzor

2. írásvédett memória

5. "RAM" véletlen hozzáférésű memória

3. A számítógép perifériájának részei:

2. központi feldolgozó egység

5. RAM

4. A nyomtatót, amely megjeleníti az információkat a papíron, nevezik:

2. írógép

5. A bemeneti eszköz, a számítógépen található információ neve:

6. A képernyő, amelyen a számítógép megjeleníti a szöveget és a grafikus információkat, a következő neve:

A próbadarabokra adott válaszok szabványai.

1. Az egészségügyi rendszer és az Orosz Föderáció politikája

1-1; 2-1; 3-1,2; 4-1; 5-1; 6-1; 7-2; 8-1; 9-1; 10-1.2.3; 11-1,2; 12-1; 13-1; 14-2; 15-1; 16-2; 17-1; 18-2.

Az ápolás filozófiája

1-1; 2-1; 3-1.2.3; 4-1; 5-1; 6-1,3; 7-1,2; 8-1; 9-1.2.3; 10-1; 11-1,2; 12-1.2.3; 13-1; 14-1,2,3,4.

Ápolási folyamat

1-1; 2-2; 3-2; 4-2; 5-1; 6-1; 7-1.2.3; 8-1; 9-2; 10-1,2; 11-1,2; 12-1,2; 13-1.2.3; 14-2; 15-1,24 16-1; 17-1; 18-1; 19-1; 20-4; 21-4; 22-1.2.3; 23-1,2,4; 24-1,3,4.

A nővér szakmai tevékenységének pszichológiai szempontjai. A beteg életkori pszichológiája.

1-2; 2-1; 3-1; 4-2; 5-1; 6-1; 7-1; 8-1,2; 9-1; 10-1.2.3; 11-1,2; 12-2; 13-1,2; 14-1,2; 15-1.2.3; 16-2.

A munkajog alapjai

1-1,2; 2-2; 3-1; 4-2; 5-1; 6-2; 7-6; 8-1,2; 9-1,2; 10-1,2; 11-1,2,3,4; 12-1; 13-1; 14-1; 15-4; 16-1; 17-1; 18-1; 19-2; 20-2; 21-2; 22-1.

A kerületi ápoló szerepe a szövetségi és területi programokban a népességnek a népesség elsődleges egészségügyi ellátásában történő javítása érdekében.

Jogi és erkölcsi normák a kerületi ápolóklinika tevékenységében. Az ápolás elmélete.

1-1,3; 2-1,2; 3-2; 4-2; 5-1.

A poliklinika ápolójának orvosi és megelőző munkája. A kerületi ápoló klinika feladatai és felelőssége.

1-5; 2-1,3,4; 3-2; 4-2,4; 5-3; 6-2; 7-1,4.

Elektrokardiográfiás technika.

1-1,2; 2-1,2,3; 3-2; 4-1; 5-1; 6-1; 7-4; 8-1; 9-2; 10-1; 11-2; 12-1.

Akut és krónikus hörghurut és tüdőgyulladás.

1-2; 2-2; 3-5; 4-2; 5-3; 6-3; 7-1; 8-1.2.3; 9-2; 10-2; 11-3; 12-3; 13-3; 14-1; 15-3; 16-2; 17-1; 18-4; 19-1; 20-1; 21-1; 22-1; 23-3,4; 24-2; 25-1; 26-2; 27-2,3; 28-1,2; 29-1.

Tüdő tuberkulózis.

1-1; 2 - 1, 2, 4; 3-2; 4-2,4; 5-2; 6-3; 7-1,2; 8-2; 9-1,2; 10-2,3; 11-1; 12-1,2; 13-1,2; 14-1.

Allergiás betegségek. Bronchiális asztma.

1-3; 2-2; 3 - 1, 3, 4; 4-4; 5–4; 6-1.

Keringési betegségek (reuma, magas vérnyomás, szívkoszorúér betegség).

1-2; 2-3; 4-4; 5-3; 7-3; 10-1; 13-3; 8-1,4; 9-1,2; 10-2,3; 11-2; 12-3; 13-2.3.4; 14-1.2.3; 15-2,4; 16-1,2; 17-1,2; 18-1,2; 19-3,4; 20-1,2; 19-2; 20-5; 21-1; 22-1.3.4; 23-1,2,3,4; 24-4; 25-2.3.4; 26-2;

Emésztőrendszeri betegségek (gyomor, máj, epeút, hasnyálmirigy).

1-4; 2-2; 3-2; 4-2; 5-3,5; 6-5; 7-3; 8-1; 9-1; 10-1,3,4,5; 11-2; 12-1;

Vese- és húgyúti betegség.

1-3; 2-3; 3-4; 4-1,3; 5-1.2.5; 6-1.2.3; 7-1; 8-1; 9-3; 10-3; 11-1.3.4; 12-2.4.5; 13-2; 14-2,3,4,5; 15-1; 16-1.2.3; 17-1; 18-1.2.3; 19-3; 20-1.2.3; 21-2; 22-2,4; 23-1; 24-1; 25-3; 26-1; 27-1,2; 28-1; 29-2; 30-1; 31-1,2,3.

Az endokrin rendszer és az anyagcsere betegségei (diabetes mellitus, pajzsmirigy betegség).

1-3; 2-1,4; 3-1; 4-2; 5-5; 6-4; 7-4; 8-2; 9-4; 10 - 2,3,4; 11-1; 12-1; 13-1,2; 14-1,2; 15-1.2.3; 16-2; 17-1; 18-1; 19-1,3; 20-1.2.3; 21-1.2.3; 22-1; 23-1; 24-1,2; 25-1; 26-1; 27-1; 28-2; 29-1. 30-1,2; 31-1; 32-1; 33-2; 34-1; 35-2; 36-1; 37-1,2; 38-1; 39-4; 40-1,2,3,4; 41-1,2; 42-1,2; 43-1;

Vérbetegségek. Anémia Leukémia. Vérzéses diatézis.

1-1; 2-1.2.5; 3-3; ​​4-1,2,3; 5-3; 6-3; 7-3; 8-5; 9-4; 10-1; 11-1,2,4; 12-1,2; 13-1; 14-2; 15-1; 16-1; 17-1; 18-3; 19-1; 20-3; 21-1; 22-1,2; 23-1,2; 24-1; 25-2; 26-1,2; 27-1; 28-1; 29-1; 30-1; 31-2; 32-1,2,3,4,5; 33-1,2; 34-1,2

Ápolás akut has szindrómával.

Ápolási folyamat sérülések, sérülések, vérzés esetén.

1-1; 2-3; 3-3; 4-3; 5-1; 6-2; 7-3; 8-1; 9-2; 10-3; 11-3.

Fertőző biztonság és a fertőzés ellenőrzése. Orvosi célokra történő sterilizálás módszerei és eszközei.

1-2; 2-2; 3-2,3; 4-1,2,3,4; 5-3; 6-1; 7-1; 8-1; 9-1,2; 10-1; 11-1,2, 3,6; 12-1,2; 13-1.2.3; 14-1,2,3,4; 15-3,4; 16-3.

A fertőző betegségek ápolási folyamata (bél-, vérfertőzések, külső érrendszer, légúti fertőzések).

1-3; 2-3; 3-2; 4-1; 5-2; 6-1; 2-1,2,3; 7-1,2; 8-1; 9-1,2; 10-2,3; 11-3; 12-1; 13-1; 14-1; 15-4; 16-1,2; 17-1,2; 18-1,2; 19-2; 20-3; 21-3; 22-2,4; 23-2; 24-1,2; 25-1; 26-4; 27-1,2,4; 28-3.

A földtömegek mechanikus visszatartása: A földtömeg mechanikus megtartását egy lejtőn különböző formájú támasztószerkezetek biztosítják.

Egyoszlopos fa tartószerkezet és a szögtámaszok megerősítésének módjai: VL tartók - olyan szerkezetek, amelyek célja a huzalok a szükséges magasságban tartása a talaj felett, víz.

A papilláris ujjminták jelzik a sportképességet: a dermatoglifikus jelek a terhesség 3–5 hónapjában alakulnak ki, az egész élet során nem változnak.

Nincs allergia!

orvosi referencia

Anafilaxiás sokkkal ellátott sürgősségi ápolónő cselekvési algoritmusa

Az anafilaxiás sokk gyakori vészhelyzet, amely halálhoz vezethet, ha a gondozást helytelenül vagy nem időben nyújtják. Ezt a körülményt számos negatív tünet kíséri, amelyek esetén az érkezése előtt javasolt azonnal hívni a mentőszolgálatot, és önállóan elsősegélyt nyújtani. Megelőző intézkedések vannak az anafilaxiás sokk esetén, amelyek segítik elkerülni ennek a betegségnek a megismétlődését..

1 Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk azonnali típusú általános allergiás reakció, amelyet vérnyomáscsökkenés és a belső szervek vérellátásának megsértése kíséri. Az "anafilaxia" kifejezés a görög nyelv fordításában "védtelenség" kifejezést jelent. Ezt a kifejezést először S. Richet és P. Portier tudósok alkották meg.

Ez a betegség különböző életkorú emberekben fordul elő, azonos előfordulási képességgel férfiakban és nőkben. Az anafilaxiás sokk gyakorisága a népesség 1,21 és 14,04% -a. A halálos anafilaxiás sokk az esetek 1% -ában fordul elő, és évente 500–1000 beteg halálának oka.

A Quincke ödéma kialakulásának algoritmusa

2 Etiológia

Az anafilaxiás sokkot gyakran kábítószerek, rovarcsípések és ételek okozzák. Ritkán fordul elő latexrel való érintkezéskor és edzés közben. Egyes esetekben az anafilaxiás sokk okát nem lehet megállapítani. Ennek a feltételnek a lehetséges okait a táblázat tartalmazza:

OkBetegek száma%
Gyógyszerek4034
Rovarcsípések2824
Termékek22tizennyolc
Gyakorlati stressz108
Latex98
SIT (specifikus immunterápia)11
Ok nem ismert87
Teljes118100

Az anafilaxiás sokk bármilyen gyógyszert okozhat. Leggyakrabban antibiotikumok, gyulladásgátló gyógyszerek, hormonok, szérumok, oltások és kemoterápiás szerek okozzák. Az ételek közül gyakori okok a diófélék, a hal és a tejtermékek, a tojás.

Elsősegély-algoritmus a hörgő asztma rohamaihoz

3 Típusok és klinikai kép

Az anafilaxiás sokknak több formája létezik: általános, hemodinamikai, asfxiális, hasi és agyi. Ezek különböznek egymástól a klinikai képen (tünetek). Három súlyossági fokú:

A leggyakoribb az anafilaxiás sokk általános formája. Az általánosított formát néha tipikusnak nevezik. Ennek a formának három fejlõdési stádiuma van: az prekurzorok periódusa, a csúcsidõszak és a sokk leküzdésének idõszaka.

A prekurzor periódust az allergén hatását követő első 3–30 percben hajtják végre. Ritka esetekben ez a szakasz két órán belül alakul ki. A prekurzorok periódusát szorongás, hidegrázás, asztenia és szédülés, fülzúgás, csökkent látás, ujjak, nyelv, ajkak zsibbadása, az alsó hát- és hasfájás jellemzi. Gyakran a betegeknél csalánkiütés, bőrviszketés, légszomj és Quincke ödéma jelentkezik. Bizonyos esetekben ez az időtartam hiányozhat a betegeknél..

Az időszak magasságát az eszméletvesztés, a vérnyomáscsökkenés, tachikardia, bőrfájdalom, légszomj, akaratlan vizelés és székletürítés, valamint a vizeletmennyiség csökkenése jellemzi az időszak hosszát. Ez az időtartam a betegség súlyosságától függ. Az anafilaxiás sokk súlyosságát számos kritérium határozza meg, ezeket a táblázat tartalmazza:

KritériumokEnyhe súlyosságKözepes fokozatúSúlyos fok
BP csökkentése90/60 - 50/0Nem meghatározottNem meghatározott
Harbinger-időszak5-10 percMásodperc vagy percMásodperc vagy hiányzik
EszméletvesztésRövid időszakTöbb tucat percTöbb mint 1 óra
Kezelési hatásPozitívKésleltetettNem látható

A sokkból való kilépés 3-4 hét alatt folytatódik. A betegek fejfájást, gyengeséget és memóriavesztést szenvednek. Ebben az időszakban a betegek szívinfarktusban, cerebrovaszkuláris balesetekben, a központi idegrendszer károsodásában, Quincke ödéma, urticaria és más patológiákban fordulhatnak elő..

A hemodinamikai formát a nyomáscsökkenés, a szívfájdalom és az aritmia jellemzi. Aszfikus formában légszomj, tüdőödéma, hang rekedtség vagy gégödéma jelentkezik. A hasi formát a hasi fájdalom jellemzi, és étkezés után allergiával fordul elő. Az agyi forma görcsök és tudatosság sztrup formájában nyilvánul meg.

A segítségnyújtáshoz helyesen meg kell határozni, hogy a betegnek pontosan ez a sürgősségi állapota van-e. Az anafilaxiás sokkot számos tünet jelenlétében észlelik:

JelLeírás
ReakcióSzorongás, félelem
LégzőrendszerLégúti duzzanat, légszomj és köhögés
VérkeringésGyenge gyors pulzus
EgyébMellkasi feszültség, bőrpír, kiütés és viszketés, az arc és a nyak duzzanata, az arcán vörös foltok

Gyermeknél a laryngospasmus tünetei és sürgősségi ellátás

5 Segítség

Az anafilaxiás sokk elsősegélye három szakaszból áll. Azonnal hívjon mentőt. Akkor meg kell tudnia az áldozattól, mi okozta az allergiát. Ha az oka gyapjú, bolyha vagy por, akkor a betegnek abba kell hagynia az allergénnel való érintkezést. Ha az allergia oka rovarharapás vagy -injekció, akkor javasoljuk, hogy a sebet antiszeptikummal kenje meg, vagy a seb fölé tegyen rágót..

Javasoljuk, hogy az áldozat a lehető leghamarabb adjon antihisztamin (antiallergikus) gyógyszert, vagy adjonalinfecskendőt injektáljon intramuszkulárisan. Ezen eljárások elvégzése után a beteget vízszintes felületre kell helyezni. A lábakat kissé a fej fölé kell emelni, és a fejet egyik oldalra kell fordítani..

Mielõtt a mentõ megérkezik, ellenőrizni kell a beteg testét. Meg kell mérni az impulzust és ellenőrizni kell a légzést. A mentőszolgálat megérkezése után az orvosi személyzetnek tájékoztatni kell az allergiás reakció kezdeteiről, mennyi idő telt el, milyen gyógyszereket adtak a betegnek.

A sürgősségi elsősegélynyújtás egy ápoló segítségére szolgál ezen állapot esetén. Az ápolási folyamatot arra készítik, hogy a beteg kilépjen az anafilaxiás sokk állapotából. Van egy bizonyos algoritmus és a segítségnyújtás taktikája:

  1. 1. hagyja abba a gyógyszer-allergén alkalmazását;
  2. 2. hívjon orvot;
  3. 3. tegye a beteget vízszintes felületre;
  4. 4. ellenőrizze a légutakat;
  5. 5. hidegen vigye fel az injekció beadásának helyére vagy a hurkára;
  6. 6. biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz;
  7. 7. nyugtassa meg a beteget;
  8. 8. ápolási vizsgálat elvégzése: mérje meg a vérnyomást, számolja meg az pulzust, a pulzusszámot és a légzésmozgásokat, mérje meg a testhőmérsékletet;
  9. 9. készítsen gyógyszereket az intravénás vagy intramuszkuláris újabb beadásra: epinefrin, prednizolon, antihisztaminok, Relanium, Berotek;
  10. 10. Ha légcső intubálása szükséges, készítse elő a légcsövet és az endotracheális csövet.
  11. 11. Orvos felügyelete alatt tegyen ki időpontot.

6 Megelőzés

A drogoktól érkező anafilaxiás sokk megelőzésére irányuló intézkedések három csoportra oszthatók: állami, általános orvosi és egyéni. A közintézkedéseket a gyógyszerek gyártásának továbbfejlesztett technológiája, a környezetszennyezés elleni küzdelem, a gyógyszertárak gyógyszeres értékesítése az orvosok előírásai szerint, valamint a nyilvánosság folyamatos tájékoztatása a gyógyszerek káros allergiás reakcióiról jelenti. Az egyéni megelőzés anamnézis összegyűjtéséből áll, és egyes esetekben bőrvizsgálatok és laboratóriumi diagnosztikai módszerek felhasználásával. Az általános orvosi intézkedések a következők:

  1. 1. ésszerű gyógyszerek felírása;
  2. 2. számos gyógyszer egyidejű alkalmazásának megakadályozása;
  3. 3. gombás betegségek diagnosztizálása és kezelése;
  4. 4. a beteg kábítószer-intoleranciájának feltüntetése a táblázatban vagy az kórtörténetben;
  5. 5. eldobható fecskendők és tűk használata manipulációk elvégzésekor;
  6. 6. a betegek megfigyelése az injekció beadása után fél órán keresztül;
  7. 7. kezelési helyiségek biztosítása sokkkészletekkel.

Az anafilaxiás sokk megismétlődésének elkerülése érdekében megelőző intézkedésekre van szükség. Élelmiszer-allergiák esetén az allergént ki kell zárni az étrendből, hipoallergén étrendet kell betartani, és a gyomor-bélrendszeri kórokat kezelni kell. A rovarharapásokkal szembeni fokozott érzékenység esetén nem ajánlott a piacok látogatása, a mezítláb séta a füvön, parfümök használata (mivel ezek vonzzák a rovarokat), nem szabad szedni olyan gyógyszereket, amelyek összetételében propolisz van, és anti-sokkkészlettel kell rendelkezni a gyógyszerkabinban..

És egy kicsit a titkokról...

Az egyik olvasónk, Irina Volodina története:

A szemem különösen nyomasztó volt, nagy ráncok, sötét körök és duzzanat veszik körül. Hogyan lehet teljesen eltávolítani a szem alatti ráncokat és zsákokat? Hogyan kezeljük a duzzanatot és a bőrpírt? De semmi sem olyan idős vagy fiatal ember, mint a szeme.

De hogyan lehet megújítani őket? Plasztikai műtét? Megtudtam - legalább 5000 dollár. Hardver eljárások - fotorejuvenálás, gáz-folyadék pills, radiolifting, lézeres facelift? Kicsit megfizethetőbb - a kurzus 1,5-2 ezer dollárba kerül. És mikor találja meg ezt az időt? Igen, és még mindig drága. Különösen most. Ezért magamnak egy másik utat választottam...

Mivel az anafilaxiás sokk a gyógyszerek parenterális beadásakor fordul elő, az elsősegélyt a betegeknek a manipulációs szoba ápolói biztosítják. Az ápolónő anafilaxiás sokkban végzett tevékenységeit függetlenre osztják és az orvos jelenlétében végzett tevékenységeket.

Először azonnal le kell állítania a gyógyszer beadását. Ha sokk történt az intravénás injekció során, a tűnek a vénában kell maradnia, hogy megfelelő hozzáférést biztosítson. A fecskendőt vagy a rendszert ki kell cserélni. Minden kezelőhelyiségben új rendszerrel, sóoldattal kell rendelkezni. Sokk progressziója esetén a nővérnek a jelenlegi protokollnak megfelelően kardiopulmonális újraélesztést kell végeznie. Fontos, hogy ne felejtsd el a saját biztonságukat; használjon személyi védőeszközöket, például eldobható mesterséges légzőkészüléket.

Allergén megelőzés

Ha a sokk rovarharapás eredményeként jött létre, intézkedéseket kell hozni annak érdekében, hogy a méreg ne terjedjen az áldozat testén:

  • - távolítsa el a szúrást anélkül, hogy megszorította volna, és csipesz használata nélkül;
  • - tegyen jéghólyagot vagy hideg kompressziót a harapás helyére;
  • - Helyezzen egy tornyot a harapás helyére, de legfeljebb 25 perc alatt.

A beteg helyzete sokkban

A betegnek a hátán kell feküdnie, egyik oldalához fordítva. A légzés megkönnyítése érdekében engedje el a mellkasat a kompressziós ruházattól, nyissa ki az ablakot a friss levegő beáramlásához. Ha szükséges, ha lehetséges, oxigénkezelést kell végezni..

Folytatni kell az allergén kivonását a testből, annak behatolásának módjától függően: injektálja az injekció helyét vagy harapjon 0,01% adrenalin oldattal, öblítse ki a gyomrot, tisztító beöntést tegyen, ha az allergén az emésztőrendszerben van.

A beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat felmérése érdekében kutatást kell végezni:

  1. - ellenőrizze az ABC mutatók állapotát;
  2. - felméri a tudatosság szintjét (ingerlékenység, szorongás, gátlás, eszméletvesztés);
  3. - vizsgálja meg a bőrt, ügyeljen a színére, a kiütés jelenlétére és jellegére;
  4. - állapítsa meg a légszomj típusát;
  5. - számolja meg a légzőszervi mozgások számát;
  6. - meghatározza az impulzus jellegét;
  7. - mérje meg a vérnyomást;
  8. - ha lehetséges, végezzen EKG-t.

A nővér állandó vénás hozzáférést hoz létre és elkezdi az orvos által előírt gyógyszereket beadni:

  1. - intravénás, csepp 0,1% adrenalin-oldat, 0,5 ml, 100 ml fiziológiás sóoldatban;
  2. - Helyezzen be 4-8 mg dexametazont (120 mg prednizolont) a rendszerbe.
  3. - a hemodinamika stabilizálása után - alkalmazzon antihisztaminokat: 2% suprastin 2–4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
  4. - infúziós kezelés: reopoliglyukin 400 ml, nátrium-hidrogén-karbonát 4% -200 ml.

Légzéskárosodás esetén el kell készíteni egy intubációs készletet, és segítenie kell az orvost az eljárás során. Fertőtlenítse a műszereket, töltse ki az orvosi feljegyzéseket.

A beteg állapotának stabilizálása után el kell szállítania az allergia osztályába. A teljes gyógyulásig tartsa be az életjelzéseket. Tanítani a fenyegető állapotok megelőzésének szabályait.

Az otthoni, utcai, földi és levegő anafilaxiás sokk elsősegélyének azonnal és magas színvonalúnak kell lennie. Néhány perc maradt egy ember megmentésére, és a legkisebb késés a halál. Ezért ma a cikkünkben bemutatják az anafilaxiás sokk tüneteit és sürgősségi ellátási algoritmusát..

Megjelenési idő

Az anafilaxiás reakció kezdeti jeleinek megjelenésének ideje az alábbi tényezőkkel kapcsolatos:

  • melyik anyag volt a provokatív allergén;
  • az allergénprovokator módszere a véráramba jutáshoz;
  • emberi érzékenység erre az allergénre;
  • élettani, anatómiai tulajdonságok, meglévő betegségek, különféle allergiákra való hajlam;
  • életkor és súly;
  • meglévő belső patológiák;
  • örökletes hajlam az akut allergiás megnyilvánulásokra.
  • Például a rovarméreg, az intramuszkulárisan vagy intravénásan beadott gyógyszer azonnali reakciót vált ki, amelynek tünetei 1 és 2 és 30 perc közötti intervallumban alakulnak ki..
  • Az ételekkel szembeni allergiás sokk általában később jelentkezik - 10 perctől néhány óráig, bár sok esetben (frissen facsart narancslé, földimogyoró) a test villámsebességgel képes reagálni - 15–40 másodpercen belül..

És minél hamarabb jelentkeznek patológiás tünetek az allergénnel való érintkezés után, annál gyorsabban növekszik súlyosságuk, annál súlyosabb az állapot, annál nehezebb a betegnek kivonni betegségét, és annál nagyobb a halál kockázata, ha nem azonnal segítséget nyújtanak..

Az akut anafilaxiás reakció elfog minden szervet és rendszert, és percek alatt halálhoz vezethet.

Az anafilaxiás sokk első tüneteit ebben a videóban tárgyaljuk:

Az AS alapvető tüneteinek (anafilaxiás sokk) leírásakor, a patológia formájától függetlenül, először azokat általánosítják, hogy a közeli hozzátartozók, barátok, kollégák és maga a beteg képesek legyenek gyorsan navigálni egy kritikus helyzetben. Ezeket a jeleket külön lehet kifejezni, nem feltétlenül átfogóan vagy egymás után, néha izolált tünetek jelentkeznek, de mindegyik a különféle szervek károsodását jelzi:

  • az orr nyálkahártya, garat, szemhéj, ajkak, nyelv, gége, nemi szervek duzzanatát, amelyet gyakran súlyos égés, bizsergés, viszketés és a szövetek robbantása kíséri (az esetek 90% -ában);
  • bőrváltozások fényes kiütésekkel, hólyagok (például csalánkiütés), vörös vagy fehér foltok, súlyos viszketéssel (anafilaxia gyors kialakulásával a bőr megjelenése később fordulhat elő, vagy egyáltalán nem fordulhat elő);
  • hirtelen fájdalom a szegycsont mögött - éles és félelmetes beteg;
  • ajkak zsibbadása, arcizmok;
  • hasi kihajlás, szemfájdalom, irritáció és viszketés;
  • légszomj, köhögés, zihálás, sípoló sípoló sík, sekély légzés;
  • kóma a torokban, ami megnehezíti a nyelést, a nyak megszorítását;
  • hányinger, görcsös fájdalmak a gyomorban, hasban, hányás (gyakrabban - ha egy allergén belép a gyomorba)
  • lüktető vagy szorító fejfájás, szédülés;
  • perverz ízérzés: fémes, keserű íz a szájban;
  • a szívizom gyakori összehúzódása (tachikardia) vagy bradycardia (a szívverés abnormális lelassulása), ritmuszavar (aritmia);
  • vérnyomásesés, homályos látás, homályos látás, kettős látás;
  • pánikreakciók kifejezett halál félelemmel, fulladással;
  • magas adrenalinszint a vérben, pánikroham hátterében - intenzív égési érzés az ujjakon, remegés (remegés), görcsös mozgások;
  • Önkéntes vizelés, bélmozgások, foltok a belső nemi szervekből (nőkben);
  • felhők és eszméletvesztés.

Anafilaxiás sokk jelei

Jellemző (kb. 53%)

  • hipotenzió (a vérnyomás csökkenése a normál alá);
  • bőrpír vagy sápadtság, ajkak kék bőre;
  • kiütés, bármilyen terület duzzanata lehetséges (különösen veszélyes - a gége és a nyelv duzzanata);
  • súlyos gyengeség, fülzúgás, szédülés;
  • viszketés, bizsergés, a bőr égése az arcon, a kezekben;
  • hő, nyomás, teltségérzet a fejben, az arcon, a nyelven, az ujjakon;
  • szorongás, veszélyérzet, haláltól való félelem; rendellenes izzadás.
  • mellkasi nyomás és fájdalom; mellkasi szorítás;
  • légszomj, gyakori nehéz légzés sípolóval, zihálás, köhögés - rohamokkal;
  • néha - hab a szájból, légszomj hátterében;
  • hányinger, gyomorfájdalom, bél, hányás,
  • fájdalom a pericardialis régióban;
  • szédülés, tömörítő fájdalom a különböző súlyosságú fejben.
  • zavar és tudatvesztés.
  • az izmok, a karok és a lábak görcsjei, epilepsziában lehet görcsök;
  • ellenőrizetlen ürítés a vizelettel, széklettel.

A vezető tünet a vaszkuláris akut állapotból adódó hypotonia (nyomásesés) és a gég duzzanatából vagy hörgőgörcsből adódó légzési elégtelenség..

Hallgatáskor: nagy ziháló görgők (nedves, száraz).

A nyálkahártya súlyos duzzanatának és a hörgők kiterjedt görcsének eredményeként a légzés során fellépő tüdőhangok nem hallhatók („hülye tüdő”).

Súlyos esetekben:

  • kitágult pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre;
  • az impulzus gyenge, szálszerű;
  • gyors vagy lassú szívverés a normál értékeken kívül;
  • ritmuszavarok (aritmia);
  • a szívhangok süketnek.

Az egyéb formák többségében akut rosszindulatú folyamatokat szerez, nagy a valószínűsége a beteg halálának.

  • éles fájdalmak a szívben;
  • jelentős vérnyomásesés;
  • süket szívhangok, gyenge pulzus - eltűnéséig;
  • szívritmuszavar (aritmia) - aszisztolia;
  • súlyos sápadtság érrendszeri görcs vagy az úgynevezett "lángoló hiperemia" miatt (az egész bőr vörössége extrém hő hatására);
  • Vagy a bőr „marmorizálása” a kapillárisok vérkeringésének zavara miatt, cianózis (kék ajkak, körmök, nyelv).

A légzőszervi és idegrendszeri károsodás jelei kevésbé kifejezettek.

A vezető patoszimptóma a kardiovaszkuláris aktivitás megsértése és az azt követő akut szívelégtelenség.

Korai diagnózissal és aktív kezeléssel - kedvező prognózis.

Légzési elégtelenség tünetei:

  • száraz köhögés;
  • hang rekedtsége, ziháló;
  • nehéz sekély légzés stridorral (sípoló) és a levegő görcsös nyelése;
  • torok, nyak, idegen tárgy duzzanatának érzése a légzőrendszerben;
  • összehúzott mellkasi érzés;
  • légúti görcsök - gége, hörgők;
  • kék bőr az orr és az ajkak körül, kék köröm;
  • tüdőödéma;
  • orrdugulás és az orr nyálkahártya, garat, gége duzzanata;
  • hideg verejték, pánik, eszméletvesztés.

Ebben az esetben az akut légzőszervi elégtelenség a gége nyálkahártya ödéma és a lumen átfedésével (részben vagy teljesen) átfedő bronchospasmus miatt, amíg a bronchiole teljesen elzáródik, tüdőödéma.

A meglévő krónikus hörghurut, asztma, tüdőgyulladás, pneumosclerosis, hörgőtáji betegség, emfizema hajlamos az asfikus formára.

A prognózist a légzési elégtelenség mértéke határozza meg. Ha késlelteti a cselekvést, a beteg meghal a fulladástól.

  • túlexxitáció, szorongás, félelmek, pánik;
  • légzési ritmuszavar (légzési aritmia);
  • stupor (zsibbadás, kómához közeli állapot, eszméletvesztés a cselekvések feletti ellenőrzés elvesztésével);
  • görcsök (izomrángás, végtaggörcsök);
  • eszméletvesztés akut keringési rendellenességek esetén az agy erekben;
  • az okitisz izmok merevsége;
  • várható légzési leállás és pulzusszám az agyödéma során.

A központi idegrendszer rendellenességei dominálnak.

A prognózis a kezdési időtől függ.

  • fájdalmak az epigasztrikus zónában (a gyomor alatt), a peritoneális irritáció jelei, amelyek fekély perforációjának, bél obstrukciójának, hasnyálmirigy-gyulladásának tüneteire emlékeztetnek;
  • hányinger, hasmenés, hányás;
  • heves szívfájdalom (amelyben gyakran téves diagnózist adnak a "miokardiális infarktus" miatt);
  • sekély és rövid tudatzavarok;
  • enyhe vérnyomáscsökkenés (nem alacsonyabb, mint 70/45 Hgmm).

Az egyéb tipikus tünetek kevésbé súlyosak.

A vezető tünetek az „akut has” tünetei, amelyek gyakran a diagnózis hibájához vezetnek

Harbingerek - viszketés a szájban, a nyelv és az ajkak duzzanata.

Más formáknál gyakrabban teljesülnek sikeresen.

  • viszkető bőr;
  • fejpír, láz, eritéma (bőrpír), kiütés vagy cisztás kiütés (csalánkiütés);
  • az arc, a nyak duzzanata;
  • hasi fájdalom és hasmenés;
  • légszomj, a gége duzzanata;
  • hirtelen vérnyomásesés.

A fizikai stressz önálló tényezőként, étel vagy drogok használatával kombinálva gyakran anafilaxiás reakció kialakulásához vezet, sokkig növekszik..

Ha a reakció leáll a légszomj elõtt, akkor várható, hogy a beteg gyorsan eltávolodjon a sokktól. Duzzanat és alacsony vérnyomás életveszélyes tünetek.

Ezután megvizsgáljuk a nővér cselekedeteinek és az elsősegély algoritmusát a gyermekek és felnőttek anafilaxiás sokkjának sürgősségi elsősegélyében..

Az anafilaxiás reakció kialakulására utaló első jeleknél azonnal mentőt hívnak: Minden esemény esetén - még akkor is, ha a személy állapota stabilnak tűnik - tudnia kell, hogy minden ötödik beteg anafilaxiás reakciója két szakaszban jelentkezik: utólag biztonságosnak tűnik. az anafilaxia első stádiumának befejeződött 1 órától 3 napig tartó szakaszában, egy második - gyakran súlyosabb - esemény fordul elő.

Ezért az anafilaxiás sokk súlyosságától függetlenül bármilyen életkorú beteg kórházi indikációja abszolút!

Elsősegély anaphylaxiás sokkhoz

Adrenalin

A mentõ megérkezése elõtt minden tevékenységnek világosnak és következetesnek kell lennie..

  • Sok orvos az adrenalin (epinefrin) azonnali beadását javasolja már az anafilaxiás sokk kezdeti jeleinél. Ez a lehetőség leggyakrabban indokolt, mert a beteg állapota másodpercek alatt romlik.
  • Mások azt javasolják, hogy halasztja el otthon az adrenalin használatát, ha a szív működésében és a légzésben nem észlelhető nyilvánvaló zavar, magyarázza, hogy az adrenalin fokozott veszély, ami szívmegállást okozhat. Még a mentőszakértők is gyakran kerülik az adrenalin használatát, és a következményekért a felelősséget a kórházi újraélesztési orvosokra hárítják..

Ezért sok múlik a megnyilvánulások súlyosságától, amelyeket a mentő megérkezése előtt alaposan figyelni kell..

Az anafilaxiás sokk esetén nyújtott elsősegélyről részletesebben ez a videó elmondja:

Mindazonáltal - a lehető leghamarabb kell cselekednünk, és a következőket kell tenni:

  1. Távolítsuk el az allergén forrását: távolítsuk el a tapintást, állítsuk le a gyógyszer intramuszkuláris alkalmazását.
    • húzza meg a vénát ütővel (a nagy artériák nem nyomja meg) az injekció vagy harapás feletti helyre (10 percenként 1 percig gyengítse);
    • tegyen egy melegítő párnát hideg vízzel és jéggel az érintett területre, hogy esetlegesen megakadályozza az allergén véráramlást;
    • ha szükséges - engedje el a száját és az orrát a nyálkahártyáról, hányjon, vegye le a protézist;
    • ha a beteg eszméletlen, húzza ki a nyelvet, hogy ne akadályozza meg a gégét;
    • fordítsa a beteget oldalára, hogy a nyelv és az esetleges hányással járó élelmezési tömeg ne akadályozza meg a levegőt;
    • csavarja le az összes övet, gombot, lazítsa meg a kapcsolatokat, ha szükséges - tépje le ruhát, hogy ne korlátozza a légzést, baby - swaddle.
  2. Ha a beteg lélegzik, akkor a hátára fektetik, és emeli a lábát, hogy a vér a szívbe és az agyba irányuljon. De a kezdő gégeödéma esetén - éppen ellenkezőleg - függőleges helyzetbe kell venni a karját, a hátát tartva pedig a karját.

Légzés és pulzus esetén az ember tudatában van, állapota többé-kevésbé stabil, és képes válaszolni a kérésekre, azonnal használja a következő gyógyszereket:

  • Hormonális gyógyszerek - hogy megakadályozzák a légutak duzzanatát és a beteg fulladástól való halálát:
    • Prednizon (ampulla - 30 mg). Felnőtt betegeknek legfeljebb 300 mg-ot (legfeljebb 5-10 ampullát) adnak be, egyéves és 14 éves korú gyermekek esetén az adagot 1 - 2 mg / testtömeg-kilogrammon kell kiszámítani, az újszülöttek esetében a norma 2-3 mg / kg.
    • A dexametazon (1 ml - 4 mg), felnőtteknél 4 és 40 mg között, bármilyen életkorú gyermekek esetén az adagot testtömeg alapján számítják: 0,02776 - 0,1665 mg / 1 kg. Intramuskulárisan, lassan, mélyen a fenékbe. Ha nem észlelhető javulás, a gyógyszert 15-30 perc elteltével kell újra beadni
  • Antihisztaminok, amelyek elnyomják a test válaszát a hisztamin felszabadulására:
    • Suprastin. Felnőtt átlagos adagja 40-60 mg. Kezdeti adag gyermekeknek: születéstől évig 5 mg; egyéves kortól 6 éves korig - 10 mg; 6 és 14 év között: 10 és 20 mg. Tekintettel arra, hogy a tömeg kilogrammonkénti normája nem haladhatja meg a 2 mg-ot.
    • A Suprastin mellett Tavegil, difenhidramin, Pipolfen is alkalmazhatók.
  • Intramuskulárisan az első generációs alapok befecskendezése történik, mint a leghatékonyabb kritikus helyzetekben.

Az összes gyógyszert csak injekcióhoz használják, mivel a gég, a garat, a légcső duzzanata megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a nyelést, és az emésztőrendszer duzzanata nem teszi lehetővé a tabletta hatóanyagának még a nyálkahártyába történő felszívódását..

Ha lehetetlen az intramuszkuláris injekció beadása, az ampullát óvatosan megtörték, a fecskendőt gyógyszerrel megtöltötték, és miután eltávolította a tűt a fecskendőből, a nyelv alá öntik a száj sarkába, ellenőrizve, hogy a beteg ne fulladjon el. Ezzel a módszerrel a terápiás hatás nagyon gyorsan megjelenik, mivel a hyoid ereken keresztül a gyógyszer azonnal felszívódik a vérben.

Ha a gyógyszert a szemébe, az orrába csepegtette, és akut anafilaxiát okozott, a szemet és az orrfolyadékokat mossuk, és adrenalinlal (0,1%) vagy hidrokortizonnal (1%) vagy dexametazonnal csepegtetjük be..

Katasztrófahelyzet esetén - a beteg fullad vagy nem lélegzik, kékképp vált, halvány, a tünetek súlyos légzőszervi, szívelégtelenségre utalnak - AZONNAL ADRENALINE.

Adrenalin. 1 ampullában - 1 ml 0,1% -os oldat
  1. Növeli a vérnyomást, szűkíti a perifériás ereket.
  2. Fokozza a szívteljesítményt, növeli a szív összehúzódását.
  3. Enyhíti a hörgők és a hörgők görcsét.
  4. Gátolja az allergiás megnyilvánulásokat szabályozó anyagok (hisztamin, acetilkolin) és a bradykinin, amelyek hozzájárulnak a sokk kritikus nyomáscsökkenéséhez, a vérbe jutását.
  • Intramuszkulárisan kell beadni bármely területre (és ruházaton keresztül is). Az optimális injekciós hely a comb külső középső része. Beadható a bőr alá.
  • Felnőtt egyszeri adag: 0,3–0,8 ml.
  • Az óvoda szigorúan kerül kiszámításra, egy kis beteg súlyának 1 kilogrammjára vonatkoztatott 0,01 mg vagy 0,01 ml / kg norma alapján. A számításhoz szükséges idő hiánya - milliliterben: 0,1 - 0,3 (a testtömegnek megfelelően).
  • Akut légzési elégtelenség és eszméletvesztés esetén az oldatot ugyanabban az adagban a nyelv alá öntik - ugyanolyan gyorsan felszívódik a véráramba, mint az injekció beadásakor..
  • Ha nem figyelhető meg pozitív hatás, akkor az adrenalin bejuttatását 5–10 vagy 15 percenként meg kell ismételni, ami a beteg állapotának súlyosságához kapcsolódik.

Az orosz gyógyszertárak hálózatában gyakran használnak speciális fecskendő adagolót, a már szükséges adrenalin adaggal, amelyet egyszer használnak anafilaxia céljából: a fecskendő EpiPen toll, egyetlen adagja 0,15–0,3 mg..

Közvetett szívmasszázs és kényszerű légzés - munkakörülmények között vagy otthon, azonnal szívmegállás esetén kezdődik.

Fontos! Ha a nyaki artérián, és különösen a csuklón a szívdobogás tapintható, akkor nem masszírozzák a szívizomot.

Ha a légutak nagyon duzzadtak, és nem engedik a levegőn átjutni, akkor a tüdő szellőztetése az adrenalin beadása előtt gyakran sikertelen. Ezért a légzőrendszer, gége, légcső görcsje esetén csak közvetett szívmasszázst végeznek, anélkül, hogy megállítanák a mentőorvosok érkezése előtt..

A szívizom masszázst úgy végezzük, hogy mélyen megnyomjuk (4-5 cm), a mellkasát keresztbe hajtogatva, a szív zónájában. A nyomást nem a kéz izmai, hanem a könyöknél egyenesen kinyújtott karok teljes testtömege - függőlegesen - hajtja végre. 50–60 löket percenként. Ha senki sem változtatja meg a masszázst csináló személyt, és kimerült, akkor is nyomást gyakorolhat a mellkasára, még a sarokkal is - csak ne hagyja abba.

Amikor két ember masszázst és pulmonális szellőzést végez (ha a levegő behatol a tüdőbe), akkor a műveletek váltakoznak:

  • optimálisan: 4 prés, belégzés a szájon keresztül, a beteg orrát megcsavarva és a fejét hátrahúzva, ismét 4 nyomás; Lehetséges, hogy az orrba fúj levegőt, de ez a módszer kevésbé hatékony, mivel általában a nyálkahártya erősen duzzad, és zavarja a levegő áramlását;
  • ha az újraélesztést egyedül hajtják végre, akkor két lélegzetet kell tenni, 30 nyomással a beteg mellére.

Ezután a sürgősségi ellátást fontolóra veszik anafilaxiás sokk esetén, amelyet egy ápoló végez a helyszínen és a klinikán.

Az anafilaxiás tünetekkel járó beteget sürgősen el kell küldeni a kórház intenzív osztályára. Az átfogó kezelés célja a keringési rendellenességek megállítása, a szív és a légzőrendszer működésének normalizálása, az ödéma enyhítése és az allergén hatásának megszüntetése..

Az allergiás sokk esetén végrehajtandó sürgősségi terápia módszerei közé tartozik a gyógyszerek használata.

Adrenalin (epinefrin): az oldat korai beadása megakadályozza a súlyos állapotok kialakulását. Amikor a gyógyszert helyben (nem a kórházban) alkalmazzák, a mentőszolgálat szakembereket intramuszkulárisan adják be, anélkül, hogy pazarolnák az időt a vénák manipulálására. Az adagokat az "elsősegély" szakasz tartalmazza..

  • Intravénás alkalmazás esetén: 70–80 kg testtömegű felnőtteknek az adag 3–5 mikrogramm per perc. Javasoljuk, hogy a gyógyszert cseppen keresztül vénába öntsük, mivel intravénás injekcióval az adrenalin 3-10 percig tart a vérben. Ehhez oldjon fel 1 ml 0,1% adrenalint 0,4 liter NaCl-ban. Ejtési sebesség 30-60 csepp percenként.
  • Vagy használjon sugárhajtású infúziót egy vénába, amelyhez 0,5 ml adrenalint hígítanak 0,02 ml NaCl-oldattal, 0,2–1,0 ml-t használva 30–60 másodperc elteltével. Időnként a gyógyszert közvetlenül a légcsőbe injektálják.

Annak a testnek a területét, amelybe a gyógyszert befecskendezték, és amely anafilaxist provokált, vagy azt a helyet, ahol a rovar szúrása volt, 5-6 ponton szúrták 0,1% adrenalin oldattal, 1:10 arányban hígítva..

Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy a gége ödéma alakul ki, és elfojtás kezdődik, sürgősségi műtétet végeznek a helyszínen - tracheostomia.

Javasoljuk, hogy nézze meg ezt a videót, amelyet Elena Malysheva készített az anafilaxiás sokkkal kapcsolatos segítségről:

Az anafilaxiás sokk az I. típusú allergiás reakció (azonnali túlérzékenység).

Veszélyes a csökkenő vérnyomásértékekre, valamint az életfontosságú szervek elégtelen véráramára.

Az anafilaxiás sokk bármilyen életkorú és nemű személyt érinthet..

Az anafilaxia leggyakoribb okai a gyógyszerek, a rovarmérgek, az ételek.

Ennek a feltételnek három szintje van:

  1. Az első szakaszban (prekurzor időszak) diszkomfort, szorongás, általános rossz közérzet, agyi tünetek, fülzúgás, homályos látás, viszketés, csalánkiütés jelentkezik.
  2. A második szakaszban (főszezonban) eszméletvesztés, nyomáscsökkenés, pulzus, kiürülés, légszomj lehetséges.
  3. A harmadik szakasz (a sokkból való kilábalás időszaka) több hétig tart, és általános gyengeség, memóriakárosodás, fejfájás jellemzi.

Olvassa el azt is, mi az anafilaxiás sokk, hogyan alakul ki és mi veszélyes az emberekre..

Egy ember életének megmentése érdekében elsősegélyt kell nyújtani az anafilaxiás sokkhoz (PMP), amíg mentő megérkezik. A legfontosabb dolog az, hogy ne pánikoljon és kövesse az alább leírt tervet.

Ha az anafilaxiás sokkot gyógyszer befecskendezése vagy rovarcsípés okozta, akkor a sérülés helyén expromptos tornyot kell felvinni..

Egy üveg meleg vizet (hevítő betét) kell rögzíteni az alsó végtagokra a véráramlás javítása érdekében. Figyelemmel kell kísérni az pulzust, a vérnyomást, a légzési frekvenciát, az eszmélet szintjét. Igyon egy tablettát antihisztaminból, ha rendelkezésre áll..

A nővér teljesíti az orvosi előtti sürgősségi ellátás összes pontját, ha egyiket sem hajtották végre.

A nővérnek az összes ismert anamnestikus adatot meg kell adnia az orvosnak. A nővér kompetenciája magában foglalja gyógyszerek és orvosi műszerek előkészítését az orvos további munkájához.

A szerszámkészlet tartalmazza:

  • Injekciós fecskendők;
  • Hám;
  • Cseppegtetők;
  • Táska Ambu;
  • A tüdő mesterséges szellőztetésére szolgáló eszköz;
  • Kit ETT bevezetésére (endotracheális cső).

Gyógyszerek:

  • 2% prednizon oldat;
  • 0,1% adrenalin-hidroklorid oldat;
  • 2% szuprastin oldat;
  • 1% mezaton oldat;
  • 2,4% aminofillin;
  • 0,05% sztrofantin oldat.

A mentős taktikája magában foglalja az anafilaxiás sokkkal kapcsolatos összes sürgősségi reagálási pontot is.

Az orvosi asszisztens kompetenciája magában foglalja:

  • 0,1% adrenalin oldat, 1% intravénás mezaton oldat injekció beadása, v / m.
  • Prednizolon injekciózható iv adagolása 5% -os glükózoldatban.
  • Injektálható antihisztaminok IV vagy IM adagolása a vérnyomás stabilizálása után.
  • Tüneti terápiás komplex végrehajtása aminofillin alkalmazásával a hörgőgörcs, diuretikumok, méregtelenítés és hyposzenzitizációs terápia elkerülésére.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 291. számú végzésével létezik speciális szabvány az anafilaxiás orvosi ellátás biztosítására..

A következő kritériumokkal rendelkezik: sürgősségi orvosi ellátást nyújtanak bármilyen életkorú, nemű és akut állapotban lévő betegeknek, a folyamat bármely szakaszában, szövődményektől függetlenül, sürgősségi orvosi ellátással, az orvosi szervezeten kívül.

A kezelés és a fenti tevékenységek időtartama egy nap.

Az orvosi események közé tartozik az orvos és / vagy a mentő által végzett vizsgálat.

További instrumentális kutatási módszerek az EKG, az impulzus-oximetria megvalósítása és dekódolása.

Az anafilaxia megelőzésének sürgős módszerei a következők:

  • Gyógyszerek bevezetése az izomban és / vagy vénában;
  • Az ETT bevezetése (endotracheális cső);
  • Gyógyszerek bevezetése és az oxigén belélegzés Ambu zsák segítségével;
  • Vénák katéterezése;
  • Mechanikus szellőzés.

Anesztézia és egyéb allergén gyógyszerek alkalmazásával végzett műveletek elvégzéséhez speciális gyógyszerkészlettel kell rendelkeznie, amely sürgős segítséget nyújt a test kiszámíthatatlan reakciójához.

Az anti-shock készlet a következőket tartalmazza:

  • prednizon a sokk csökkentésére;
  • antihisztamin a hisztamin receptorok blokkolására (általában suprastin vagy tavegil);
  • adrenalin a szív működésének serkentésére;
  • aminofillin a hörgőgörcs megállításához;
  • difenhidramin - antihisztamin, amely deaktiválhatja a központi idegrendszert;
  • fecskendők;
  • etil-alkohol fertőtlenítőszerként;
  • vatta, géz;
  • hám;
  • vénakatéter;
  • fizikai 400 ml oldat a fenti készítmények oldatának elkészítéséhez.

Az ápolási folyamat magában foglalja ápolói vizsgálatot. A nővérnek össze kell gyűjtenie egy anamnézist:

  • megtudja, mit panaszol a beteg;
  • Adatok beszerzése a betegség és az élet történetéről;
  • felmérni a bőr állapotát;
  • mérje meg a pulzust, a testhőmérsékletet, a vérnyomást, a légzési frekvenciát, a pulzust.

Mindenekelőtt a nővérnek:

  • megtudja a beteg igényeit;
  • előtérbe;
  • megfogalmazni egy betegápolási algoritmust.

Ezután ápolási tervet készítenek, és kidolgozzák a beteg kezelésének és ápolásának taktikáját..

Az egészségügyi dolgozó mindig motivált és érdekelt abban, hogy a lehető leghamarabb helyrehozza a beteget, megakadályozza a visszaeséseket és küzdjön a reakciót okozó allergének ellen.

Az ápolási terv minden elemét a következőképpen hajtják végre:

  • összehangolt intézkedések a beteg állapotának javítására;
  • pihenési feltételek megteremtése;
  • a vérnyomás, a légzési sebesség, a székletürítés és a vizelés, a súly, a bőr és a nyálkahártya ellenőrzése;
  • anyag kutatáshoz;
  • a páciens felkészítése további kutatási módszerekre;
  • a gyógyszerellátás időszerűségének betartása;
  • a szövődmények kialakulásának elleni küzdelem;
  • gyors válasz az orvos utasításaira.

Az anafilaxia diagnózisa klinikai eredményeken alapul. A diagnózishoz elegendő információ a folyamatos vérnyomáscsökkenésről, az anamnézisről (allergén szerzõdés) és az eszméletvesztésrõl.

További diagnosztikai intézkedéseket kell alkalmazni a szövődmények kialakulásának kizárásával kapcsolatban.

A betegek általános vérvizsgálatának eredményei szerint leukocytosis és eosinophilia figyelhető meg. Egyes esetekben thrombocytopenia és vérszegénység.

A vér biokémiai elemzésében a veséből és a májból származó szövődmények esetén emelkedhet a kreatinin-, bilirubin-, transzaminázszintek szintje.

A mellkasüreg röntgenvizsgálatával szembeszökő tünetek lehetnek. Arritmiák, T-hullám változások észlelhetők az EKG-n. A betegek 25% -ánál fennáll az akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázata..

A sokk állapotát okozó okozati tényező pontos meghatározása érdekében immunológiai teszteket végeznek és kimutatják az E osztályú allergén-specifikus immunoglobulinokat.

Tudjon meg többet a reakció tüneteiről és okairól..

A szükséges sokk elleni intézkedéseket az anafilaxia idején hajtják végre.

A sürgős elsősegélynyújtást követően intramuszkuláris injekciót kell készíteni egy 0,1 ml-es adrenalin oldatból, 0,5 ml térfogatban. Az anyag a combba történő injektáláskor a lehető leggyorsabban belép a véráramba.

5 perc elteltével a gyógyszert megismételjük. Az ismétlődő injekciók nagyobb hatást gyakorolnak, mint a maximálisan megengedett dózis (2 ml) egyszeri beadása..

Ha a nyomás nem normalizálódik, adrenalin-oldatot injektálnak egy sugárcsövesben..

A betegség megszilárdítása és a visszaesés megelőzése érdekében a további kezelés a következőket foglalja magában:

  • Anafilaxiás sokk esetén glükokortikoidokat (prednizon, metilprednizolon) adnak be a vénába vagy izomba. A bevezetést 6 óra elteltével megismételjük..
  • Az antihisztaminokat (például a szuprastint) injekciózzák egy vénába vagy izomba.
  • Abban az esetben, ha anafilaxiaként penicillint adtak be, a penicillinase injekciót kell beadni.
  • A hörgőgörcs kialakulásával indokolt a salbutamol porlasztón keresztüli felhasználása. Ha a beteg eszméletlen, a vénába aminofillint kell beinjektálni.
  • Az oxigénterápia javasolt a nehéz állapotban lévő betegek számára.
  • Ha a kezelés nem adja meg a várt hatást, és gégödéma alakul ki, tracheostómiát végeznek.
  • Sokk elleni sürgősségi kezelés után a beteget 1-2 napra átviszik az intenzív osztályra.

Az anafilaxia állapotából való kilépés után a betegnek glükokortikoidokat vesz tabletták formájában (15 mg prednizon, adagolásának lassú csökkentése 10 nap alatt)..

Az új generációs antihisztaminok (erolin, fexofenadin) szintén segítenek, és ha indokolt (tüdőödéma előfordulása), akkor antibiotikumterápiát írnak elő (a penicillin gyógyszereket kivéve)..

A rehabilitációs időszak alatt ellenőrizni kell a vesék és a máj működését. A szívizomgyulladás kizárásához dinamikus dinamikus EKG-értékelést kell végezni.

Az encephalitis és a polyneuritis kialakulásának kockázata miatt tanácsos a betegeknek fordulni neurológushoz..

Az anafilaxiás sokk veszélyes állapot, amelyben halálos kimenetel lehetséges, azonnal meg kell kezdeni a sokk elleni kezelést.

A halálozás fő okainak fulladása, akut érrendszeri elégtelenség, hörgőgörcs, trombózis és pulmonalis trombemboolia, valamint az agy és a mellékvesék vérzései..

Félve ezen komplikációk kialakulását, ellenőrizni kell a belső szervek állapotát..

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani az anafilaxiás sokkhoz, és mit kell tenni annak elkerülése érdekében, hogy meghaljon annak következményeitől, olvassa el ezt a videofájlt: